មើលទៅដូចជាវា - ប៉ុន្តែនៅតែមានសំណួរ
អត្ថបទលេចឡើងក្នុង ទស្សនាវដ្តី New England Journal of Medicine នៅចុងខែសីហាឆ្នាំ 2014 បានលើកឡើងពីលទ្ធភាពនៃការរកឃើញថ្មីមួយក្នុងការព្យាបាល ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ អត្ថបទនេះរៀបរាប់អំពីលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ PARADIGM-HF ដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំញៀនប្រលោមលោក។ ថ្នាំដែលបង្កើតឡើងដោយ Novartis មានលក្ខណៈថ្មីៗដូច្នេះវាមិនត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះនៅឡើយទេ - នៅពេលបច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានគេហៅថា LCZ696 ។
LCZ696 ពិតជាមានថ្នាំពីររួមគ្នា - valsartan (ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយថ្នាំ ARB inhibitor) និងភ្នាក់ងារថ្មី sacubitril ។ Sacubitril ធ្វើការដោយការរារាំង អង់ស៊ីម neprilysin ហើយជាលទ្ធផលកម្រិតនៃការកើនឡើងនៃកម្រិត natriuretic peptide ក្នុងឈាម។ ដោយសារតែ peptides natriuretic អាចមានអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា LCZ696 អាចជួយបង្កើនលទ្ធផលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺនេះ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវរបស់ PARADIGM-HF បានបង្ហាញថាអ្នកស្រាវជ្រាវពិតជាត្រឹមត្រូវ។
ក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះ, អ្នកជំងឺលើសពី 8000 នាក់ដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានគេចៃដន្យដើម្បីទទួល LCZ696 ឬការព្យាបាលតាមស្តង់ដារប្រើប្រាស់ ថ្នាំអេ ដិយអ៊ែនអេឡាឡាក្រាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានប្រើ LCZ696 បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាមធ្យម 27 ខែ, ហានិភ័យនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងហានិភ័យនៃការស្លាប់ត្រូវបានថយចុះប្រហែល 20% ។ កម្រិតនៃការរីកចម្រើននេះលើអ្វីដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលល្អចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺពិតជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ហេតុអ្វីការសិក្សានេះមានសារៈសំខាន់?
លទ្ធផលនៃ PARADIGM-HF មានសារៈសំខាន់យ៉ាងហោចណាស់មានមូលហេតុពីរយ៉ាង។ ដំបូង, វាបានបង្ហាញថាថ្នាំថ្មី LCZ696 គួរតែផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើដោយ FDA ។
ហើយទី 2 ការស្រាវជ្រាវនេះបានបើកផ្លូវថ្មីមួយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ដូច្នោះហើយយើងអាចរំពឹងថានឹងមានថ្នាំបន្ថែមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចជា LCZ696 inhibit អង់ស៊ីម neprilysin ។
តើ LCZ696 នឹងមាននៅពេលណា?
ថ្នាំថ្មីមិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបានទេរហូតទាល់តែវាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ដោយ FDA ។ ដោយសន្មតថាអ្វីៗទាំងអស់ដំណើរការដោយរលូនជាមួយនឹងការពិនិត្យឡើងវិញនេះដំបូងបំផុតយើងអាចរំពឹងថាឱសថនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នឹងមានពេលខ្លះនៅក្នុងឆ្នាំ 2015 ។
តើមានគ្រោះថ្នាក់សក្តានុពលជាមួយ LCZ696 ដែរឬទេ?
នៅពេលនេះការសាកល្បង PARADIGM-HF ត្រូវបានប្រារព្ធធ្វើជារបកគំហើញថ្មីមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ហើយយើងទាំងអស់គ្នាសង្ឃឹមថាវាក្លាយទៅជាករណី។ យ៉ាងណាក៏ដោយយ៉ាងហោចណាស់ក៏មានហេតុផលបីយ៉ាងដែរដែលយើងមានការរំភើបរីករាយសម្រាប់ពេលនេះ។
ទីមួយ "របកគំហើញថ្មី" ត្រូវបានប្រកាសគ្រប់ពេលក្រោយពីការសាកល្បងជាមួយថ្នាំថ្មី។ ហើយខណៈពេលខ្លះវាបង្ហាញថាជារបកគំហើញដ៏ពិតប្រាកដបានកើតឡើងជាក់ស្តែងជាទូទៅវានឹងកើតមានឡើងថាការព្យាបាលថ្មីអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍បន្ទាប់បន្សំបន្ថែមទៀតហើយប្រហែលជាតិចជាងការរកឃើញដំបូង។
ទីពីរកាលពីជាងមួយទសវត្សរ៍កន្លងទៅថ្នាំម្យ៉ាងដែលគេហៅថា nesiritide (Natrecor) ក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរកឃើញមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នេះគឺពាក់ព័ន្ធដោយសារតែ nesiritide មិនត្រឹមតែបង្កើនកម្រិតនៃ peptides natriuretic ដោយប្រយោលដូច LCZ696 ធ្វើ; nesiritide គឺជា peptide natriuretic ។
វាត្រូវការរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនិងការធ្វើតេស្តព្យាបាលបន្ថែមទៀតដើម្បីបង្ហាញថា nesiritide ពិតជាមានផលប្រយោជន៍តិចតួច (ប្រសិនបើមាន) ក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ប្រវត្ដិសាស្ដ្រនេះប្រហែលជាគួររំជួលចិត្តបន្តិចបន្តួចដែលត្រូវបានសម្តែងឡើងសម្រាប់ LCZ696 ។
ហើយទីបី។ ។ ។
សារជាតិ Neprilysin មានតួនាទីជាច្រើនក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ peptide natriuretic ហើយមុខងារមួយចំនួនទាំងនេះមានប្រយោជន៍។ ជាពិសេសថ្នាំនីព្រីលីនស៊ីនអាចជួយការពារជំងឺមួយចំនួនដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការប្រមូលផ្តុំនូវប្រូតេអ៊ីនដែលមិនចង់បាននៅក្នុងខ្លួនដូចជា ជំងឺ Alzheimer និង Amyloidosis និង ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ផងដែរ។ ដូច្នេះការទប់ស្កាត់ neprilysin អាចមិនមែនជារឿងល្អសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបនោះទេ។
អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីបញ្ហាសក្តានុពលនេះនៅទីនេះ។
- នេះជាការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើ LCZ696 (ឥឡូវហៅថា Entresto) ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 ។
ប្រភព:
McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al ។ Angiotensin-neprilysin inhibition ធៀបនឹង enalapril ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង។ N Engl J Med 2014; DOI: 10.156 / NEJMoa1409077 ។
Jessup M. Nedrilysin inhibition - ការព្យាបាលប្រលោមលោកសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898 ។
Nalivaeva NN, Belyaev ND, IA Zhuravin, IA, et al ។ ថ្នាំ Amyloid-Degrading Peptidase, Neprilysin: តើយើងអាចគ្រប់គ្រងវាបានទេ? ទិនានុប្បវត្តិនៃលេខជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរឆ្នាំ 2012 (2012), លេខ ID 383796 ។ អាចរកបាននៅ: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (បានចូលមើល 9/2/2014) ។