តើអ្វីទៅជាសួតច្រើន?

ដុំពកសួតច្រើនអាចមានលក្ខណៈធន់ឬសាហាវ

ប្រសិនបើអ្នកមានកាំរស្មី X ទ្រូងហើយត្រូវបានណែនាំថាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញ "ដុំសួតច្រើន" ឬ "ដុំពកសួតច្រើន" រឿងដំបូងដែលអ្នកនឹកឃើញគឺជំងឺមហារីក។ ហើយខណៈពេលដែលបាទមែនជំងឺមហារីកអាចជាមូលហេតុដែលអាចមានការពន្យល់ផ្សេងទៀតផងដែរ។ ចូរពិនិត្យមើលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នលើនិយមន័យនៃដុំសួតរបៀបនេះខុសគ្នាពីម៉ាសនិងលក្ខណៈមួយចំនួននៃជម្ងឺដែលអាចបង្ហាញថាវាជាមហារីកឬមិនមហារីក។

ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកសួតច្រើន

ដុំសួតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសន្លាកសួតជាធម្មតាត្រូវបានគេមើលឃើញថាជា "ចក្ខុ" ឬ "ដំបៅ" នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចហើយនឹងមានរង្វាស់ប្រវែង 3 សង់ទីម៉ែត្រឬអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង។ មានន័យថាដំបៅពីរឬច្រើនត្រូវបានគេប្រទះឃើញផ្ទុយទៅនឹង ដុំពកសួតតែឯង (SPN) ។

សួតគឺជាសភាពធម្មតាដែលកើតមានឡើងក្នុងកាំរស្មី X-ray 500 ។ ក្នុងការសិក្សាមួយ 51 ភាគរយនៃអ្នកជក់បារីដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំមាន MPN នៅលើការស្កេនសួត។

លក្ខណៈនៃដុំពកនិងមហារីកមិនមែនមហារីក

នៅពេលដែលដុំពកសួតច្រើន (MPN) ត្រូវបានគេឃើញនៅលើការស្កេនការសន្មត់ជាលើកដំបូងគឺជំងឺមហារីក។ ជំងឺមហារីក គឺជា មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ MPN ហើយជាទូទៅជាលទ្ធផលនៃ ការរាលដាល (នៅពេលដែលមហារីករីករាលដាលពីដុំមហារីកបឋមដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ) ។

ប៉ុន្តែ "ធម្មតាបំផុត" មិនមានន័យថា "តែប៉ុណ្ណោះទេ" ។ មានមូលហេតុជាច្រើនដែលមិនមានជំងឺមហារីកនៃ MPN ដោយសារតែមានជំងឺមហារីក។

លើសពីនេះទៅទៀតវិធីដែលគន្លឺះមើលទៅលើការស្កេនអាចបង្ហាញពីប្រភេទដែលពួកគេមាន។

ដុំពកច្រើនអាចមានជំងឺមហារីកប្រសិនបើវាមានអង្កត់ផ្ចិត 1 សង្ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាង។ Nodules តិចជាង 5 មិល្លីម៉ែត្រជាពិសេសនៅពេលដែលត្រូវបានចែកចាយនៅតាមប្រេះឆាយរវាងសួតនៃសួតឬតាមជាលិកាដែលមានសួតមានសភាពធម្មតា។

លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើ nodules របស់អ្នកត្រូវបានគេពិពណ៌នាថា "calcified" វាទំនងជាមានលក្ខណៈធម្មតា។ ផ្ទុយទៅវិញនុយក្លេអ៊ែរដែលបានពិពណ៌នាថាមានរូបរាង "កញ្ចក់ដី" ទំនងជាអាក្រក់ណាស់។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកសួតច្រើន

ដុំពកសួតច្រើនអាចបណា្ខលមកពីជំងឺសាហាវឬសានភាព។ មូលហេតុមួយចំនួនរួមមាន:

• ជំងឺមហារីក គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃ MPN ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺមហារីក។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរាលដាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកពោះវៀនធំមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនិងមហារីកផ្លោកនោម។
• កូនកណ្តុរ មានទីតាំងស្ថិតនៅតាមបណ្តោយស្រោមខ្យល់ (ហៅថា ពោះវៀន ) ហើយដូចជាកូនកណ្តុរទាំងអស់អាចរីកធំធាត់បានក្នុងកំឡុងពេលឆ្លង។ ជួនកាលនេះអាចត្រូវបានគេអានជាកន្លែងមួយនៅលើកាំរស្មី។
• ដុំសាច់មហារីក ក៏អាចវិវត្តន៍ទៅក្នុងសួតដែលជាទូទៅបំផុតនៃការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយជាលិកាដែលគេហៅថា Hamartomas ។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃដុំសាច់មិនប្រក្រតីរួមមានសរសៃប្រសាទ, ជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ហ៊ាមនូម៉ាម៉ានិងផ្លេសូម៉ាម៉ា។
• បញ្ហាសុខភាព ដោយស្វ័យប្រវត្តិ គឺជាអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដោយចៃដន្យលើកោសិការបស់ខ្លួន។ ជួនកាលវាអាចបង្កើតជាដុំសាច់និងលូតលាស់ដែលលេចឡើងនៅលើកាំរស្មី។ មូលហេតុដែលរួមមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺ sarcoidosis , និងអេស្យូនផូលីយ៉ា។
• ជួនកាល ការឆ្លងរាលដាលនៃសួតអាច លេចឡើងជា នោម ឬពករន្ធញើស។ ទាំងនេះរួមមានការឆ្លងមេរោគដោយបាក់តេរីដូចជាជំងឺរបេងការឆ្លងមេរោគផ្សិតដូចជារោគសួតរលាកសាច់ដុំនិងរោគសញ្ញាអេកអ៊ីតូកូស៊ីកនិងការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតដូចជាអ៊ីកូណូស៊ីកូស។

• ជំងឺរលាកសួត ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺសួតខ្មៅនៅតែកើតមានឡើងប្រហែលជា 2 ភាគរយនៃអ្នករកធ្យូងថ្មហើយវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតនូវខ្នាត 1 ទៅ 2 មិល្លីម៉ែត្រ។
• ស្នាមរបួសពីការឆ្លងពីអតីតកាល ក៏អាចលេចឡើងនៅលើត្រចៀកកាំរស្មីអ៊ិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងមនុស្សដែលមិនដែលដឹងថាពួកគេមានការឆ្លងមេរោគ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ក Mulitple

ដោយសារតែមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ MPN គឺមហារីករំសេវផ្ទុះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់ផ្តើមការស៊ើបអង្កេតរបស់ពួកគេជាញឹកញាប់ដោយស្វែងរក ដុំមហារីកដើម ។ អាស្រ័យលើអ្វីដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិយាយវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាឱ្យមានការថតរកមុជូមក្រូមដើម្បីរកមើលដុំសាច់ដុះឬការឆ្លុះពោះវៀនដើម្បីរកមើលដុំសាច់មហារីកពោះវៀនធំ។

ការធ្វើតេស្តរូបភាពបន្ថែមអាចត្រូវបានប្រើរួមទាំង:

• tomography គណនា (ស្កេនស្កេ) ដែលប្រើកាំរស្មី X ដើម្បីបង្កើតការស្កេនវិមាត្រ
• រូបភាពម៉ាញ៉េម៉ាញ៉េទិច (MRI) ដែលប្រើរលកម៉ាញ៉េទិចសម្រាប់រូបភាព
• ការថតកាំរស្មីតាមទីតាំង (ការស្កេន PET) ដែលអាចបង្ហាញពីការរំលាយអាហាររបស់កោសិកាដែលមានប្រតិកម្មដូចជាកើតមហារីក

ការសិក្សាបានណែនាំថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការស្កេន CT និង PET អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ពីមូលហេតុនៃ MPN ជាងការធ្វើតេស្តផ្ទាល់ខ្លួនដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃដុំសាច់របស់អ្នកនៅតែមិនច្បាស់លាស់បន្ទាប់ពីការថតរូបភាពការ ធ្វើកោសិកាសួត អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានសំណាកជាលិកា។

ការព្យាបាលលើសួតច្រើន

ការព្យាបាលនៃ MPN នឹងអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ជារឿយៗជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាតអាចទុកចោលតែម្នាក់ឯង។ ដុំពកដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក, ផ្សិតឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមហារីករំសាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃដុំសាច់បឋម។ បច្ចេកទេសជំនាន់ថ្មីដូចជា ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច (SBRT) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគតែមួយនិងពេលខ្លះច្រើន។ វិធីព្យាបាលថ្មីជាងមុនផ្តោតលើការព្យាបាលដោយផ្តល់នូវពេលវេលានៃការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលតិចតួចជាងមុន។

ចំនុចខ្សោយប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានពពួកសួតច្រើន

មិនថាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានដុំសួតច្រើននោះទេគឺវាគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ យើងនឹងមិនផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវក្តីសង្ឃឹមក្លែងក្លាយទេហើយយើងសារភាពថាភាគច្រើននៃដុំណែនទាំងនេះគឺជាជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្ដែសូមចងចាំថាមានបុព្វហេតុដែលមានលក្ខណៈធម្មតា។ ចាប់ពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនទៅការឆ្លងមេរោគផ្សិតមនុស្សជាច្រើនភ័យខ្លាចថាពួកគេមានជំងឺមហារីកហើយបន្ទាប់មកដឹងថាដុំឈាមរបស់ពួកគេមានបុព្វហេតុអាចព្យាបាលបាន។

ប៉ុន្តែទោះបីជារាង្គរបស់អ្នកមានជំងឺមហារីកក៏ដោយក៏មានជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចរកបាន។ ប្រហែលជាមិនមានការព្យាបាលដែលជាការព្យាបាល, ប៉ុន្តែការព្យាបាលដែលអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិងជាញឹកញាប់ពង្រីកជីវិត។

អ្វីដែលល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានក្រៅពីការប្រមូលផ្តុំប្រព័ន្ធគាំទ្ររបស់អ្នកជាមួយគ្នានិងរៀនដើម្បីទទួលបានសេចក្ដីស្រឡាញ់និងជំនួយគឺជាអ្នកគាំទ្រផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំរបស់អ្នក។ ដូចដែលយើងបានរៀបរាប់សូម្បីតែមហារីករំហ្សែនទៅសួតក៏អាចព្យាបាលបានដែរហើយជម្រើសនៃការព្យាបាលទាំងនោះកំពុងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ យើងបានដឹងថាការក្លាយជាផ្នែកមួយនៃក្រុមថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកមិនត្រឹមតែផ្តល់អំណាចដល់អ្នកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែការយកកន្លែងរបស់អ្នកនៅក្នុងកៅអីអ្នកបើកបរនៃការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលរបស់អ្នកផងដែរ។

> ប្រភព:

> Baldwin, D; Callister, M .; និងក្រុមអភិវឌ្ឍន៍សេចក្តីណែនាំ។ "គោលការណ៍ណែនាំរបស់ Thoracic Society នៅចក្រភពអង់គ្លេសស្តីពីការស៊ើបអង្កេតនិងការគ្រប់គ្រងនៃដុំកូនសួត" ។ ថោក ។ ឆ្នាំ 2015; 70 (8): 794-8 ។

Callister, M. និង Baldwin, D. "តើគួរទទួលបានការស៊ើបអង្កេតនិងគ្រប់គ្រងដោយរបៀបណា?" ។ មហារីកសួត ។ 2016 91: 48-55 ។

> de Hoop, ខ .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; និង Prokop, M. "កាំរស្មីបំពង់កនៅលើការស្កេនអេសស៊ី: កំណើនយ៉ាងឆាប់រហ័សមិនមែនជាអ្នកព្យាករណ៍ពីភាពសាហាវព្រៃផ្សៃទេ" ។ វិទ្យុសាស្ត្រ។ 2012; 265 (2): 611-6 ។

> Detterbeck, F .; Marom, E; Arenberg, ឃ .; et al ។ "ជំងឺមហារីកបានបង្ហាញថាជាក្រពេញច្រើនដែលមានកញ្ចក់ដីឬសារធាតុ Lepidic ឬប្រភេទនៃការចូលរួមពាក់ព័ន្ធនឹងសួតនៅក្នុងការបោះពុម្ភលើកទីប្រាំបីនៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ TNM" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក Thoracic ។ 2016 11 (5): 666-80 ។

> Sato, Y .; Fujimoto, D; Morimoto, T .; et al ។ "ប្រវត្តិសាស្រ្តធម្មជាតិនិងលក្ខណៈព្យាបាលនៃដុំពពួកសួតដែលមានភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ដី។ " ការឆ្លើយតប។ 2017 DOI: 10.1111 / resp.13089 (ផាប់មុខបោះពុម្ព) ។