ហេតុផលហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកកើតឡើងក្រោយពីការបោះបង់ចោលជាច្រើនឆ្នាំ?
ទោះបីជាការព្យាបាលដូចជា ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគីមី និង ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ជារឿយៗមហារីកក៏ត្រលប់មកវិញដែរ។ ហើយនៅពេលដែលជំងឺមហារីកជាច្រើនកើតឡើងម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេល 5 ឆ្នាំដំបូងយើងភាគច្រើនដឹងថាអ្នកដែលនៅតែមានជម្ងឺមហារីកអស់រយៈពេលរាប់ឆ្នាំនិងសូម្បីតែប៉ុន្មានទសវត្សមុនពេលដែលជំងឺមហារីករបស់ពួកគេបានត្រឡប់មកវិញ។ ហេតុអ្វីបានជាមហារីកខ្លះត្រឡប់មកវិញហើយតើវាកើតឡើងដោយរបៀបណា?
សារៈសំខាន់នៃការដឹងអំពីមូលហេតុដែលកើតមានជម្ងឺមហារីក
នៅក្នុងការសួរថាហេតុអ្វីបានជាមហារីកកើតឡើងម្តងទៀតយើងកំពុងសួរសំណួរសំខាន់មួយក្នុងចំណោមសំណួរសំខាន់បំផុតនៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅថ្ងៃនេះ។
ជារឿយៗការកើតឡើងម្តងទៀតដូចជាជំងឺមហារីកសុដន់ជាដើមគឺជាមេតាស្តា។ ជំងឺមហារីកដំបូងដែលជាដំណាក់កាលទី 1 ឬដំណាក់កាលទី 2 ឥឡូវនេះគឺដំណាក់កាលទី 4 ឬមេតាទីស្ទ។ ដោយសារជាង 90% នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកកើតឡើងដោយសារជំងឺរាលដាល។ នេះគឺជាសំណួរសំខាន់។
ការព្យាបាលភាគច្រើនដែលយើងប្រើសំរាប់ជំងឺមហារីកគឺដើម្បីទប់ស្កាត់កោសិកាមហារីកមិនឱ្យកើតមាននិង "រកឱកាសដើម្បីលាក់" ។ នេះគឺជាហេតុផលដែលនៅពីក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់ដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់និងជំងឺមហារីកសួតចាប់តាំងពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីប្រឆាំងនឹងកោសិការដែលធ្វើឱ្យសសើរទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនជារឿយៗជាញឹកញាប់កោសិកាត្រូវបានទុកចោល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលពួកគេនៅសល់តើពួកគេនៅទីណា? ហេតុអ្វីបានជាកោសិកាមហារីកមួយចំនួនមិនធ្វើអ្វីសោះអស់រយៈពេល 20 ឆ្នាំហើយបន្ទាប់មកលូតលាស់ម្តងទៀត? សូមក្រឡេកមើលសំណួរខ្លះៗប៉ុន្តែដំបូងវាជួយកំណត់និយមន័យដែលយើងនឹងប្រើ។
ការពិនិត្យឡើងវិញនៃសទ្ទានុក្រមជំងឺមហារីក
នៅពេលនិយាយពីជំងឺមហារីកដែលវិលមកវិញវាជួយកំណត់នូវអ្វីដែលការកើតឡើងវិញក៏ដូចជាពាក្យពីរបីផ្សេងទៀត។
- កើតឡើងដដែលៗ ។ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសំដៅទៅលើមហារីកដែលត្រឡប់មកវិញ (ត្រឡប់មកវិញវិលត្រឡប់ឬកើតមានម្តងទៀត) បន្ទាប់ពីរយៈពេលមួយអំឡុងពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ជាធម្មតាមានន័យថាគ្មានភស្ដុតាងនៃជំងឺ (NED) និងជំងឺមហារីកមិនត្រូវបានរកឃើញទេ ទោះបីជាមិនមាននិយមន័យច្បាស់លាស់នៃពេលវេលាដែលត្រូវឆ្លងកាត់ក្នុងពេលដែលអ្នកណាម្នាក់មានជម្ងឺមហារីកហើយនៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេចាត់ទុកជាការកើតឡើងវិញអ្នកឯកទេសជំងឺមហារីកជាច្រើនជឿថាជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 3 ខែគឺជាការវិវត្តជាជាងកើតឡើងម្តងទៀត។
- ការរីករាលដាល (ជំងឺរីកចំរើន - PD) ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសំដៅទៅលើជំងឺមហារីកដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងបានកើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 20 ភាគរយឬមានការរីករាលដាល បន្ទាប់ពី ការព្យាបាល។
- ការឆ្លើយតបមួយផ្នែក - ការឆ្លើយតបផ្នែកខ្លះចំពោះការព្យាបាលមានន័យថាដុំមហារីកមានការថយចុះយ៉ាងហោចណាស់ 30% ប៉ុន្តែវាមិនបាត់ទៅទាំងស្រុងដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬការស្កេននោះទេ។ នេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាតំរែតំរង់ដោយផ្នែក។
- ជំងឺមានស្ថេរភាព ។ ជំងឺដែលមានស្ថេរភាពដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺអំបូរមានន័យថាដុំសាច់មិនរីកលូតលាស់ឬធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនោះទេ។ វាក៏មានន័យថាមិនមានដុំសាច់ថ្មីហើយថាដុំមហារីកមិនរីករាលដាលដល់តំបន់ថ្មីនៃរាងកាយ។ ដុំមហារីកមិនបានកើនឡើងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យគេហៅថាជំងឺរីកចម្រើន (មានការកើនឡើង 20% ឬច្រើនជាងនេះ) ឬថយចុះគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យគេហៅថាការឆ្លើយតបជាផ្នែក (យ៉ាងហោចណាស់ថយចុះ 30%) ។
- ការឆ្លើយតបពេញលេញ ។ ការឆ្លើយតបពេញលេញឬការតំរែតំរង់ពេញលេញមានន័យដូចគ្នានឹងការបន្ធូរពេញលេញឬ NED (មិនមានភស្តុតាងនៃជម្ងឺ) ។ នេះមានន័យថាគ្មានដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់អាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយការស្កេនឬការធ្វើតេស្តឈាមប៉ុន្តែមិនមានន័យថាជម្ងឺមហារីកនោះទេ។ ព្យាបាល។
- ការបញ្ឈប់ ។ ការបញ្ឈប់មិនមានន័យថាជំងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាលទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញសំដៅទៅលើអវត្តមាននៃជំងឺ។ មានពីរប្រភេទនៃការកាត់បន្ថយ។ ក្នុង ការកាត់បន្ថយទាំងស្រុង , ជំងឺមហារីកមិនអាចរកឃើញតាមរយៈការពិនិត្យរាងកាយឬតាមរយៈការស្រាវជ្រាវដោយវិទ្យុសកម្ម។ នៅក្នុង ការកាត់បន្ថយមួយផ្នែក , ជំងឺមហារីកមួយគឺនៅតែអាចរកឃើញប៉ុន្តែបានថយចុះនៅក្នុងទំហំ។
- គ្មានភស្តុតាងនៃជំងឺ (NED) ។ NED ត្រូវបានកំណត់ដូចគ្នានឹងការកាត់បន្ថយទាំងស្រុងដែរ - ជំងឺមហារីកមិនអាចរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តឬការពិនិត្យណាមួយឡើយ។
- ការធូរស្បើយ - ការជក់បារីម្តងម្កាលត្រូវបានគេប្រើជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមកជាមួយនឹងការកើតឡើងម្តងទៀត។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកខ្លះត្រលប់មកវិញ?
ដោយសារការកើតមានឡើងវិញគឺជាបុព្វហេតុនៃជំងឺមហារីកនិងមរណៈភាព (មរណៈភាព) ពីជំងឺមហារីក។ ការយល់ដឹងពីហេតុផលដែលមហារីកវិលត្រឡប់មកមានសារៈសំខាន់ក្នុងការបង្កើនអត្រារស់រានសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីក។ គេសង្ឃឹមថាខណៈដែលចំណេះដឹងមានភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងតំបន់នេះអត្រារស់រានមានជីវិតចំពោះជំងឺមហារីកជាច្រើននឹងកើនឡើង។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីចាប់ផ្តើមដោយនិយាយថាវាត្រូវការតែ កោសិកាមហារីក មួយចំនួន ដែល នៅសល់ក្រោយពីការព្យាបាលមហារីកនោះដើម្បីត្រឡប់មកវិញ។
វាត្រូវចំណាយពេលរាប់លានកោសិកាមហារីករួមគ្នាបង្កើតជាដុំមហារីកដែលអាចត្រូវបានគេរកឃើញសូម្បីតែបច្ចេកទេសរូបភាពទំនើបបំផុត។
តើមានអ្វីអំពីការវះកាត់និងវិធីព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលហាក់ដូចជាជោគជ័យ?
ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការវះកាត់ជាមួយនឹងរបាយការណ៍ ច្បាស់លាស់ អំពី រោគសញ្ញា របស់អ្នកហើយប្រសិនបើការស្កេនមិនបង្ហាញពីភស្តុតាងនៃជម្ងឺមហារីកនោះវាអាចពិបាកក្នុងការយល់អំពីមូលហេតុដែលជំងឺមហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញ។ ប៉ុន្តែនៅពេលគ្មានកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេឃើញនៅផ្នែកមហារីកដុំកោសិកាមហារីកមួយចំនួន អាចរីករាលដាលរួចទៅហើយ តាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនៅតាមតំបន់ទៅជាលិកានៅជិតឬតាមរយៈចរន្តឈាមទៅតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ កោសិកាមហារីកទាំងនេះដែលមិនអាចរកឃើញបានត្រូវបានគេសំដៅថាជា មីក្រូស្តេត ។
ទាំងការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន។ ដូច្នេះពួកគេមិនព្យាបាលកោសិកាមហារីកដែលបានធ្វើដំណើរហួសពីតំបន់ព្យាបាលនោះទេ។ លើសពីនេះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មមិនអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកទាំងអស់បានទេ។ វិទ្យុសកម្មដំណើរការដោយការខូចខាត DNA នៅក្នុងកោសិកាមហារីកនិងកោសិកាធម្មតា។ ដូចកោសិកាធម្មតាអាចងើបឡើងវិញក្រោយកាំរស្មីនោះកោសិកាមហារីកមួយចំនួនអាច "ងើបឡើងវិញ" ផងដែរ។ លទ្ធភាពនៃការប្រើមីក្រូក្រពេញគឺជាហេតុផលដែលមនុស្សមួយចំនួនទទួលបានការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែម។ ----------------------- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការវះកាត់ក្នុងស្រុកបានបញ្ចប់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីធានាថាមីក្រូក្រពេញត្រូវបានបំបាត់។
ហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្លាប់កោសិកាមហារីកទាំងអស់?
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនដូចការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលតាមបែបប្រព័ន្ធដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីព្យាបាលមិនត្រឹមតែកោសិកាមហារីកនៅជិតដុំមហារីកនោះទេប៉ុន្តែដើម្បីកម្ចាត់កោសិកាមហារីកដែលរីករាលដាលពីលើផ្ទៃនៃរាងកាយដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់និងវិទ្យុសកម្ម។ ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលដោយគីមីអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ? ដើម្បីយល់ពីចំលើយទៅនឹងសំណួរនេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់បន្តិចអំពីវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីភាគច្រើនធ្វើការនៅចំណុចខ្លះក្នុងដំណើរការនៃការបែងចែកកោសិកា។ មិនមែនកោសិកាមហារីកទាំងអស់បែងចែកគ្រប់ពេលវេលាទេហើយកោសិកាដែលមិនបែងចែកឬស្ថិតនៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នាក្នុងផ្នែកកោសិកាដែលថ្នាំអាស្ពីរីនអាចព្យាបាលបាន។ នេះជាមូលហេតុមួយដែលមនុស្សត្រូវបានព្យាបាលច្រើនជាង ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីមួយ (ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីធ្វើការនៅចំណុចផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងដំណើរការបែងចែកកោសិកា) និងហេតុអ្វីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងវគ្គជាច្រើនដែលត្រូវបានគេទុកចោលតាមពេលវេលា។
តើកោសិកាមហារីកអាចលាក់ខ្លួនអស់រយៈពេលប៉ុន្មានឬទសវត្សរ៍?
មានទ្រឹស្ដីមួយចំនួនដែលត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីរកមើលអ្វីដែលហាក់ដូចជាសមត្ថភាពរបស់កោសិកាមហារីកដើម្បីលាក់ខ្លួនក្នុងរយៈពេលយូរ។ ឧទាហរណ៍, ពី 20 ទៅ 45 ភាគរយនៃអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនអេជេនត្រលប់ក្រោយការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសុដន់សុដន់កើតមានច្រើនឆ្នាំម្តងឬច្រើនទសវត្សបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យ។
មួយគឺថាគំនិតទាំងនេះគឺជាគំនិតនៃ កោសិកាដើមជំងឺមហារីកដែលជាកោសិកា នៃកោសិកាមហារីក ។ អ្នកអាចគិតពីកោសិកាមហារីកថាមានឋានានុក្រម។ ក្នុងករណីនេះកោសិកាដើមជំងឺមហារីកនឹងក្លាយជា "ទូទៅ" និងខ្លាំងជាងកោសិកាមហារីកផ្សេងទៀត (មានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រហែលជាដោយសារតែវាបែងចែកយឺតជាងកោសិកាមហារីកធម្មតា) ។ ខណៈដែលការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចសម្លាប់ទាហានជាច្រើន កោសិកាដែលមានលំដាប់ខ្ពស់ជាងនេះនឹងនៅរស់រានមានជីវិតហើយត្រៀមខ្លួនលូតលាស់ម្តងទៀត។
គំនិតមួយផ្សេងទៀតគឺថាការ ដេកលក់ ។ មូលហេតុខ្លះកោសិកាមហារីក (កោសិកាដែលមិនធម្មតាអាចជាកោសិកាមហារីកកោសិកា) អាចកុហក (ដូចជារុក្ខជាតិក្នុងរដូវរងារឬស្បូន) និងបានចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។ កោសិកាមហារីកដែលមិនធម្មតានេះអាច "គេង" ក្នុងរយៈពេលយូរមុនពេល "ក្រោកឡើង" និងឈានដល់ដំណាក់កាលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពួកគេអាច "ដេកលក់" ដោយសារតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំល្អឬកង្វះ ខួរក្បាល (សមត្ថភាពនៃជំងឺមហារីកដើម្បីធ្វើឱ្យសរសៃឈាមដើម្បីចិញ្ចឹមវានិងអនុញ្ញាតឱ្យវាលូតលាស់) ហើយបន្ទាប់មក "ក្រោកឡើង" ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនមែន ដំណើរការផងដែរ ( ភាពស៊ាំថ្នាំសង្កូវ ) ប្រសិនបើ angiogenesis កើតឡើង។
អ្វីដែលអ្នកជំងឺមហារីកមិនត្រលប់មកវិញ (កើតឡើងវិញ) ហើយអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលបាន?
ជាទូទៅវេជ្ជបណ្ឌិតមិនប្រើពាក្យថា "ព្យាបាល" ទេព្រោះដុំសាច់ភាគច្រើនមានលទ្ធភាពត្រលប់មកវិញ។ ករណីលើកលែងរួមមានមហារីកដំណាក់កាលដំបូងដែលមានហានិភ័យទាបក្នុងការត្រឡប់មកវិញ (ឧទាហរណ៍មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម) ។
តើជំងឺមហារីកដែលកើតមានឡើងកាន់តែខ្លាំងក្លាដែរឬទេ?
មហារីកមួយចំនួនអាចមានភាពសាហាវឃោរឃៅដើម្បីព្យាបាលនៅពេលដែលវាកើតឡើងម្តងទៀតហើយចំពោះដុំសាច់ភាគច្រើនយើងត្រូវពិចារណាថាការព្យាបាលដំបូងដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ ទម្រង់ខ្លះនៃជម្ងឺមហារីកអាចនៅតែអាចព្យាបាលបានទោះបីជាពួកគេកើតមានជាថ្មីក៏ដោយដូចជា មហារីកពងស្វាស ជាដើម។
> ប្រភព:
> Almog, N. យន្ដការម៉ូលេគុលដែលនៅពីក្រោយដុំសាច់ដុះ។ សំបុត្រមហារីក ។ ឆ្នាំ 294 (2): 139-46 ។
> Kleffel, S. និង T. Schatton ។ កោសិកាមហារីកដុំសាច់និងកោសិកាដើមមហារីក: ពីរផ្នែកនៃកាក់ដូចគ្នា? ។ ការរីកចំរើនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងជីវសាស្ត្រ ។ ឆ្នាំ 2013 ។ 734: 145-79 ។
> Li, S. , et al ។ គំរូនៃភាពមិនធម្មតានៃការមហារីក / ការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីរយៈពេលខ្លី។ PLOS មួយ ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 20 ខែឧសភាឆ្នាំ 2014 ។
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ នៅពេលដែលមហារីកត្រឡប់។
> Wang, Sih-han និង Shiaw-Yih Lin ។ ភាពមិនទៀងទាត់នៃដុំសាច់: គោលដៅព្យាបាលមានសក្តានុពលក្នុងការកើតមានឡើងវិញនៃសាច់ដុះនិងការការពារជំងឺរាតត្បាត។ ការពិសោធន៍ហេមវិទ្យានិងជំងឺមហារីក ។ 2013. 2:29 ។