រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលមានលក្ខណៈឈឺចាប់, ហើមនិងរឹងនៃសន្លាក់មួយឬច្រើន។ ការរលាកជាប្រចាំអាចនាំទៅរកការបាត់បង់ការរីកចម្រើនបន្ដិចបន្ដួចការឈឺចាប់នៃជំងឺនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់។ ក្នុងរយៈពេលបេះដូងបេះដូងសួតភ្នែកនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់អាចរងផលប៉ះពាល់ដោយបង្កើនហានិភ័យនៃពិការភាពនិងការស្លាប់។

ដោយការយល់ដឹងពីសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអ្នកអាចស្វែងរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលមុនពេលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែកើនឡើង។

រោគសញ្ញាដំបូង

អ្វីដែលធ្វើឱ្យ រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃងាយ យល់ដូច្នេះគឺគ្មានពីរករណីដូចគ្នាទេ។ ខណៈពេលខ្លះនឹងមានការរីកចំរើនជាបណ្ដើរៗដោយមានការឈឺចាប់យូរហើយអ្នកដទៃធ្វើកូដកម្មយ៉ាងលឿន។

និយាយជាទូទៅរោគសញ្ញាទីមួយនៃជម្ងឺនេះទំនងជាមិនច្បាស់លាស់ទេប្រហែលជាការឈឺចាប់រិលឬរឹងដែលបាត់ទៅដោយចលនាទន់ភ្លន់។ សន្លាក់តូចៗជាធម្មតាត្រូវបានទទួលរងផលប៉ះពាល់ជាលើកដំបូងដូចជាដៃឬជើង។ ក្នុងករណីដូចនេះអាការរោគជារឿយៗនឹងមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃជាបន្តបន្ទាប់ប៉ុន្តែបន្ដិចម្ដងៗដោយមានការ ផ្ទុះ ម្តងម្កាល។

ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ នៅប្រហែល 10% ទៅ 20% នៃករណី, រោគសញ្ញាដំបូងនឹងមានភាពរហ័សរហួននិងខ្លាំងក្លាបន្ទាប់មកមានរយៈពេលយូរដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចមានអាការរោគអចិន្ត្រៃដែលកើតមាននិងទៅជាទៀងទាត់។

សញ្ញាដំបូងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរួមមាន:

• ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ និងការឡើងរឹង
• ភាពកក់ក្តៅ និងក្រហមនៅជុំវិញសន្លាក់ដែលមានបញ្ហា
• រឹងពេលព្រឹក ដែលជាធម្មតាធ្វើអោយប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 30 នាទី
• ភាពអស់កម្លាំង និង ភាពមិនស្រួល (អារម្មណ៍ទូទៅនៃភាពមិនធម្មតា)
• មានគ្រុនក្តៅតិចហើយជួនកាលមានរោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ

ខណៈពេលដែលជំងឺនេះអាចចាប់ផ្តើមពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់តែមួយប៉ុណ្ណោះ ( ជំងឺរលាក សន្លាក់ រ៉ាំរ៉ៃ ) វាជារឿយៗជះឥទ្ធិពលដល់សន្លាក់បន្ថែមទៀតតាមពេលវេលា ( ជំងឺគ្រួស ក្នុងសន្លាក់ ) ។

ទន្ទឹមនឹងនេះលំនាំនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ច្រើននឹងត្រូវបានស៊ីមេទ្រីមានន័យថាសន្លាក់ណាមួយដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់នៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយនឹងត្រូវប៉ះពាល់លើផ្នែកផ្សេងទៀត។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺ

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងវិវត្តទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ លុះត្រាតែការ រលាក ក្រោមមូលដ្ឋានអាចត្រូវបាន កាត់បន្ថយ ជំងឺនេះនឹងបន្ដកើនឡើងមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ភាពសុចរិតរបស់សន្លាក់ខ្លួនផង។

រយៈពេលយូរការឆ្លើយតប ស្វ័យប្រវត្តិ ឥតឈប់ឈរនឹងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ចន្លោះប្រហោងដែលរួមបញ្ចូលគ្នានៅជុំវិញសន្លាក់ដែលធ្វើឱ្យរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់ហើយបណ្តាលអោយសន្លាក់ភ្ជាប់ទៅនឹងសន្លាក់ដែលបន្ថែមកំហិតបន្ថែមទៀតនៅក្នុង ចលនានៃចលនា ។ នេះជាការពិតណាស់នៃសន្លាក់ដែលមានទម្ងន់ដែលការខូចខាតអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់នូវការចល័ត។

ការហើមនៃជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយការរក្សារាវក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរ។ ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃស្ថានភាពជារឿយៗគឺជាគ្រឿងអេឡិចត្រូនិចដែលមានន័យថាវានឹងធ្វើឱ្យហើមនៅលើផ្នែកទាំងសងខាងនៃដងខ្លួនជាពិសេសជើងជើងកជើងជើងនិងដៃ។

នៅទីបំផុតនៅពេលដែលទ្រឹស្តីរចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានបំផ្លាញវានឹងចាប់ផ្តើមបាត់បង់រូបរាងនិងការតម្រឹមរបស់វាដែលជាលទ្ធផលធ្វើអោយ ខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់ ។ ឧទាហរណ៏ទូទៅនៃរឿងនេះរួមមាន:

• គម្លាត Ulnar (deformity នៃសន្លាក់ធំនៅក្នុង knuckles នេះ)

• កិច្ចសន្យារួមគ្នា (ការរឹតបន្តឹងនៃការរួមភេទ)
• ការដុសខាត់កដៃ (ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនិងការធ្វើខុសដោយឆ្អឹងកដៃ)

ជារឿយៗវាជាដំណាក់កាលមួយទៀតដែលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានឡើង។

ផលវិបាក

មិនដូចជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងទេជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ទេប៉ុន្តែវាបណ្តាលឱ្យរលាករាងកាយទាំងមូលដែលអាចប៉ះពាល់ដល់រាល់សរីរាង្គក្នុងរាងកាយ។

នៅក្រោមបន្ទុកនៃការរលាកជាប្រចាំ, សាច់ដុំរលោងនិងភ្នាសអាចចាប់ផ្តើមចុះខ្សោយនិងបាត់បង់ភាពបត់បែន។ នេះអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យផ្នែកសរីរាង្គការស្លាប់កោសិកានិងការបង្កើតសារធាតុរាវមិនធម្មតា។

ភ្នាសស្បែកនិងមូស

ប្រហែល 20% ទៅ 30% នៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនឹងវិវត្តទៅជាស្នាមប្រឡាក់នៅក្រោមស្បែកដែលហៅថា rheumatoid nodules ។ ពួកវាអាចមានទំហំតូចដូចពពុះឬមានទំហំប៉ុន Walnut ហើយច្រើនតែកើតលើកែងដៃជង្គង់ឬដំបង។ កន្ទួលរលាកដំបៅនិងពងទឹកក៏អាចកើតមានជាទូទៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតដែរ។

ស្ថានភាពមួយទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា ជម្ងឺ Sjogren's syndrome ទាក់ទងទៅនឹងការរលាកបំពង់បង្ហូរទឹកភ្នែកនិងក្រពេញទឹកមាត់។ ការហើមនៃជាលិកាទាំងនេះអាចបន្ថយបរិមាណទឹកភ្នែកនិងទឹកមាត់ដែលធ្វើឱ្យ ភ្នែក ស្ងួត និង ស្ងួតមាត់ ។ ភាពស្ងួតទ្វារមាសស្បែកស្ងួតការក្អកជាប់រហូតនិងអស់កំលាំងក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរ។ ជម្ងឺ Sjogren ជះឥទ្ធិពលរវាង 10% និង 15% នៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃហើយអាចបណ្តាលអោយធ្មេញបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគផ្សិតនិងបញ្ហាចក្ខុវិស័យ។

ផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ការរលាក ស្រោមពោះ រលាកនៃភ្នាសជុំវិញបេះដូងត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ទ្រូងនិងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវ (ការបាត់បង់ pericardial) ។ ការអស់កម្លាំងពិបាកដកដង្ហើមនិងការអភិវឌ្ឍនៃដុំកូនក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរ។ ការរលាកស្រោម បេះដូង គឺជាការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលជាបុព្វហេតុចំបងនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

បន្ថែមពីលើការរលាកបេះដូងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមនិងនាំអោយមានភាពស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ជំងឺរលាកទងសួត ។ រលាកសរសៃឈាមត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយការរាំងស្ទះសរសៃឈាមក្រពើដល់ចំណុចដែលការរត់ឈាមអាចត្រូវបានកាត់ផ្តាច់។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកទងសួតគឺជាតំបន់ខ្មៅនៃជាលិកាដែលស្លាប់នៅក្រោមក្រចកដៃរបស់អ្នកដែលហៅថា Infarcts ឌីជីថល។ រលាកសរសៃឈាមក៏អាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទនៃដៃនិងជើងរបស់អ្នកផងដែរដែលបណ្តាលអោយមានអារម្មណ៍ស្ពឹក, រលាកនិងឈឺចាប់។ ការក្តៅខ្លួនការអស់កម្លាំងការសម្រកទម្ងន់និងការឈឺចាប់សាច់ដុំនិងសន្លាក់គឺជារឿងធម្មតាផងដែរ។

ផលវិបាកនៃសួត

ការរលាកនៃស្រទាប់សួតនៅជុំវិញសួតដែលគេហៅថា ខួរក្បាល អាចនាំអោយមានការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវនិងការកម្រិតនៃការដកដង្ហើម។ យូរ ៗ ទៅការរលាកនិងការរីកលូតលាស់នៃដុំកូនអាចបណ្តាលអោយមានស្នាមជ្រួញ (fibrosis) ធ្ងន់ធ្ងរនៃស្រទាប់រុំពោះ។ អ្នកជក់បារីដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានទទួលការវាយប្រហារយ៉ាងខ្លាំងជាពិសេសដោយសារជំងឺនេះនិងហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជា ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ជាងអ្នកដែលមិនជក់បារី។

រោគសញ្ញានៃការរលាកខ្នែងពោះវៀនរួមមានការតឹងទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី, ដង្ហើមលឿននិងក្អកស្ងួត។

ផលវិបាកនៃភ្នែក

រោគសញ្ញា Sjogren គឺជាមូលហេតុដែលបណ្តាលមកពីផលវិបាកនៃភ្នែកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការស្ងួតរយៈពេលយូរនៃភ្នែកអាចនាំអោយមានស្នាមជាំ, ដំបៅ, ការឆ្លងមេរោគនិងសូម្បីតែ ការវះកាត់កែវភ្នែក ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ គឺជាផលវិបាកមួយទៀតដែលបណ្តាលមកពីការរលាកនៃសក់ (ភ្នែកស) ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការឡើងក្រហមការហៀរហួសប្រមាណនិងភាពប្រែប្រួលពន្លឺខ្លាំង។ យូរ ៗ ទៅការរលាកអាចបណ្តាលអោយមានចក្ខុវិស័យបាត់បង់និងខូចខាតភ្នែករួមទាំងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកជំងឺភ្នែកឡើងបាយនិងជំងឺរលាកទងសួតក្រពះផងដែរ (ulceration of both corneas) ។

ការព្យាករណ៍

សូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក៏អាចមានពេលដែលការឈឺចាប់និងការរលាកភ្លាមៗនឹងលេចចេញមក។ វាអាចត្រូវបានបង្កឱ្យមានការចាត់វិធានការហួសប្រមាណភាពតានតឹងការឆ្លើយតបតិចតួចក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគឬសូម្បីតែអាហារដែលយើងបរិភោគ។ នៅពេលផ្សេងទៀត, ប្រហែលជាមិនមាន មូលហេតុដែលបាន ដឹង។

ជួនកាលការឆក់អាចមានរយៈពេលរាប់ពាន់ខែមុនពេលដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងឬត្រូវបានគេយកទៅគ្រប់គ្រងដោយ ការព្យាបាល ។

ភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ករោគទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ព្រោះពួកគេអាចផ្តល់តម្រុយអំពីរបៀបនៃការរីករាលដាលយឺតឬឆាប់រហ័សនិងលទ្ធផលដែលអាចកើតឡើង។ ក្នុងចំណោមកត្តាដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការព្យាករណ៍នេះ:

• ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅអាយុតិចជាង (អាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ) ឬមានជំងឺនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ
• មាន ការខូចខាតសន្លាក់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
• លទ្ធផលវិជ្ជមានខ្លាំងក្លាសម្រាប់ ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ ប្រឆាំងនឹងជំងឺបេះដូង
• ជម្ងឺញឹកញាប់ធ្ងន់ធ្ងរឬយូរអង្វែង
• ក្នុងនាមជា អ្នកជក់បារីយូរអង្វែង
• ការធាត់ (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយលើសពី 30)
• ការកើនឡើងចំនួននៃសន្លាក់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់
• ការគ្រប់គ្រងជំងឺមិនល្អ (រួមមានការណាត់ជួបខ្វះចំនុចខ្វះការព្យាបាលជាដើម)
• ការរលាកដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យដូចបានវាស់ដោយ ESR និង CRP
• ការឈឺចាប់ទូទៅនិងការឡើងរឹងដែលមិនមានភាពប្រសើរឡើង

អ្នកដែលមានចរិកលក្ខណៈទាំងនេះមួយចំនួនឬច្រើនងាយនឹងមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើកត្តា ហានិភ័យ ដែលអាចកែប្រែបាន (ដូចជាការជក់បារីឬការគោរពថ្នាំញៀន) អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

អាយុកាល

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ ថយចុះអាយុជីវិត ដោយសារតែផលវិបាកនៃជំងឺរយៈពេលវែង។ លុះត្រាតែជំងឺអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នោះរោគសញ្ញាដែលអាចរាលដាលអាចកាត់បន្ថយបានពី 10 ទៅ 15 ឆ្នាំពីអាយុជីវិតរបស់អ្នក។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង នៅតែជាបុព្វហេតុចំបងនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលស្ថានភាពនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការធាត់, ការជក់បារីនិងកត្តាហានិភ័យទូទៅដទៃទៀត។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រហែល 40% នៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានកំណត់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបង្កើនទ្វេដងនូវហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ហានិភ័យនេះជិតបីដងប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺនេះរយៈពេល 10 ឬច្រើនឆ្នាំ។ ការសម្រកទម្ងន់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការឈប់ជក់បារីអាចជួយបញ្ចុះតម្លៃទាំងនោះមិនថាអ្នកស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃជម្ងឺអ្វីនោះទេ។

ពេលត្រូវទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចជាការគួរឱ្យខ្លាចនិងមិនត្រឹមតែដោយសារតែរោគសញ្ញានោះទេប៉ុន្តែភាពមិនប្រាកដប្រជានៃអ្វីដែលនៅខាងមុខ។ ចូរកុំឱ្យវាបញ្ឈប់អ្នកពីការចាត់វិធានការប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺនេះ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងគឺថាវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ បើនិយាយឱ្យងាយស្រួលអ្នកឆាប់ត្រូវបានគេដាក់ឱ្យ ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ហើយ ផលវិបាក រយៈពេលយូររបស់អ្នកនឹងកាន់តែវិជ្ជមាន។

ដល់ទីបញ្ចប់នេះអ្នកគួរតែមើលថាតើវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ការឈឺចាប់ហើមឬរឹងនៅក្នុងសន្លាក់មួយឬច្រើន
• សន្លាក់ដែលមានពណ៌ក្រហមឬកក់ក្តៅ
• រឹងនៃសន្លាក់ជាទៀងទាត់នៅពេលព្រឹក
• ភាពលំបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពរួមគ្នាឬធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ
• ភាគនៃការឈឺចាប់និងការឡើងរឹងនៃសន្លាក់មានរយៈពេលច្រើនជាងបីថ្ងៃ

នេះជាការពិតប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការមានបងប្អូនបង្កើតឬឪពុកម្តាយដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃស្ទើរតែកើនឡើងបីដងនៃហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃខណៈពេលដែលមានទំនាក់ទំនងទ្វេរដងអាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកពីរដង។

> ប្រភព:

> Singh, J .; Saag, K .; ស្ពាន L. et al ។ "ឆ្នាំ 2015 មហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃ rheumatology ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ " ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ 2016: 68 (1) 1-25 ។ DOI: 10.1002 / acr.22783 ។

> Smolen, J .; Aletaha, ឃ .; និង McInnes, I. "ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ " Lancet ។ 2017 388 (10055): 2023-38 ។ DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8 ។

> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al ។ "អត្រាមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការសិក្សារយៈពេល 15 ឆ្នាំលើក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ។ " Rheuma Int ។ 2017 37 (4): 487-93 ។ DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5 ។