ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺជា ជំងឺមហារីក ឈាម ដែលជះឥទ្ធិពលទៅលើ lymphocytes ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមស។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពីរប្រភេទគឺជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និង Lymphoma មិនមែន Hodgkin ឬ NHL ។ ទោះបីជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុង កូនកណ្តុរ ក៏ដោយ, វាអាចកើតឡើងស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងខ្លួន។ នៅពេលដែលពួកគេក្រោកពីក្រោមកូនកណ្តុរពួកគេត្រូវបានគេហៅថា lymphomas extranodal ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋមគឺជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចាប់ផ្តើមនៅខាងក្រៅក្រពេញកូនកណ្តុរវាជារឿងធម្មតាទៅហើយដែលរោគសាហាវចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនជាងឆ្អឹង។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែល ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឆ្អឹង។ ស្ថានភាពនេះមានប្រហែល 1% ទៅ 2% នៃគ្រប់ករណីនៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលមានអត្រាកើតរោគឡើងខ្ពស់ពី 3% ទៅ 9% ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ មហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងផ្សេងហើយបន្ទាប់មករីករាលដាលទៅឆ្អឹងច្រើនកើតមានច្រើនជាងឆ្អឹងកូនកណ្តុរ។
តើនរណាជាអ្នករងផលប៉ះពាល់ ?
lymphomas ឆ្អឹងជាចម្បងចម្បងប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ។ បុរសទំនងជារងផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងនារី។ ភាគច្រើនគឺ មិនមែន lymphomas Hodgkin នៃប្រភេទកោសិកា B ដ៏ធំ ដែលចំនួនករណីមានកំពូលរវាងអាយុ 45 និង 60 ។ ថ្វីបើយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលវាស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមឆ្អឹងខ្នងនៅ sacrum ឬ tailbone ឆ្អឹងកូនកណ្តុរបឋមមានកម្រិតកំពូល ក្នុងវ័យជំទង់និងម្ភៃឆ្នាំ។
ហើយករណីកម្រកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុជាមធ្យម 12 ឆ្នាំ។
រោគសញ្ញា
មនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំបូងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងរបស់ពួកគេ។ ជារឿយៗការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសូម្បីតែសម្រាក។ បញ្ហានេះអាចបន្តកើតមានរាប់ខែមុនពេលមាន រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត កើតឡើង។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំលូតលាស់វាអាចបណ្តាលឱ្យហើមជើងនិងចលនានៃដៃឬជើង។
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដូចជាការក្តៅខ្លួន និងការសម្រកទម្ងន់មិនមែនជារឿងធម្មតានោះទេ។
សាកល្បង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនិង ស្កេនឆ្អឹង ជួយរកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដំណាក់កាល ដំបូង។ ដុំសាច់ឆ្អឹងបង្ហាញពីការប្រែប្រួលលក្ខណៈរូបរាងនៃឆ្អឹងលើ MRI ឬ CT scan ។ វាអាចមានលំនាំនៃការបំផ្លាញឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃដុំសាច់, ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយការវះកាត់ដោយយកដុំតូចមួយនៃឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងសម្រាប់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗជួយកំណត់ថាតើដុំសាច់រីករាលដាលឬមានកំរិតដល់ឆ្អឹង។ PET / CT នៃទ្រូង, ពោះនិងឆ្អឹងត្រគាកអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីទំហំនៃ ការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់កូនកណ្តុរ និងវត្តមាននៃជំងឺឆ្ងាយ។
ប្រភេទ
ភាគច្រើនជាទូទៅជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ឬ NHL ។ Hodgkin lymphoma នៃឆ្អឹងគឺមានតិចទំនងជា។ ក្នុងចំនោមប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ NHL, ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំឬ DLBCL គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅបំផុត។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរណែនាំឱ្យមានការសំរេចចិត្តអំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអាចបន្ត។
ការព្យាបាល
ដោយសារតែឆ្អឹងក្បាលឆ្អឹងខ្នងរបស់ឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នងគឺកម្រណាស់, ការព្យាបាលតែមួយដែលល្អបំផុតតែមួយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្នជាធម្មតាមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់វដ្តពីរបីនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ទៅឆ្អឹង។
ការព្យាបាលលើផ្នែកផ្សេងៗគ្នាមួយចំនួនឬការព្យាបាលដោយពហុមេឌាគឺជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែលំដាប់នៃវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងរបាយការណ៍ដែលបានចេញផ្សាយ។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់ lymphomas ឆ្អឹងបឋមគឺល្អប្រសើរជាងចំពោះប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។
សាកលវិទ្យាល័យមីយ៉ានបានរាយការណ៍ថាជាង 80 ភាគរយនៃអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋមគឺមិនមានការវិវត្តន៍នៃជំងឺរបស់ពួកគេ 4 ឆ្នាំក្រោយមកពួកគេបានរកឃើញថាមានការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការប្រែប្រួល 83% ឬ PFS ក្នុងការសិក្សាអ្នកជំងឺ 53 នាក់។ មិនមានភាពខុសគ្នារវាងអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបូករួមទាំងវិទ្យុសកម្ម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មាននិន្នាការឆ្ពោះទៅរកភាពប្រសើរឡើងនៃ PFS ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន DLBCL ព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Rituximab បូកបញ្ចូលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលការស្កេន PET / CT អាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការវាយតម្លៃការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។ ការសិក្សារូបភាពក្រោយការព្យាបាលនៃការជ្រើសរើសគឺការស្កេន PET / CT ដែលអាចជួយសម្គាល់ភាពរឹងមាំនៃជម្ងឺពីជម្ងឺ fibrosis ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានតាមដានសម្រាប់ការរលាករយៈពេលយូរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានអត្រាទាបនៃការជក់បារីក្នុងតំបន់ហើយជារឿយៗវាកើតឡើងដដែលៗនៅទីតាំងឆ្ងាយពីជំងឺដើម។
ប្រភព
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីប្រធានបទនេះសូមស្វែងរកប្រភពខាងក្រោម:
Alencar A, Pitcher D, Byrne G, et al ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋម - សាកលវិទ្យាល័យ Miami មានបទពិសោធន៏។ ជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ។ 2010 41 (1): 39-49 ។
Thornton E, Krajewski KM, O'Regan KN et al ។ លក្ខណៈពិសេសរូបភាពនៃដុំសាច់សាហាវបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យនៃ sacrum នេះ។ ទិនានុប្បវត្តិអង់គ្លេសរបស់វិទ្យុសាស្ត្រ ។ ឆ្នាំ 2012 85 (1011): 279-284 ។
រូបភាពនៃដុំពកនិងដុំពកដូចដុំសាច់: បច្ចេកទេសនិងកម្មវិធី។ A. Mark Davies, Murali Sundaram, Steven J. James ។ Springer Science & Media Media, 2009 ។
គោលការណ៍និងការអនុវត្តន៍នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មលើកទី 4 ។ អ្នកនិពន្ធ: Carlos A Perez, Luther W Brady, Edward C Halperin និង Rupert K Schmidt-Ullrich ។ Lippincott Williams & Wilkins, ឆ្នាំ 2003 ។
Beal K, Allen L, Yahalom J. ឆ្អឹងក្បាលឆ្អឹងខ្នង: លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនិងកត្តាព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេលវែងនៃអ្នកជំងឺ 82 នាក់។ មហារីក ឆ្នាំ 2006 106 (12) ។
O'Connor AR, Birchall JD, O'Connor SR et al ។ តម្លៃនៃការស្កេនឆ្អឹងឆ្អឹងរបស់ 99mTc-MDP ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃឆ្អឹងកូនកណ្តុរ។ ទំនាក់ទំនងវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរ។ 2007; 28 (7): 529-31 ។
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, eds ។ ការវាយតម្លៃនៃដុំសាច់នៃសរសៃឈាមនិងសរីរៈ Lymphoid នៃអង្គការសុខភាពពិភពលោក។ 4th ed ។ ទីក្រុងហ្សឺណែវប្រទេសស្វីស: IARC Press; ឆ្នាំ 2008 ។