ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាជំងឺរាគរ៉ាំរ៉ៃ, ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ គ្មានការធ្វើតេស្តតែមួយដែលបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេ។ នេះបាននិយាយថាការធ្វើតេស្តឈាម កត្តារ៉ាំរ៉ៃ គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។ កត្តារ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្នាំ 1940 ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការធ្វើតេស្តមួយទៀតត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការ ធ្វើតេស្ត ប្រឆាំងនឹងជម្ងឺ CCP (antibodies citrullinated antibody antibody antibody) ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រយោជន៍នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។
ការធ្វើអត្តឃាតស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្សារភ្ជាប់សុដន់
កត្តា Rheumatoid គឺជា autoantibody, ជាធម្មតា IgM, ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់ Fc នៃ IgG ។ Autoantibodies គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ប៉ុន្តែពួកគេបានវាយលុកជាលិកាខ្លួនដោយខុសឆ្គងជាជាងការវាយប្រហារទៅលើសារធាតុបរទេស។ វត្តមានរបស់ខ្លួនឯងឬទាំងសងខាងនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតម័រនិងជម្ងឺប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីដកម្មត្រូវបានគេសំដៅថាជា seropositivity ឬជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃ។ អវត្ដមាននៃ autoantibodies ពីរនៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថា seronegativity ឬជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ seronegative ។ ប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺមាន seropositive ចំពោះកត្តារលាកសន្លាក់។ ប្រហែល 70% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺមាន seropositive សម្រាប់ប្រឆាំងនឹង CCP ។
ភាពខុសគ្នាក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ
វាត្រូវបានគេណែនាំថាផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងការវិវត្តនៃជំងឺក៏ដូចជាការទស្សន៍ទាយកាន់តែអាក្រក់ជាងអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
វាហាក់បីដូចជាថាអ្នកជំងឺដែលស៊ារ៉ូសប៉ុនត្រូវការការព្យាបាលដោយឈ្លានពានប៉ុន្តែទិដ្ឋភាពបែបនេះហាក់ដូចជាងាយស្រួលពេក។ តាមការពិតការបែងចែកឧក្រិដ្ឋកម្មអាចបោកបញ្ឆោតបាន។
អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថា seronegative អាចមាន autoantibodies ដែលដំបូងមានកំរិតទាបពេកដែលត្រូវបានរកឃើញ។
សំខាន់, ការចាត់ថ្នាក់ត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតសម្រាប់ថានឹងត្រូវបាន "seropositivity មិនស្គាល់ឬមិនបានរកឃើញ" ។ វាក៏អាចមាន autoantibodies ផ្សេងទៀតនៅក្នុងការលេងដែលមិនទាន់ត្រូវបានធ្វើតេស្តជាប្រចាំ។ ឧទាហរណ៍បន្ថែមលើកត្តាប្រឆាំងនឹងជម្ងឺ CCP និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, autoantibodies ដែលគេស្គាល់ថា anti-carp (ប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងនឹងកាបូណាត) អាចមានវត្តមាននៅមុនពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប្រហែលជា 45% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជា 16% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលមានអវិជ្ជមានចំពោះជំងឺបេះដូង។ វត្តមាននៃ antiCarP ត្រូវបានគេនិយាយថាដើម្បីទស្សន៍ទាយពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះអ្នកជម្ងឺ seronegative អាចមានសកម្មភាពនៃជំងឺឬជំងឺដែលធ្ងន់ធ្ងរដូចអ្នកជំងឺដែលស៊ាំនឹងថ្នាំហើយពួកគេអាចឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលដ៏ខ្លាំងក្លា (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ DMARD ឬ ថ្នាំជីវសាស្ត្រ ) ។
តើ Seropositivity បង្កើតជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬទេ?
វាអាចមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងប្រឆាំងនឹងជម្ងឺ CCP ប៉ុន្តែនៅតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ យោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឆ្នាំ 2010 របស់ ACR / EULAR ពិន្ទុយ៉ាងហោចណាស់ 6 ក្នុងចំណោម 10 គឺស្របជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការចូលរួមរួមគ្នា , ការធ្វើតេស្តស៊្រីប៉ូលី, ការព្យាបាលដំណាក់កាលស្រួចនិងរយៈពេលនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានរកពិន្ទុទាំងអស់នៅក្នុងគ្រោងការណ៍ប្រភេទនេះ។
ផ្ទុយទៅវិញអ្នកជំងឺអាចវិជ្ជមានចំពោះកត្តារលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេ។ លក្ខខណ្ឌដទៃទៀតដែលអាចវិជ្ជមានចំពោះកត្តារលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរួមមាន:
- ជំងឺ Sjogren
- Erythematosus ជំងឺ Lupus ជាប្រព័ន្ធ
- Scleroderma
- Polymyositis
- ជំងឺរលាកស្បែក
- ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលមានទំនាក់ទំនងគ្នា
- ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន
អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងស៊ីស៊ីស៊ីមិនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងប្រេកង់ដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតទេ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺ CCP ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាក់លាក់ជាងកត្តារ៉ាំរ៉ៃដើម្បីរកមើលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
ប្រភព:
អង់ទីករប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកប្រូតេអ៊ីន (anti-carb) នាំមុខការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ Shi J. et al ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសេះ។ ឆ្នាំ 2014 ខែមេសាឆ្នាំ 73 (4): 780-3 ។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
ការធ្វើតេស្ដអង្គបដិបក្ខប្រឆាំងនឹង CCP ជាឧបករណ៍វិភាគរោគវិនិច្ឆ័យនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ Niewold TB et al ។ QJM ។ ឆ្នាំ 2007 ខែមេសាឆ្នាំ 100 (4): 193-201 ។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង: Seronegative និង Seropositive RA: ស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែខុសគ្នាមែនទេ? Ajeganova និង Huizinga ។ ការពិនិត្យធម្មជាតិ rheumatology ។ 11, 8-9 (ឆ្នាំ 2015) ។
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley's សៀវភៅពេទ្យធ្មេញ។ ជំពូក 69. ភាវរស់និងធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ហ្គែរីអេសស្ទៀនស្ទីន។ លើកទី 9 ។