ទប់ស្កាត់ការបរាជ័យបេះដូងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មាន ជំងឺគាំងបេះដូង (MI ឬគាំងបេះដូង) អ្នកបានទទួលរងនូវការខូចខាតមួយចំនួននៃសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការខូចខាតគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានធ្វើ, អ្នកអាចមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ ដូច្នេះការចាត់វិធានការដើម្បីការពារការខ្សោយបេះដូងគឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់នៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពី MI ។

ចំពោះអ្នកដែលមាន MI ធំ, ហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចខ្ពស់។

ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងឬថ្ងៃដំបូង។

ប៉ុន្តែទោះបីជា MI បណ្តាលអោយមានការខូចខាតសាច់ដុំកម្រិតមធ្យមក៏ដោយក៏ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចជាលទ្ធភាព។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការពន្យារឬទប់ស្កាត់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

តើការកែលំអជាអ្វី?

ថាតើជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតមានឡើងនៅពេលណាដែល MI ពឹងផ្អែកធំលើរបៀបដែលសាច់ដុំបេះដូងមិនមានការឈឺចាប់ឆ្លើយតប។ បន្ទាប់ពី MI សាច់ដុំបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អ "លាតសន្ធឹង" នៅក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីទទួលយកការងារនៃសាច់ដុំដែលខូច។ ការលាតសន្ធឹងនេះនាំទៅរកការរីកធំធាត់បេះដូងដែលជាដំណើរការដែលហៅថា "ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យ" នៃបេះដូង។

ការរីករាលដាលអាចជួយឱ្យសម្ពាធសាច់ដុំបេះដូងមិនមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងក្លានិងអនុញ្ញាតឱ្យវាធ្វើការកាន់តែច្រើន។ សាច់ដុំបេះដូងធ្វើអ្វីមួយដូចជាក្រុមតន្រ្តីកៅស៊ូ។ កាន់តែច្រើនអ្នកលាតវា, កាន់តែច្រើន "ខ្ទាស់" វាមាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នក overstretch ក្រុមកៅស៊ូមួយឬបន្តអូសបន្លាយវាម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលយូរវានៅទីបំផុតបាត់បង់ "snap" របស់វានិងក្លាយជា flaccid ។

ជាអកុសលសាច់ដុំបេះដូងធ្វើដូចគ្នា។ ការរីករាលដាលនៃសាច់ដុំបេះដូងធ្វើឱ្យវាចុះខ្សោយហើយបញ្ហាបេះដូងអាចមានលទ្ធផល។ ដូច្នេះខណៈពេលដែលការស្តារឡើងវិញអាចជួយឱ្យបេះដូងដំណើរការបានល្អប្រសើរក្នុងរយៈពេលខ្លីនោះការប្រែប្រួលរយៈពេលវែងគឺជារឿងអាក្រក់។ ប្រសិនបើការកែប្រែរបៀបថ្មីអាចត្រូវបានរារាំងឬមានកម្រិត, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងថយចុះ។

តើការកែតម្រង់ត្រូវបានវាស់វែងដូចម្តេច?

ផ្នែកសំខាន់នៃការវាយតម្លៃសុខភាពរបស់អ្នកបន្ទាប់ពី MI គឺដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណថាតើការសម្របសម្រួលបេះដូងមានចំនួនប៉ុន្មាន។ ព័ត៌មាននេះអាចទទួលបានតាមរយៈការ ស្កេន MUGA ឬ អេកកូឌីជោក្រាហ្វិច ដែលជាវិធីសាស្រ្តពីរនៃការមើលឃើញ ខាងក្នុងនៃផ្នែកខាងឆ្វេង ។

មធ្យោបាយដ៏ល្អក្នុងការប៉ាន់ស្មានបរិមាណនៃការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងដែលបណ្តាលមកពី MI និងចំនួនទឹកប្រាក់នៃការស្តារឡើងវិញដែលត្រូវបានកើតឡើងគឺវាស់ស្ទង់ ប្រដាប់បឺត ventricular left ventricular (LVEF) ។ LVEF គឺជាភាគរយនៃឈាមដែលបានច្រោះដោយកណ្តាលខាងឆ្វេងដោយចង្វាក់បេះដូង។ ជាមួយនឹងការរីកដុះដាលនៃបេះដូង (នោះគឺជាមួយនឹងការកែលំអ) ប្រភាគដែលហៀរធ្លាក់។ ប្រសិនបើ LVEF តិចជាង 40% (ធម្មតា 55% ឬខ្ពស់ជាងនេះ) នោះការខូចខាតសាច់ដុំសំខាន់ៗបានកើតឡើង។ ការបន្ថយ LVEF ការខូចខាតកាន់តែច្រើនការកែប្រែថ្មីកាន់តែច្រើនហើយកាន់តែប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។

បង្ការការជួសជុលបេះដូង

ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាឱសថពីរប្រភេទអាចបន្ថយការរំលាយចោលក្រោយ MI និងបង្កើនការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញានៃការខ្សោយបេះដូង។ ថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំ beta blockers និង ថ្នាំ ACE inhibitors ។

ថ្នាំ beta blockers ធ្វើការដោយទប់ស្កាត់ប្រសិទ្ធភាពរបស់ adrenaline នៅលើបេះដូងហើយវាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់ចំពោះប្រភេទជំងឺបេះដូងជាច្រើន។

ថ្នាំបេតាទប់ស្កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ ការឈឺទ្រូង ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ។ ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ បន្ថយហានិភ័យនៃ ការស្លាប់ភ្លាមៗ ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។ និងការពន្យាពេល, ការពារនិងសូម្បីតែផ្នែកខ្លះបញ្ច្រាសបម្លែងបេះដូងបន្ទាប់ពី MI មួយ។

ដូច្នេះលុះត្រាតែមានហេតុផលដ៏រឹងមាំដែលមិនប្រើវា (អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរឬជំងឺសួតផ្សេងទៀតមិនអាចប្រើថ្នាំទាំងនេះបានទេ) ស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងគួរតែត្រូវបានគេដាក់នៅលើថ្នាំបញ្ចុះបេតា។ ថ្នាំ beta blockers ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនជាងគេបន្ទាប់ពី MI គឺថ្នាំ Tenormin (atenolol) និង Lopressor (metoprolol) ។

ថ្នាំ ACE inhibitors ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងបន្ទាប់ពីជំងឺ MI ធ្ងន់ធ្ងរហើយលើសពីនេះទៀតបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង (ដោយការការពារឬពន្យារពេលការកែប្រែ) ។ ពួកគេក៏បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ MI, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការស្លាប់ភ្លាមៗ។

ថ្នាំ ACE inhibitors ដូចជាថ្នាំ beta blockers ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចាំបាច់ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការគាំងបេះដូង។ ថ្នាំ Vasotec (enalapril) និង Capoten (captopril) គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ MI ។

ថែរក្សាសុខភាពបេះដូង

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងពិសេសដើម្បីការពារការខ្សោយបេះដូងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងអ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលសំខាន់ៗដទៃទៀតដើម្បីរក្សាសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នក។ ខាងក្រោមនេះជា បញ្ជីផ្ទៀងផ្ទាត់ពីការ គាំងបេះដូងដែលអ្នកគួរតែពិនិតឡើងវិញជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ហើយខណៈពេលដែលអ្នកមិនអាចធ្វើអ្វីបានទេដោយសារតែអ្នកមាន CAD រួចទៅហើយ, មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីបន្ថយឬបញ្ឈប់ការបាត់បង់ CAD របស់អ្នកហើយដូច្នេះដើម្បីការពារការខូចខាតបេះដូងបន្ថែមទៀត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលវិធានការដើម្បីបង្កើនរបបអាហារ, កម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល, សមត្ថភាពនៃការហាត់ប្រាណនិងដើម្បីបង្កើនទម្ងន់និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

_{Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ ។ beta ទប់ស្កាត់បន្ទាប់ពីមានជំងឺបែកខ្ញែកនៃសាច់ដុំ។ អ្នកទប់ស្កាត់បេតាមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយអត្រាជំងឺនិងការស្លាប់បន្ទាប់ពីមានជំងឺ។ BMJ 2000; 320: 581 ។}

_{Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al ។ ការណែនាំរបស់ AHA / ACC សម្រាប់ការការពារបន្ទាប់បន្សំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងទៀត: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ 2006 ត្រូវបានគាំទ្រដោយវិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូងសួតនិងឈាម។ J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130 ។}

_{Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al ។ 2013 គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACCF / AHA សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់បំផុត ST: សេចក្តីសង្ខេប: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology Foundation / ក្រុមការងារពិសេសរបស់សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍។ ចរាចរឆ្នាំ 2013 127: 529 ។}