SBRT សម្រាប់មហារីកសួតចម្បងនិង Oligometastases
SBRT (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយ) គឺជានីតិវិធីថ្មីសម្រាប់ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត ដែលប្រើកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ដល់គោលដៅជាក់លាក់។ ដោយប្រើទីតាំងពិសេសនិងសញ្ញាសម្គាល់ដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងរាងកាយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចផ្តល់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ជាង ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី តាមប្រពៃណីខណៈពេលដែលជៀសវាងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
ប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួត
នៅពេលនេះមានហេតុផលចម្បងចំនួន 3 ដែល SBRT អាចត្រូវបានប្រើជាមួយជំងឺមហារីកសួត។
- ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួត SBRT ត្រូវបានប្រើជាធម្មតាសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូង, មហារីកសួតតូចៗ (មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច) ដែលមិនអាចវះកាត់ដោយមូលហេតុខ្លះ។ មហារីកសួតអាចត្រូវចាត់ទុកថាជា ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាព ដោយសារទីតាំងនៃដុំសាច់ឬស្ថានភាពសុខភាពដទៃទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យ ការវះកាត់មហារីកសួត មានគ្រោះថ្នាក់។
- ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលអាចត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្វើបានតិចតួចជាមួយនឹងការវះកាត់ឬមានលក្ខខណ្ឌសុខភាពដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការវះកាត់។
- ចំពោះផ្នែកមួយឬពីរបីនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសួតឬការរាលដាល (oligometastases ។ )
នីតិវិធី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់ជាលិកាច្បាស់លាស់។ នេះគឺផ្ទុយទៅនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មធម្មតាសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មតិចតួចជាងមុនដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងរយៈពេលយូរ។
អ្នកជម្ងឺ Radiologists គូសបញ្ជាក់នូវកូអរដោនេក្នុងទំហំចំនួន 4 ដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវតំបន់ដែលត្រូវព្យាបាល។
SBRT សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតចម្បង
ជួនកាល SBRT អាចធ្វើការយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដូចជាការវះកាត់សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសួតតូចដែលមិនមែនតូចឬតូចដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសុខភាពដែលអាចធ្វើឱ្យការវះកាត់មានគ្រោះថ្នាក់។
SBRT បាននាំឱ្យមានការគ្រប់គ្រងជំងឺដែលអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ហើយការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងអាចធ្វើទៅបានចំពោះមនុស្សដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់នីតិវិធី។ ដុំសាច់ត្រូវការតូចល្អិតតិចជាងអង្កត់ផ្ចិត 5 សង់ទីម៉ែត្រហើយមិនត្រូវនៅជិតផ្លូវដង្ហើមឬបេះដូងទេ។
SBRT សំរាប់ Oligometastases
កាលពីមុនវត្តមាននៃការរាលដាលជម្រើសព្យាបាលតិចតួចក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការរស់រានមានជីវិតតិចជាងមួយឆ្នាំគឺជាច្បាប់។ សម្រាប់មនុស្សដែលមានតំបន់តែមួយឬពីរផ្នែកនៃជំងឺមហារីកសួត (រាលដាល) ការប្រើ SBRT បានផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួច។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាចំពោះអ្នកដែលមាន oligometastases (oligo មានន័យថាជាពាក្យ«តិចតួច») ព្យាបាលការរំលាយអាហារជាមួយនឹង SBRT បានបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យមហើយមានមនុស្សមួយចំនួនដែលបានរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងដោយសារតែការព្យាបាលនេះ។
ជំងឺមហារីកសួតភាគច្រើនរីករាលដាលដល់ ខួរក្បាលឆ្អឹងថ្លើមនិងក្រពេញ Adrenal ដោយមាន SBRT ត្រូវបានប្រើច្រើនបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកថ្លើម និង ការឆ្លងរាលដាលនៃខួរក្បាល ដោយសារជំងឺមហារីកសួត។ ដោយសារតែការជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាល oligometastases ដូចជា SBRT វាអាចក្លាយជាអាចទៅរួចសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសួតដើម្បីទទួលបានរយៈពេលយូរនៃការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានជម្ងឺដោយមានគុណភាពជីវិតប្រសើរជាងបើអាចធ្វើទៅបាន។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
មានភាពស្មុគស្មាញជាច្រើននៃជំងឺ SBRT ចំពោះជំងឺមហារីកសួតដែលស្រដៀងទៅនឹង ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មធម្មតា ដូចជាការអស់កម្លាំងនិង ជំងឺរលាកសួតរលាកវិទ្យុសកម្ម ។ ផលវិបាកពីរនៃជំងឺ SBRT ដែលត្រូវបានប្រើសំរាប់ជំងឺមហារីកសួតរួមមាន:
- ជំងឺមហារីកពោះវៀន - វិទ្យុសកម្មអាចបំផ្លាញសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់មួយដែលហៅថា ប្រដាប់ប្រដាប់បន្តពរ ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងដៃឬស្មាដោយមានភាពទន់ខ្សោយនិងបន្ទាប់មកស្ពឹកនិងកដៃ។
- ការឈឺចាប់ជញ្ជាំងទ្រូងឬការមិនប្រក្រតី - ប្រសិនបើដុំសាច់ស្ថិតនៅជិតជញ្ជាំងទ្រូងនោះជាលិកាស្លាកស្នាមអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់និងការរឹតត្បិត។
អនាគត
លទ្ធផលដំបូងដែលបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកសួត SBRT ដែលអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតបានលើកឡើងពីក្តីសង្ឃឹមថាចំពោះមនុស្សមួយចំនួន, SBRT អាចត្រូវបានប្រើជាជម្រើសមិនសូវហៀរសំបូរទៅនឹងការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតនាពេលអនាគត។
វាក៏ទំនងជាថានៅពេលដែលការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតប្រសើរជាងមុនត្រូវបានអនុម័តហើយនៅក្នុងការសាកល្បងនិងជាមួយនឹងលទ្ធផលដំបូងដែលបានរកឃើញជាមួយនឹងការរំលាយអាហារនោះ SBRT អាចត្រូវបានគេប្រើបន្ថែមទៀតដើម្បីយកចេញនូវទីតាំងនៃដុំសាច់មេតាទិច។
ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីស្តេរ៉ូល, ការវះកាត់វិទ្យុសរីរាង្គមុនការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច
ប្រភព:
Ashworth, A. , Rodriques, G. , Boldt, G. , និង D. Palma ។ តើមានស្ថានភាព oligometastatic នៅក្នុងមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនតូច? ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃអក្សរសិល្ប៍។ មហារីកសួត ។ ឆាំ 2013 ។ 82 (2): 197-203 ។
Ashword, A. , Senan, S. , Palma, R. et al ។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានវាស់វែងលទ្ធផលនៃលទ្ធផលនិងកត្តាដែលអាចទស្សន៍ទាយបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃមហារីកសួតដែលមិនមានកោសិកាតូច។ មហារីកសួតមហារីក ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 15 (5): 346-55 ។
Griffoen, G. , Toquri, D. , Dahele, M. et al ។ ការព្យាបាលដោយរ៉ាឌីកាល់នៃឆ្អឹងមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនសូវធន់តូច (NSCLC): លទ្ធផលអ្នកជម្ងឺនិងកត្តាព្យាបាល។ មហារីកសួត ។ ឆាំ 2013 ។ 82 (1): 95-102 ។
ហ្គេរេរ៉ូអ៊ីអិននិងអឹមអេដ។ តួនាទីនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម (SBRT) ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតមិនសូវមានទំហំតូច។ មហារីកសួត ។ 2015. (ឆ្នាំ 2015 ធ្នូ 2) ។
Ricardi, U. , Badellino, S. , និង A. Filippi ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាលមហារីកសួត: ប្រវត្តិនិងតួនាទីថ្មី។ មហារីកសួត ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 90 (3): 388-96 ។
Salama, J. និង S. Schild ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនតូច។ ការពិនិត្យជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 34 (2): 183-93 ។