តើការវះកាត់ព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតត្រឹមត្រូវអាចជួយអ្នកបានដែរឬទេ?

ការវះកាត់ជាជម្រើសព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត

ការវះកាត់ដើម្បី ជម្ងឺមហារីកសួត ជារឿយៗអាចជាការព្យាបាលនៅពេលដែលវាត្រូវបានចាប់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ការយល់ដឹងអំពីពេលដែលការវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតតើវិធីសាស្ត្រណាខ្លះដែលត្រូវធ្វើជាទូទៅហើយអ្វីដែលវាអាចជួយឱ្យអ្នកពិភាក្សាជាមួយក្រុមថែរទាំជំងឺមហារីករបស់អ្នកថាតើនេះជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

នៅពេលពិភាក្សាអំពីជំរើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតវាជាការមានប្រសិទ្ធភាពដំបូងក្នុងការបំបែកការព្យាបាលទាំងនេះជាពីរប្រភេទគឺការព្យាបាលក្នុងតំបន់និងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ។

ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ព្យាបាល កោសិកាមហារីក (ដុំសាច់) ដែលជាកន្លែងដែលវាមានប្រភពប៉ុន្តែមិនព្យាបាលកោសិកាណាដែលបានរីករាលដាលចេញពីដុំសាច់ដើមទេ។ ទាំងការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលក្នុងតំបន់។ ផ្ទុយមកវិញ ការព្យាបាលតាមបែបប្រព័ន្ធព្យាបាល កោសិកាមហារីកមិនថានៅទីណាដែលវាកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួននិងមិនមែនគ្រាន់តែនៅកន្លែងដែលដុំមហារីកចាប់ផ្តើមនោះទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីការព្យាបាលតាមគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយបែប immunotherapy ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធ។

ការជ្រើសរើសប្រសិនបើការវះកាត់ត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក

មានរឿងជាច្រើនដែលត្រូវបានគេពិចារណានៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើការវះកាត់គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួត - ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅបំផុតក្នុងការព្យាបាល ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច ។ ដោយសារ ជម្ងឺមហារីកសួតតូច មាននិន្នាការរីករាលដាលមុនការវះកាត់ជាទូទៅមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេលើកលែងតែដុំសាច់តូចៗហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង / ឬវិទ្យុសកម្ម។ (អត្ថបទបន្ទាប់ពិភាក្សាអំពីគោលការណ៍ណែនាំនិង ការវះកាត់សម្រាប់ការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច ។ )

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួត - ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួត គឺជារឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវពិចារណានៅពេលគិតអំពីការវះកាត់។ ការវះកាត់គឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមាន ដំណាក់កាលទី 1 ដំណាក់កាលទី 2 និង ដំណាក់កាលទី 3 អាមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ ដំណាក់កាលទី 3B និង ដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាលជាញឹកញាប់ដោយការបញ្ចូលគ្នានៃ វិទ្យុសកម្ម និង ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ។ ជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 1 ដល់ទី 3 ជំងឺមហារីកការវះកាត់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង / ឬវិទ្យុសកម្ម (ការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែម។ )

• ទីតាំងនៃជំងឺមហារីក - ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះជិតនឹងសរីរាង្គសំខាន់ដូចជាបេះដូងការព្យាបាលក្រៅពីការវះកាត់អាចចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពជាងមុនដោយមិនគិតពីដំណាក់កាល។ ជួនកាលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនិង / ឬវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលការវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់និងធ្វើឱ្យវាកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះត្រូវបានសំដៅដល់ការព្យាបាលដោយ neoadjuvant ។
• សុខភាពទូទៅ / មុខងារសួត - ស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពរបស់អ្នកស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតនិងមុខងារសួតអាចកំណត់ថាតើវិធីវះកាត់មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកាំបិតអ៊ិនធើណែត) ត្រូវបានរកឃើញមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់តូចៗមួយចំនួនដែលពិបាកក្នុងការវះកាត់ដោយសារតែទីតាំងរបស់ពួកគេ។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុននឹងវះកាត់

មុនពេលវះកាត់ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអ្នក ជំនាញខាងជំងឺមហារីក នឹងត្រូវបញ្ជាក់អំពី រោគសញ្ញា នៃជំងឺមហារីកសួតការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកនិងវាយតម្លៃថាតើការវះកាត់អាចធ្វើទៅបានដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃដុំសាច់នោះ។ អ្នកនឹងត្រូវបានគេផ្តល់ការពិនិត្យរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកហើយការធ្វើតេស្តសួតនឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីធានាថាអ្នកមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឆ្លងកាត់ការវះកាត់និងដកដង្ហើមបានល្អ។

ប្រភេទផ្សេងៗនៃការវះកាត់

ការវះកាត់ប្រភេទសំខាន់ៗចំនួនបីត្រូវបានធ្វើរួចរាល់ដើម្បីបំបាត់មហារីកសួត។

ទាំងនេះខុសគ្នាពីការយកចេញជាលិកាមហារីកនិងជាលិកាដែលនៅជិតដើម្បីបញ្ចប់ការដកចេញសួតដោយអាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់។ ទាំងនេះ​គឺជា:

• ការវះកាត់ក្រូចឆ្មារ - ការវះកាត់ក្រូចឆ្មារសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញផ្នែកមួយនៃសួតដែលរួមមានដុំមហារីកនិងជាលិកាជុំវិញមួយចំនួន។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដុំសាច់ត្រូវបានគេចាប់បាននៅដើមដំបូង។
• Lobectomy - ការ ស្ទះពោះវៀនធំ គឺជាការវះកាត់ទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនិងពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនូវសួតរបស់សួត។ (សួតខាងស្តាំមានកោរសាស្ដ្រ 3 និងសួតខាងឆ្វេងមាន 2 រន្ធ។ )
• ការចាក់បំពង់សួត - ការ ស្ទះសរសៃឈាម បូមទឹកពោះនោម ទាក់ទងនឹងការលាងសមាតសួតទាំងមូល។

ការវះកាត់ទាំងនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការវះកាត់ធំនៅលើជញ្ជាំងទ្រូង (thoracotomy) ឬតាមរយៈតេរ៉ាស្កូបដែលជួយដោយវីដេអូដែលជាវិធីដែលវិសាលភាពត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់តូចៗជាច្រើននៅជញ្ជាំងទ្រូងនិងតាមរយៈដុំសាច់ដែលត្រូវបានដកចេញ។ ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សដែលអាចមាននីតិវិធី VATS ងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបច្ចេកទេសនេះមិនដំណើរការសម្រាប់ដុំសាច់សួតទាំងអស់និងមិនត្រូវបានធ្វើនៅគ្រប់មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកទាំងអស់។

ហានិភ័យ

ហានិភ័យពីការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតរួមមានការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងឬជិតសួតហានិភ័យទូទៅទាក់ទងនឹងការវះកាត់និងហានិភ័យពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់និងគ្រូពេទ្យខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងពិភាក្សាអំពីហានិភ័យទាំងនេះជាមួយអ្នកមុនពេលវះកាត់។ ហានិភ័យទូទៅបំផុតរួមមាន:

• ហូរឈាម
• ការ​ឆ្លង​មេរោគ
• ការរលាកសួត ( ខ្យល់ pneumothorax )
• ការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៅជិតៗដូចជាបេះដូង
• ហានិភ័យពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
• កំណកឈាម (កំណកឈាម - កំណកឈាមវ៉ែនជ្រៅនិងជំងឺស្ទះសួត pulmonary embolism ជាទូទៅមានជំងឺមហារីកសួតហើយហានិភ័យត្រូវបានកើនឡើងបន្ថែមទៀតតាមរយៈការព្យាបាលដូចជាការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយគីមី។ )

ការងើបឡើងវិញ

• ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺជារឿងធម្មតាហើយអាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ក្រុមវះកាត់របស់អ្នកនឹងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកមានថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគនេះទាំងនៅមន្ទីរពេទ្យនិងក្រោយពេលត្រឡប់មកផ្ទះវិញ។ ជួនកាលការឈឺចាប់កើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមលូតលាស់ឡើងវិញ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមការងារថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកដឹងថាអ្នកធ្លាប់មានបញ្ហានេះដូច្នេះពួកគេអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវមធ្យោបាយដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។
• បំពង់ធ្មេញ ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់បំពង់ទ្រូងនឹងត្រូវទុកនៅនឹងកន្លែងដោយចុងម្ខាងនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកដែលការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើហើយមួយទៀតភ្ជាប់ទៅនឹងដបនៅខាងក្រៅខ្លួនអ្នក។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយសួតរបស់អ្នកបំពេញដោយខ្យល់និងដើម្បីបង្ហូរឈាមឬសារធាតុរាវដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។ នេះអាចត្រូវបានទុកឱ្យនៅកន្លែងជាច្រើនថ្ងៃ។
• លំហាត់ដកដង្ហើម។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកនឹងត្រូវបានសួរឱ្យធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមដើម្បីជួយពង្រីកសួតរបស់អ្នកនិងការពារជំងឺរលាកសួត។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ភាពស្មុគស្មាញមួយចំនួននៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតរួមមានការលំបាកក្នុងការយកបំពង់ខ្យល់ចេញនិងបំពង់ទ្រូងក្រោយការវះកាត់ដែលអាចចំណាយពេលមួយចំនួន។ មនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានរំខានដោយការឈឺទ្រូង ជាយូរមកហើយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ - អ្វីដែលត្រូវបានគេហៅថា ជម្ងឺ postpneumonectomy ឬ រោគសញ្ញានៃ ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។ មានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនក្នុងការស្រាវជ្រាវអំពីរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នេះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដោយធ្វើការវាយតម្លៃវិធីសាស្រ្តទាំងពីរដើម្បីជួយដល់អ្នកជំងឺក្នុងការមិនស្រួលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតនិងវិធីដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះពីកន្លែងដំបូង។

សំណួរដើម្បីសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក

• តើការវះកាត់ជាជំរើសល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំឬទេ?
• តើមានជម្មើសជំនួសណាដែលអាចមានប្រសិទ្ធភាពដូចការវះកាត់?
• តើការវះកាត់ប្រភេទណាដែលអ្នកណែនាំ?
• តើការព្យាបាលដទៃទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្សំជាមួយការវះកាត់ដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំនឹងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលប៉ុន្មាន?
• តើខ្ញុំអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតារបស់ខ្ញុំវិញក្រោយពេលវះកាត់បានឬទេ?
• តើខ្ញុំឈឺចាប់ប៉ុនណាតើយូរប៉ុណ្ណាហើយនឹងត្រូវធ្វើយ៉ាងណាដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់របស់ខ្ញុំ?
• តើផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតមានឡើង?
• តើអ្វីដែលខ្ញុំនឹងដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
• តើអ្វីទៅជាលទ្ធភាពដែលថាការវះកាត់នឹងព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំ?

_{ប្រភព:}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតមិនមែនតូច។ កំណែវិជ្ជាជីវៈផ្នែកសុខភាព។ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all ។}