ការយល់ដឹងពីជម្ងឺមហារីកសួតរបស់អ្នក

កាលពីអតីតកាលអ្នកជំងឺមិនមានភាពឯកោចំពោះឯកសារដែលពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីករបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែថ្ងៃទាំងនោះដោយអរគុណត្រូវបានបាត់បង់។ មនុស្សជាច្រើនកំពុងស្នើសុំច្បាប់ចម្លងពត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេហើយមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកមួយចំនួនផ្តល់ជូននូវវិបផតថលអ្នកជម្ងឺដែលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងទាំងអស់ដែលបានមកពីការរាយការណ៍ពីវិទ្យុសកម្មទៅកាន់មន្ទីរពិសោធន៍អាចត្រូវបានចូលមើលលើអ៊ីនធឺណិត។ ប៉ុន្តែព័ត៌មានទាំងអស់នេះ, របាយការណ៍ជំងឺមហារីកសួតអាចជាការពិបាកបំផុតក្នុងការបកស្រាយថាជាមនុស្សធម្មតា។

ដូច្នេះខ្ញុំនឹងព្យាយាមពន្យល់ពីភាសាវេជ្ជសាស្រ្តខ្លះៗដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់ពីរបាយការណ៍របស់អ្នក។

តើអ្វីទៅជារបាយការណ៍រោគសាស្ត្រពិតប្រាកដ?

របាយការណ៍ជំងឺមួយគឺជាការពិពណ៌នាសរសេរអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកដោយអ្នកឯកទេសវះកាត់បន្ទាប់ពីវាយតម្លៃជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកតាមរយៈការ ច្រឹបយកជាលិការ ឬការវះកាត់។ ជាជាងទទួលបានការឆ្លើយឆ្លងបាទ / ចាស (វាគឺជាជំងឺមហារីក?) របាយការណ៍ទាំងនេះអាចផ្ទុកពត៌មានជាច្រើនដែលមិនត្រឹមតែជួយអោយគ្រូពេទ្យយល់ពីការព្យាករណ៍របស់អ្នកនោះទេប៉ុន្តែវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតផងដែរ។ របាយការណ៍ជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេប្រើទេតែផ្ទុយមកវិញវាត្រូវបានផ្សំជាមួយប្រវត្តិសាស្ត្រការធ្វើលំហាត់ប្រាណការសិក្សាដោយវិទ្យុសកម្មនិងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីទទួលបានរូបភាពល្អបំផុតនៃមហារីករបស់អ្នក។

កំណត់ចំណាំមួយចំនួនមានប្រយោជន៍មុនពេលបន្តដំណើរ។ មូលហេតុទី 1 គឺថារាល់ជំងឺមហារីកខុសគ្នា។ ប្រសិនបើមានមនុស្ស 30 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងបន្ទប់មួយនោះនឹងមាន 30 ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺមហារីកសួត។ របាយការណ៍រោគសាស្ត្រគឺជាឧបករណ៍មួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីយល់អំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នក។

ចំណុចសំខាន់មួយទៀតគឺថាខណៈពេលដែលវាជារឿងធម្មតាដែលអ្នកអាចទទួលបានទស្សនៈទី 2 (ហើយប្រហែលជាទី 3 ឬច្រើនជាងនេះ) អំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នក, ការអានលើកទីពីរនៃរបាយការណ៍ជំងឺរបស់អ្នកអាចត្រូវគេមើលរំលង។ ការទទួលយកយោបល់ទីពីរលើការច្រឹបយកសាច់របស់អ្នកអាចមានសារៈសំខាន់ដូចការទទួលយកគំនិតទី 2 លើការព្យាបាលរបស់អ្នក។

ឈ្មោះ, កាលបរិច្ឆេទ, និងពត៌មានព្យាបាល

របាយការណ៍ជំងឺរបស់អ្នកដំបូងនឹងរួមបញ្ចូលឈ្មោះរបស់អ្នកនិងព័ត៌មានមូលដ្ឋានមួយចំនួនព្រមទាំងរោគវិនិច្ឆ័យនិងរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានដែលអ្នកធ្លាប់មាន។

គំរូ

ពាក្យគំរូមានសំឡេងគួរឱ្យខ្លាចប៉ុន្តែវាមានន័យថាជាគំរូនៃជាលិកាដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់រ៉ាយវិទូឬគ្រូពេទ្យដទៃទៀតបានដកចេញ។ ផ្ន្រកន្រះពិពណ៌នាអំពីទីតាំងន្ររាងកាយដ្រលបានយកសំណាក។ នៅពេលដែលគំរូត្រូវបានទទួលនិងទទួលដោយនាយកដ្ឋានរោគសាស្ត្រវាត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងជំហានមួយចំនួន។

ការវាយតម្លៃអំពីម៉ាក្រូ (ការហៅប្រឡងសរុប)

ក្នុងនាមជា "ម៉ាក្រូ" មានន័យថាធំនិង "ធំ" នៅក្នុងភាសាពេទ្យដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។ ការពិនិត្យនេះសំដៅទៅលើអ្វីដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ឃើញដោយពិនិត្យមើលគំរូជាលិការបស់អ្នកដោយមិនប្រើមីក្រូទស្សន៍ទេ។ វាអាចរួមបញ្ចូលទាំងវិមាត្រទម្ងន់នៃដុំសាច់និងចរិតលក្ខណៈដទៃទៀតដូចជាពណ៌និងភាពជាប់លាប់។ ដុំមហារីកមួយចំនួនគឺច្បាស់ណាស់ (ដូចរូបភាពខាងលើបង្ហាញ) ប៉ុន្តែជួនកាលមិនមានភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានគេមើលឃើញរហូតដល់ជំហានបន្ទាប់ត្រូវបានធ្វើ។

ការវាយតម្លៃមីក្រូទស្សន៍

បន្ទាប់ពីមើលឃើញគំរូនៃក្រដាសរបស់អ្នកអ្នកឯកទេសខាងជំងឺវះកាត់ជាញឹកញាប់យកក្រឡុកស្តើង ៗ ដែលពួកគេវាយតម្លៃនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ សារធាតុទាំងនេះត្រូវបានកកពេលខ្លះ (ដើម្បីច្រៀកជាលិកាស្តើង ៗ ) ហើយអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំលាបពិសេសឬសម្ភារៈផ្សេងទៀតមុនពេលដាក់លើរន្ធ។ (ដំណើរការនេះអាចចំណាយពេលខ្លះហើយជាហេតុផលមួយដែលគ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនមានលទ្ធផលនៅពេលអ្នករង់ចាំដោយអន្ទះអន្ទែង។ ) មានព័ត៌មានសំខាន់ជាច្រើនដែលបានមកពីការពិនិត្យនេះ:

• វាសំដៅទៅលើថាតើមហារីកទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញឬយ៉ាងណាហើយប្រសិនបើវាត្រូវបានគេយកចេញតើកន្លែងឆ្ងាយពីកន្លែងដែលត្រូវបានយកចេញមានភស្តុតាងនៃជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៍របាយការណ៍មួយអាចនិយាយបានថាដុំមហារីកបានរីកធំដល់ 1,2 សង់ទីម៉ែត្រពីវះកាត់។
• Tumor Grade - ដុំសាច់អាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ដោយដុំសាច់។ ជាធម្មតាសាច់ដុះទី 1 អាចជារឿងមួយដែលមិនឈ្លានពានខ្លាំងហើយដុំសាច់ទី 3 មានភាពខ្លាំងក្លាបំផុត។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតរបាយការណ៍របស់អ្នកអាចមានពាក្យដូចជាល្អខុសប្លែកមិនសូវខុសប្លែកឬមិនចេះប្រែប្រួល។ ដុំសាច់ដែលមានភាពខុសប្លែកពីគ្នាមានទំនោរលូតលាស់យឺតរីឯដុំសាច់ដែលមិនមានមុខសញ្ញារីកចម្រើនឆាប់រហ័ស។ ក្រៅពីរូបរាងទូទៅនៃកោសិកាមហារីកគ្រូពេទ្យវិទូពិនិត្យមើលរឿងជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់ដុះយ៉ាងដូចម្តេច។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងសកម្មភាពដូចជាសកម្មភាពមីតូស (របៀបដែលកោសិកាមហារីកឆាប់រហ័សលេចឡើង) នៅពេលកំណត់កំរិតនៃដុំសាច់។

• ប្រភេទមហារីក - មានមហារីកសួតមានពីរប្រភេទ។ មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច មានប្រហែល 80% នៃជំងឺមហារីកសួតហើយកោសិកាទាំងនោះមានរូបរាងជាក់លាក់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ មហារីកសួតកោសិកាតូច មានចំនួនច្រើនជាងគេហើយមានរូបរាងផ្សេងគ្នាក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចត្រូវបានបែងចែកទៅជា adenocarcinomas , carcinomas កោសិកាធំ និង carcinomas កោសិកា squamous អាស្រ័យលើប្រភេទនៃកោសិកាមហារីកដែលមានប្រភពដើម, រូបរាងនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍នេះ, ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមើលទៅសញ្ញាសម្គាល់មួយចំនួន (សូមមើលខាងក្រោម ។ ) ចំណុចច្របូកច្របល់សម្រាប់មនុស្សជាច្រើននៅពេលដែលក្រឡេកមើលរបាយការណ៍ជំងឺរបស់ពួកគេគឺថាដុំមហារីកមិនតែងតែសមស្របទៅនឹងប្រភេទមួយឬផ្សេងទៀតនោះទេ។ ឧទាហរណ៍របាយការណ៍អាចនិយាយបានថាដុំមហារីកគឺជាមហារីកសួតដែលមិនមានកោសិកាតូចដែលមានលក្ខណៈមួយចំនួននៃមហារីកសួតកោសិកាតូច។
• នៅក្នុងទីតាំងទល់នឹងការជ្រៀតចូល / ការរាតត្បាត - ចំណាំមួយទៀតដែលអ្នកអាចឃើញនៅលើរបាយការណ៍របស់អ្នកគឺថាដុំមហារីកនៅនឹងកន្លែងឬថាវាជ្រាបចូលឬរាតត្បាត។ នៅក្នុងបរិយាកាសពិពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីកដែលមានតែនៅក្នុងកោសិកាដែលវាចាប់ផ្តើម។ អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រជាច្រើនចាត់ទុកថាទាំងនេះជា កោសិកាមុនរដូវ ជាជាងកោសិកាមហារីក។ ជំងឺមហារីកសួតដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកជា ដំណាក់កាលទី 0 ។ ភាគច្រើននៃពេលវេលាដែលមានជំងឺមហារីកសួតដុំសាច់ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការជ្រៀតចូលឬរាតត្បាត។ នេះមានន័យថាដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅនឹងជាលិកាដែលវាបានអភិវឌ្ឍនិងមានសមត្ថភាពក្នុងការរាលដាលទៅនឹងផ្នែកផ្សេងៗទៀតនៃរាងកាយ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រក៏ប្រហែលជាកត់សម្គាល់នូវអ្វីដែលគេហៅថាការឈ្លានពានអាការៈខួរក្បាលផងដែរ។ នេះពណ៌នាថាតើដុំមហារីកបានឈ្លានពានដល់សរសៃឈាមនិង / ឬសរសៃឈាមជិត។
• ការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់កូនកណ្តុរ ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការវះកាត់យកដុំសាច់មហារីក កូនកណ្តុរ របស់អ្នកអាចត្រូវបានយកចេញដើម្បីមើលថាតើពួកគេមានមហារីកឬមិនមានមហារីក (អវិជ្ជមាន) ។ វានឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងរបាយការណ៍ជាមួយព័ត៌មានលម្អិតដូចជាថាតើ កូនកណ្តុរស្ថិតនៅជិតដុំមហារីកឬឆ្ងាយហើយអាចដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានផ្តល់អនុសាសន៍។
• ដំណាក់កាល - ជួនកាលដំណាក់កាលមួយត្រូវបានផ្តល់ជាផ្នែកនៃរបាយការណ៍ជំងឺរបស់អ្នក។ ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលអ្នកឯកទេសវិទូពិនិត្យមើលការរួមបញ្ចូលទំហំដុំសាច់, ការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់កូនកណ្តុរនិងថាតើដុំសាច់ដុះរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ (មានមេតាបូលីត) ។ មានមធ្យោបាយខុសគ្នាមួយចំនួនដែលជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចត្រូវបានពិពណ៌នា។ មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចត្រូវបានបែងចែកជា 4 ដំណាក់កាលដំបូង ។ ដើម្បីកំណត់ថាគ្រូពេទ្យដំណាក់កាលទាំងនេះប្រើអ្វីដែលហៅថា ដំណាក់កាល TNM ។ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ T នេះតំណាងឱ្យទំហំដុំសាច់ N បង្ហាញពីវត្តមាននិងចំនួនកូនកណ្តុរវិជ្ជមានហើយ M តំណាងអោយការរាលដាលឆ្ងាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចមានត្រឹមតែ 2 ដំណាក់កាលប៉ុណ្ណោះគឺដំណាក់កាល ទូលំទូលាយ និង ដំណាក់កាលមានកំណត់ ។

ប្រូតេអ៊ីន / សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែន

មានការធ្វើតេស្តបន្ថែមជាច្រើនគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការលើដុំមហារីករបស់អ្នកដើម្បីជួយកំណត់ថាតើប្រភេទមហារីកសួតបែបណាឬថាតើដុំសាច់របស់អ្នកពិតជាមហារីកដែលកើតមាននៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកនិងរាលដាលដល់សួតរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៏មួយចំនួននៃទាំងនេះរួមមាន TTF-1, p63, CD56, និង chromogranin ។

ទម្រង់ម៉ូលេគុល

ថ្មីៗនេះភាពជឿនលឿនបានកើតឡើងនៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតតាមរយៈការយល់ដឹងពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ដែលជំរុញការរីកចម្រើននៃជំងឺមហារីក។ សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាដ្រូស្កូនូម៉ាការព្យាបាលគោលដៅអាចរកបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺដែលជារឿយៗមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបុរាណ។ ការផ្លាស់ប្តូរទូទៅដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តរួមមាន EGFR , KRAS, ROS1 និង ALK ។ ឥឡូវវាត្រូវបានណែនាំថាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានលើកឡើងថាអ្នកជំងឺមហារីកតែ 60 ភាគរយប៉ុណ្ណោះកំពុងធ្វើដូច្នេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ផ្នែកចុងក្រោយនៃរបាយការណ៍រោគសញ្ញាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអ្នកឯកទេសវិទូបានសង្ខេបការរកឃើញ។ ជាធម្មតាវានឹងរួមបញ្ចូលប្រភេទនៃជម្ងឺមហារីកថ្នាក់ទី (តើវាខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច) ថាតើកូនកណ្តុរមានភាពវិជ្ជមាននិងដំណាក់កាលដែរឬទេ។

ជំហាន​បន្ទាប់

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថ្មីៗថាអ្នកមានជំងឺមហារីកសួតសូមពិនិត្យមើល ជំហានដំបូង ៗ ទាំងនេះ ដើម្បី ពិចារណា គំនិតទីពីរ ហើយតែងតែសួរសំណួរជាច្រើន។ កុំធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងប្រើពេលវេលាច្រើនពេករបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក - ថា "អ្វីដែលនាងត្រូវបានគេបង់។ ប្រសិនបើសំនួររបស់អ្នកមិនត្រូវបានឆ្លើយគ្រប់គ្រាន់សូមរកគ្រូពេទ្យដែលអាចឆ្លើយ។

_{ប្រភព:}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ FactSheet ។ របាយការណ៍រោគសាស្ត្រ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 09/23/10 ។}