ការព្យាបាលជម្ងឺឆ្លងពោះវៀន

ជម្ងឺខួរក្បាលស្រោមពុល អាចជារោគវិនិច្ឆ័យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច: តាមនិយមន័យវាមានន័យថាការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ ជំងឺ celiac - របបអាហារគ្មានជាតិខ្លាញ់ - បានបរាជ័យក្នុងការធ្វើការហើយឥឡូវនេះអ្នកត្រូវតែស្វែងរកជម្រើស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដំណឹងល្អនោះគឺថាខួរក្បាលដែលមានសំណើមគឺកម្រណាស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនបញ្ហារបស់អ្នក មិនមែនជា ជំងឺខួរក្បាលនោះទេផ្ទុយទៅវិញបរិមាណ gluten ក្នុងអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងរបបអាហារឬស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតរបស់អ្នកទំនងជាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាបន្ត។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបដិសេធនូវមូលហេតុផ្សេងទៀតហើយអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺខួរឆ្អឹងខ្នងអ្នកគួរតែដឹងថាគ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលជំងឺភាគច្រើនបានដោយជោគជ័យ។ ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទណាដែលអ្នកទទួលរងពីការធូរស្រាលរួមជាមួយនឹងកត្តាដទៃទៀតនៅក្នុងប្រវត្តិនិងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក។

ប្រភេទនៃជម្ងឺឆ្លងជំងឺឆ្លងសេពសន្ថវៈកំណត់ជម្រើសព្យាបាល, វគ្គសិក្សា

មានពីរប្រភេទនៃជម្ងឺខួរឆ្អឹងខ្នង: ប្រភេទទី 1 និងប្រភេទទី 2 ។ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកអំពីប្រភេទដែលអ្នកមាន។ ជាទូទៅប្រភេទ I មានលក្ខណៈទូទៅនិងងាយស្រួលព្យាបាលប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញពីលទ្ធផលជោគជ័យសម្រាប់ការព្យាបាលប្រភេទទី 2 ។

នៅក្រោមកាលៈទេសៈភាគច្រើនអ្នកនឹងត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺឆ្លូតទឹកជំងឺខួរក្បាលនៅមជ្ឈមណ្ឌលកណ្តាលមួយដែលមានបទពិសោធន៍ដោះស្រាយនិងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនេះ; ដោយសារតែសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនសូវជាកម្រមានណាស់, គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺក្រពះពោះវៀនធំជាច្រើនមិនបានដោះស្រាយរឿងនេះពីមុនទេ។

ការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការគាំទ្រផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភ

ជម្ងឺខួរក្បាលស្រោមអនាម័យអាចនាំឱ្យមានការសម្រកទម្ងន់និង កង្វះអាហាររូបត្ថម្ភ សូម្បីតែអ្នកបានញ៉ាំអាហារដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់ល្អក៏ដោយ។ នោះគឺដោយសារតែការខូចខាតដល់ពោះវៀនតូចរបស់អ្នកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការស្ទះ villous មិនបានជាសះស្បើយ - ថ្វីបើរបបអាហារដែលហ្មត់ចត់ក៏ដោយ។

ដូច្នេះគ្រូពេទ្យប្រហែលជាចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយពិនិត្យកម្រិតវីតាមីន, សារធាតុរ៉ែនិងសារធាតុចិញ្ចឹមដទៃទៀតរបស់រាងកាយអ្នកហើយនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីគាំទ្រដល់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នក។ សម្រាប់អ្នកជំងឺរហូតដល់ទៅ 60% ការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភនេះរួមបញ្ចូលអ្វីដែលហៅថាអាហារសរសៃប្រសាទសរុបដែលជាដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹមមួយដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដោយឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចសម្រេចចិត្តសាកល្បងអ្វីដែលគេហៅថារបបអាហារដែលមានសារធាតុតឹងរ៉ឹង - របបអាហារដែលផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងសំណុំបែបបទ hypo-allergenic រួចហើយបានបំបែកចូលទៅក្នុងប្លុកអាមីណូរបស់ពួកគេ។ ការសិក្សាតូចមួយបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺ 8 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលមានជំងឺឆ្កក់ប្រភេទទី 1 បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងចំពោះសត្វពោះវៀនរបស់ពួកគេលើរបបអាហារបែបនេះ។ ប្រាំមួយនៃអ្នកទាំងនោះក៏មានបទពិសោធន៍ក្នុងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារបស់ពួកគេដែរ។

ក្នុងករណីមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺប្រភេទទី 1 ការគាំទ្រផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភនិងរបបអាហារគ្មានជាតិខ្លាញ់ដ៏តឹងរឹងបំផុតអាចជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើនក៏ទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ប្រភេទ I ជាធម្មតារួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ steroids

រហូតមកដល់ពេលនេះការព្យាបាលជំងឺនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកនៅក្នុងកិច្ចប្រឹងប្រែងដើម្បីឱ្យពោះវៀនរបស់អ្នកសម្រាកពីការវាយប្រហារដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

(សូមចាំថាវាមិនមែនជា ជាតិស្ករក្នុង ខ្លួនវាដែលបណ្តាលអោយខូចខាតក្នុងពោះវៀននោះទេវាជាប្រពន្ធ័ភាពស៊ាំរបស់ប្រតិកម្មទៅនឹង gluten ។ នៅក្នុងជម្ងឺខួរឆ្អឹងខ្នងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នកបន្តវាយប្រហារទៅលើពោះវៀនរបស់អ្នកទោះបីជាគ្មានជាតិស្ករនៅក្នុងរបបអាហារក៏ដោយ។

នៅក្នុងជម្ងឺខួរក្បាលប្រភេទទី 2 និងទី 1 ការព្យាបាលដោយថ្នាំដំបូងជាទូទៅគឺជាទម្រង់នៃថ្នាំ steroid ដែលគេស្គាល់ថា glucocorticoids ។ ថ្នាំ Glucocorticoids ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀតដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកពោះវៀន។

ថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចប្រើក្នុងការព្យាបាលរបស់អ្នកគឺថ្នាំ azathioprine ដែលធ្វើការដោយការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។

អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃនិងអ្នកដែលរស់នៅជាមួយការប្រើប្រាស់ឱសថដែលត្រូវបានប្តូរដោយថ្នាំ azathioprine ។

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺខ្សោយខួរក្បាលប្រភេទទី 1 នឹងមានការធូរស្រាល - ម្យ៉ាងវិញទៀតរោគសញ្ញារបស់ពួកគេនឹងដោះស្រាយហើយពោះវៀនរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយតាមរយៈការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលអាចរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ azathioprine ។

ជំងឺទី 2 នៃជំងឺឆ្លងពកសរីរាង្គអាចធ្វើអោយពិបាកព្យាបាល

អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺឆ្លងប្រភេទទី 2 ជារឿយៗមានការធូរស្រាលពីរោគសញ្ញារបស់ពួកគេពីប្រភេទឱសថប្រភេទនេះប៉ុន្តែជាអកុសលស្រទាប់ពោះវៀនរបស់ពួកគេមិនជាសះស្បើយពីវាទេហើយវាហាក់ដូចជាមិនការពារពួកគេប្រឆាំងនឹងទម្រង់ ដែលមិនមែនជា Hodgkin ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង ។

ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានធ្វើតេស្តថ្នាំមួយឈ្មោះថា Cladribine ដែលជាថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើឱសថតាមសរសៃឈាមដែលប្រើសំរាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទទី 2 ។ ការស្រាវជ្រាវមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសហូឡង់បានរកឃើញថា Cladribine បានធ្វើឱ្យជំងឺនេះស្ងប់ស្ងាត់គ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបន្ថយការឆ្លងរាលដាលដល់អ្នកជំងឺចំនួន 18 នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 32 នាក់។ ប៉ុន្តែទោះបីជាការពិតដែលថាឱសថបានដាក់អ្នកជំងឺមួយចំនួនទៅក្នុងការស៊ាំមានការភ័យខ្លាចខ្លះៗដែលថាវាមិនអាចការពារជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell ដែលមានទំនាក់ទំនងនឹងជម្ងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកនោះទេគឺថាជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ EATL ធ្វើអោយអ្នកជម្ងឺប្រភេទទី 2 រងផលប៉ះពាល់ច្រើនពេក។

យ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យមួយចំនួនបានចាប់ផ្តើមប្រើ Cladribine ជាជម្រើសដំបូងរបស់ពួកគេសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺខួរក្បាលប្រភេទទី 2 និងរកឃើញថាពួកគេអាចដាក់អ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលរបស់ពួកគេឱ្យទៅជាការស៊ាំជាមួយនឹងថ្នាំ។ ក្នុងការពិសោធន៍ដដែលនោះ, ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទទី 2 ដែលបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយ Cladribine គឺ 83 ភាគរយធៀបនឹង 22 ភាគរយចំពោះអ្នកដែលមិនបានឃើញលទ្ធផលវិជ្ជមានជាមួយនឹងការព្យាបាល។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតវាហាក់ដូចជាមិនមានការកើនឡើងនៃអត្រាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធផលនៃការព្យាបាលទាំងនោះមិនទាន់ត្រូវបានចម្លងនៅឡើយទេ។

ទីបំផុតចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺខួរក្បាលប្រភេទទី 2 ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដទៃទៀតរួមទាំង Cladribine មជ្ឈមណ្ឌលយ៉ាងហោចណាស់មួយដែលជាលទ្ធផលមួយដែលបានចេញផ្សាយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Cladribine បានធ្វើតេស្តលើការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលជាវិធីព្យាបាលដើម។ កោសិកាពីខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកត្រូវបានប្រមូលផលលូតលាស់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហើយបន្ទាប់មកប្តូរទៅក្នុងអ្នកក្រោយពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមានកម្រិតខ្ពស់។ នេះគឺជានីតិវិធីប្រថុយប្រថានដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃផលវិបាករួមទាំងការស្លាប់។

ក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយដែលទាក់ទងនឹងជំងឺខួរក្បាលប្រភេទទី 2 និងជំងឺឆ្លងកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិរោគសញ្ញានៃអ្នកជំងឺ 11 ក្នុងចំណោម 13 នាក់បានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃនីតិវិធីកោសិកាដើម។ មនុស្សម្នាក់បានស្លាប់ដោយសារតែការវះកាត់ដោយខ្លួនឯងហើយ 2 ​​ភាគ 3 នៃអ្នកជំងឺនៅតែមានអាយុ 4 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺម្នាក់បានអភិវឌ្ឍន៍ EATL ។

ការព្យាបាលដោយកម្តៅរបស់អ្នកអាចបន្តយូរ

ដើម្បីបងា្ករជំងឺរលាកធ្មេញរបស់អ្នកឡើងវិញអ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដោយគ្មានកំណត់។ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃសារធាតុ steroids បង្ករគ្រោះថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា (រួមមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់, ស្តើងឆ្អឹងនិងកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ) ។ លើសពីនេះការប្រើ steroids ក្នុងរយៈពេលយូរបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរហើយជាការពិតអ្នកជំងឺដែលមានសរសៃឈាមខួរក្បាលមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងហានិភ័យធម្មតាចំពោះប្រភេទនៃជំងឺមហារីកនេះ។

ហេតុដូច្នេះហើយអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងស្រាវជ្រាវរកវិធីព្យាបាលឱសថដទៃទៀតដែលមានសក្តានុពលសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលរួមមានឱសថដែលគេហៅថា mesalazine ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនដែលត្រូវបានគេធ្វើតេស្តក្នុងអ្នកជំងឺប្រភេទ I ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមលើប្រភេទកោសិកាខួរក្បាលដ៏កម្រនេះទំនងជាត្រូវបានចេញផ្សាយនាពេលអនាគត។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរដោយមិនគិតពីការព្យាបាលរយៈពេលវែងដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកនោះអ្នកនឹងត្រូវរក្សាទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកហើយព្យាយាមរកសញ្ញាណាមួយ (ដូចជាការសម្រកទម្ងន់ឡើងវិញនិងជំងឺរាគរូស) នឹងត្រូវបានលុបចោល។

_{ប្រភព:}

_{Malamut G. et al ។ ការបង្ហាញនិងការតាមដានរយៈពេលវែងនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល: ការប្រៀបធៀបប្រភេទ I ជាមួយនឹងប្រភេទទី 2 ។ ពោះវៀនធំ។ ឆ្នាំ 2009 មករា 136 (1): 81-90 ។ doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069 ។ ឆ្នាំ 2008 តុលា 7 ។}

_{Malamut G. et al ។ ជំងឺឆ្លូតទឹកជំងឺខ្សាច់បេះដូង។ គ្លីនិកផ្នែកក្រពះពោះវៀនធំនៅអាមេរិកខាងជើង។ ថ្ងៃទី 20 ខែតុលាឆ្នាំ 2012 លេខ 22 (4): 759-72 ។ doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007 ។ ថ្ងៃអង្គារទី 24 ខែសីហា។}

_{Mauriño E. et al ។ Azathioprine នៅក្នុងបំពង់ស្រូបយកសារធាតុប្រតិកម្ម: លទ្ធផលពីការសិក្សាលើស្លាកសញ្ញាចំហ។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិកនៃក្រពះពោះវៀន។ 2002 តុលា 97 (10): 2595-602 ។}

_{Mooney PD et al ។ ការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺខួរក្បាល: ជាមគ្គុទេសក៍ជាក់ស្តែងក្នុងការធ្វើការស្រាវជ្រាវនិងព្យាបាលជំងឺគាំងបេះដូងដែលមិនឆ្លើយតបនិងជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺក្រពះនិងពោះវៀន។ 2012 មិថុនា, 21 (2): 197-203 ។}

_{Roshan B et al ។ អត្រាកើតមាននិងវិសាលគមគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរឆ្អឹងខ្នងនៅមជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជូនអាមេរិចខាងជើង។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិកនៃក្រពះពោះវៀន។ ឆ្នាំ 2011 ខែឧសភាឆ្នាំ 106 (5): 923-8 ។ doi: 10.1038 / ajg.2011.104 ។ ថ្ងៃទី 5 ខែមេសាឆ្នាំ 5 ។}

_{Tack GJ et al ។ ការវាយតម្លៃនៃការព្យាបាល Cladribine នៅក្នុងជម្ងឺខួរក្បាលប្រភេទទី II ។ World Journal of Gastroenterology ។ 2011 ថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 17 (4): 506-13 ។ doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506 ។}

_{Tack GJ et al ។ Auto-SCT នៅក្នុងអ្នកជម្ងឺដែលមានជម្ងឺខួរក្បាលប្រភេទ II ដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយ cladribine ។ ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង។ 2011 Jun, 46 (6): 840-6 ។ doi: 10.1038 / bmt.2010.199 ។ ឆ្នាំ 2010 កញ្ញា 6 ។}