ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (SVT)

ការព្យាបាលអាចប្រែប្រួលក្នុងចំណោមប្រភេទផ្សេងៗនៃ SVT

Tachycardia Supraventricular (SVT) គឺជាប្រភេទនៃចង្វាក់បេះដូងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីអង្គបដិបក្ខនៃបេះដូង។ ("Supraventricular" មានន័យថា "ខាងលើសរសៃពួរ" ។ )

មានប្រភេទផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃ SVT ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សដែលមាន SVT ពួកគេទាំងអស់មានអារម្មណ៍ថាមានដូចគ្នា។ ជាទូទៅពួកគេបង្កើតការញ័រទ្រូងហើយជាញឹកញាប់មានពន្លឺស្រទន់ហើយនៅពេលដែលពួកគេស្ទើរតែមិនដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតប្រភេទ SVT ប្រភេទណាមួយអាចពិបាកក្នុងការអត់ធ្មត់។

ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាជាមួយ SVT គ្រប់ប្រភេទគឺស្រដៀងគ្នាពេលនិយាយអំពីការព្យាបាលមានភាពខុសគ្នា។ ដូច្នេះនៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងព្យាបាលអ្នកជម្ងឺអេស្តូអ័រវាជាការសំខាន់ក្នុងការវែកញែកប្រភេទ SVT ប្រភេទនេះ។ SVTs ត្រូវបានបំបែកជាពីរប្រភេទធំ: "reentrant" និង "ស្វ័យប្រវត្តិ" SVT ។

Reentrant SVT

មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន SVT ត្រូវបានគេកើតមកជាមួយនឹងការតភ្ជាប់អគ្គិសនីបន្ថែមទៀតនៅក្នុងបេះដូងរបស់ពួកគេ។ ការភ្ជាប់បន្ថែមទាំងនេះបង្កើតបានជាសៀគ្វីអគ្គិសនីសក្តានុពល។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់មួយចង្វាក់អគ្គិសនីរបស់បេះដូងអាចក្លាយទៅជា "រនាំង" នៅក្នុងសៀគ្វីនេះវិលជុំវិញនិងនៅជុំវិញវាបន្ត។ ជាមួយនឹងភ្លៅនីមួយៗចង្វាក់បេះដូងថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបង្កើតឱ្យមាន tachycardia ។ ប្រភេទនៃ tachycardia ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការភ្ជាប់បន្ថែមទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា tachycardia reentrant ។

ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ SVT Reentrant

ឈ្មោះដែលបានផ្ដល់ទៅប្រភេទផ្សេងៗនៃ reentrant SVT អាចមានការយល់ច្រឡំប៉ុន្តែគន្លឹះនោះគឺថាឈ្មោះបង្ហាញពីកន្លែងដែលការតភ្ជាប់បន្ថែមស្ថិតនៅក្នុងបេះដូង។

ពូជភាគច្រើននៃ SVT ត្រូវបានរាយនៅទីនេះ។ ចុចលើតំណដើម្បីអានអំពីលក្ខណៈជាក់លាក់នៃប្រភេទនីមួយៗ។

• ការចង្អុលបង្ហាញពីចក្ខុវិស័យនៃចក្ខុវិស័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមអាក្រាតចង្វាក់បេះដូងឬ AVNRT បង្កឱ្យមានប្រហែល 60% នៃ SVT ទាំងអស់។
• ការចង្អុលបង្ហាញភាពចង្អុលបង្ហាញភាពចង្អុលបេះដូងចំពោះអ័រម៉ូន (ATRovitricular tachycardia) ឬ AVRT គឺជាប្រភេទនៃថ្នាំ SVT ដែលរួមមាន Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) ។ AVRT បណ្តាលឱ្យប្រមាណ 30% នៃ SVTs ទាំងអស់។

• ស្នាម ប្រឡាក់ឆ្អឹងខ្នងច្រមុះឬ SNRT ដែលបណ្តាលឱ្យមានតិចជាង 5% នៃ SVTs ។
• tachycardia Reetrant Intraatrial ឬ IART ក៏បណ្តាលឱ្យតិចជាង 5% នៃ SVTs ។

ខណៈពេលដែលជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទ reentrant ទាំងនេះ SVT រួមបញ្ចូលទាំង នីតិវិធីនៃការកាត់បន្ថយ និងថ្នាំ, ការព្យាបាល "ល្អបំផុត" គឺអាស្រ័យលើវិសាលភាពធំមួយលើប្រភេទជាក់លាក់។

Tachycardias ដោយស្វ័យប្រវត្តិ

ប្រភេទមួយនៃ SVT មិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការតភ្ជាប់អគ្គិសនីបន្ថែមទៀតនៅក្នុងបេះដូង។ ប្រភេទនៃ SVT នេះត្រូវបានគេហៅថា "SVT ស្វ័យប្រវត្តិ។ "

ជាធម្មតាចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការបញ្ចេញអគ្គិសនីដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកា "បេះដូង" នៃបេះដូងដែលស្ថិតនៅក្នុង ថេររន្ធ ។

ប៉ុន្តែនៅក្នុង SVT ដោយស្វ័យប្រវត្តិកោសិកានៅក្នុងទីតាំងមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៅក្នុង Atria ចាប់ផ្តើមផលិតអគ្គិសនីដោយផ្ទាល់របស់ពួកគេលឿនជាងថ្នាំងដែលធ្វើដូច្នេះនាំយកចង្វាក់បេះដូងនិងផលិត SVT ដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

SVTs ដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺមានច្រើនតិចជាង reentrant SVTs ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺហឺត ឬជំងឺឆ្លងជាច្រើនធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងក្លាដែលតម្រូវឱ្យមានការថែទាំមន្ទីរពេទ្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

SVTs ដោយស្វ័យប្រវត្តិជាធម្មតាមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាលដោយផ្ទាល់ដោយហេតុថាមិនមានការភ្ជាប់អគ្គិសនីបន្ថែមដែលអាចត្រូវបានគេកាត់បន្ថយហើយដោយសារតែ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូស ច្រើនតែមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្ក្រាបចង្វាក់បេះដូងទាំងនេះ។

ដូច្នេះការព្យាបាលពិតប្រាកដនៃ SVT ដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺជាទំរង់នៃការព្យាបាលដោយប្រយោលដូចជាការព្យាបាលជម្ងឺខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ស្ទើរតែមិនប្រែប្រួល, នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមាន SVT ដោយស្វ័យប្រវត្តិបានជាសះស្បើយបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីត្រូវបានរំសាយចេញពីអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, arrhythmia នឹងបានបាត់។

ប្រភេទពិសេសមួយនៃ SVT ដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺមិនមែនដោយសារតែជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងមាននិន្នាការក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃនិងពិបាកគ្រប់គ្រង។ នេះគឺជា វ៉ាក់សាំង sinus មិនត្រឹមត្រូវ (IST) ដែលសមនឹងការពិភាក្សាដោយខ្លួនឯង ។

ចំណាំ: ខណៈពេលដែល atrial fibrillation គឺជាបច្ចេកទេសនៃទំរង់ SVT វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទរបស់វាផ្ទាល់។ សូមអាននៅទីនេះអំពី ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

_{ប្រភព}

_{Blomström -Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al ។ សេចក្តីណែនាំស្តីពី ACC / AHA / ESC សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាលខាងលើ - សេចក្តីសង្ខេប: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology / American Heart Task Force ស្តីពីការអនុវត្តន៍គោលការណ៍ណែនាំនិងគណៈកម្មាធិការសហគមន៍អឺរ៉ុបសម្រាប់ការអនុវត្តន៍គោលការណ៍ណែនាំ (គណៈកម្មាធិសរសេរសំរាប់ បង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវង្វេងបេះដូង។ ចរាចរណ៍ 2003; 108: 1871 ។}