ផលប៉ះពាល់នៃសរសៃប្រសាទនៃសរសៃឈាមបេះដូង

វាត្រូវបានគេនិយាយថាបញ្ញាគឺជាការលះបង់ដំបូងនៃសង្គ្រាម។ ការលះបង់ស្រដៀងគ្នានេះក៏អាចជាផ្នែកមួយនៃការប្រយុទ្ធគ្នារបស់អ្នកជំងឺប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកខណៈដែលថ្នាំជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីសំលាប់មហារីកក៏អង្រួនគំនិតរបស់យើងនិងស្ពឹកសរសៃប្រសាទដែលបញ្ជូនព័ត៌មានទៅខួរក្បាលរបស់យើង។

ក៏ដូចជាសង្រ្គាមវាមិនតែងតែស្រួលក្នុងការប្រាប់មិត្តភក្តិពីសត្រូវទេ។ តើរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយដោយសារជំងឺមហារីកឬថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនោះ?

ឬវាដោយសារតែអ្វីផ្សេងទៀតទាំងស្រុង?

មានមធ្យោបាយផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលភ្នាក់ងារគីមីសាស្ត្រអាចបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ អ្វីដែលនៅខាងក្រោមនេះគឺឆ្ងាយពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណប៉ុន្តែផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនៃវិធីមួយចំនួនដែលអាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ផលវិបាកអាចកើតឡើងឆាប់ឬយូរ

ខណៈពេលដែលផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមួយចំនួនកើតមានឡើងភ្លាមៗអ្នកដទៃប្រហែលជាត្រូវការរយៈពេលច្រើនឆ្នាំដើម្បីអភិវឌ្ឍ។ ជាឧទាហរណ៍ Busulfan ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរៀបចំអ្នកជម្ងឺសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើមប៉ុន្តែវាក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយនឹងការប្រកាច់កំឡុងពេលរដ្ឋបាលរបស់វា។ ចំពោះហេតុផលនេះ, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជាថ្នាំ Phenytoin អាចត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេផ្តល់ដើម្បីការពារការប្រកាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ហានិភ័យនៃការប្រកាច់កាន់តែប្រសើរនៅពេលថ្នាំលែងត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។

ថ្នាំ Cytarabine ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ហើយក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល។ ឧទាហរណ៍វាអាចនាំឱ្យមានការភាន់ច្រលំនិងជំងឺរលាកខួរក្បាលនិងការរកឃើញពីសរសៃប្រសាទដូចជាភាពមិនធម្មតា ( ataxia ) ។

ឱសថគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានជាសះស្បើយប៉ុន្តែអ្នកជំងឺខ្លះមិនព្យាបាល។ ថ្នាំ Cytarabine ក៏អាចត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលផងដែរប៉ុន្តែជួនកាលនេះអាចនាំអោយមានជំងឺសាច់ដុំជើងដែលមានជម្ងឺខ្វិនជើងនិងជំងឺស្វាស។ ជាថ្មីម្តងទៀត, ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង។

ការខូចខាតឆ្អឹងខ្នងពី cytarabine ជាធម្មតាអចិន្រ្តៃយ៍។

ថ្នាំ Methotrexate អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទហើយក៏បណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដែលអាចកើតមានឡើងដំបូងនិងខ្លះទៀតយឺត។ ឧទាហរណ៍វាអាចបណា្ខលឱ្យមាន ជំងឺរលាកមខួរក្អកដ លកើតឡើងភា គើនភាម ៗ ពលដលូវបានចាក់ឱសថ។ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Aseptic usually follows administration of intrathecal និងកើតមានឡើងនៅចន្លោះពី 10 ទៅ 50 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំនេះតាមវិធីនេះ។ រោគសញ្ញារួមមានឈឺក្បាលនិងករឹងក៏ដូចជាចង្អោរក្អួតនិងគ្រុនក្តៅ។ ការព្យាបាលជាទូទៅមិនត្រូវបានទាមទារទេខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។

ផ្ទុយទៅនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនទៀតថ្នាំមេតាទីរ៉េតក៏បណ្តាលអោយមានជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមានន័យថាជំងឺខួរក្បាលដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតំបន់ដែលបានប្រមូលផ្តុំនៃខួរក្បាលដែលអាចកើតឡើងសូម្បីតែប៉ុន្មានឆ្នាំបន្ទាប់ពីថ្នាំបញ្ឈប់។ នេះគឺទាក់ទងជាពិសេសនៅពេលប្រើថ្នាំ methotrexate ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបស់មនុស្សវ័យក្មេងដូចជាជំងឺមហារីកឈាម។ ផលប៉ះពាល់អាចមានពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការរៀនសូត្រទៅនឹងជំងឺវង្វេងធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅលើ MRI, ដំបៅលក្ខណៈអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។

ការយល់ដឹង

ការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលខ្លាំងក្លាដូចជាម៉េថូត្រេកស៊ីត leukoencephalopathy មិនមានតែមួយគត់ចំពោះថ្នាំតែមួយនោះទេ។

តាមពិតការផ្លាស់ប្តូរការយល់ដឹងគឺមានជាទូទៅនៅក្នុងការព្យាបាលដោយគីមីដែលពាក្យមិនផ្លូវការមួយគឺ "chemofog" ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីពណ៌នាអំពីបាតុភូតនេះ។ Chemofog រួមបញ្ចូលនូវផលវិបាកនៃការយល់ដឹងជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលរោគសញ្ញាដោយមានរោគសញ្ញាដែលមានចាប់ពីការច្រលំតិចតួចទៅជំងឺវង្វេងវង្វាន់ធ្ងន់ធ្ងរ។ អចិន្ត្រៃនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះក៏អាចប្រែប្រួលផងដែរ។

ឧទាហរណ៍ Ifosfamide គឺជាភ្នាក់ងារដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់រឹង។ ជួនកាលឱសថនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកខួរក្បាលប៉ុន្តែវិធីនេះអាចជាសះស្បើយឡើងវិញក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីភ្នាក់ងារត្រូវបានបញ្ឈប់។ ជំងឺរលាកខួរក្បាលផ្សេងៗទៀតដូចជាជំងឺមហារីកសុដន់នៃមេធូត្រេស៊ីតអាចបណ្តាលឱនភាពយូរអង្វែង។

អាត្រាជម្ងឺរលាកខួរក្បាល (PRES) គឺជាភាពស្មុគស្មាញមួយទៀតនៃភ្នាក់ងារគីមីសាស្ត្រជាពិសេសថ្នាំស៊ីសូស្រៀននិងថ្នាំ tacrolimus ។ ថ្នាំទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរៀបចំមនុស្សអោយប្តូរសរីរាង្គ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការឈឺក្បាលការយល់ច្រឡំ ការប្រកាច់ ឬបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្នេហា។ នៅលើការស្កេន MRI ការបង្កើនកម្លាំងដូចជាពពកអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានវត្តមាននៅជិតខួរក្បាល។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឬផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើ PRES មានវត្តមាន។

តម្រងនោម

ជំងឺមហារីកជារឿយៗបណ្តាលឱ្យគ្រូពេទ្យហៅថាស្ថានភាព hypercoagulable មានន័យថាឈាមកកងាយនឹងធ្វើទ្រង់ទ្រាយពេលវេលានិងទីតាំងមិនសមរម្យ។ ឧទាហរណ៍: ការកកឈាមអាចកើតមាននៅក្នុងខួរក្បាលដែលបណ្តាលអោយមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ ជាអកុសលការព្យាបាលដោយកាមរោគមួយចំនួនអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដូចជាម៉េថូត្រេសាត, cisplatin, imatinib និងច្រើនទៀត។

ភ្នាក់ងារមួយចំនួនដូចជា bevacizumab និង sunitinib ដែលមានទិសដៅកំណត់សរសៃឈាមចាប់តាំងពីដុំសាច់បានបង្កើតជានាវាថ្មីដើម្បីបញ្ជូនសារធាតុចិញ្ចឹមដល់ការលូតលាស់មិនប្រក្រតី។ ជាអកុសលផលរំខានអាចរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ឧទាហរណ៍មួយទៀត L-asparaginase ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាល (ALL) ហើយជួនកាលបង្កឱ្យមានកំណកឈាមប្រូមស្យូមក្នុងទម្រង់សូម្បីតែចំពោះកុមារ។ នេះជាធម្មតាដោះស្រាយជាមួយការសម្រាកនៅក្នុងរបបថ្នាំ។ បើសិនជាការ ស្កេនឈាម ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅពេលនោះជួនកាលថ្នាំអាចត្រូវបានបន្ត។

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងអេឡិចត្រូនិច

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងអេកូឡូស៊ី គឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាពិសេសចំពោះភ្នាក់ងារដែលមានសារធាតុប្លាទីនដូចជា cisplatin និង oxaliplatin ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបង្កឡើងដោយ cisplatin បង្កឱ្យមានការស្ពឹកនិងការ ស្ទះ សរសៃប្រសាទដែលចាប់ផ្ដើមនៅគែមម្រាមដៃនិងម្រាមជើងនិងរាលដាលទៅខាងក្នុង។ ខណៈពេលដែលអារម្មណ៍នៃរាងកាយនៅក្នុងអវកាសត្រូវបានខូចខាតអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់និងសីតុណ្ហភាពត្រូវបានគេរក្សាទុកស្ទើរតែគ្រប់ពេលដែលខុសពីជំងឺសរសៃប្រសាទ cisplatin ពីជំងឺសរសៃប្រសាទដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកដោយខ្លួនវាផ្ទាល់។ ហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឬប្តូរទៅជាភ្នាក់ងារ neurotoxic តិចជាងដូចជា carboplatin ត្រូវបានគេថ្លឹងប្រឆាំងនឹងអត្ថប្រយោជន៍នៃការបន្តការព្យាបាលដោយ cisplatin ។ រោគសរសៃប្រសាទអាចធ្ងន់ធ្ងរឬសូម្បីតែចាប់ផ្តើមប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ Cisplatin ។

Oxaliplatin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលេចឡើងភ្លាមៗនៃការឡើងប៉ោងនៅក្នុងដៃជើងនិងជុំវិញមាត់ដែលទាំងអស់នេះកាន់តែអាក្រក់ទៅដោយជំងឺផ្តាសាយ។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ Cisplatin ដែរទោះបីជាជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ oxaliplatin គឺអាចវិលត្រឡប់មកវិញបានយ៉ាងងាយស្រួល។

ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមីផ្សេងៗទៀតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានដូចជា docetaxel, vincristine និង paclitaxel ក្នុងចំនោមច្រើនទៀត។

ការវះកាត់ Neuromuscular

ការខូចខាត neuromuscular គឺមិនសូវជាកើតមានជាជាងការកើតជម្ងឺសរសៃប្រសាទខាងក្រៅទេប៉ុន្តែប្រហែលជានៅតែជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ Doxorubicin, Cisplatin, Etoposide និងថ្នាំដទៃទៀតអាចនាំអោយមានរោគសញ្ញាស្រដៀងទៅនឹង Myasthenia Gravis ។ ថ្នាំ Imatinib ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមមួយចំនួនអាចបណ្តាលអោយសាច់ដុំចង្អៀតនិងសាច់ដុំខ្នងប៉ុន្តែវាជាធម្មតាមានកម្រិតស្រាលនិងឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដូចជាជាតិកាល់ស្យូមឬម៉ាញ៉េស្យូម។

វាគ្មានអាថ៌កំបាំងទេដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់។ អ្វីដែលខ្ញុំបានសរសេរនៅទីនេះគឺគ្រាន់តែជាគ្រោងដ៏ទូលំទូលាយណាស់។ មានហេតុផលមួយដែលថាឱសថទាំងនេះជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ជំងឺដែលធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺមហារីកដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការទទួលបាននូវតុល្យភាពនៃថ្នាំសូម្បីតែគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់។ គោលបំណងនៃអត្ថបទនេះមិនមែនដើម្បីរារាំងអ្នកដែលត្រូវការថ្នាំទាំងនេះពីការទទួលយកពួកវានោះទេប៉ុន្តែដើម្បីធានាថាប្រជាជនដឹងអំពីផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្ដានុពលដើម្បីធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

_{ប្រភព:}

_{EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen ។ ផលវិបាកប្រព័ន្ធប្រសាទនៃការព្យាបាលដោយឱសថព្យាបាលជំងឺមហារីក។ Continuum Learning All Neurol 2012; 18 (2): 355-365 ។}

_{EQ Lee, PY Wen ។ រោគសរសៃប្រសាទផលវិបាកនៃការព្យាបាលដោយគីមីនៅផ្លាទីនក្នុង: DMF Savarese, Ed}

_{EQ Lee, PY Wen ។ រោគសរសៃប្រសាទផលវិបាកនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកដែលមិនមែនជាផ្លាទីន។ នៅក្នុង: DMF Savarese, Ed UpToDate ។}