ឧបករណ៍តាមដានអាចកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូងនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ
ឧបករណ៍ defibrillator implantable ដែលត្រូវបានគេហៅថា cardioverter cardioverter defrobator (ICD) គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានវះកាត់កែខៃដែលពិនិត្យតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកហើយផ្តល់ការសង្គ្រោះជីវិតដោយស្វ័យប្រវត្តិប្រសិនបើអ្នកឆាប់មានការវិវឌ្ឍន៍នៃ ចង្វាក់បេះដូងដែលមាន បញ្ហាបេះដូងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា បេះដូង ventricular fibrillation និង បេះដូង ventricular tachycardia ។ ICDs ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេដឹងថាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗពី ការជាប់គាំងបេះដូង ។
តើអាយឌីស៊ីមើលទៅដូចជាអ្វី?
ICDs ភាគច្រើនមានបន្ទះតូចៗស្តើងដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបន្ទះលោហធាតុដែលត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមស្បែកនៅខាងក្រោមឆ្អឹងកែងហើយខ្សែភ្លើងពីរឬបីដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនភ្លើង។ ខ្សភ្លើងត្រូវបានឆ្លងកាត់សរសៃឈាមជិតៗនិងដាក់ទីតាំងជាក់លាក់នៅក្នុងបេះដូង។
រូបភាពនៅលើទំព័រនេះប្រៀបធៀបទំហំម៉ាស៊ីនភ្លើង ICD ធម្មតារហូតដល់មួយភាគបួន។
ថ្មីៗនេះជំងឺអុតស្វាយក្រោមស្បែកត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក្នុងនោះម៉ាស៊ីនភ្លើងនិងមេត្រូវបានដាក់នៅក្រោមស្បែកនិងមិនមែននៅក្នុងសរសៃឈាមនិងបេះដូងទេ។ ប្រភេទថ្មីនេះមិនសូវមានការរាលដាលប្រភេទ ICD មានគុណសម្បត្តិច្រើននិងគុណវិបត្តិមួយចំនួនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្តង់ដារ ICD ។ អត្ថបទនេះផ្តោតតែលើ ICDs ស្តង់ដាប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែអ្នកអាច អានអំពី ICD ក្រោមស្បែកនេះ។
ម៉ាស៊ីនភ្លើង ICD មានថ្មសាកឧបករណ៍កុំព្យូទ័រនិងគ្រឿងអេឡិចត្រូនិចទំនើបផ្សេងៗទៀត។ ខ្សែរនាំយកសញ្ញាអគ្គិសនីតូចៗរបស់បេះដូង (សញ្ញាដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង) ត្រឡប់ទៅម៉ាស៊ីនភ្លើងដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានគេបន្តធ្វើការវិភាគ។
ប្រសិនបើការរលាកអារហារដ៏គ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានរកឃើញ, ICD ព្យាបាលវាភ្លាមៗដោយការរុញច្រានឬធ្វើឱ្យរន្ធត់ដល់បេះដូងតាមរយៈស្នោ។
តើ ICD ធ្វើអ្វី?
ការងារចម្បងរបស់ ICD គឺដើម្បីការពារ ការស្លាប់ ពីជំងឺគាំងបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការចង្វាក់បេះដូងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងត្រគាកឬបេះដូងសរសៃពួរ។
ICD នឹងរកឃើញដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវការកើតមានភ្លាមៗនៃចង្វាក់អារម្មណ៍គ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះហើយក្នុងរយៈពេលពី 10 ទៅ 20 វិនាទីនឹងផ្តល់នូវការឆក់ចរន្តអគ្គិសនីដ៏ធំមួយទៅកាន់បេះដូងដែលបញ្ឈប់ការចង្វាក់បេះដូងនិងធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងដើរត្រឡប់មកវិញដោយស្វ័យប្រវត្តិ។
ICDs មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ការចាក់បញ្ចូលគ្នាយ៉ាងត្រឹមត្រូវនិងដំណើរការយ៉ាងល្អ ICD នឹងបញ្ឈប់ការចង្អោរបេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតជាង 99% នៃពេលវេលា។
បន្ថែមពីលើការផ្តល់នូវវិបត្ដិដែលបញ្ឈប់ការជាប់គាំងបេះដូង ICDs ក៏អាចដើរតួនាទីជាអ្នកផលិតម៉ាស៊ីនប្រដាប់ប្រដាសួតផងដែរ។ អ្នកផលិត ប្រដាប់ បូម ប្រើប្រដាប់ប្រើអគ្គិសនីតូចៗដើម្បីរំញោចបេះដូងនៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងដើរយឺតពេក។ (ចំណាំ: ទិដ្ឋភាពនៃឧបករណ៍វាស់សរីរាង្គរបស់ ICDs តូចៗត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង - នេះគឺជាគុណវិបត្តិមួយនៃឧបករណ៍រាតត្បាតតិចតួចទាំងនេះ។ )
ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនមុខងាររបស់ឧបករណ៍បេះដូងរបស់ ICDs ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺបេះដូង ventricular tachycardia (ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់រវាង ventricular fibrillation) ដូច្នេះជៀសវាងការចាំបាច់ដើម្បីផ្តល់ឱ្យឆក់មួយ។ ជាចុងក្រោយ ICDs ខ្លះក៏អាចផ្តល់ ការព្យាបាលដោយស្តារប្រតិកម្មបេះដូង (CRT) ដែលអាចធ្វើឱ្យអាការរោគប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។
ICDs ទាំងអស់គឺ "អាចសរសេរកម្មវិធីបាន" មានន័យថាជាមួយនឹងឧបករណ៍អ្នកសរសេរកម្មវិធីពិសេសដែលទំនាក់ទំនងជាមួយឥតខ្សែជាមួយនឹង ICD គ្រូពេទ្យអាចផ្លាស់ប្តូររបៀបដំណើរការឧបករណ៍បានយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលការកំណត់របស់វាត្រូវការកែតម្រូវ។
ប៉ុន្តែខណៈពេលដែល ICDs អាចធ្វើអ្វីៗផ្សេងៗគ្នាទាំងអស់នេះមុខងារស្នូលរបស់ពួកគេគឺដើម្បីការពារការស្លាប់នៃជំងឺគាំងបេះដូងភ្លាមៗចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូង។
តើត្រូវបញ្ចូល ICD យ៉ាងដូចម្តេច?
ការវះកាត់ដើម្បីបញ្ចូល ICD ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរាតត្បាតតិចតួចហើយជាទូទៅត្រូវបានធ្វើដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍ក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍បេះដូង។
ការវះកាត់ខ្នាតតូចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្រោមឆ្អឹងកន្ត្រៃហើយមេត្រូវបានដាក់បញ្ចូលនិងដាក់ក្នុងបេះដូងដោយប្រើ flouroscopy (កាំរស្មីអ៊ិច "វីដេអូ") ជាមគ្គុទ្ទេសក៍។ បន្ទាប់មកប្រអប់ភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីនភ្លើង ICD ។ ម៉ាស៊ីនភ្លើងត្រូវបានដាក់ក្រោមស្បែក។ ហើយការវះកាត់ត្រូវបានបិទ។
នៅពេលដែល ICD ត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចសាកល្បងឧបករណ៍នេះដើម្បីធានាថាវានឹងធ្វើការដូចដែលបានរចនាឡើងប្រសិនបើនិងនៅពេលមានការចាប់ខ្លួនបេះដូង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការដាក់អ្នកជំងឺទៅក្នុងការគេងស្រាលជាមួយនឹងការធ្វើចលនារយៈពេលខ្លីបន្ទាប់មកបណ្តាលអោយខួរក្បាលចង្វាក់បេះដូងនិងអនុញ្ញាតឱ្យ ICD រកឃើញនិងបញ្ឈប់ការរលាកអាខ្វះដោយស្វ័យប្រវត្តិ។
នីតិវិធីដាក់បញ្ចូលជាទូទៅត្រូវចំណាយពេលប្រហែលមួយម៉ោងឬច្រើនជាងនេះហើយក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺអាចទៅផ្ទះនៅថ្ងៃដដែល។
តើអ្វីជាការតាមដានដូចនឹងជម្ងឺអេដស៍?
បន្ទាប់ពី ICD ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងឃើញអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាកន្លែងវះកាត់ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងពេញលេញ។ ការតាមដានយូរអង្វែងជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការមកលេងការិយាល័យពីរទៅបួនដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបើកមើលទាំងអស់នេះ ICD មិនត្រូវបានសួរចម្លើយដោយប្រើកម្មវិធីឥតខ្សែឡើយ។ ការស៊ើបអង្កេតនេះផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវព័ត៌មានសំខាន់ៗអំពីរបៀបដែលជម្ងឺកំពុងដំណើរការ, ស្ថានភាពនៃថ្មរបស់វា, ស្ថានភាពនៃអ្នកដឹកនាំនិងថាតើនិងតើញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាដែល ICD ត្រូវការការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការធ្វើចលនានិងការព្យាបាលដោយរន្ធត់។
ICDs ទំនើបជាច្រើនមានសមត្ថភាពបញ្ជូនពត៌មានប្រភេទនេះទៅកាន់គ្រូពេទ្យពីផ្ទះតាមរយៈអ៊ីនធឺណេត។ លក្ខណៈពិសេស "សួរចម្លើយពីចម្ងាយ" នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃ ICD របស់មនុស្សម្នាក់នៅពេលដែលចាំបាច់ដោយមិនចាំបាច់ឱ្យអ្នកជំងឺមកការិយាល័យនោះទេ។
អានបន្ថែមអំពី ICDs:
ប្រភព:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al ។ សេចក្តីសម្រេចប្រើប្រាស់សមស្របសម្រាប់អ្នកជម្ងឺ cardiovascular-defibrillator និងការព្យាបាលដោយស្តារស្តារដោយប្រតិកម្មទៅវិញទៅមក: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យ American College of Cardiology Foundation ការប្រើប្រាស់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសមស្របកម្លាំងការងារសមាគមចង្វាក់បេះដូងបេះដូងអាមេរិច សមាគមន៍សមាគមន៍អេកូអេសអូឌីអេច (American Echocardiography Society) សមាគមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាមេរិកនិងសង្គមសម្រាប់ជំងឺមហារីកសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍សង្គមនៃជំងឺមហារីកសរសៃឈាមបេះដូងនិងសង្គមសម្រាប់សរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាម។ J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318 ។