របៀបដែលជំងឺមហារីកសួតរីករាលដាលទៅក្នុងថ្លើម

រោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការវះកាត់

ការរីករាលដាលជំងឺមហារីកសួត (ថ្លើម) ទៅនឹងថ្លើមគឺគួរឱ្យអស់សំណើចណាស់។ ជិត 40% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតមានការរាលដាលទៅតំបន់ឆ្ងាយពីខ្លួននៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើមហារីកសួតរបស់អ្នកបានរាលដាលដល់ថ្លើមរបស់អ្នក?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

មហារីកសួតដែលបានរាលដាលទៅថ្លើមត្រូវបានគេហៅថាមហារីកសួតមេតានៅថ្លើម (ផ្ទុយទៅនឹងមហារីកថ្លើមមេតាស្យុងដែលសំដៅដល់មហារីកដែលបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើមនិងរីករាលដាលទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ) ។

ចំពោះអ្នក ដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនតូច នោះការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅថ្លើមនឹងចាត់ថ្នាក់វាជា ដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីក។ ជាមួយនឹង ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច វានឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា ដំណាក់កាលដ៏ធំទូលាយមួយ ។

ជំងឺមហារីកសួតអាចរាលដាលដល់គ្រប់តំបន់នៃរាងកាយប៉ុន្តែ ភាគច្រើនជារាលដាល ដល់ថ្លើមកូនកណ្តុរខួរក្បាលឆ្អឹងនិងក្រពេញក្រពេញ Adrenal ។ ជារឿយៗមហារីកសួតនឹងរាលដាលទៅកន្លែងច្រើនជាងមួយនៃខ្លួន។ ឧទាហរណ៍វាជារឿងធម្មតាដែលមានទាំងការរលាកថ្លើមនិងការឆ្លងរាលដាលនៃខួរក្បាល។

ចូរក្រឡេកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមនិងវិធីព្យាបាលទាំងនេះ។ អ្នកក៏អាចចាប់អារម្មណ៍ចង់រៀនអំពីការគ្រប់គ្រងនៃ:

• ការរលាកខួរក្បាល ពីមហារីកសួត
• ការរលាកអ័រមរណៈ ពីមហារីកសួត
• ការរាលដាលនៃក្រពេញ Adrenal កើតមានឡើង ដោយសារជំងឺមហារីកសួត

រោគសញ្ញា

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកបានរាលដាលទៅក្នុងថ្លើមរបស់អ្នកអ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ជាការពិតណាស់ការរីករាលដាល (ការរាលដាល) ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅពេលការធ្វើតេស្តដូចជាការ ស្កេន CT ឬ ការស្កេន PET ត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានការឈឺចាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីឬនៅពោះរបស់អ្នកនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃខ្លួននិងរោគសញ្ញាទូទៅដូចជាការមិនចង់ញ៉ាំអាហារនិងចង់ក្អួត។ ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ជាច្រើននៅក្នុងថ្លើមរបស់អ្នកឬប្រសិនបើការរាលដាលធំល្មមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកអ្នកអាចវិវត្តទៅជាជំងឺខាន់លឿងដែលជាពណ៌លឿងរបស់ស្បែកនិងផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែករបស់អ្នក។

ការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមក៏រំខានដល់ការបំប្លែងសារធាតុរំលាយប្រម៉ាត់ដែលបណ្តាលអោយមានជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងស្បែក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរនិងធូររលុង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តដែលអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលជំងឺរលាកថ្លើមពីជំងឺមហារីកសួតរួមមាន:

• ស្កេនស្កេនពោះ
• ultrasound ពោះ
• MRI នៃពោះ
• ស្កេន PET

ភាពមិនប្រាកដប្រជានៃការរកឃើញថ្លើមគឺជារឿងធម្មតា

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការរកមើលមិនធម្មតាគឺមានជាទូទៅនៅពេលដែលស្កេនត្រូវបានធ្វើដោយថ្លើមហើយជួនកាលវាអាចពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើកន្លែងឬចំនុចនៅក្នុងថ្លើមគឺដោយសារតែការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកឬមូលហេតុដទៃទៀត។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមិនច្បាស់លាស់ថាតើភាពមិនធម្មតានៃថ្លើមរបស់អ្នកទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីករបស់អ្នកឬយ៉ាងណាហើយវិធីព្យាបាលអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើលទ្ធផលអ្នកអាចណែនាំអោយធ្វើការច្រិបសាច់ថ្លើមដើម្បីពិនិត្យមើលជាលិកាដើម្បីឱ្យប្រាកដនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។

វាអាចជាឱមានអារម្មណ៍តានតឹងប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនដឹងច្បាស់អំពីការរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមរបស់អ្នកហើយនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍អន្ទះអន្ទែងនិងមិនច្បាស់អំពីការថែទាំរបស់អ្នក។ វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងថានេះគឺជារឿងធម្មតាហើយថាមានភាពឆ្អៅច្រើនរវាងភាពមិនប្រក្រតី "ធម្មតា" នៅក្នុងថ្លើមនិងជំងឺមហារីកថ្លើម។

ការព្យាបាល

ជាប្រវត្តិសាស្ត្រការព្យាបាលមហារីកសួតដែលបានរីករាលដាលទៅថ្លើមភាគច្រើនត្រូវបានបំប៉នដែលមានន័យថាគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាជាជាងព្យាយាមព្យាបាលជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី អាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលដំណាក់កាលទី 4 ។

ការអនុម័តថ្នាំទាំងពីរគោលដៅ (ថ្នាំដែលផ្តោតលើ ការផ្លាស់ប្តូរ EGFR , ការរៀបចំឡើងវិញ ALK និង ការរៀបចំឡើងវិញ ROS1 ក្នុងចំនោមអ្នកដទៃទៀត) និង ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ កំពុងតែចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរគំរូនោះហើយក្នុងករណីមួយចំនួនថ្នាំទាំងនេះអាចនាំអោយមានការត្រួតពិនិត្យរយៈពេលយូរនៃមហារីកសួត។ ។

ការព្យាបាលបណ្ដោះអាសន្ននៅតែបន្តជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៅពេលដែលមានរោគរលាកថ្លើមជាច្រើនប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលមានការរាលដាលតិចតួចដែលហៅថា "oligometastases" - ដែលកំពុងផ្លាស់ប្តូរ។

Metastases ការព្យាបាលជាក់លាក់

កាលពីអតីតកាលប្រសិនបើមានការរាលដាលតែមួយមានវត្តមាននៅក្នុងថ្លើម, ការវះកាត់កម្រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចយកដុំសាច់ចេញបានប៉ុន្តែបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយកាំរស្មីថ្មីកំពុងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។

ចំពោះអ្នកដែលមាន oligometastases ដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាជំងឺតែមួយមុខឬពីរបីនៃជំងឺមេតាជាពិសេសអ្នកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ ហ្សែនដែល អាចកំណត់បាន លើការធ្វើឱ្យហ្សែន បច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មបឋមពីរត្រូវបានគេបង្ហាញថាធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការជ្រើសរើសនៃអ្នកជំងឺ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីផ្នែករឹង (SBRT) គឺជានីតិវិធីដែលកម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់តូចនិងច្បាស់លាស់ដោយសង្ឃឹមថានឹងលុបបំបាត់ចោលនូវជំងឺមហារីក។
• SABR - ចំហាយវិទ្យុសកម្មគឺជាបច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បី "ablate" ឬបំផ្លាញទាំងស្រុងតំបន់តូចមួយដូចជា metastasis មួយ។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់, ទាំងពីរនៃនីតិវិធីទាំងនេះ (ដែលហៅថា metastasectomy) គឺមានហានិភ័យទាបនិងមានអត្រាខ្ពស់នៃការត្រួតពិនិត្យ metastatic ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលដំបូង SBRT បានបង្ហាញពីការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមប្រសើរឡើង (ពេលវេលាដែលមនុស្សពាក់កណ្តាលមានជីវិតនិងពាក់កណ្តាលបានស្លាប់) និងការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលយូរប្រហែល 25 ភាគរយនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការធ្វើតេស្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រកំពុងស្ថិតក្នុងវឌ្ឍនភាពបន្ថែមទៀតដើម្បីវាយតម្លៃផលប្រយោជន៍នៃការវះកាត់សម្រាប់ oligometastases ដែលមានមហារីកថ្លើមនិងការប្រែប្រួលគំរូក្នុងការព្យាបាលនៃជម្ងឺនេះកំពុងកើតឡើង។

អ្នកដែលមានលទ្ធផលល្អជាមួយនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះរួមមានអ្នកដែលមានការឆ្លងរាលដាលតិចជាងអ្នកដែលត្រូវបានគេព្យាបាលចំពោះគ្រប់ទីកន្លែងជំងឺមហារីកដែលគេស្គាល់និងចំពោះអ្នកដែលមានរយៈពេលយូរជាងនេះ។

ការព្យាករណ៍

ជំងឺមហារីកសួតដែលរីករាលដាលទៅនឹងថ្លើមមានការស្មានមិនល្អ។ ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមសម្រាប់អ្នកដែលរស់នៅជាមួយដំណាក់កាលទី 4 នៃមហារីកសួតមិនមែនតូច (មហារីក) គឺប្រហែល 8 ខែប៉ុណ្ណោះទោះបីជាមានក្តីសង្ឃឹមថាស្ថិតិថ្មីៗផ្អែកលើមនុស្ស ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកថ្លើមតិចតួចដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយបច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មថ្មីនឹងនាំឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតខ្ពស់។ ពេលវេលារស់រានមានជីវិតជាមធ្យមសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលធំទូលាយគឺពីរទៅបួនខែដោយគ្មានការព្យាបាលនិងរយៈពេល 6 ខែទៅមួយឆ្នាំជាមួយនឹងការព្យាបាល។

ការគាំទ្រ

វាអាចជារឿងដ៏សាហាវដើម្បីដឹងថាមហារីករបស់អ្នកបានរាលដាល។ ហើយនៅលើសោកសៅដែលអ្នកមានជាញឹកញាប់មានអ្វីមួយដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រូវធ្វើ។ ដំបូងត្រូវចងចាំថាការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកំពុងមានការរីកចម្រើនសូម្បីតែសម្រាប់ដំណាក់កាលរីកចំរើនបំផុតក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អហើយមានជំងឺរាតត្បាតតិចតួចសូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលឥឡូវនេះ។ មានការព្យាបាលថ្មីជាច្រើនប៉ុន្តែជាអកុសលការព្យាបាលទាំងនេះមានការប្រែប្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលវាពិបាកសម្រាប់នរណាម្នាក់អាចរក្សាភាពជឿនលឿនបាន។

វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតកើនឡើងពិចារណាចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ វាអាចមានច្រើនពេកព្យាយាមរុករកវាដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែជាអកុសលអង្គការមហារីកសួតជាច្រើនបានធ្វើការជាមួយគ្នាដើម្បីផ្តល់ជូននូវសេវាកម្ម ព្យាបាល ដោយ មហារីកសួត ដោយឥតគិតថ្លៃដែលអាចជួយឱ្យអ្នកអាចប្រៀបធៀបនឹងជំងឺមហារីកសួតជាក់លាក់របស់អ្នកជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវដែលអាចរកបានគ្រប់ទីកន្លែង។ នៅ​លើ​ពិភពលោក។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកមិនអាចព្យាបាលបានឬជីវិតត្រូវបានពង្រីកនោះនៅតែមានជម្រើសជាច្រើនដើម្បីរក្សាមនុស្សឱ្យមានផាសុខភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរីករាយជាមួយថ្ងៃចុងក្រោយរបស់ពួកគេជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់។ សូមពិនិត្យមើល គន្លឹះ ទាំងនេះ ដើម្បីទប់ទល់នឹងជម្ងឺមហារីក។

> ប្រភព:

> Bergsma, D. et al ។ តួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ Oligometastatic NSCLC ។ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំនាញទៅលើការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 15 (12): 1459-71 ។

> Guerrero, E. , និង M.Ammed ។ តួនាទីនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មស្រួចស្រាល (SBRT) ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច។ មហារីកសួត ។ 2016 ។ 92: 22-8 ។

> Rusthoven, C. , Yeh, N. និង L. Gaspar ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសរីរាង្គ oligometastatic មិនមែនតូច: ទ្រឹស្តីនិងការអនុវត្តន៍។ ទស្សនាវដ្តីជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 21 (5): 404-12 ។

> Salama, J. និង S. Schild ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច។ ការពិនិត្យជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 34 (2): 183-93 ។

> Ueda, J. និងខ។ ការវះកាត់វះកាត់នៃដុំពកថ្លើមមេត្រីដែលទោលកើតឡើងពីជំងឺមហារីកសួត: ស៊េរីករណី។ Hepatogastroenterology ។ ឆ្នាំ 2012: 10.5753 / hge12000 ។ (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។