មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

ការជក់បារីនិងការធាត់អាចបន្ថែមបន្ទុកនៃការរលាក

ពេលខ្លះមនុស្សគិតថាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជារឿងដូចគ្នា។ ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការហៀរសំបូរនៃសន្លាក់រយៈពេលយូរ, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺស្មុគស្មាញនិងភាន់ច្រឡំមួយដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារទៅលើកោសិកានិងជាលិការបស់ខ្លួនរួមទាំងសន្លាក់ស្បែកនិងកោសិកាដទៃទៀត។ សរីរាង្គ។

ដូចបញ្ហាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀតដែរដូចជាជំងឺលុយពីសនិងជំងឺស្បែករបកក្រហមមូលហេតុដើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ។

អ្វីដែលយើងដឹងគឺកត្តាមួយចំនួនដូចជាការជក់បារីនិងការធាត់អាចធ្វើអោយអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការមិនត្រឹមតែទទួលជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ដែរ។

កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចប្រែប្រួលបាន (មានន័យថាយើងអាចផ្លាស់ប្តូរវា) ខណៈពេលដែលមិនអាចកែប្រែបាននិងមិនមានការប្រែប្រួលដទៃទៀត។

កត្តាហានិភ័យមិនអាចកែប្រែបាន

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជះឥទ្ធិពលដល់ក្រុមមួយចំនួនជាងអ្នកដទៃ។ កត្តាដែលមិនអាចកែប្រែបានទាំងបីដែលជាប់ទាក់ទងជាទូទៅទៅនឹងជំងឺនេះគឺអាយុ, ភេទនិងប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

អាយុ

ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចធ្វើកូដកម្មបានគ្រប់អាយុការចាប់ផ្តើមនៃ រោគសញ្ញា ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពីអាយុ 40 ទៅ 60 ឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៅទៀត, ហានិភ័យនឹងបង្កើនអាយុកាន់តែចាស់។ ការស្រាវជ្រាវពី Mayo Clinic បាននិយាយថាសរុបមក, ឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនឹងលើសពីបីដងក្នុងរវាងអាយុ 35 និង 75 ដែលកើនឡើងពី 29 ករណីក្នុង 100.000 នាក់ទៅ 99 ករណីក្នុង 100.000 នាក់។

យេនឌ័រ

ស្ត្រីមាន 3 ដងហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាងបុរស។ ខណៈពេលដែលការពន្យល់អំពីភាពខុសគ្នានេះគឺនៅឆ្ងាយពីនិយមន័យអ័រម៉ូនត្រូវបានគេជឿថាដើរតួនាទីសំខាន់។

នេះត្រូវបានបង្ហាញជាផ្នែកមួយដោយការស្រាវជ្រាវដែលបានបង្ហាញថាស្ត្រីជាញឹកញាប់នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺនេះក្រោយពីការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៃអ័រម៉ូនរបស់ពួកគេ។

ជួនកាលវាកើតឡើងភ្លាមៗក្រោយពីមានផ្ទៃពោះឬនៅពេលរួមភេទ។ អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន ឬជាពិសេសការថយចុះនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រូវបានគេជឿថាជាអ្នកទោស។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ការជំនួសអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេ អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ការពារដល់ស្ត្រីដែលមានវ័យចំណាស់ដែលអាចងាយនឹងប្រឈមនឹងជំងឺនេះ។

អត្ថប្រយោជន៍ដូចគ្នានេះអាចត្រូវបានពន្យារដល់ស្ត្រីវ័យក្មេងដែល រួមភេទជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើត (ហៅថាថ្នាំគ្រាប់) ។ យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវនៅវិទ្យាស្ថាន Karolinska នៅរដ្ឋធានី Stockholm បានអោយដឹងថាស្ត្រីដែលបានប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអេស្ត្រូជេរយៈពេលយូរជាងប្រាំពីរឆ្នាំមានការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជិត 20% បើធៀបទៅនឹងស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់ប្រើថ្នាំ។

ហ្សែន

ប្រសិនបើអ្នកមានឪពុកម្តាយឬបងប្អូនបង្កើតជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអ្នកប្រឈមនឹងការវិវត្តទៅជាជំងឺច្រើនជាងបីដងនៃចំនួនប្រជាជនទូទៅ។ សាច់ញាត្តិទី 2 មានតិចឬច្រើនតិចជាងហានិភ័យរបស់អ្នក។ តួលេខទាំងនេះបង្ហាញពីតួនាទីកណ្តាលដែលហ្សែនបានដើរក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ។

យោងតាមការសិក្សាឆ្នាំ 2017 ដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី The Lancet ហ្សែនបានចូលរួមចំណែករវាង 40% និង 65% នៃករណីដែលបានបញ្ជាក់។ ខណៈពេលដែលការប្តូរហ្សែនពិតប្រាកដមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានគេជឿថាមានការផ្លាស់ប្តូរមួយឬច្រើនដែលផ្លាស់ប្តូររបៀបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងស្គាល់ភ្នាក់ងារចម្លងជំងឺ។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយដែលដំណើរការជាធម្មតាក្រុមគ្រួសារនៃហ្សែនដែលគេហៅថា ស្មុគស្មាញប្រូតេអ៊ីន leukocyte មនុស្ស (HLA) ជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដាច់ដោយឡែកពីកោសិការបស់ខ្លួនផ្ទាល់ពីអ្នកដែលឈ្លានពានបរទេស។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀតការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន HLA មួយចំនួនអាចបញ្ចប់ការផ្ញើសារខុសទៅប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយណែនាំវាវាយប្រហារកោសិកានិងជាលិការបស់ខ្លួន។ មួយនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលជាប់ទាក់ទងជាទូទៅជាមួយនេះគឺ HLA-DR4 ។

HLA-DR4 ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀតផងដែរដែលរួមមាន ជំងឺលុយពីស , ពពួក Polymyalgia rheumatica និងជំងឺរលាកថ្លើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន HLA ផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានគេជឿថាជាប់ទាក់ទង។

កត្តាហានិភ័យនៃជីវិត

កត្តាហានិភ័យនៃជីវិតគឺជាអ្វីដែលអាចកែប្រែបាន។ ការផ្លាស់ប្តូរកត្តាទាំងនេះអាចមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបស់អ្នកនោះទេថែមទាំងអាចកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងជំងឺរបស់អ្នកបានផងដែរ។ ការជក់បារីនិងការធាត់គឺជាកត្ដាលេចធ្លោបំផុតពីរ។

ការជក់បារី

ការជក់បារី មានទំនាក់ទំនងជាមួយមូលហេតុនិងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ មិនតែប៉ុណ្ណោះបារីបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតជំងឺនេះទេពួកគេអាចបង្កើនល្បឿននៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកពេលខ្លះធ្ងន់ធ្ងរ។

ការស្រាវជ្រាវដ៏ទូលំទូលាយនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកស្រាវជ្រាវនៅមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Kobe University បានសន្និដ្ឋានថាការជក់បារី (កំណត់ថាជក់បារីមួយកញ្ចប់ក្នុងមួយថ្ងៃជាង 20 ឆ្នាំ) អាចបង្កើនហានិភ័យទ្វេដងចំពោះហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ បុរសគឺជិតពីរដងទំនងជាមានឥទ្ធិពលជាងស្ត្រីហើយជាធម្មតាពួកគេមានរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

លើសពីនេះទៅទៀត, អ្នកជក់បារីដែលបានធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះ ជំងឺរលាកសន្លាក់ Rheumatoid (RF) មាន 3 ដងហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាងអ្នកជក់បារីមិនថាតើពួកគេជាអ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្នឬអ្នកជក់បារីកាលពីមុន។ ក្នុងនាមជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់ឯករាជ្យផ្ទាល់ខ្លួនការជក់បារីត្រូវបានគេស្គាល់ថាជំរុញការស្លាប់កោសិកាបង្កើនការរលាកនិងជំរុញការផលិត រ៉ាឌីកាល់សេរី ដែលធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាសន្លាក់ដែលរលាក។

ទោះបីជាអ្នកប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺក៏ដោយ, ការជក់បារីអាចបង្អាក់សកម្មភាពរបស់ពួកគេនិងធ្វើឱ្យពួកគេមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំព ន្ធុ ដូចជា ថ្នាំ methotrexate និងថ្នាំទប់ TNF ថ្មីដូចជា Enbrel (etanercept) និង Humira (adalimumab) ។

ភាពធាត់

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់ដោយការ រលាក រ៉ាំរ៉ៃដែលបន្ថយគុណភាពនិងបំផ្លាញស្រទាប់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ អ្វីដែលបន្ថែមការរលាកនេះនឹងធ្វើឱ្យរឿងរ៉ាវកាន់តែអាក្រក់។

ភាពធាត់គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលអាចធ្វើអោយការរលាកដែលបណ្តាលមកពីការកកើតនៃកោសិកាខ្លាញ់ (adipose) និងការផលិតប្រូតេអ៊ីនរលាកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា cytokines ។ កោសិកា adipose កាន់តែច្រើនដែលអ្នកមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកខ្ពស់នៃកំហាប់នៃជាតិកោសិកា។

ដូច្នេះវាមិនមានការភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលមនុស្សដែលធាត់នឹងមានការធ្លាក់ចុះនៃសន្លាក់ឆាប់រហ័សបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមានទម្ងន់ធម្មតានិងមានផលវិបាកទាក់ទងទៅនឹងជំងឺជាច្រើនដែលរួមមានការ រលាកស្រោមពោះ (ការរលាកនៃភ្នាសបេះដូង), ការរលាកនៃការស្រោប សួត) និង រលាកទងសួត (ការរលាកសរសៃឈាម) ។

លើសពីនេះទៅទៀតការឡើងទម្ងន់មិនអាចជួយបានទេប៉ុន្តែបន្ថែមភាពតានតឹងទៅនឹងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាពិសេសជង្គង់ត្រគាកនិងជើងដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់នូវការចល័តនិងការឈឺចាប់។

ការធាត់ក៏អាចធ្វើឱ្យអ្នកបាត់បង់លទ្ធភាពរបស់អ្នកក្នុងការសំរាកការកើតមានជំងឺនៃជំងឺទាបដែលការរលាកអាចគ្រប់គ្រងបានច្រើនឬតិច។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវពីមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Weill Cornell, អ្នកដែលមានសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួនលើសពី 30 - និយមន័យនៃការធាត់គឺ 47 ភាគរយតិចជាងដើម្បីទទួលបានការផ្តាសាយបើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមាន BMI អាយុក្រោម 25 ឆ្នាំ។

ភាពតានតឹងរាងកាយនិងអារម្មណ៍

ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃញឹកញាប់អាចបណ្តាលឱ្យគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់នោះមានស្ថានភាពដែលអាចធ្វើអោយរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ឡើង។

ការហួសកម្លាំងរាងកាយគឺជាផ្នែកមួយនៃការទាំងនេះ។ ខណៈពេលដែលយន្តការនេះត្រូវបានគេយល់តិចតួចវាត្រូវបានគេជឿថាការបញ្ចេញអ័រម៉ូនស្ត្រេសឆាប់រហ័សដូចជា cortisol និង adrenaline អាចមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ដែលធ្វើឱ្យការឆ្លើយតបនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនកាន់តែកើនឡើង។ ខណៈពេលដែលវាមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សម្បើមនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់នេះវាបង្ហាញថាសកម្មភាពរាងកាយត្រូវមានលក្ខណៈសមរម្យជាពិសេសក្នុងការផ្សារភ្ជាប់សន្លាក់។

ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះភាពតានតឹងអាចត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងដោយការឆ្លើយតបរបស់វាចំពោះភាពតានតឹងអារម្មណ៍។ ខណៈពេលដែលក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនទាន់រកឃើញទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាង ភាពតានតឹងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ នោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺនេះច្រើនតែរាយការណ៍ថាការផ្ទុះឡើងភ្លាមៗដោយសារតែការថប់បារម្ភ, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬអស់កម្លាំង។

មូលហេតុទូទៅផ្សេងទៀតរួមមានការឆ្លងរួមទាំងជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺផ្តាសាយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើសកម្មភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការញ័រក៏អាចកើតឡើងផងដែរក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងអាហារមួយចំនួនដែលអ្នកញ៉ាំដែលកត្តាដែលត្រូវបានគេជឿថាទាក់ទងទៅនឹងការ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានប្រតិកម្មមិនធម្មតា។

កត្តាទាំងអស់នេះដាក់កម្រិតខុស ៗ គ្នានៃភាពតានតឹងលើខ្លួនប្រាណដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឆ្លើយតបទៅនឹងជួនកាល។

ប្រភព:

> Alpizar-Rodriquez, D; Pluchino, N .; Canny, G. et al ។ "តួនាទីរបស់កត្តាអ័រម៉ូនស្ត្រីក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ" ។ ជំងឺសន្លាក់។ 2017 56 (8): 1254-63 ។ DOI: 10.1093 / rheumatology / kew318 ។

> Doran, M .; ស្រះទឹក។ Crowson, C. et al ។ "និន្នាការនៃការកើតមាននិងអត្រាមរណៈភាពនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនៅទីក្រុង Rochester រដ្ឋមីនីសូតារយៈពេលជាង 40 ឆ្នាំ។ " ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ 2002; 46: 625-3 ។ DOI: 10.1002 / art.509 ។

> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al ។ ការលេបថ្នាំពន្យាកំណើតការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនិងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: លទ្ធផលពីការស្រាវជ្រាវរបស់ EIRA ស៊ុយអ៊ែត ។ 2017 76: 1845-52 ។ DOI: 10.1136 / year-2017-211620 ។

> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al ។ ការលើសទំងន់និងធាត់កាត់បន្ថយភាពទំនងនៃការសំរេចបាននូវការបញ្ឈប់ដោយរលាកដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: លទ្ធផលពីការសិក្សារបស់ក្រុមកាណាដាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ រលាកសន្លាក់។ DOI: 10.1002 / acr.23457 ។

> ស៊ូជីយ៉ាម៉ាឌី។ Nishimura, ឃ។ ; Tamaki, K. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការវិភាគមេតានៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវ។ " Annals Rheum Dis ។ 2010; 69 (1): 70-81 ។ DOI: 10.1136 / ard.2008.096487 ។