ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

តើមានបញ្ហាទេឬ?

ភាពមិនធម្មតានៃផ្លូវភេទមិនមាន ជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេ (RA) ។ យោងតាមវេជ្ជសាស្ត្ររោគសញ្ញា, មនុស្សជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានការលំបាកខ្លះក្នុងការរួមភេទ។ ថ្វីបើមានចំនួនមនុស្សដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ក៏ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនបានពិភាក្សាអំពីបញ្ហានេះទេ។

ការរួមភេទគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃជីវិតនិងទំនាក់ទំនងស្និទ្ធស្នាល។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាផ្លូវភេទវាមិនត្រូវព្រងើយកន្តើយទេ។

តើយើងគួររំពឹងថាគ្រូពេទ្យនឹងសួរថាតើយើងមានបញ្ហាផ្លូវភេទឬ? ឬតើវាជាការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការបង្ហាញពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងមែនទេ? ខណៈពេលដែលកម្រិតនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺទំនងជាការផ្តោតសំខាន់នៃការពិគ្រោះជំងឺសន្លាក់ឬគ្រូពេទ្យឬអ្នកជម្ងឺអាចជ្រើសរើសពិភាក្សាអំពីបញ្ហាបន្ទាប់បន្សំ។ វាមិនសំខាន់ទេដែលនាំវាឡើងដរាបណានរណាម្នាក់ធ្វើ។

អាចធ្វើបានច្រើនដើម្បីជួយដល់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការរួមភេទនិងផ្លូវភេទមិនគួរក្លាយជារឿងអតីតកាលឬគ្រាន់តែជាការចងចាំនោះទេ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមិនគួរបង្ខំឱ្យអ្នកលុបបំបាត់ភាពស្និទ្ធស្នាលរវាងជីវិតរបស់អ្នកឡើយ។ ជំហានដំបូងគឺដើម្បីកំណត់និងយល់អំពីបញ្ហាដែលអាចកើតមានហើយដើម្បីកំណត់ថាតើការខូចមុខងារផ្លូវភេទគឺដោយសារបញ្ហាផ្លូវកាយឬផ្លូវចិត្ត។ បន្ទាប់មកសូមបន្តស្វែងរកដំណោះស្រាយ។

ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារផ្លូវភេទធម្មតាតាមដំណាក់កាលពីភាពរំជើបរំជួលរហូតដល់ការសំរាកលំហែ។ វាគួរតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃការសប្បាយនិងមានអារម្មណ៍ពេញចិត្តនិងបានបំពេញ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទអាចរំខានដំណើរការធម្មតានៅគ្រប់ចំណុចទាំងអស់នៅតាមផ្លូវ។

កត្តាដែលទាក់ទងទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

កត្តារាងកាយមាននិន្នាការប៉ះពាល់ដល់ការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃការរួមភេទ។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេចាត់ទុកជាពិការភាពផ្លូវភេទ។ កត្តារួមមាន:

• ការឈឺចាប់រួមគ្នា (ផលប៉ះពាល់នៃការឈឺសន្លាក់លើមុខងារផ្លូវភេទត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ)

• ភាពអស់កម្លាំង (កម្រិតនៃភាពអស់កម្លាំងនិងផលប៉ះពាល់របស់វាក៏ទាក់ទងទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ)
• ដែនកំណត់កាយសម្បទា (ការលំបាកក្នុងតួនាទីជាក់លាក់ដែលជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការជាប់ទាក់ទងត្រគាកនិងជង្គង់)
• ភាពស្ងួតទ្វារមាស (អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង រោគសញ្ញារបស់ Sjogren )
• ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំ
• ការងាប់លិង្គ

កត្តាចិត្តសាស្ត្របានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

កត្តាចិត្តសាស្ត្រមានឥទ្ធិពលទៅលើបំណងប្រាថ្នាចង់រួមភេទក៏ដូចជាការពេញចិត្តពីការរួមភេទ។ កត្តាចិត្តសាស្ត្ររួមមាន:

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរ៉ាំរ៉ៃដោយការរួមភេទ)
• រូបភាពរាងកាយខ្សោយ ការជឿជាក់តិចតួច អវិជ្ជមាន (អាចទាក់ទងនឹងការឡើងទម្ងន់ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ)
• ការបារម្ភអំពីអ្វីដែលដៃគូរបស់ពួកគេកំពុងគិតនិងមានអារម្មណ៍
• ថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ / ចំណង់ផ្លូវភេទទាប

បែបផែនថ្នាំ

យោងតាមមហាវិទ្យាល័យ Rheumatology របស់អាមេរិកជាធម្មតាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមិនប៉ះពាល់ដល់មុខងារផ្លូវភេទនោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានករណីនៃការងាប់លិង្គដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍មកក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ ថ្នាំ methotrexate Azulfidine (sulfasalazine) និង Plaquenil (hydroxychloroquine) ។ ចំណង់ផ្លូវភេទអាចថយចុះជាលទ្ធផលនៃការទទួលយក វ៉ុលតាណាន (diclofenac) ឬ Naprosyn (naproxen) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ចំណង់និងភាពលំបាកជាមួយនឹងការដល់ចំនុចកំពូល។

ការងាប់លិង្គ

យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលត្រូវបានចេញផ្សាយដោយក្រុមស្រាវជ្រាវអៀរឡង់ដែលត្រូវបានគូសបញ្ជាក់នៅឯកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំរបស់មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកប្រចាំឆ្នាំ 2009 បានឱ្យដឹងថាការងាប់លិង្គគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះបុរសដែលមាន ជំងឺ រលាកសន្លាក់ជាពិសេសជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបើធៀបទៅនឹងប្រជាជនទូទៅ។ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានផ្សារភ្ជាប់ការស្រាវជ្រាវទៅនឹងការ កើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ជាការពិតក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានហៅការងាប់លិង្គថាជា "អ្នកកេងប្រវ័ញ្ច" សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយនៅឆ្នាំនេះបានបង្ហាញថាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតអ៊ីរ៉ូណូនដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺលិង្គងាប់។ ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៃស្ថិតិនៃកម្រិត DHEA (Dehydroepiandrosterone ស៊ុលរ៉ូម), អ័រម៉ូន testosterone សរុបនិងដោយឥតគិតថ្លៃនៅពេលដែលប្រៀបធៀបបុរសដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដល់បុរសដែលមានសុខភាពល្អ។

ការព្យាបាលការអសមត្ថភាពផ្លូវភេទទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងត្រូវតែឈានទៅរកផែនការព្យាបាលណាដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើរកឃើញដំណោះស្រាយអ្នកជំងឺត្រូវតែបង្ហាញបញ្ហាជាក់លាក់ដល់គ្រូពេទ្យ។ សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺការទំនាក់ទំនងបើកចំហជាមួយដៃគូរបស់អ្នក។ វានឹងអាចយកឈ្នះលើរឿងបែបនេះបានដូចជាការភ័យខ្លាចនៃការបង្ករឱ្យមានការឈឺចាប់ឬការបន្ថែមនូវការឈឺចាប់របស់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកឬដើម្បីរកមើលមុខតំណែងល្អបំផុតប្រសិនបើអ្នកពិភាក្សាវានិងធ្វើកិច្ចប្រឹងប្រែង។

មានវិធីព្យាបាលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ដូចជាការប្រើ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ កំដៅ (ផ្កាឈូកក្តៅឬភួយអេឡិចត្រូនិច) និង ការសម្រាកសាច់ដុំ - ជា ធម្មតាក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ។ សូមពិចារណាអំពីលំហាត់ ចលនា ដែលអាចត្រូវបានបង្រៀនដោយអ្នកព្យាបាលរាងកាយ។ អ្វីក៏ដោយដែលអាចធ្វើការដើម្បីបន្ធូររាងកាយរបស់អ្នកនឹងមានប្រយោជន៍។

ផ្លូវភេទមិនមែនជាទង្វើនៃការរួមភេទនោះទេ។ ខណៈពេលដែលអ្នកមានឆន្ទៈក្នុងការច្នៃប្រឌិតអាចធ្វើការក្នុងការពេញចិត្តរបស់អ្នកសូមចងចាំថាការប៉ះការថើបការកាន់និងការដើរកំសាន្តគឺជាសកម្មភាពស្និទ្ធស្នាលដ៏សំខាន់ទាំងអស់។ កុំភ្លេចថាអារម្មណ៍របស់អ្នកកំពុងលេងផងដែរ។ បើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាស្រឡាញ់និងបង្ហាញក្ដីស្រឡាញ់តាមវិធីណាមួយអ្នកកំពុងដើរលើផ្លូវត្រូវនិងអាចដោះស្រាយបញ្ហាភាគច្រើនក្នុងករណីភាគច្រើន។

2016 កិច្ចប្រជុំ EUL បានដោះស្រាយភាពមិនប្រក្រតីផ្លូវភេទជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

នៅឯសន្និបាតប្រចាំឆ្នាំរបស់សហភាពអឺរ៉ុបប្រឆាំងរោគសន្លាក់ឆ្អឹង (EULAR) ឆ្នាំ 2016 លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវត្រូវបានបង្ហាញដែលបង្ហាញថាភាពមិនធម្មតានៃផ្លូវភេទមានវត្តមានច្រើនជាង 1 ភាគ 3 នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលនៅតែមានសកម្មភាពផ្លូវភេទបុរសនិងស្ត្រី។ ទោះបីជាកត្តាជាច្រើនអាចត្រូវបានជាប់ទាក់ទងក៏ដោយក៏មិនមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងស្ថិតិរវាងការមិនមានសកម្មភាពផ្លូវភេទនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (មានន័យថាការមិនដំណើរការមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពជំងឺ) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្សារភ្ជាប់គ្នាមួយត្រូវបានរកឃើញរវាងការមិនរួមភេទនិងសកម្មភាពនៃជំងឺ។

អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានវិភាគលើកត្តា precipitating, factor predisposing និងកត្តាថែទាំដែលទាក់ទងទៅនឹងការខូចមុខងារផ្លូវភេទជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ កត្តាប្រឈមមុខរួមមាន:

• ភាពមិនស្មោះត្រង់ (33% នៃស្ត្រីនិង 6% នៃបុរស)
• អសន្តិសុខ (32 ភាគរយនៃស្ត្រី 16 ភាគរយនៃបុរស)
• មូលហេតុខាងរាងកាយ (17% នៃស្ត្រី, 3% នៃបុរស)

កត្តាអាទិភាពរួមមាន:

• ការផ្លាស់ប្តូររូបភាព (14% នៃស្ត្រី 21% នៃបុរស)
• ភាពមិនស្មោះត្រង់ (13% នៃស្ត្រី 7% នៃបុរស)
• ការថប់បារម្ភ (2% នៃស្ត្រីនិង 2% នៃបុរស)
• ការបាត់បង់នូវការទាក់ទាញ (1,4 ភាគរយនៃស្ត្រីនិង 10 ភាគរយនៃបុរស)

កត្តាថែរក្សាឬបន្តរួមមាន:

• មូលហេតុជីវសាស្ត្រឬរាងកាយ (11% នៃស្ត្រី 15% នៃបុរស)
• ភាពមិនស្មោះត្រង់ (9% នៃស្ត្រី 4% នៃបុរស)
• ការផ្លាស់ប្តូរទំនាក់ទំនង (9% នៃស្ត្រី 19% នៃបុរស)
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទរបស់ដៃគូ (3 ភាគរយនៃស្ត្រី 0,8 ភាគរយនៃបុរស)
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការថប់អារម្មណ៍ (1.9% នៃស្ត្រី 5% នៃបុរស)

ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណការបន្ថយហានិភ័យឬការថែទាំនិងសកម្មភាពនៃជំងឺមិនមានលក្ខណៈសំខាន់នោះទេ។

ពាក្យពី

មិនតែប៉ុណ្ណោះបញ្ហាផ្លូវភេទមិនត្រូវបានពិភាក្សាជាប្រចាំរវាងគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេវាមិនមាននៅលើកម្រងសំណួរសុខភាពដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃមុខងាររាងកាយនិងគុណភាពនៃជីវិត។ ច្បាស់ណាស់គ្រឹះស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រចាំបាច់ត្រូវធ្វើការលើបញ្ហានេះ។ ការងាររបស់អ្នកគឺផ្តោតទៅលើអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជម្នះបញ្ហាមិនប្រក្រតីបន្ទាប់ពីបានរកឃើញបញ្ហា។

> ប្រភព:

> Holzman, David C. រោគសន្លាក់ឆ្អឹងអាចជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបានជៀសវាងឧបសគ្គចំពោះការរួមភេទ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2014 ។

លីងអាមី, អនុបណ្ឌិត។ ការរួមភេទនិងជំងឺរលាកសន្លាក់។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច។ ខែមេសាឆ្នាំ 2015 ។

> Nasr, Mohamad Mahmoud et al ។ លទ្ធផលនៃការរួមភេទចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ - បញ្ហាមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អេហ្ស៊ីប។ (2013) 35: 201-205 ។

> Stein, Jill ។ អេដស៍ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់។ ជំងឺតំរងនោមនិងព័ត៌មានអំពីវល្លិជាតិ។ ថ្ងៃទី 10 ខែធ្នូឆ្នាំ 2009 ។

> Tristano, Antonio G. ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះមុខងារផ្លូវភេទ។ World Journal of Orthopedics ។ ថ្ងៃទី 18 ខែមេសាឆ្នាំ 2014: 5 (2) 107-111 ។