តើអ្វីទៅជាដុំពករន្ធគូថ?

អាចជាជំងឺមហារីកសួតរឺអត់?

អ្វីដែលច្បាស់ជារោគសញ្ញានៃជំងឺសួតនិងឱកាសអ្វីទៅជាជំងឺមហារីក?

ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមនុស្សជាង 150.000 នាក់នឹងត្រូវបានគេប្រាប់ថាពួកគេមានដុំពកសួតតែឯងហើយនេះត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងនៅពេលដែលមនុស្សកាន់តែច្រើន ធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកសួត ។ តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំពកសួតតែឯង?

Nodule pulmonary ទោល: និយមន័យ

ដុំពកសួតតែមួយគត់ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាអាការៈមិនធម្មតាដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចឬ CT ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាងឬស្មើ 3 សង់ទីម៉ែត្រ។

ប្រសិនបើ "កន្លែង" នៅលើសួតមានទំហំធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា សួត ។ ក្រពេញនេះត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធទៅដោយជាលិកាធម្មតាហើយមិនមានរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីក (ដូចជា កូនកណ្តុរដែល រីកធំឬគ្រុនពោះពេញ) ។ ដុំពកសួតជាទូទៅត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅពេលដែលកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានធ្វើដោយមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ពួកវាជារឿងធម្មតាដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅប្រហែល 1 ក្នុង 500 កាំរស្មីឆ្អឹងទ្រូង។

ប្រសិនបើមានវត្តមានច្រើននៃជម្ងឺ, មូលហេតុដែលអាចធ្វើបាននិងការធ្វើតេស្តដែលបានណែនាំប្រហែលជាខុសគ្នា។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីមូលហេតុនិងការវាយតម្លៃនៃ ដុំពកសួតច្រើន ។

មូលហេតុអ្វីដែលអាចទៅរួចនៃថ្នាំ Nodule តែឯង?

មានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺមហារីកសួត (SPN) ដែលមួយចំនួនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅអាស្រ័យលើអាយុនិងទីតាំងភូមិសាស្ត្រ។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• មហារីកសួត: មហារីក សួតដំបូងអាចបង្ហាញជា SPN ។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេរកឃើញនៅ ដំណាក់កាល នេះឱកាសក្នុងការព្យាបាលមានកម្រិតខ្ពស់ជាងនៅដំណាក់កាលក្រោយ។
  

• មហារីកផ្សេងៗទៀត: មហារីកម៉េ ដិន ពីជំងឺមហារីកនៅផ្នែកផ្សេងៗទៀតនៃរាងកាយឬ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ អាចលេចឡើងជាដុំពកសួតតែមួយដងទោះបីជាភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកសួតមានស្នាមសួតជាច្រើន។
  
• ការបង្ករោគ (ថ្មីនិងចាស់): ការឆ្លងមេរោគដោយបាក់តេរីដូចជាជំងឺរបេង, ការបង្ករោគផ្សិតដូចជាជំងឺប្រមែប្រមូល, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺ coccidiomycosis និង cryptococcosis និងការឆ្លងមេរោគ parasitic ដូចជា dirofilariasis និង ascariasis អាចបណ្តាលអោយមាន SPN ។
  

• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ជំងឺដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ , sarcoidosis និង Wegener granulomatosis អាចបណ្តាលអោយមាន SPN ។
  
• លក្ខខ័ណ្ឌភាពនៃការកើតជម្ងឺ: ការ រលាកនិងការអភិវឌ្ឍមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមនៅក្នុងសួត (ការមិនប្រក្រតីនៃមេរោគអេដស៍) អាចបណ្តាលអោយមានដុំពកសួតតែឯង។

ទាំងនេះគ្រាន់តែជាលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលអាចបណ្តាលអោយមានដុំពកសួតតែឯង។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីមូលហេតុនៃសសៃសួត ។

តើអ្វីទៅជាឱកាសដែលថាដុំពកសួតតែមួយគត់គឺជាជំងឺមហារីក?

សរុបមក, ឱកាសដែលដុំពកសួតតែមួយគត់គឺជាជំងឺមហារីកគឺប្រហែល 40% ប៉ុន្តែវាខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងចំពោះមនុស្សម្នាក់ៗអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• អាយុ: ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង, SPN ទំនងជាមាន ភាពស៊ាំ ហើយចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំពួកគេហាក់ដូចជាមាន រោគ មហារីក។
  
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់: ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការជក់បារីបង្កើនលទ្ធភាពដែល SPN ជាសាហាវ។
  
• ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីក: ការមានប្រវត្តិជំងឺមហារីកស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទធ្វើឱ្យជំងឺមហារីកសុដន់កាន់តែរីករាលដាល។
  
• ទីតាំងភូមិសាស្ត្រ / ការធ្វើដំណើរបរទេសៈនៅក្នុងតំបន់នៃពិភពលោកដែលការឆ្លងរោគខាងលើនេះជាទូទៅ SNP ទំនងជាកើតមានដោយសារការឆ្លង។
  
• ទំហំ: ធំជាងទំហំនៃ SPN, វាទំនងជាក្លាយជាជំងឺមហារីក។
  

• រូបរាងរបស់ SPN នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច: ដុំពពួកសួតដែលមើលទៅរាងមូលនិងរលោងលើកាំរស្មីអ៊ិចហាក់ដូចជាងាយនឹងធ្វើឱ្យធូរស្រាលរីឯអ្នកដែលមិនប្រក្រតីទំនងជាមានសាហាវ។ មានការរកឃើញកាំរស្មីជាច្រើនផ្សេងទៀតដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររកមើលដើម្បីទស្សន៍ទាយលទ្ធភាពដែល SPN មានសាហាវឬមិនល្អ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំរកឃើញថ្នាំ Nodule តែឯង?

បន្ទាប់ពីរកឃើញ SPN អ្វីមួយដែលគ្រូពេទ្យចង់ធ្វើគឺពិនិត្យមើលថាតើអ្នកមានកាំរស្មី X ត្រចៀកចាស់ឬ CT scan ដែលគាត់អាចប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តថ្មីៗរបស់អ្នក។ SPN ដែលមិនមានការប្រែប្រួលក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាធម្មតាហើយជាទូទៅមិនត្រូវការការតាមដានបន្ថែមទៀតទេ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានកាំរស្មីឆ្អឹងទ្រូងមុនទេឬបើសិនណានោមលេចឡើងដែលកំពុងតែលូតលាស់នោះមានជម្រើសជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានពិចារណា។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ការសង្ក្រត: បើសិនជា SNP ទំនងជាមានលទ្ធភាពបនា្ទាប់បនា្ទាប់ដូច្ន្រះវានឹងត្រូវបានផ្តល់ជាការស្កេន x-rays / CT ។
  
• ធ្វើម្តងទៀតការស្កេន: នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានធ្វើរួចមានឱកាសដែលលទ្ធផលគឺមានកំហុស។ ជួនកាលស្រមោលឬរបៀបដែលអ្នកត្រូវបានគេដាក់នៅពេលដែលកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានធ្វើធ្វើឱ្យមើលទៅដូចជាមានអ្វីមួយនៅទីនោះនៅពេលដែលគ្មាន។ ធ្វើម្តងទៀតការធ្វើតេស្តដើម្បីប្រាកដថាមានវត្តមាននូវហ្សូមអាចត្រូវបានណែនាំ។
  
• ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត: ការរួមបញ្ចូលគ្នានូវលទ្ធផលនៃការថតកាំរស្មីអិមឬការស្កេនដោយការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជាការ ស្កេន PET អាចជួយអោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយល់ថាតើស្នាមក្រពះគឺជាអ្វីដែលគួរអោយព្រួយបារម្ភ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា កាំរស្មីឆ្អឹងទ្រូងអាចនឹងបាត់បង់មហារីក ហើយបើសិនជាមាន ជម្ងឺណា ដែលមាន ជម្ងឺ សាហាវនោះគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជាអោយស្កេន CT (ឬអ្នកអាចសួរវាបានប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានបញ្ជាទិញ) ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ: វិធីតែមួយគត់ដើម្បីដឹងច្បាស់បើសិនជា SNP មានជម្ងឺខួរក្បាលឬសាហាវគឺដើម្បីយកគំរូនៃជាលិកាដែលអាចត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់ SNP ជម្រើសដែលអាចត្រូវបានគេផ្តល់អនុសាសន៍រួមមានការ ព្យាបាល ដោយប្រើ ពន្លឺ bronchoscopy , ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយប្រើម្ជុលដ៏ល្អ (FNA) , ការវះកាត់ឆ្អឹងត្រចៀកដោយវីឌីអូ (VATS) ឬការធ្វើកោសល្យាសសួតតាមមាត់តាមរយៈ thoracotomy ។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី ការយល់ដឹង អំពី ការកោសល្យូមសួតរបស់អ្នក ។

ដុំពកសួតតែមួយគត់លើការបញ្ចាំងមហារីកសួត

ជាមួយនឹងការអនុម័តនិងការបង្កើនការរកមើលជំងឺមហារីកសួត CT, វាទំនងជាថាដុំពកសួតតែឯងនឹងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ការធ្វើបែបនេះបង្កឱ្យមានបញ្ហាទ្វេដងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាការវិនិច្ឆ័យរោគតិចតួចដូចជាការធ្វើជាលិកាកោសល្យូមម្ជុលល្អអាចមានអត្ថប្រយោជន៍កាន់តែច្រើនដែលទាំងការស្កេន PET (ដែលមិនអាចផ្តល់រោគវិនិច្ឆ័យជាលិកា) និងវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតបន្ថែមទៀត។

ប្រសិនបើ SPN របស់អ្នកត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើការតាមដានជំងឺមហារីកសួតចូរសិក្សាបន្ថែមទៀតអំពី ការទស្សទាយថាតើរោគសញ្ញា ណាមួយ ដែលរកឃើញនៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានជំងឺមហារីក ឬអត់។

> ប្រភព:

> Bai, C. , Choi, C. , Chu, C. et al ។ ការវាយតម្លៃអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួត: ការណែនាំអំពីការអនុវត្ដន៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់អាស៊ី។ ទ្រូង ។ 2016 ។ 150 (4): 877-893 ។

> វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ Medline បូក។ Nodule សួតឯកោ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 08/1/17 ។ https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm

> Yang, W. , Jiang, H. , Khan, A. et al ។ ការលួងលោមស្នេហាដោយប្រើថ្នាំ Transthoracic នៅក្នុង Nodule សួតតែឯង។ ការស្រាវជ្រាវនៃជំងឺមហារីកសួត ។ 2017 ។ 6 (1): 76-85 ។