តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃការច្រាលអាស៊ីត?

ការដឹងពីលក្ខខណ្ឌដែលអាចរួមចំណែកដល់ការចាល់ជាតិអាស៊ីត

ជនជាតិអាមេរិកដែលមានវ័យជំទង់ប្រហែល 25 លាននាក់មានការ ចាល់អាស៊ីត ឬក្រហាយទ្រូងជារៀងរាល់ថ្ងៃហើយប្រជាជនអាមេរិកជាង 60 លាននាក់ទទួលរងនូវការក្រហាយទ្រូងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយខែ។ នរណាម្នាក់អាចទទួលរងនូវការក្រហាយទ្រូងស្រាល ៗ និងម្តងម្កាលប្រសិនបើពួកគេមានជាតិអាស៊ីតឬហឹរ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើពួកគេទទួលរងនូវ ការក្រហាយទ្រូងរ៉ាំរ៉ៃ ពីរដងឬច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ពួកគេអាចមានជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) ។

GERD អាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗរួមមានកត្តាជីវសាស្ត្រមិនធម្មតាឬកត្តារចនាសម្ព័ន្ធ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលបុគ្គលដែលទទួលរងនូវការក្រហាយទ្រូងញឹកញាប់ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីរកមូលហេតុនៃការចាល់ជាតិអាស៊ីតរបស់ពួកគេនិងយល់ព្រមលើផែនការព្យាបាល។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃ សាច់ដុំ ស្វាអវៈអេប៉ៅ (LES) ទាបជាង
ក្រុមសាច់ដុំដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចំណុចប្រសព្វរវាងបំពង់អាហារនិងក្រពះត្រូវបានគេហៅថា ឆ្អឹងខ្នងបំពង់កទាប (LES) ។ សាច់ដុំនេះត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះការបិទនិងបើកចុងបញ្ចប់នៃបំពង់អាហារហើយដើរតួនាទីជារបាំងសម្ពាធប្រឆាំងនឹងមាតិកានៃក្រពះ។ ប្រសិនបើវាខ្សោយឬបាត់បង់សម្លេងពួកគេនឹងមិនបិទទ្វារទាំងស្រុងទេបន្ទាប់ពីអាហារបានហូរចូលក្នុងក្រពះ។ អាស៊ីតក្រពះអាចជួយសន្សំសំចៃចំណីអាហារ។ អាហារនិងភេសជ្ជៈថ្នាំញៀននិងកត្តាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យអេសសទន់ខ្សោយនិងធ្វើឱ្យមុខងាររបស់វាចុះខ្សោយ។

ភាពមិនធម្មតានៅក្នុងអំបូរអ៊ីសាក
មានការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនដែលបង្ហាញថាមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន រោគសញ្ញា GERD មិនធម្មតា (ដូចជាស្អក, មានអារម្មណ៍ថាមានដុំសាច់ក្នុងបំពង់ក, ក្អករ៉ាំរ៉ៃ) មានភាពមិនប្រក្រតីខ្លះនៅក្នុងបំពង់អាហារដែលអ្នកជំងឺ GERD ដទៃទៀតមិនមាន។

មុខងារក្រពះដែលមានបញ្ហា
ការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថាជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ GERD បានបង្ហាញពីមុខងារមិនធម្មតាឬសាច់ដុំនៅក្នុងក្រពះរបស់ពួកគេ។ ភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានចលនាខ្សោយ។ នេះកើតឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំនៅក្នុងក្រពះមិនអាចធ្វើសកម្មភាពដោយឯកឯង។ សាច់ដុំមិនមានការឈឺចាប់ជាធម្មតាទេដែលបណ្តាលអោយមានការពន្យារពេលក្នុងសមត្ថភាពរបស់ក្រពះ។

វាអាចបង្កើនសម្ពាធក្នុងក្រពះដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតក្រពះដើម្បីបម្រុងទុកក្នុងបំពង់អាហារ។

ភាពចលាចលមិនធម្មតា ។
នៅក្នុងការរំលាយអាហារធម្មតាអាហារត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារដោយការកន្ត្រាក់ចង្វាក់ដែលគេហៅថា peristalsis ។ នៅពេលដែលនរណាម្នាក់មានបញ្ហាមិនធម្មតានៃការរំលាយអាហារ, ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះគឺមិនធម្មតា។ ភាពមិនប្រក្រតីនេះអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុពីរ: បញ្ហានៅក្នុងសាច់ដុំខ្លួនឯងឬបញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទឬអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងការកន្ត្រាក់របស់សាច់ដុំ។ បញ្ហានៅក្នុងបំពង់អាហារនៅក្នុងបំពង់អាហារគឺមានជាទូទៅនៅក្នុង GERD ទោះបីជាវាមិនច្បាស់លាស់ក៏ដោយការកើតឡើងបែបនេះគឺជាបុព្វហេតុឬលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងរបស់ GERD ។

Hiatal Hernia
ក្លនទឹកកក កើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកខាងលើនៃក្រពះរុញច្រានតាមរន្ធដាវនិងឡើងលើទ្រូង។ ការបើកនេះត្រូវបានគេហៅថាចង្វាក់បេះដូងឬដ្យាហ្វាម៉ាម៉ាត។ វាត្រូវបានគេជឿថា ក្លនទឹកកកត្រជាក់ អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយ (LES) និងបណ្តាលឱ្យចាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាបានបរាជ័យក្នុងការបង្ហាញថាវាជា មូលហេតុទូទៅនៃ GERD ។ ប៉ុន្តែក្លនលូនត្រគាកអាចបង្កើនរោគសញ្ញាជំងឺ GERD ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌទាំងពីរ។

ជំងឺហឺត
គ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនយល់ច្បាស់អំពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺហឺតនិង GERD នោះទេប៉ុន្តែអ្នកជំនាញភាគច្រើនយល់ស្របថាមានការតភ្ជាប់ដ៏សំខាន់មួយ។

អ្នកជំនាញខ្លះសន្មតថាការក្អកដែលរួមបញ្ចូលការវះកាត់ជំងឺហឺតអាចបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធនៅក្នុងទ្រូងដែលបន្ទាប់មកអាចបណ្តាលអោយមានការចាល់។ ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺហឺតដែលពង្រីកដង្ហើមផ្លូវដង្ហើមក៏អាចសម្រាកដល់ LES និងចូលរួមចំណែកដល់ GERD ផងដែរ។ ដូចគ្នានេះដែរ GERD ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមផ្នែកផ្សេងៗទៀតមួយចំនួននិងអាចជាមូលហេតុនៃជំងឺហឺតជាជាងលទ្ធផល។

កត្តាហ្សែន
ការសិក្សាបានលើកឡើងថាមានហានិភ័យជាទូទៅនៅក្នុងករណីជាច្រើននៃ GERD ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាសាច់ដុំឬរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់អាហារឬក្រពះ។ កត្តាសេនេទិចក៏អាចជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃភាពងាយទទួលរងនៃការប្រើបំពង់អាហាររបស់ Barrett ដែលជាជំងឺមុនរដូវដែលបណ្តាលមកពី ការច្រាលក្រពះពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរ ។

គ្រឿងញៀនដែលបង្កើនហានិភ័យដល់ GERD
NSAIDs ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក Nonsteroids ( NSAIDs ) គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃ ជំងឺដំបៅក្រពះ ។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យ GERD និងបង្កើនរោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ GERD ចំពោះអ្នកដែលមានវារួចទៅហើយ។ ក្នុងការសិក្សារយៈពេលបីឆ្នាំលើមនុស្ស 25.000 នាក់, អ្នកប្រើថ្នាំ NSAID ហាក់ដូចជាមានរោគសញ្ញា GERD ច្រើនជាងអ្នកដែលមិនប្រើវាទ្វេដង។ រោគសញ្ញាមិនត្រូវបានគេមើលឃើញច្បាស់រហូតដល់ក្រោយពីការប្រើប្រាស់បាន 6 ខែ។ ថ្នាំ NSAID រួមមាន:

• អាស្ពីរីន
• Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
• ណាប៉ូហ្សែន (អាលឺវី)

អ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នោះគឺថា NSAIDs មានលក្ខណៈសម្បត្តិដែលអាចជួយការពារការផ្លាស់ប្តូរមុន ៗ នៃបំពង់អាហារ Barrett ។ ថ្នាំ NSAID ថ្មីដែលត្រូវបានគេហៅថា COX-2 inhibitors អាចជាអ្នកការពារជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះដោយមិនចាំបាច់ផលិត GERD ។ ថ្នាំ COX-2 inhibitors មានៈ Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra) ។

ឱសថផ្សេងទៀត។
ឱសថដទៃទៀតជាច្រើនអាចបណ្តាលអោយមាន GERD ឬបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងអ្នកដែលមានស្ថានភាពនេះរួចទៅហើយ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ថ្នាំ Anticholinergic (ជំងឺផ្លូវទឹកនោម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន)
  • រួមបញ្ចូលអាល់កាឡូអ៊ីលបែល្លីនូនធម្មជាតិ (atropine, belladonna, hyoscyamine និង scopolamine) និងផលិតផលដែលពាក់ព័ន្ធ។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Beta-2 (bronchodilators) - ជំងឺហឺត)
  • រួមបញ្ចូលទាំង Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps ។
• អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម ( សម្ពាធឈាមខ្ពស់ )
  • រួមមាន Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor ។
• ដ្យាហ្សេបាម (ជំងឺថប់បារម្ភ, ប្រកាច់)
  • រួមមាន Librium, Paxipam, Valium, Xanax ។
• Nitrates (angina)
  • រួមមាន Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate ។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Opioid (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជា)
  • រួមបញ្ចូល morphine, អុកស៊ីដូន, គ្រឿងញៀនសំយោគគ្រឿងញៀន។
• Theophylline (bronchodilators [មាត់] - ជំងឺហឺត)
  • ប៊ុនឆីឌីល័រ។ រួមមាន Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur ។
• Tricyclic (ភ្នាក់ងារចិត្តសាស្ត្រ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត)
  • រួមបញ្ចូលទាំងអាណាផារីលអេល្លីលណាំព្រីនភីម៉ាល័រ។