មហារីកសួតមិនគ្រប់

ការវះកាត់មូលហេតុអាចមិនដំណើរការនិងជម្មើសជំនួសដែលអាចរកបាន

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាមហារីកសួតរបស់អ្នកមិនមានប្រសិទ្ធភាពតើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច? យើងនឹងពន្យល់ពីមូលហេតុដែលជំងឺមហារីកសួតជាច្រើនមិនអាចដំណើរការបានប៉ុន្តែក៏មូលហេតុដែលនេះមិនមានន័យថាមហារីកមិនអាចព្យាបាលបានឬសូម្បីតែការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងគឺមិនអាចទៅរួចនោះទេ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ ហើយឥឡូវនេះមានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺនេះសូម្បីតែនៅពេលដែលការវះកាត់មិនអាចទៅរួច។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ពាក្យដែលពិបាកយល់មួយដែលយើងប្រើពេលពិភាក្សាអំពីជំងឺមហារីកសួតគឺពាក្យថា "គ្មានប្រសិទ្ធភាព" ។ ពាក្យនេះអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រព្រោះវាជួយគ្រូពេទ្យដាក់បុគ្គលក្នុងប្រភេទមួយ។ មានន័យថាការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកជាជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុតនោះទេ។

ប៉ុន្ដែចំពោះអ្នកដែលរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកសួតក្នុងនាមជាអ្នកជំងឺពាក្យទាំងនេះអាចមានលក្ខណៈខុសគ្នាទាំងស្រុង។ វាអាចស្តាប់ទៅដូចជាសូរសព្ទមានន័យដូចស្ថានីយ។

ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកសួតដែលមិនអាចអនុវត្តបានមានការទស្សន៍ទាយតិចជាងជំងឺមហារីកសួតដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ភាគច្រើននៃការព្យាបាលដែលអាចប្រើបាន។ ជួនកាលការព្យាបាលបែបនេះអាចបង្កើតការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងនៃជំងឺដែលស្រដៀងនឹងការវះកាត់។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាទោះបីជាជំងឺមហារីកសួតមិនមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏វាអាចនឹងអាចប្រព្រឹត្តទៅបាននាពេលអនាគត។ ជួនកាលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនិងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មកាត់បន្ថយទំហំឬទីតាំងនៃដុំសាច់ដូច្នេះការវះកាត់អាចធ្វើទៅបាននៅពេលក្រោយ។

នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើតាមវិធីនេះវាត្រូវបានគេសំដៅថាជា "ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Neoadjuvant" ។

ការពិចារណាវះកាត់

ការវះកាត់អាចមិនមែនជាការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដោយហេតុផលមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល:

• ប្រភេទ - វះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់សម្រាប់ ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច ។ ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច មាននិន្នាការរីករាលដាលលឿនហើយការវះកាត់ជាទូទៅត្រូវបានគេណែនាំតែចំពោះដុំមហារីកតូចតាចប៉ុណ្ណោះ។

• ដំណាក់កាលវះកាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ដំណាក់កាលទី 1 ដំណាក់កាលទី 2 និង ដំណាក់កាលទី 3 អាមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។ ជំងឺមហារីកសួត ដំណាក់កាលទី 3 និង ដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានគេព្យាបាលច្រើនបំផុតជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាការវះកាត់ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលគោលដៅការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
• ទីតាំង: ប្រសិនបើដុំសាច់សួតស្ថិតនៅជិតរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗដូចជាបេះដូងជម្រើសព្យាបាលក្រៅពីការវះកាត់ជាទូទៅត្រូវបានគេពេញចិត្ត។
• សុខភាពទូទៅ - ដោយសារតែហានិភ័យដែលទាក់ទងទៅនឹងការវះកាត់សួតនិងការប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យការវះកាត់មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។
• មុខងារសួតប្រសិនបើការដកដង្ហើមត្រូវបានសម្របសម្រួលរួចទៅហើយដោយជម្ងឺដូចជា ជម្ងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ឬជំងឺសួតផ្សេងទៀត, ការវះកាត់អាចបន្ថយមុខងារសួតបាន។

ការព្យាបាល

ទោះបីជាជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏ជម្រើសនៃការព្យាបាលដទៃទៀតអាចមាន។

ការព្យាបាលដោយគីមី

មហារីកសួតជាច្រើនឆ្លើយតបយ៉ាងហោចណាស់ផ្នែកខ្លះទៅនឹង ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

កាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយដុំសាច់ និងជួនកាលដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ បច្ចេកទេសថ្មីៗនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (កាំរស្មីអ៊ិចស្ត្រេសឬកាំបិតអ៊ិនធើណែត) ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងដែលមានលទ្ធផលស្រដៀងនឹងអ្វីដែលបានរកឃើញដោយការវះកាត់។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថានេះអាចក្លាយជាជម្រើសបន្ថែមទៀតនាពេលអនាគត។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយ (SBRT) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកាំប៊ីហ្គាម៉ាឬកាំបិតអ៊ិនធើណែតក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែច្រើនផងដែរដើម្បីគ្រប់គ្រង oligometastases ។ Oligometastatses គឺជាពាក្យដ៏ធំមួយដែលមានន័យថាមានតែពីរដំណាក់កាលប៉ុណ្ណោះ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរលាកសាច់ដុំចំនួនបីចំពោះខួរក្បាលរបស់ពួកគេពីជំងឺមហារីកសួត, ពួកគេអាចនឹងទទួលបាន SBRT ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសាច់ដុំ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ, ការព្យាបាលដទៃទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី, ការព្យាបាលគោលដៅ, ឬការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកនៅក្នុងផ្នែកដទៃទៀតនៃរាងកាយ។

ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលគោលដៅ គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីវាយប្រហារមហារីកជាពិសេសឬបង្អាក់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងដុំសាច់។

ឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលតាមគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតគឺការប្រើប្រាស់ erlotinib សម្រាប់ ការផ្លាស់ប្តូរ EGFR ឬ crizotinib ចំពោះ ជំងឺមហារីកសួត ALK-positive ឬ ជំងឺមហារីកសួតវិជ្ជមាន ROS1 ។

នេះគ្រាន់តែជាឧទាហរណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ ពិតណាស់មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនមានកោសិកាតូចគួរមានការធ្វើតេស្ត ម៉ូលេគុលដែល ធ្វើលើដុំមហារីកដើម្បីឱ្យដឹងថាតើពួកគេជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលទាំងនេះ។

ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ

ការ ព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺជាវិធីព្យាបាលថ្មីដ៏គួរឱ្យរំជើបរំជួលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតជាមួយនឹងថ្នាំដំបូងបង្អស់ក្នុងប្រភេទនេះដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតនៅឆ្នាំ 2015 ។ ថ្នាំដទៃទៀតបានក្លាយទៅជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេយកទៅប្រើប្រាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលតែឯងឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ការព្យាបាលដទៃទៀតដែលរាប់បញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមីដល់ការសាយភាយវិទ្យុសកម្មចំពោះការប្រើថ្នាំរួមគ្នា។

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ដ្រធ្វើការដោយដំណើរការប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកហើយអាចធ្វើការជាមួយនឹងមហារីកដំណាក់កាលខ្ពស់បំផុត។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មបច្ចុប្បន្នធ្វើការតែពី 20 ទៅ 30 ភាគរយនៃមហារីកសួតវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់មនុស្សទាំងនេះ។ មានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ដែលអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកមួយចំនួនថែមទាំងឆ្ងល់ថាតើការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនឹងអាចព្យាបាលអ្នកដទៃដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 4 ដែលពាក្យមិនដែលត្រូវបានលើកឡើងនៅមុនពេលពិភាក្សាអំពីជម្ងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់នោះទេ។

ការសាកល្បង​ព្យាបាល

មនុស្សជាច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានការវះកាត់ជ្រើសរើសចូលរៀនក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលវាយតម្លៃថ្នាំឬនីតិវិធីថ្មីដែលមិនទាន់មានសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។ ចំណេះដឹងអំពី ប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃការសាកល្បងគ្លីនិក បញ្ជីសំណួរដែលត្រូវពិចារណានិងការភ្ជាប់ទៅនឹង មូលដ្ឋានទិន្នន័យនៅលើអ៊ីនធឺណិតនិងសេវាកម្មផ្គូផ្គងសម្រាប់ការសាកល្បងគ្លីនិក (ទាំងនេះឥតគិតថ្លៃ) អាចជួយអ្នកក្នុងការសម្រេចថាតើការសាកល្បងព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ។

យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបានអោយដឹងថាមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺមហារីកសួតគួរតែពិចារណាពីជម្រើសនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ វាអាចជួយរក្សាទុកក្នុងចិត្តថាគ្រប់ថ្នាំនិងនីតិវិធីដែលយើងមានសម្រាប់ការព្យាបាលត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមួយ។

ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកជាច្រើនត្រូវបានបន្តដោយសន្យាថានឹងមានការរីកចំរើនបន្ថែមទៀតលើការព្យាបាលនិងការរស់រានមានជីវិតនៃជំងឺនេះ។ សូមពិចារណាថានៅចន្លោះឆ្នាំ 2011 និង 2015 ថ្នាំថ្មីបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលត្រូវបានអនុម័តក្នុងកំឡុងពេល 40 ឆ្នាំមុនឆ្នាំ 2011 មានក្តីសង្ឃឹមច្រើន។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកកំពុង ថែរក្សាអ្នកជាទីស្រឡាញ់ដែល មានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពអ្នកអាចមានអារម្មណ៍មិនគ្រាន់តែភ័យខ្លាចប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែអ្នកក៏មិនអាចជួយបានដែរ។ សូមពិនិត្យមើលអត្ថបទនេះ នៅពេលដែលមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមានជំងឺមហារីកសួត ដែលមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសួតបានប្រាប់ពីអ្វីដែលពួកគេចង់អោយមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់ពួកគេស្គាល់អំពីជំងឺនិងគំនិតនិងអារម្មណ៍របស់ពួកគេ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកត្រូវបាន គេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីជាមួយជំងឺមហារីកសួត វាជាការសំខាន់ដើម្បីរៀនពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺរបស់អ្នកផងដែរ។

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ មហារីកសួត - កោសិកាមិនតូច: ជម្រើសព្យាបាល។ 6/16 ។