មូលហេតុទូទៅបំផុតមនុស្សបង្កើតការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបាតជើង
ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃពួរសាច់ដុំ tibial គឺជាបញ្ហាមួយដែលកើតមានលើសរសៃវ៉ែនមួយនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃកជើង។
ការពិនិត្យមើលកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកគឺមានប្រយោជន៍ក្នុងការយល់អំពីរបៀបដែលវាកើតឡើង។ សាច់ដុំ tibial ក្រោយមកភ្ជាប់ទៅនឹងត្រឡប់មកវិញនៃឆ្អឹង shin បាន; ក្រោយមកសាច់ដុំសាច់ដុំភ្ជាប់សាច់ដុំនេះទៅឆ្អឹងនៃជើង។ វាហូរចុះក្រោមជើងខាងក្រោយមិនឆ្ងាយពីសរសៃអំបោះទេបន្ទាប់មកប្រែទៅតាមកន្ទុយនៃកជើង។
បន្ទាប់មកវាភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃជើងដែលនៅជាប់នឹងដំបូលនៃជើង។
បញ្ហាសរសៃពួរសាច់ដុំ tibial ក្រោយមកជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្រោមកោងខាងក្នុងនៃកជើងដែលគេហៅថា malleolus medial ។ malleolus medial គឺជាចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងចង្កា (tibia) និងរុំសរសៃពួរសាច់ដុំ tibial ខាងក្រោយនៅក្រោមក្រឡាប់ malleolus ។ តំបន់នេះនៃសរសៃវ៉ែនគឺងាយនឹងវិវឌ្ឍន៍បញ្ហាពីព្រោះវាខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរឹងមាំដើម្បីចិញ្ចឹមនិងជួសជុលសរសៃពួរ។
ផ្នែកនៃសរសៃវ៉ែននេះមាននៅក្នុង តំបន់ជម្រាល ដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយបំផុត។ ដូច្នេះនៅពេលដែលសរសៃឈាមដំបៅត្រូវរងរបួសជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចឬ ការប្រើហួសប្រមាណ , រាងកាយមានការលំបាកក្នុងការផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការព្យាបាល។
ការភ្ជាប់ជាមួយ AAFD
នៅពេលដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលការឈឺខ្នងសាច់ដុំខ្នងអាចឈានទៅរកបញ្ហាមួយដែលហៅថាជំងឺសន្លាក់ដែលត្រូវបានទទួលដោយមនុស្សពេញវ័យ (AAFD) ។ ស្ថានភាពនេះចាប់ផ្តើមជាធម្មតាដោយការឈឺចាប់និងភាពទន់ខ្សោយនៃសរសៃពួរសាច់ដុំ tibial ក្រោយប៉ុន្តែនៅពេលដែលស្ថានភាពរីកចម្រើនសរសៃពួររបស់ជើងត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយសន្លាក់ជើងអាចក្លាយទៅជា malaligned និងខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងរឹងមាំ។
ចំពោះហេតុផលនេះ, គ្រូពេទ្យភាគច្រើនចូលចិត្តការព្យាបាលដំបូងមុនដំណាក់កាលក្រោយនៃ AAFD ។
គស្ញនៃ Tendonitis បត់បែន
ភាគច្រើនជាទូទៅអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខួរឆ្អឹងខ្នងបានត្អូញត្អែរអំពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃជើងនិងកជើងហើយជួនកាលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងការមិនមានលំនឹង។
អ្នកជំងឺជាច្រើនបានរាយការណ៍ថាមានជំងឺ កកកកក ថ្មីៗប៉ុន្តែអ្នកខ្លះនឹងមិនមានរបួសអ្វីទេ។
ដោយសារការរីកចម្រើននៃសាច់ដុំទ្រនាប់ក្រោយអាចធ្វើឱ្យជើងរាបស្មើនិងម្រាមជើងចាប់ផ្តើមចង្អុលទៅក្រៅ។ នេះគឺជាលទ្ធផលនៃសរសៃពួរសាច់ដុំដែលមិនមានការងារធ្វើដើម្បីទ្រទ្រង់ជើងទ្រ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺសរសៃពួរសាច់ដុំត្រូវបានធ្វើឡើងជាទូទៅដោយការពិនិត្យរាងកាយ។ អ្នកជំងឺមានភាពទន់ភ្លន់និងហើមនៅលើផ្លូវលំនៃខ្នែងថេរ។ ជាធម្មតាពួកវាមានចំណុចខ្សោយបញ្ច្រាស់ជើងរបស់ពួកគេ (ចង្អុលជើងចូល) ។ ជាទូទៅផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលខាងក្រោយគឺអសមត្ថភាពឈរនៅលើម្រាមជើងរបស់ពួកគេនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។
នៅពេលការប្រឡងនេះមិនច្បាស់លាស់ឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងពិចារណាពីការវះកាត់អាចនឹងទទួលបាន MRI ។ MRI គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីរកមើលការរលាកនៃសរសៃវ៉ែនហើយវាក៏អាចបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូររលាកជុំវិញសរសៃពួរសាច់ដុំផងដែរ។
ដំណាក់កាលនៃ Posterior Tendonitis
កង្វះសាច់ដុំ tibial ក្រោយអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមដំណាក់កាលនៃជម្ងឺ។ ការចាត់ថ្នាក់នេះគឺមានចាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 ដល់ដំណាក់កាលទី 4 ដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងនៅពេលដែលស្ថានភាពកំពុងវិវឌ្ឍ។
- ដំណាក់កាលទី 1: ដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនៃកង្វះសាច់ដុំ tibial ក្រោយគឺមានការឈឺចាប់និងហើមតាមសរសៃពួរ។ ជើងអាចនឹងមានលក្ខណៈធម្មតាធម្មតាឬមនុស្សអាចកត់សម្គាល់ថាជើងរបស់ពួកគេមានខូចទ្រង់ទ្រាយត្រង់បន្តិចបន្តួចប្រហែលជាអ្វីដែលពួកគេគិតថាពួកគេតែងតែមាន។
- ដំណាក់កាលទី 2: ខណៈពេលដែលស្ថានភាពរីកចម្រើន, ជើងនៃជើងចាប់ផ្តើមដួលរលំ។ ខណៈពេលដែលជើងរបស់ជើងអាចត្រូវបានកែដំរូវនៅពេលដែលមនុស្សឈរជើងហាក់ដូចជារាបស្មើរនៅតាមផ្នែកខាងក្នុងរបស់វា។
- ដំណាក់កាលទី 3: នៅពេលចូលដល់ដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺត្រង់ជើងមិនអាចព្យាបាលបានស្រួលទេដែលជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយហៅថាខូចជើង។
- ដំណាក់កាលទី 4: នៅដំណាក់កាលទី 4 មិនត្រឹមតែជើងជាប់ពាក់ព័ន្ធប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែសន្លាក់ឆ្អឹងកៀកជាប់គ្នាក៏ក្លាយជាអ្នកចូលរួមផងដែរ។
នៅពេលដំណាក់កាលទាំងនេះរីកចម្រើនការព្យាបាលដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះកាន់តែរីករាលដាល។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាលអាចត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលណាមួយលទ្ធភាពទទួលបានជោគជ័យជាមួយនឹងការព្យាបាលការឈ្លានពានតិចអាចថយចុះនៅពេលដែលស្ថានភាពវិវត្ត។
ការព្យាបាលនៃ Tendonitis ប្រដាប់បន្តពូជ
ការព្យាបាលដំបូងនៃ tendonitis tibial ក្រោយប្រសិនបើផ្តោតលើការសម្រាកសរសៃពួរដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាល។ ជាអកុសលការដើរធម្មតាអាចមិនអនុញ្ញាតឱ្យសរសៃពួរល្មមគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ក្នុងករណីនេះកជើងត្រូវតែកកកុញដើម្បីឱ្យមានសម្រាកគ្រប់គ្រាន់។ ជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងរួមមាន:
- បញ្ចូលស្បែកជើង និងទ្រនាប់ការពារ
- ដើរកង់
- ដេញ
ដោយការផ្តល់វេទិការឹងសម្រាប់ជើងស្បែកជើងនិងស្បែកជើងដើរអាចការពារចលនារវាងជើងកណ្តាលនិងជើងមេឃ។ ការទប់ស្កាត់ចលនានេះគួរតែបន្ថយការរលាកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលូតលាស់ tibial ក្រោយ។ ការសម្ដែងមានភាពស្មុគស្មាញច្រើនប៉ុន្តែប្រហែលជាវិធីសាស្ត្រដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតដើម្បីធានាថាសរសៃពួរសាច់ដុំ tibial ក្រោយត្រូវបានគេសម្រាកគ្រប់គ្រាន់។
ការព្យាបាលទូទៅដទៃទៀតសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាលដំបូង tibial tendonitis រួមមាន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងការប្រែប្រួលសកម្មភាព។ ការព្យាបាលទាំងពីរនេះអាចជួយគ្រប់គ្រងការរលាកនៅជុំវិញខ្នងសាច់ដុំ tibial ក្រោយ។
ជម្រើសវះកាត់
ការព្យាបាលដោយវះកាត់លើខ្នងពោះវៀនធំត្រូវបានចម្រូងចម្រាសហើយប្រែប្រួលទៅតាមទំហំនៃជម្ងឺ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវះកាត់ tibial tendonitis គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះអាចណែនាំនូវនីតិវិធីដើម្បីសម្អាតការរលាកដែលគេហៅថា debridement ។ ក្នុងកំឡុងពេល debridement ជាជាលិការលាកនិងសរសៃពួរសាច់ដុំមិនធម្មតាត្រូវបានយកចេញដើម្បីជួយដល់ការព្យាបាលនៃសរសៃពួរដែលខូចខាត។
នៅដំណាក់កាលដែលមានការវិវឌ្ឍន៍ខ្ពស់នៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទសាច់ដុំក្រោយដំបូលជើងបានដួលរលំហើយដំបៅសាច់ដុំធម្មតាអាចមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកែបញ្ហា។ ការធ្វើឡើងវិញនៃសរសៃវ៉ែន tibial ត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងម្កាល។
នៅក្នុងនីតិវិធីនៃការកសាងឡើងវិញសរសៃវៀតជិតខាងហៅថា flexor digitorum longus ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដើម្បីជំនួសសាច់ដុំ tibial ក្រោយខូច។ បែបបទនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការកសាងឆ្អឹងផងដែរ។ ទីបំផុតក្នុងករណីវិវត្តន៍ខ្ពស់បំផុតនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទសាច់ដុំក្រោយពេលដែលជើងរបស់វារឹងម៉ាំ ដំណើរការរលាយ គឺជាការព្យាបាលដែលពេញនិយម។
ពាក្យពី
ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃពួរសាច់ដុំ tibial ចាស់និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានបញ្ហាខូចទម្រង់ Flatfoot អាចជាបញ្ហាដ៏តានតឹង។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថារោគសញ្ញារបស់ពួកគេត្រូវបានមិនអើពើដោយគ្រូពេទ្យដែលមិនអាចមើលឃើញច្រើនក្នុងវិធីនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយប៉ុន្តែមនុស្សមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនិងមានអាការៈមិនត្រឹមត្រូវនៃកជើង។
នៅពេលដែលនៅដំណាក់កាលក្រោយការព្យាបាលអាចជាការរាតត្បាតនិងមានកំរិតក្នុងមុខងារនៃជើង។ ដោយសារហេតុផលទាំងនេះ, ការខិតខំប្រឹងប្រែងឆាប់ៗជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមិនជម្រុញ, រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរស្បែកជើងនិងសកម្មភាពព្យាបាល, គឺជាវិធីសាស្រ្តដែលគេពេញចិត្តបំផុតដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះ។
> ប្រភព:
> Deland JT ។ ខូចទ្រង់ទ្រាយត្រង់ស្បែកមនុស្សពេញវ័យ។ J Am Acad Orthop Surg ។ 2008 កក្កដា 16 (7): 399-406 ។