តើអ្នកឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចាត់ទុកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការកើនឡើងនៃ បាក់តេរីពោះវៀនធំតូច (SIBO) ដែលជាការពន្យល់ពីរោគសញ្ញានៃពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃរបស់អ្នកឬទេ? ការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងកើតឡើងបានបង្ហាញថា SIBO គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលវត្តមានរបស់វាគួរតែត្រូវបានរកឃើញឬត្រូវបានបដិសេធចំពោះអ្នកដែលកំពុងមានបញ្ហាហើមពោះនិងពោះវៀន។
ដោយសារតែមានការព្យាបាលដែលអាចរកបានសម្រាប់ SIBO ការកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមានរបស់វានឹងបើកទ្វារសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសញ្ញា។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានជម្រើសចម្បងបីដែលពួកគេអាចណែនាំដល់អ្នកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ SIBO ។ នៅទីនេះអ្នកនឹងរៀនតិចតួចអំពីជម្រើសនីមួយៗអ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើមុននឹងធ្វើតេស្តដើម្បីបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវរបស់វានិងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីការធ្វើតេស្តខ្លួនឯង។
តើអ្នកណាគួរតែត្រូវបានសាកល្បងសម្រាប់ SIBO?
ដោយសារតែការព្រួយបារម្ភដែលមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានគេកំណត់មិនត្រឹមត្រូវថាមាន ជំងឺរលាកពោះវៀនធ្មេញ (IBS), អ្នកស្រាវជ្រាវបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាអ្នកដែលកំពុងមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃនៃការហើមពោះ, ឈឺពោះនិងជំងឺរាករូសគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តលើ SIBO ។ SIBO ក៏គួរតែត្រូវបានបដិសេធសម្រាប់នរណាម្នាក់ដែលត្រូវបានបង្ហាញពីសញ្ញានៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។
ការធ្វើតេស្តរបស់ SIBO ត្រូវបានណែនាំផងដែរចំពោះអ្នកដែលកំពុងមានរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពសុខភាពដូចខាងក្រោមនេះទោះបីមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក៏ដោយដូចជា ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ Crohn និង ជំងឺ scleroderma ។ ជាចុងក្រោយការធ្វើតេស្តរបស់ SIBO ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺខួរក្បាល ប៉ុន្តែ អ្នកជំងឺ នៅតែបន្តមានរោគសញ្ញាទោះបីជាមានការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារគ្មានជាតិស្ករក៏ដោយ។
ការធ្វើតេស្តដង្ហើម
ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើមគឺជាការធ្វើតេស្តិ៍ដែលមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាមធ្យោបាយដើម្បីរករោគវិនិច្ឆ័យឬគ្រប់គ្រង SIBO ។ ការធ្វើតេស្តនេះដំណើរការដោយការធ្វើតេស្តសម្រាប់វត្តមាននៃអ៊ីដ្រូសែនឬមេតាននៅក្នុងដង្ហើមនៅពេលជាក់លាក់ណាមួយបន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់ពិសាវត្ថុរាវដែលមានផ្ទុកជាតិស្ករដូចជាគ្លុយកូសឬ lactulose ។
វត្តមាននៃអ៊ីដ្រូសែននៅក្នុងដង្ហើមមុនពេលសញ្ញា 90 នាទីត្រូវបានគេគិតថាបង្ហាញថាបាក់តេរីមានវត្តមាននៅក្នុងពោះវៀនធំនៅពេលដែលពួកគេកំពុងធ្វើអន្តរកម្មជាមួយស្ករដែលគេប្រើហើយបញ្ចេញឧស្ម័នអ៊ីដ្រូសែនឬមេតានដែលត្រូវបានបញ្ចេញតាមដង្ហើម។ រយៈពេលនៃការកាត់ផ្តាច់នេះគឺផ្អែកទៅលើការពិតដែលថាវាត្រូវការរយៈពេលពីរម៉ោងសម្រាប់ជាតិស្ករដែលចូលទៅដល់បាក់តេរីពោះវៀនដែលមានវត្តមាននៅក្នុងពោះវៀនធំដែលជាកន្លែងដែលអាណានិគមទាំងនោះត្រូវបានគេសន្មត។
ថ្វីបើការប្រើប្រាស់ធំទូលាយក៏ដោយការព្រួយបារម្ភអំពីសុពលភាពនៃការសាកល្បងដង្ហើមសម្រាប់ SIBO ត្រូវបានលើកឡើង។ ការព្រួយបារម្ភដ៏ធំបំផុតមួយគឺការពិតដែលថាការធ្វើតេស្តនេះផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានខុសឆ្គងច្រើនពេកជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមានពេលឆ្លងកាត់អាហាររហ័សតាមរយៈប្រព័ន្ធរំលាយអាហារឬលទ្ធផលអវិជ្ជមានខុសឆ្គងច្រើនតែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ ក្រពះ (ការ ស្រូបយក យឺត ៗ ក្រពះ) ។
លើសពីនេះទៀតមិនមានការមូលមតិគ្នាចំពោះពិធីការល្អ ៗ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនោះទេហើយក៏មិនមានការយល់ស្របថាតើបរិមាណឧស្ម័នដែលមាននៅក្នុងដង្ហើមពិតជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានដែរឬទេ។ ប៉ុន្តែទោះជាមានការព្រួយបារម្ភទាំងនេះក្តីភាពសាមញ្ញនិងសុវត្ថិភាពនៃការធ្វើតេស្តគឺជាហេតុផលចម្បងដែលនេះគឺជាមធ្យោបាយដ៏ពេញនិយមបំផុតក្នុងការធ្វើតេស្តសំរាប់ SIBO ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តដង្ហើមរបស់ SIBO
ដំបូងអ្នកនឹងចង់ជ្រើសរើសមជ្ឈមណ្ឌលសាកល្បងមួយដែលធ្វើតេស្តទាំងវត្តមានអ៊ីដ្រូសែននិងមេតាន។ នៅពេលដែលអ្នកបានធ្វើដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឬមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើតេស្តខ្លួនឯងនឹងផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់អំពីរបៀបដែលអ្នកចង់ឱ្យអ្នកត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកធ្វើតាមការណែនាំរបស់ពួកគេយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពភាពត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលរបស់អ្នក។ នេះគឺជាគោលការណ៍ណែនាំមួយចំនួនដែលទំនងជាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នក:
- មួយខែមុន: កុំប្រើផលិតផលសម្អាតពោះវៀនធំ (ដូចជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើ មុនការឆ្លុះពោះវៀនធំ ) ។
- ពីរសប្តាហ៍មុន: សូមកុំប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬ probiotics ។
- មួយសប្តាហ៍មុន: សូមកុំប្រើ ថ្នាំបំបាត់ការ លេបថ្នាំបំប៉នឬអាហារបំប៉ន។
- 48 ម៉ោងមុន: ជៀសវាងអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់និងអាហារសម្រន់ជាពិសេសនំបុ័ងធញ្ញជាតិទាំងមូលឬនំប៉ាស។ អ្នកអាចបរិភោគត្រីឬសាច់មាន់ឆ្អិននំបុ័ងពណ៌សឬអង្ករដំឡូងនិងកាហ្វេនិងតែ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងលេបថ្នាំសម្រាប់ GERD សូមពិភាក្សាថាតើអ្នកគួរតែបន្តប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលឈានដល់ការសាកល្បង។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានណែនាំថាអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយប៉ុន្តែអ្នកអាចបន្តជាមួយនឹងថ្នាំ PPI ។
- 12 ៉ងមុន: មិនូវ បរិគឬផឹកអ្វីទ។ នេះរួមបញ្ចូលស្ករកៅស៊ូនិងស្ករ។ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារីកុំជក់បារី។ កុំហាត់ប្រាណព្រោះការហាត់ប្រាណអាចបោះបង់ចោលលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត។
អ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកនៅពេលឆ្លងកាត់ការសាកល្បងដង្ហើមរបស់ SIBO
នៅពេលការធ្វើតេស្តចាប់ផ្តើមអ្នកប្រហែលជាត្រូវបានលាងជមែះមាត់របស់អ្នកដោយប្រើលាមកដើម្បីលុបបំបាត់បាក់តេរីដែលអាចមាន។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើឱ្យផ្តល់គំរូដកដង្ហើមតាមបន្ទាត់ជាធម្មតាដោយផ្លុំប៉េងប៉ោង។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យផឹកនូវបរិមាណសារធាតុរាវតិចតួចដែលមានជាតិគ្លុយកូសឬ lactulose ។
រាល់ 15 នាទីម្តងអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើឱ្យផ្តល់គំរូដកដង្ហើមមួយផ្សេងទៀតដោយផ្លុំប៉េងប៉ោង។ ប្រសិនបើជាតិសំណាកមានជាតិគ្លុយកូសអ្នកអាចរំពឹងថាការធ្វើតេស្តនេះនឹងមានរយៈពេលពីរម៉ោង។ ប្រសិនបើរាវគំរូគឺ lactulose អ្នកអាចរំពឹងថាការធ្វើតេស្តនេះនឹងរយៈពេលបីម៉ោង។
ការជក់បារី (Jejunal Aspiration) (គំរូដែលត្រូវបានយកក្នុងដំណាក់កាលខាងលើ)
ការរាតត្បាតបន្ថែមទៀតប៉ុន្តែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ SIBO ជាងការធ្វើតេស្តដង្ហើមគឺជាការសាកល្បងមួយដែលគេហៅថា "សេចក្តីប្រាថ្នា jejunal" ។ នីតិវិធីនេះកើតមានឡើងក្នុងពេលមានការ ឆ្លុះអេកូសូលុយស្យុង និងតម្រូវឱ្យយកជាតិទឹកដែលត្រូវបានយកចេញពីផ្នែកកណ្តាលនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកសំណាកត្រូវបានវាស់វែងនិងវាយតម្លៃចំពោះវត្តមាននៃបាក់តេរី។
សេចក្តីប្រាថ្នារបស់ Jejunal មិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅទេ។ ការធ្លាក់ចុះរបស់វាគឺថាវាមានតម្លៃថ្លៃនិងចំណាយច្រើនហើយខណៈដែលត្រូវបានគេគិតថាមានសុវត្ថិភាពជាទូទៅនៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងការធ្វើតេស្តដង្ហើម។ នីតិវិធីនេះក៏មានដែនកំណត់របស់ខ្លួនក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមានរបស់ SIBO ដោយត្រឹមត្រូវ។
ភាពអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយអាចកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃបាក់តេរីមានវត្តមាននៅក្នុងតំបន់ដែលខុសពីកន្លែងដែលត្រូវបានគេយកចេញ (ឧទាហរណ៍បន្ថែមលើពោះវៀនតូច) ។ ហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់លទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយរួមមានគំរូមួយដែលមិនមានទំហំធំគ្រប់គ្រាន់ឬថាវប្បធម៌ត្រូវបានប្រើជាប្រភេទមួយដែលបាក់តេរីជាក់លាក់មិនលូតលាស់។
ប្រតិកម្មក្លែងក្លាយអាចកើតមានឡើងប្រសិនបើគំរូត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសារបាក់តេរីដែលមានក្នុងមាត់ឧបករណ៍ប្រើឬតាមរយៈការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវនៃសំណាក។ ហើយនៅក្នុងការអនុវត្តន៍ជាទៀងទាត់ដែលផ្ទុយទៅនឹងការស្រាវជ្រាវ, គ្រូពេទ្យអាចនឹងទទួលយកគំរូពី duodenum ដែលជាផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចជាការប្រឆាំងទៅនឹងជញ្ជួន។ ទោះបីជាមានដែនកំណត់ទាំងនេះក៏ដោយក៏ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនមើលឃើញថាសេចក្តីប្រាថ្នារបស់ jejunal ជា "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ការធ្វើតេស្តរបស់ SIBO ។
របៀបក្នុងការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការស្រូបយកយុវវ័យ
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឬមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើតេស្តនឹងផ្តល់ការណែនាំអំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការប្រាថ្នា។ ការណែនាំទាំងនោះទំនងជាស្រដៀងនឹងការណែនាំសម្រាប់ការសាកល្បងដង្ហើម។ ភាពខុសគ្នាតែមួយដែលទំនងជាទាក់ទងនឹងអ្នកប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺរលាកក្រពះ ។ ក្នុងករណីនោះវាអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើតាមរបបអាហាររាវអស់រយៈពេលបីថ្ងៃមុនការធ្វើតេស្តនេះ។
អ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកនៅពេលទទួលបានការជក់បារី
ការធ្វើតេស្តនេះនឹងធ្វើឡើងនៅការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬនៅកន្លែងធ្វើតេស្ត។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការវះកាត់អ្នកម៉ូនីទ័រអាចត្រូវបានដាក់នៅលើខ្លួនប្រាណរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចរក្សាដង្ហើមបេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ IV អាចនឹងត្រូវចាប់ផ្តើមហើយអ្នកនឹងទទួលបានការបន្ធូរបន្ថយកម្រិតស្រាលដែលនឹងធ្វើអោយអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលប៉ុន្តែប្រហែលជាមិនអាចធ្វើឱ្យអ្នកអស់កម្លាំងបានទេ។
បន្ទាប់មកថ្នាំស្ពឹកនឹងត្រូវបានបាញ់ទៅលើបំពង់ករបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកបំពង់ស្តើងមួយនឹងត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក។ អ្នកនឹងមិនអាចនិយាយបានទេប៉ុន្តែអ្នកនៅតែអាចដកដង្ហើមបាន។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងយកសារធាតុរាវពីពោះវៀនតូចរបស់អ្នកដោយប្រើបំពង់បូមទឹកមេតាន។
នៅពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់បំពង់នេះនឹងត្រូវបានយកចេញពីបំពង់ករបស់អ្នក។ នៅពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកអាចសម្រាកមួយរយៈដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំស្ពឹកប្រើបាន។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាដោយសារតែនីតិវិធីតម្រូវឱ្យ sedation អ្នកនឹងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបើកបរដោយខ្លួនឯងផ្ទះបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តនេះ។
សម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃថ្ងៃធ្វើតេស្តអ្នកគួររក្សាសកម្មភាពរបស់អ្នកឱ្យតិចបំផុត។ មនុស្សខ្លះមានផលប៉ះពាល់តិចតួចដូចជាជម្ងឺហើមពោះឬឈឺចាប់នៅតំបន់បំពង់ក។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនធម្មតាឬមានការព្រួយបារម្ភ (ដូចជាក្អួតឬក្អកឈាម) អ្នកគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាម។
ការសាកល្បងថ្នាំ
វិធីសាមញ្ញមួយសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីវាយតម្លៃវត្តមានរបស់ SIBO គឺតាមរយៈការប្រើប្រាស់ថ្នាំ SIBO ។ ដូច្នេះជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់បានបង្ហាញថា SIBO មានវត្តមាន។
ថ្នាំដែលប្រើច្រើនបំផុតសំរាប់ SIBO គឺ Xifaxan ដែលជាអង់ទីប៊ីយូទិក។ Xifaxan គឺមានភាពខុសប្លែកពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចភាគច្រើនដែលអ្នកស្គាល់ច្បាស់ព្រោះវាមិនត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងខ្លួននៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ ផ្ទុយទៅវិញវាមានសកម្មភាពនៅតាមបាក់តេរីដែលអាចមាននៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។
ទោះបីជាមិនទាន់មានស្តង់ដារនៃកម្រិតនិងរយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំ, វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជ្រើសរើសធ្វើតាមការណែនាំរបស់ FDA សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ Xifaxan ដើម្បីព្យាបាល ជំងឺរាគរូសដែលមានច្រើនលើសលប់ (IBS-D) ។ ការណែនាំទាំងនេះណែនាំថាថ្នាំត្រូវយកទៅរយៈពេលពីរសប្ដាហ៍ហើយបន្ទាប់មកម្តងទៀតសម្រាប់រយៈពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍ទៀត។
ដូចទៅនឹងវិធីសាស្រ្តពីរផ្សេងទៀតមានការកម្រិតជាមួយវិធីសាស្រ្ត "ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត" នេះ។ សម្រាប់មួយដូចដែលអ្នកអាចឃើញមានការណែនាំអំពីរបៀបដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក៏មិនមានគោលការណ៍ណែនាំអ្វីដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការឆ្លើយតបដ៏ល្អចំពោះថ្នាំនោះទេ។ ទាំងអស់នៃភាពមិនប្រាកដប្រជានេះមានន័យថាអ្នកប្រហែលជាកំពុងតែលេបថ្នាំហួសកម្រិតឬតិចពេក។
អនាគតនៃការសាកល្បង SIBO
ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងធ្វើការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពី SIBO ផ្ទាល់ក៏ដូចជាវិធីដើម្បីបង្កើនសុពលភាពនៃវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ គេសង្ឃឹមថានាពេលអនាគតគ្រូពេទ្យនឹងអាចកំណត់វត្តមានរបស់ SIBO ឱ្យបានត្រឹមត្រូវដោយរាប់បញ្ចូលទាំងប្រភេទនៃបាក់តេរីដែលកំពុងធ្វើឱ្យពោះវៀនតូចរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗនិងរួមចំណែកដល់រោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។
> ប្រភព:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM ។ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងនៃការរីកលូតលាស់នៃបាក់តេរីពោះវៀនធំតូច" អាហារូបត្ថម្ភក្នុងការអនុវត្តន៍ព្យាបាលនៅ ឆ្នាំ 2013 28 (3): 289.299 ។
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al ។ ទស្សនាវដ្តី ហាវ៉េស្ទ័រសាស្ត្រឆ្នាំ 2010 (16): 2978-2990 ។
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញ: ការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីពោះវៀនធំខ្នាតតូច - ការរីករាលដាលលក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការវិភាគបច្ចុប្បន្ននិងការអភិវឌ្ឍន៍និងការព្យាបាល " ឱសថអាឡឺម៉ង់និងថ្នាំព្យាបាល ឆ្នាំ 2013 38 (7): 674-688 ។
> Salem A, Roland BC "ការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីពោះវៀនធំតូច (SIBO)" ទិនានុប្បវត្តិប្រព័ន្ធក្រពះនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ 2014: 4: 225