ធានារ៉ាប់រងសុខភាព - កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងកំណែទម្រង់សុខភាព

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យអាចជួយលើកកម្ពស់សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យមានគោលបំណងដើម្បីលើកកំពស់សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺជាទូទៅប៉ុន្តែតើអ្វីដែលបទពិសោធន៏ប្រាប់យើងឥឡូវនេះ? ចូរយើងក្រលេកមើលពីហេតុផលនៅពីក្រោយការកែទម្រង់សុខភាពក្នុងការកាត់បន្ថយនូវកំហុសឆ្គងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងគំនិតដែលនៅពីក្រោយការផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលនេះយើងដឹងថាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានកម្រិតខ្ពស់ដែលមិនអាចទទួលយកបានហើយថាអ្វីដែលត្រូវការផ្លាស់ប្តូរ។ វាទំនងជាថាការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវការចាំបាច់គឺទូលំទូលាយជាងច្បាប់មួយចំនួនឬច្រើនដែលច្បាប់អាចសម្រេចបាន។

ប៉ុន្ដែតើការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរហើយតើវាអាចបន្តផ្លាស់ប្តូរចំនួនកំហុសវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកយ៉ាងដូចម្តេច?

កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

ស្ថិតិត្រូវបានគេដឹងយ៉ាងច្បាស់ដល់គ្រូពេទ្យឱសថការីអ្នកគ្រប់គ្រងមន្ទីរពេទ្យនិងអ្នកជំងឺជាច្រើន: កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលអាចការពារបាននិងសម្លាប់ឬវាយប្រហារយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជនជាតិអាមេរិករាប់សែននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ការ ជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងការស្លាប់ បានឈានមុខគេនៅក្នុងចំណេះដឹងសាធារណៈនៅពេលដែលការសិក្សាឆ្នាំ 2016 នៅសាកលវិទ្យាល័យហ៊ីបហបនបានសន្និដ្ឋានថាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របានទទួលខុសត្រូវចំពោះជិត 10% នៃការស្លាប់។ ដើម្បីធ្វើឱ្យបញ្ហានេះកាន់តែច្បាស់ឬកាន់តែច្បាស់កំហុសផ្លូវភេទទំនងជាមូលហេតុទីបីនៃការស្លាប់។

ខណៈពេលដែលមានការពិភាក្សាយ៉ាងច្បាស់លាស់អំពីចំនួនពិតប្រាកដក៏ដូចជាចំនួននៃការស្លាប់ទាំងនេះអាចបង្ការបានយើងដឹងថាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រគឺជាបញ្ហាដ៏ធំសម្បើមមួយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ខណៈពេលដែលមានការពិភាក្សាជាច្រើនស្តីពីបញ្ហាជាច្រើនហើយខណៈពេលដែលកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តហាក់ដូចជាធ្លាក់ចុះសូម្បីតែមុនពេលចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យក្តីក៏មានការថយចុះការស្លាប់ដោយសារកំហុសឆ្គងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងចន្លោះឆ្នាំ 2010 និង 2014 ។

កំណែទម្រង់សុខភាពជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីកាត់បន្ថយកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

ទោះបីជាការយកចិត្តទុកដាក់ចំបងនៃ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ( ច្បាប់ កំណែទម្រង់សុខភាព) ដែលបានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់នៅក្នុងខែមីនាឆ្នាំ 2010 គឺដើម្បីផ្តល់លទ្ធភាពទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់ច្បាប់មានបទប្បញ្ញត្តិជាច្រើនដែលអាចជួយលើកកម្ពស់សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។

សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺស្មើនឹងថ្លៃឈ្នួលថែទាំសុខភាពទាប

ដោយទទួលស្គាល់ការសន្សំប្រាក់ដែលអាចសន្សំបានដោយកាត់បន្ថយការខូចខាតខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៅតាមមន្ទីរពេទ្យ Medicare បានរកឃើញនូវលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលអាចបង្ការបានជាទូទៅក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ បើសិនជាមានវត្តមានក្នុងមន្ទីរពេទ្យនោះមន្ទីរពេទ្យមិនអាចបង់ថ្លៃសេវាកម្មដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ច្បាប់ទាំងនេះបានចូលជាធរមានក្នុងឆ្នាំ 2008 មុនពេលអនុម័តច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ មិនមានការរំពឹងទុកទេក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនធំ ៗ ជាច្រើនរួមទាំង Aetna និងសមាគម Blue Cross / Blue Shield ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃទៀតបានអនុវត្តគោលនយោបាយស្រដៀងគ្នានេះមិនឱ្យបង់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យសម្រាប់ការថែទាំទាក់ទងនឹងផលវិបាកខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលមិនគួរកើតឡើងក្នុងពេលសម្រាកពេទ្យ។

គោលបំណងនៃគោលនយោបាយទាំងនេះគឺដើម្បីជួយសង្រ្គោះជីវិតនិងសន្សំប្រាក់ដោយការមានមន្ទីរពេទ្យអនុវត្តនីតិវិធីថ្មីដើម្បីការពារកំហុស។

តម្លាភាពនិងការលើកទឹកចិត្តថ្មីសម្រាប់សុវត្ថិភាពអ្នកជម្ងឺ

ដោយផ្អែកលើគោលនយោបាយសុវត្ថិភាពនៃមន្ទីរពេទ្យ Medicare ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឆ្នាំ 2008 ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យប្រើការបង់ប្រាក់របស់ Medicare ទៅឱ្យមន្ទីរពេទ្យដើម្បីជំរុញការផ្លាស់ប្តូរ។ យូរ ៗ ទៅគេរំពឹងថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនភាគច្រើននឹងធ្វើតាមការដឹកនាំរបស់ Medicare ។ នេះគួរមានផលប៉ះពាល់ដល់អ្នកដោយមិនគិតពីផែនការសុខភាពដែលបង់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។

បទប្បញ្ញត្តិដូចខាងក្រោមនេះនៅក្នុងច្បាប់កំណែទម្រង់សុខាភិបាលដាក់មូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរចាំបាច់:

• មន្ទីរពេទ្យដែលមានលទ្ធផលល្អប្រសើរទាក់ទងនឹងការថែរក្សាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការគាំងបេះដូងនិងការការពារការឆ្លងមេរោគនឹងទទួលបានការទូទាត់ខ្ពស់។
• មន្ទីរពេទ្យដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃការប្តូរសេះសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងអត្រាខ្ពស់នៃស្ថានភាពដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យដូចជាការឆ្លងមេរោគរលាកគ្រែនិងការដួលនឹងត្រូវបានពិន័យដោយការកាត់បន្ថយការចំណាយ។
• Medicare នឹងតាមដានអត្រាកំហុសរបស់មន្ទីរពេទ្យនិង (2014) នឹងកាត់បន្ថយការចំណាយត្រឹម 1 ភាគរយទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យដែលមានអត្រាសុវត្ថិភាពខ្ពស់បំផុត។

ដើម្បីធានាថាអ្នកយល់ដឹងអំពីវិធានការសុវត្ថិភាពទាំងនេះនិងដើម្បីចែករំលែកពីរបៀបដែលមន្ទីរពេទ្យប្រសើរឡើងនោះច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យតម្រូវឱ្យ Medicare:

• បោះពុម្ភកំណត់ត្រាតាមដានកំហុសវេជ្ជសាស្រ្តរបស់មន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ។
• បង្កើត វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវដែលផ្តោតលើអ្នកជំងឺ ដែលនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
• បង្កើត មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការកែលំអគុណភាពនិងសុវត្ថិភាពអ្នកជម្ងឺ ដើម្បីស្រាវជ្រាវរកភាពប្រសើរឡើងនៃសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។

ជាផ្នែកមួយនៃកំណែទម្រង់ផ្នែកសុខភាពរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានយល់ព្រមផ្តល់ប្រាក់ចំនួន 75 លានដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំដើម្បីកែលម្អវិធានការសុវត្ថិភាពនិងគុណភាព។

របៀបដែលមន្ទីរពេទ្យប្រៀបធៀបទៅនឹងសុវត្ថិភាពអ្នកជម្ងឺ

Medicare, សហការជាមួយមន្ទីរពេទ្យជាច្រើននៅទូទាំងប្រទេស, បានបង្កើតមន្ទីរពេទ្យប្រៀបធៀប។ ឧបករណ៍តាមប្រព័ន្ធអ៊ិនធ័រណេតនេះអាចជួយអ្នកស្វែងរកព័ត៌មានអំពីរបៀបដែលមន្ទីរពេទ្យក្នុងសហគមន៍របស់អ្នកថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពសុខភាពជាក់លាក់ឬនីតិវិធីវះកាត់និងលទ្ធផលពីការស្ទង់មតិអ្នកជំងឺអំពីគុណភាពនៃការថែទាំដែលពួកគេបានទទួលអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យនាពេលថ្មីៗនេះ។ ព័ត៌មាននេះអាចជួយអ្នកក្នុងការប្រៀបធៀបគុណភាពនៃមន្ទីរពេទ្យថែទាំដែលផ្តល់និងជួយអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការថែទាំតាមមន្ទីរពេទ្យ។

ស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួនត្រូវបានប្រៀបធៀបរួមមានការគាំងបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងការឈឺទ្រូង។ នីតិវិធីវះកាត់មួយចំនួនរួមមានការវះកាត់សម្រកបេះដូងការវះកាត់កែសម្ផស្សការវះកាត់ប្រមាត់ការវះកាត់ការវះកាត់ការវះកាត់ពោះវៀនការវះកាត់កែវខ្នងនិងការវះកាត់កែវភ្នែកការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតនិងការវះកាត់បន្តពូជ។

ការព្រមានខ្លះអំពីមន្ទីរពេទ្យប្រៀបធៀប

ពត៌មាននៅលើមន្ទីរពេទ្យប្រៀបធៀបគេហទំព័រមកពីមន្ទីរពេទ្យដែលបានយល់ព្រមដាក់ពត៌មានដែលមានគុណភាពសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យប្រៀបធៀបដើម្បីធ្វើឱ្យសាធារណៈជន។ មន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវបានចុះបញ្ជី។ ហើយប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុង ផែនការថែរក្សាសុខភាព (HMO ឬ PPO) មន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកចង់ប្រើប្រហែលជាមិនមាននៅក្នុងបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់អ្នកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកគួរតែអាចតាមដានកំណត់ត្រាកំហុសវិជ្ជសាស្រ្តណាមួយរបស់មន្ទីរពេទ្យ។

គំនិតដំបូងស្តីពីឥទ្ធិពលនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ

ជាមួយនឹងការសង្កត់ធ្ងន់យ៉ាងមុតមាំលើការកែលម្អគុណភាពនិងវិធីសាស្រ្ត "ការ៉ុតនិងឈើ" ច្បាស់លាស់ចំពោះការទូទាត់សំណងមន្ទីរពេទ្យវាទំនងជាការថែទាំមន្ទីរពេទ្យនឹងផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់រយៈពេលយូរជាងនេះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងប្រព័ន្ធសុខាភិបាលដែលត្រូវបានរំពឹងទុកពីកំណែទម្រង់សុខភាពការទាមទារ (ទាំងការរីកចម្រើនផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុនិងចំនួនអ្នកជំងឺដែលត្រូវការសេវា) លើមន្ទីរពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យជាពិសេសគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពទំនងជាមានសារៈសំខាន់ប្រសិនបើមិនមានភាពវឹកវរ ។

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យនិងកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តឆ្នាំ 2010-2014

ឥឡូវនេះយើងមានព័ត៌មានយ៉ាងហោចណាស់ខ្លះអំពីផលប៉ះពាល់នៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យលើកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ យោងតាមទីភ្នាក់ងារសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនិងគុណភាពសុខភាពបានឱ្យដឹងថាមានការកាត់បន្ថយចំនួន 17 ភាគរយនៃលក្ខខណ្ឌទិញក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៅចន្លោះឆ្នាំ 2010 និង 2014 ។ នេះមានន័យថាមានការស្លាប់តិចជាង 87 000 និងការសន្សំ 19,8 ពាន់លានដុល្លារ។ ខណៈពេលដែលការកាត់បន្ថយកំហុសឆ្គងហាក់ដូចជាត្រូវបានចុះថយហើយទោះបីជាមានបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលបានលើកឡើងដោយ ACA ក៏ដោយនៅក្នុងវិធីជាច្រើននេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរយឺតយ៉ាវក្នុងទិសដៅនៃកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការកំណត់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

វាមានដែនកំណត់ក្នុងការដឹងថាតើការកាត់បន្ថយនូវកំហុសឆ្គងខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចត្រូវបានកំណត់ដោយច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ និយាយអំពីមធ្យោបាយដើម្បីកាត់បន្ថយកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមុនពេលដាក់ឱ្យអនុវត្តច្បាប់ហើយវាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការកាត់បន្ថយកំហុសបានចាប់ផ្តើមមុនពេលវាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឆ្នាំ 2010 ។

ឆ្ពោះទៅរកកំហុសវេជ្ជសាស្ត្រតិចជាងមុនដោយក្លាយជាអ្នកជំងឺដែលមានអំណាច

មិនថាមានអ្វីដែលមានឥទ្ធិពល ACA និង Obamacare ទល់ Trumpcare មានសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺក្នុងឆ្នាំខាងមុខនេះការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្រេចការកាត់បន្ថយដែលយើងត្រូវការដើម្បីមើលឃើញនៅក្នុងកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ នៅក្នុងវិធីជាច្រើនឱកាសដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកដើម្បីជៀសវាងកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺត្រូវក្លាយជាអ្នកជំងឺដែលមានអំណាចហើយត្រូវការពេលវេលាដើម្បីពិនិត្យវិធីដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមរបស់អ្នក។ ត្រូវចំណាយពេលខ្លះដើម្បីរៀនពីរបៀបដើម្បី កាត់បន្ថយ ការប្រឈមនឹងបញ្ហានៃការប្រើថ្នាំ ។ ការធ្វើដូច្នេះអាចចំណាយពេលតិចតួចហើយអាចសង្គ្រោះជីវិត។ ត្រូវចំណាយពេលដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកសម្រាប់កំហុសឆ្គង។ សួរសំណួរជាច្រើននិងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកយល់ពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំឬវិធីណាដែលគ្រូពេទ្យណែនាំអ្នក។

បន្ទាត់ខាងក្រោមលើកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងកំណែទម្រង់សុខភាព

គោលបំណងមួយនៃច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពមានតំលៃសមរម្យគឺដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនកំហុសឆ្គងខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលជាកំហុសឆ្គងដែលអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្លាប់ 10 ភាគរយនៅក្នុងប្រទេសនេះ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 និងឆ្នាំ 2014 វាហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធិភាពទោះបីជាមានបញ្ហាជាច្រើនដែលត្រូវបានលើកឡើងផងដែរ។ ចំណុចសំខាន់នៅពេលនេះគឺថាបុគ្គលម្នាក់ៗអាចធ្វើអ្វីមួយនៅថ្ងៃនេះដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់ពួកគេមិនថាមានការផ្លាស់ប្តូរនៅថ្នាក់ជាតិទេ។ ក្នុងនាមជាអ្នកជំងឺដែលមានប្រាជ្ញាហើយមានអំណាចគឺជាអ្នកការពារដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកប្រឆាំងនឹងកំហុសទាំងនេះដែលនៅតែមានជាទូទៅនៅសព្វថ្ងៃនេះផងដែរ។

> ប្រភព:

> ទីភ្នាក់ងារសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវសុខភាពនិងគុណភាព។ ការសន្សំជីវិតនិងការសន្សំប្រាក់: លក្ខន្តិកៈដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យធ្វើឱ្យទាន់សម័យ។ ទិន្នន័យបណ្តោះអាសន្នពីកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ជាតិដើម្បីថែរក្សាឱ្យមានសុវត្ថិភាពជាងឆ្នាំ 2010-2014 ។ https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015