Dysautonomia និងបញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តគ្រប់គ្រងមុខងារសំខាន់របស់រាងកាយដូចជាអត្រាបេះដូងនិង សម្ពាធឈាម ដែលធ្វើឱ្យយើងរស់រានមានជីវិតដោយមិនគិតពីពួកគេ។ ស្ទើរតែគ្រប់ជម្ងឺអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដោយស្វ័យប្រវត្តតាមរបៀបណាមួយទោះបីមានជំងឺតិចតួចដែលវាយប្រហារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តតែឯង។ ខាងក្រោមនេះគឺជាទម្រង់ទូទៅនៃបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វ័យភាពឬប្រព័ន្ធ dysautonomia :
ភាពស្វិតស្វាញស្វិតស្វាញ
ភាពស្វិតស្វាញស្វិតស្វាញស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1975 នៅតែជារឿងដ៏កម្រប៉ុន្តែវាជាឧទាហរណ៍ដ៏ល្អមួយនៃអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលមុខងារសរសៃប្រសាទទាំងអស់ត្រូវបានសម្របសម្រួល។ រោគសញ្ញាទាំងនោះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ឬពីរបីសប្តាហ៍ដោយការបាត់បង់មុខងារពេញលេញនៃស្វយ័តនិងរួមបញ្ចូលទាំងភ្នែកស្ងួត hypotension ឆ្អឹងខ្នង កង្វះ salivation, impotence, ខ្សោយមុខងារផ្លោកនោមនិងពោះវៀននិងឈឺពោះនិងក្អួត។ សរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទទាំងពីរត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ទោះបីជាសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតត្រូវបានគេទុក។ ការរលាកចង្កេះអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុង CSF ។ មូលហេតុត្រូវបានគេរកឃើញកម្រណាស់ប៉ុន្តែវាទំនងជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលស្រដៀងទៅនឹង រោគសញ្ញា Guillain-Barre ។ ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតគឺមិនច្បាស់លាស់ទោះបីជាអ្នកខ្លះបានលើកឡើងពីភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មាឬការគ្រប់គ្រងរបស់ IVIG ។
ការអត់ធ្មត់អ័រម៉ូន
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏កម្រមួយ, ការថយចុះហានិភ័យ នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលជីវិតយឺតនិងពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃប្រសាទនៅក្រោយសរសៃប្រសាទដែលជួយការពារបេះដូងពីការបង្កើនល្បឿននៅពេលចាំបាច់។
នេះគឺកម្រណាស់។ មួយ dysautonomia preganglionic ទូទៅទូទៅបន្ថែមទៀតពាក់ព័ន្ធនឹង degeneration នៃផ្នែកមួយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈសរសៃប្រសាទស្វ័យភាពធ្វើដំណើរនៅស្នែងក្រោយ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលមិនមានការឈឺចាប់រួមទាំងការដាក់សំពត់សំពាធនិងការផ្លាស់ប្តូរពីការអង្គុយទៅឈរយឺត ៗ ។
ប្រសិនបើវាមិនគ្រប់គ្រាន់ថ្នាំពេទ្យដូចជា midodrine ឬ florinef ប្រហែលជាចាំបាច់។
ការរក្សាជាតិសំណើមទីពីរ
នៅក្នុងទម្រង់ dysautonomia នេះដែលរាលដាលជំងឺសរសៃប្រសាទខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមាននៅក្នុង ទឹកនោមផ្អែម ក៏ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តផងដែរ។ មានមូលហេតុច្រើនប្រភេទរួមទាំងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរកង្វះអាហារូបត្ថម្ភឬការប៉ះពាល់ពុល។
dysautonomia ជាមួយនឹងជំងឺ neuropathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារឿងធម្មតាជាញឹកញាប់ហើយអាចបង្ហាញជាមួយ impotence, រាកនិងការទល់លាមក, លើសពីនេះទៀតដើម្បី hypotension ឆ្អឹង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះប្រហែលជាអាចឬមិនធ្ងន់ធ្ងរដូចការប្រែប្រួលនៃការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាជម្ងឺសរសៃប្រសាទទាំងនេះពេលខ្លះមុនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន A1c នៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។ និយាយម្យ៉ាងទៀតសរសៃប្រសាទគ្រឿងក្រអូបអាចមានលក្ខណៈរសើបជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ទំរង់ដទៃទៀតនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងអេឡិចត្រូនិចដូចជាបណ្តាលមកពី អាមីយ៉ូអ៊ីដូស (amyloidosis ) មាន ជំងឺ dysautonomias ខ្លាំងជាង។ ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបណ្ដាលមកពី ជំងឺ Fabry (កង្វះអាល់ហ្វា galactosidase) ក៏អាចបណ្តាលអោយមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ផងដែរ។
រោគសញ្ញា Riley-Day
ខណៈពេលដែលប្រហែលមួយភាគបួននៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំមាន dysautonomia ប្រភេទមួយចំនួនដូចដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនូវប្រតិកម្មអ័រម៉ូន, dysautonomia គឺមិនសូវជាញឹកញាប់ទេនៅពេលក្មេង។ ករណីលើកលែងមួយគឺ dysautonomia ដែលបានទទួលឥទ្ធិពលពីរោគសញ្ញា Riley-Day ។
ជម្ងឺ Riley-Day Syndrome ត្រូវបានទទួលមរតកក្នុងរបៀបសម្រាកព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលមានន័យថាឪពុកម្តាយអាចនឹងមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទោះបីជាកុមារមានជំងឺ។ រោគសញ្ញារួមមានការចុះខ្សោយខាងសតិអារម្មណ៍ សម្ពាធឈាមដេលមានប្រសិទ្ធិភាព , សីតុណ្ហភាពមិនល្អ, ការហើមពោះ, ក្អួត, កន្ត្រាក់អារម្មណ៍និងបន្ថយការឈឺចាប់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីការបរាជ័យនៃការធ្វើចំណាកស្រុកកោសិកាធម្មតាក្នុងកំឡុងពេលអភិវឌ្ឍ។
ការប៉ះទង្គិចនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្ម
សរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្តបានរត់ឆ្លងកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងអ្វីដែលត្រូវបានគេហៅថាជួរឈរកណ្តាលអន្តរការី។ ប្រសិនបើខ្ទង់ទាំងនេះត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ដោយសារតែការប៉ះទង្គិចជាមួយនឹង hypotension, ការបាត់បង់បែកញើស, ខ្វិនប្លោកនោមនិងអតុល្យភាពនៃក្រពះពោះវៀន។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាឆក់ឆ្អឹងខ្នង។ ការផ្តល់ថ្នាំ naloxone ហាក់ដូចជាកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាមួយចំនួន: មុខងារនៃការអាណិតអាសូរនិងការប្រើប្រូតេអ៊ីនអាចវិលត្រឡប់មកក្រោយពេលបន្តិចបន្តួចប៉ុន្តែវានឹងលែងស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់រចនាសម្ព័ន្ធខ្ពស់ទៀតហើយ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ សម្ពាធឈាម ធ្លាក់ប្រសិនបើ សរសៃឈាម របស់ឧបករណ៍នេះមិនចុះខ្សោយនោះវាពឹងផ្អែកលើការទាក់ទងគ្នារវាងខួរក្បាលនៅខួរក្បាលនិងផ្នែកដទៃទៀតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទោះជាយ៉ាងណាក្តីការឆ្លុះបញ្ចាំងផ្សេងទៀតនឹងនៅដដែល។ ឧទាហរណ៍បើសិនជាស្បែកត្រូវបានខ្ទុះនៅលើដៃឧទាហរណ៍សរសៃឈាមនៅក្នុងដៃនោះនឹងរឹតបន្តឹងដែលបណ្តាលអោយមានសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងអវយវៈនោះ។
មនុស្សដែលមានជំងឺ tetraplegic ដែលជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសខួរឆ្អឹងខ្នងក៏អាចទទួលរងនូវអ្វីដែលហៅថា dysreflexia ស្វ័យភាព។ សម្ពាធឈាមកើនឡើង, ចង្វាក់បេះដូងដើរយឺតនិងផ្នែកខាងក្រោមដំបៅអាចនឹងធូររលុងនិងបែកញើសហួសប្រមាណបន្ថែមលើការកាច់ជើងនិងការបង្ហូរទឹកមាត់ដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត។ dysreflexia ស្វយ័តអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប្រសិនបើមិនព្យាបាលភ្លាមៗ។
ការរងរបួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរឬ ការហូរឈាមខួរក្បាល ក៏អាចបញ្ចេញនូវ adenen catecholamines និងបង្កើនសម្លេងដែលចេះអាណិតអាសូរផងដែរ។ ពេលខ្លះមហាជនអាចចុចលើខួរក្បាលដែលនាំអោយមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់និងបេះដូងយឺតក្នុងអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការឆ្លើយតបរបស់ Cushing ដែលជាសូចនាករនៃការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ។
Dysautonomia ដោយសារតែគ្រឿងញៀននិងជាតិពុល
ការឆក់ឆ្អឹងខ្នងស្រដៀងនឹងវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចផ្សេងៗដែលហៅថាព្យុះស្រេកឃ្លានដែលអាចបណ្ដាលមកពីការប្រើថ្នាំមួយចំនួនដូចជាកូកាអ៊ីនជាដើម។ ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើនធ្វើការដោយការអនុវត្តលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តហើយដូចគ្នានេះដែរវាជាការពិតនៃជាតិពុលជាច្រើន។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត organophosphate និងសារីនបណ្តាលឱ្យមានសកម្មភាពលើសលប់ parasympathetic ។
Dysautonomias ផ្សេងទៀត
ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់គឺជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប៉ុន្តែវានៅតែមានភាពអាម៉ាស់ខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យញើសមិនសមរម្យ។ ផ្ទុយទៅវិញការហូរឈាមអារាលដុលអាចបណ្តាលអោយបែកញើសបន្តិចបន្តួចដែលអាចបង្ករគ្រោះថ្នាក់បើសិនជាវាបណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លាំង។
បាតុភូតរបស់ Raynaud បណ្តាលឱ្យលំហូរឈាមថយចុះទៅម្រាមដៃក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់និងជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រឬជំងឺជាលិការតភ្ជាប់ដូចជា scleroderma ។
ជម្ងឺរលាកប្លោកនោមគឺជារឿងធម្មតាហើយអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាផ្សេងៗជាច្រើនរួមទាំងបញ្ហាកោសិកា។ ប្លែកនៃប្លោកនោមមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញហើយទង្វើនៃការនោមតាមរបៀបសាមញ្ញពឹងផ្អែកលើកិច្ចសហប្រតិបត្តិការជិតស្និទ្ធរវាងមុខងារសរសៃប្រសាទដោយស្ម័គ្រចិត្តអាណិតអាសូរនិងប្រសប់។ ប្រហែលដោយសារមុខងារប្លោកនោមត្រឹមត្រូវអាស្រ័យលើសមាសធាតុផ្សំជាច្រើនដូច្នេះវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលបញ្ហាជារឿងធម្មតាហើយអាចរួមបញ្ចូលទាំងការក្អួតឬការរក្សាទឹកនោម។
វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីដោះស្រាយគ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់នៃ dysautonomia នៅក្នុងអត្ថបទមួយ។ ក្រៅពីអ្វីដែលយើងបានគ្របដណ្តប់ជួនកាលផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយដូចជាភ្នែក (ដូចជារោគសញ្ញា Horner's) ឬអវយវៈ (ដូចជាឈឺក្បាលឈឺក្បាលប្រតិកម្ម) អាចត្រូវបានប៉ះពាល់។ អត្ថបទនេះអាចប្រើជាការណែនាំទូទៅនិងជំរុញអានបន្ថែមសម្រាប់អ្នកដែលចង់បានព័ត៌មានបន្ថែម។
ប្រភព:
Adams និង Victor's Principles of Neurology, ទី 9: McGraw-Hill Companies, Inc. , 2009
Blumenfeld ហ, Neuroanatomy តាមរយៈករណីគ្លីនិក។ Sunderland: Sinauer Associates Publishers ឆ្នាំ 2002