របៀបដែលជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញានៃ ជំងឺខ្សោយបេះដូង (ដកដង្ហើមខ្លីៗហើម) អាចធ្វើត្រាប់តាមអ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីនាំយកការព្រួយបារម្ភបែបនេះទៅជាការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប៉ុន្តែគាត់នឹងប្រើច្រើនជាងនេះដើម្បីបញ្ជាក់ថាជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាមូលហេតុ។ វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាប្រពៃណីសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តមុខងារបេះដូងដែលជាចម្បង អេឡិចត្រូក្រាម (EKG) និង អេកូក្រូស្កាក្រាម (អេកូ) ។

ការវាស់វែង peptide natriuretic ខួរក្បាល (BNP) បានទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ពីព្រោះវាអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើតេស្តឈាមដែលងាយស្រួលក្នុងការសម្តែង។ BNP មានប្រយោជន៍ប៉ុន្តែមិនគួរអោយទុកចិត្តដូចអេកូនិងអេកហ្គេហ្គីក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះទេ។

ពិនិត្យដោយខ្លួនឯង

ការទទួលស្គាល់សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចជួយអ្នកក្នុងការធ្វើតេស្តនិងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលអ្នកត្រូវការនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមុនពេលស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ទាំងនេះអាចមានភាពទន់ភ្លន់នៅលើកដំបូងហើយប្រហែលជារីកចម្រើនយឺតដូច្នេះវាងាយស្រួលក្នុងការព្រងើយកន្ត្រៃឬគ្រាន់តែធ្វើឱ្យពួកវាក្លាយទៅជាចាស់។ ដោយដឹងអំពីរឿងនេះត្រូវប្រាកដថានាំយកការព្រួយបារម្ភទាំងនេះទៅជាការយកចិត្តទុកដាក់របស់គ្រូពេទ្យ:

• ការដកដង្ហើមខ្លី: នេះអាចកើតមានឡើងពីការធ្វើតេស្តស្រាលទៅមធ្យមនៅពេលដើរដើរចុះឡើងពត់កោងឬដេកលក់។ អ្នកអាចនឹង ដកដង្ហើម ម្តងហើយម្តងទៀតសូម្បីតែពេលអ្នកមិនហាត់ប្រាណក៏ដោយ។
• ភាពអស់កម្លាំង: អ្នកអាចអស់កម្លាំងបានសូម្បីតែពេលអ្នកមិនបានធ្វើអ្វីក៏ដោយដែលហត់នឿយ។

• ប្រតិកម្ម : អ្នកអាចមានហើមឬហើមជើងឬដៃរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាមិនឈឺចាប់ឬមិនស្រួល។ ប្រសិនបើអ្នកដាក់សម្ពាធទៅលើតំបន់នោះហើយវានឹងក្លាយទៅជាកន្ត្រាក់ហើយនៅសល់រយៈពេលពីរឬនាទី (ហៅថាការលោត), វាអាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជាជាងការឡើងទម្ងន់ឬការរក្សារាវមិនជាប់ទាក់ទង។

មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យពីជម្ងឺនេះគាត់អាចធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញា។

ការវះកាត់បេះដូងនិងសួត: វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងស្តាប់បេះដូងនិងសួតរបស់អ្នកដោយប្រើ stethoscope នៅលើការធ្វើដំណើរវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។ ជាធម្មតាអ្នកគួរមានលំនាំនៃសម្លេងបេះដូងពីរជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងទាំងអស់។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងជារឿយៗបណ្តាលអោយបេះដូងមានបេះដូង។ សួតរបស់អ្នកប្រហែលជាកកស្ទះលើការពិនិត្យសួតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

EKG: ការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារបេះដូង, EKG គឺជាការធ្វើតេស្តមិនឆ្លងដែលទាក់ទងនឹងការដាក់អេឡិចត្រូដនៅលើទ្រូងដើម្បីវាស់សកម្មភាពអេឡិចត្រូនិចនៃបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងបញ្ជាទិញ EKG អោយអ្នក។ ការតំណាងដែលមើលឃើញ (ឬការតាមដាន) នៃសកម្មភាពនោះត្រូវបានផលិតនៅលើក្រដាសឬនៅលើកុំព្យូទ័រ។ លំនាំមិនប្រក្រតីលើ EKG រួមមានវត្តមាននៃរលកឆ្អឹងខ្នងបណ្តុំសាខាបណ្តុំបន្សល់រោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកស្មារតីស្ត្រេសការរីករាលដាលនៃបេះដូងខាងឆ្វេងនិងការ រលាកចង្វាក់បេះដូង ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលជំងឺខ្សោយបេះដូងតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលំនាំមួយឬច្រើននោះលំនាំទាំងនេះគឺមិនជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះទេហើយក៏មាននៅក្នុងបេះដូងផ្សេងទៀតផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តិ៍ peptide natriuretic peptide ប្រភេទ B (BNP): នេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ BNP ដែលជាអ័រម៉ូនប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមរត់ដោយកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងនៅពេលដែលសម្ពាធខាងក្នុងរបស់សរីរាង្គឡើងខ្ពស់។ BNP បណ្តាលអោយតម្រងនោមបញ្ចេញអំបិលនិងទឹកនិងកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដើម្បីធ្វើឱ្យអ្វីៗត្រលប់ទៅធម្មតាវិញ។

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ, កម្រិត BNP ជាទូទៅមានកម្រិតទាបជាង 100 pg / ml ហើយកម្រិតលើសពី 400 pg / ml ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ កំរិត BNP រវាង 100 pg / ml និង 400 pg / ml មានការពិបាកក្នុងការបកស្រាយដែលនេះជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះទេ។

ដោយសារតែវាមិនអាចទុកចិត្តបានខ្លាំងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនគិតថាវាមានប្រយោជន៍ទេក្នុងការវាយតម្លៃពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

រូបភាព

ការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការមើលឃើញការប្រែប្រួលនៃកាយវិការនិងមុខងារនៅក្នុងបេះដូងក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងសួតដែលអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងជំងឺខ្សោយបេះដូងពីបញ្ហាបេះដូងនិងបេះដូងដទៃទៀត។ ជម្រើសជាច្រើនអាចត្រូវបានពិចារណា។

កាំរស្មីអ៊ិច: កាំរស្មី X-ray គឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពរហ័សដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូង។ កាំរស្មី X-ray របស់អ្នកអាចបង្ហាញថាបេះដូងរបស់អ្នករីកធំឬអាចបង្ហាញសញ្ញានៃការកកស្ទះនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមានការព្រួយបារម្ភអំពីបញ្ហាសួតឬបេះដូងអ្នកប្រហែលជានឹងមានកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។

Echocardiogram: Echocardiogram មួយដែលជារឿយៗសំដៅលើអេកូគឺជាការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោនដែលមិនរាតត្បាតដែលបង្ហាញពីដួងចិត្តនៅពេលវាស្ថិតនៅក្នុងសកម្មភាព។ ការស៊ើបអង្កេតតូចមួយត្រូវបានដាក់នៅលើទ្រូងរបស់អ្នកដែលអ្នកបច្ចេកទេសម្នាក់នឹងផ្លាស់ទីដើម្បីចាប់យកសកម្មភាពនៃបេះដូងនិងបន្ទប់របស់អ្នកនៅពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកមានវដ្តធម្មជាតិ។ អេកូរបស់អ្នកអាចផ្តល់នូវព័ត៌មានជាច្រើនអំពីមុខងារបេះដូងរបស់អ្នក។ ក្នុងការកំណត់ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាពិសេសកម្រាស់នៃសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកការបំពេញនិងការសម្អាតនៃបន្ទប់នីមួយៗនិងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាអេកូឆ្អឹងសម្រាប់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាឬភាពមិនប្រក្រតីនៃសាច់ដុំបេះដូង។

រូបភាពនុយក្លេអ៊ែរ: ការធ្វើតេស្តរូបភាពទាំងនេះរួមមានការធ្វើតេស្តបញ្ចេញ positron (PET) និងការថតដោយកាំរស្មីអេឡិចត្រូនិច (SPECT) ដែលរួមបញ្ចូលការបញ្ចូលជាតិវិទ្យុសកម្មដែលផ្លាស់ប្តូរពណ៌ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រែប្រួលនៃការរំលាយអាហារចលនានិងសកម្មភាពសាច់ដុំនៃបេះដូងរបស់អ្នក។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទាំងនេះអាចជួយឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករកឃើញប្រសិនបើសាច់ដុំជាក់លាក់នៃបេះដូងរបស់អ្នកមិនអាចបូមដូចធម្មតា។ PET និង SPECT ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហាបេះដូងរួមទាំង CAD និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង: ការ ធ្វើតេស្តភាពតានតឹងមួយ ប្រើការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីរកឃើញបញ្ហាបេះដូងដែលអាចត្រូវបាននាំចេញតាមរយៈការអនុវត្ត។ វាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការវាយតម្លៃអំពីការឈឺទ្រូងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ គ្រូពេទ្យអាចពិចារណាពីការធ្វើតេស្តស្ត្រេសប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ជាញឹកញាប់អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងនោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចកំណត់ពីជំងឺខ្សោយបេះដូងផងដែរ។

ការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចពិចារណាអំពីស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលអោយដង្ហើមខ្លីឬហើម។ ភាគច្រើននៃពេលវេលាមានការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងបញ្ហាទាំងនេះនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចកាន់តែស្មុគស្មាញប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏ដូចជាបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។

ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) : ជម្ងឺនេះបណ្តាលអោយដង្ហើមខ្លីដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃក៏បណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមនិងក្អកដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទឹករំអិល។ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាមួយចំនួនស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះ, COPD អាចសម្គាល់ពីជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយភាពមិនធម្មតានៃលក្ខណៈនៃការធ្វើតេស្តមុខងារសួត។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរជាទូទៅត្រូវបានបង្កឡើងដោយការជក់បារីហើយត្រូវការការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែននៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

ប៉ូតាស្យូមសួត (PE) : ប៉ូតាស្យូមដែលជា កំណកឈាម នៅក្នុងសរសៃឈាមមួយនៃសួតបង្កឱ្យមានការពិបាកដកដង្ហើមនិងការឈឺទ្រូង។ លក្ខណៈនៃជម្ងឺពិបាកដកដង្ហើមនិងឈឺទ្រូងជាញឹកញាប់មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងបញ្ហា PE និងជំងឺខ្សោយបេះដូងហើយអាចផ្តល់តម្រុយថាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ជំងឺខ្សោយតំរងនោម: ការខ្សោយតម្រងនោម, ដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង, អាចចំណាយពេលវេលាដើម្បីវិវត្ត, បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ នៅពេលដែលតម្រងនោមមិនដំណើរការដូចដែលពួកគេគួរតែ, ការអស់កម្លាំងនិងដំបៅនៃជើងនិងដៃអាចវិវឌ្ឍដូចទៅនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងដែរ។ ជាទូទៅការខ្សោយតម្រងនោមបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃសារធាតុអេឡិចត្រូលីត្រនៅក្នុងឈាមដែលមិនត្រូវបានគេឃើញចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង។

សរសៃឈាមវ៉ែន (Deep Vein Thrombosis): DVT គឺជាកំណកឈាមដែលជារឿយៗបណ្តាលអោយកើតជម្ងឺហើយអាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់។ ភាពខុសប្លែកគ្នាដ៏ធំរវាងដំបៅនៃ DVT និងបញ្ហាខ្សោយបេះដូងគឺថានៅក្នុង DVT ការហើមពោះធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងជើងតែមួយទេហើយវាមិនធម្មតាទិចទេ។ DVT អាចបណ្តាលឱ្យមានជីពចរខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈដែលមានជម្ងឺអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានអេកូសឺឡែននិងត្រូវបានគេព្យាបាលដោយថ្នាំកុំអោយឈាមកក។

> ប្រភព:

> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. សំយោគ, មុខងារ, ការរំលាយអាហារនិងការអនុវត្តនៃ peptides natriuretic ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង។ J Biol Eng ។ 2018 មករា 12 12: 2 ។ doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0 ។ eCollection 2018 ។

> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS ។ វិធីសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនៅក្នុងនាយកដ្ឋានបន្ទាន់។ Prog Cardiovasc Dis ។ 2017 កញ្ញា - តុលា, 60 (2): 178-186 ។ doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008 ។ ថ្ងៃទី 2017 កញ្ញា 1 ។

> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al ។ តួនាទីដែលអាចធ្វើបាននៃការថតរូបនុយក្លេអ៊ែរក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណប្រសិទ្ធភាពនៃការស្តារប្រសិទ្ធិភាពបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងមធ្យម។ Ann Nucl Med ។ 2013 ឧសភា 27 (4): 378-85 ។ doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6 ។ Epub 2013 មីនា 1 ។

> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. សំឡេងបេះដូងទីបីនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានជំងឺខ្សោយស្រួចស្រាវ: ការយល់ដឹងពីការសិក្សា ATTEND ។ Int J Clin Pract ។ ឆ្នាំ 2015 ខែសីហា 69 (8): 820-8 ។ doi: 10.1111 / ijcp.12603 ។ Epub 2014 ធ្នូ 18 ។