របៀបដែលការចំណាយរួមគ្នានៃកម្មវិធី Medicaid នៅរដ្ឋផ្លរីដា

អតិបរមាអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់ដើរ

ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះចូលក្នុងកម្មវិធី Share of Cost របស់ រដ្ឋផ្លរីដាអ្នកត្រូវដឹងពីរបៀបប្រើប្រាស់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដ៏ស្មុគស្មាញនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើវាមិនត្រឹមត្រូវអ្នកនឹងចំណាយច្រើនជាងចាំបាច់ឬអ្នកនឹងខកខានចំពោះការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicaid ដែលអ្នកអាចទទួលបាន។

នៅរដ្ឋផ្លរីដាកម្មវិធី Medicaid ចំណែកនៃការចំណាយគឺជាប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ អ្នកក្រដែលត្រូវការជំនួយ

ទាំងនេះគឺជាមនុស្សដែលរកប្រាក់ច្រើនពេកដើម្បីមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ជាទៀងទាត់ប៉ុន្តែមិនមានប្រាក់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេទេ។

ពួកគេបានបំពេញតាម តម្រូវការសិទ្ធិទទួលបានរបស់ Medicaid ស្តង់ដារទាំងអស់លើកលែងតែតម្រូវការប្រាក់ចំណូលប៉ុន្តែពួកគេក៏ទទួលបានការចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជារៀងរាល់ខែដែរ។ ដូច្នេះកម្មវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សដកប្រាក់ចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេពីប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេនិងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicaid ប្រសិនបើនិងនៅពេលដែលការចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេឈានដល់ចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់មួយ។ កម្មវិធីកំណត់ឡើងវិញរាល់ខែ។

តើទំហំនៃការចំណាយមានតម្លៃប៉ុន្មាន?

នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានការជូនដំណឹងថាអ្នកត្រូវបានគេទទួលយកនៅក្នុងកម្មវិធីចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺនោះវានឹងប្រាប់អ្នកអំពីការចំណាយប្រចាំខែរបស់អ្នក។ ចំនួននេះគឺទាក់ទងទៅនឹងចំនួនប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកលើសពីចំនួនប្រាក់ចំណូលតាមបែបប្រពៃណីរបស់ Medicaid ។ ប្រាក់ដែលអ្នកបានធ្វើកាន់តែច្រើននោះការចំណាយរបស់អ្នកនឹងកាន់តែច្រើន។ ប្រសិនបើចំណូលគ្រួសាររបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរឬប្រសិនបើចំនួនមនុស្សនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរចំណែកនៃការចំណាយរបស់អ្នកក៏នឹងផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។

តើអ្វីទៅជាភាពពាក់ព័ន្ធនៃការចែករំលែកនៃការចំណាយ?

ចំណែកនៃការចំណាយរបស់អ្នកគឺជាចំនួនទឹកប្រាក់នៃការចំណាយថែទាំសុខភាពដែលអ្នកត្រូវតែទទួលបានមុនពេលដែលគ្របដណ្តប់ Medicaid ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែ។

អ្នកចាប់ផ្តើមរាល់ខែដោយគ្មានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ Medicaid ។ រាល់ពេលដែលអ្នកមានការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពអ្នកបានជូនដំណឹងដល់រដ្ឋផ្លរីដា Medicaid នៃការចំណាយ (ផ្ញើតាមហ្វាក់ម៉ែលឬក្នុងមនុស្ស) និងតាមដានចំនួនទឹកប្រាក់ដែលកំពុងរត់សម្រាប់ខែ។

ថ្ងៃដែលការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសំរាប់ខែនេះលើសពីការចំណាយរបស់អ្នកនោះការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid របស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើម។ ចាប់ពីថ្ងៃនោះរហូតដល់ចុងខែអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងពេញលេញពី Medicaid ។ នៅថ្ងៃទីមួយនៃខែបន្ទាប់អ្នកនឹងមិនមានការធានារ៉ាប់រងទេរហូតដល់ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកលើសពីការចំណាយរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំត្រូវបង់ថ្លៃចំណាយរបស់ខ្ញុំរៀងរាល់ខែមុននឹង Medicaid Kicks In ឬទេ?

ទេ!

អ្នកមិនចាំបាច់ បង់ថ្លៃចំណាយ លើការថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីឈានដល់ការចំណាយរបស់អ្នកទេ។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវ ជំពាក់ ច្រើន។

នៅពេលការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid ចាប់ផ្តើមមិនមែនត្រឹមតែ Medicaid ចំណាយសម្រាប់ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃខែនោះទេវាថែមទាំងចំណាយសម្រាប់ការចំណាយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំពេញចំណែកនៃការចំណាយរបស់អ្នកនៅខែនោះ ប្រសិនបើវាកើតឡើងនៅឬក្រោយថ្ងៃដែលគ្របដណ្តប់លើ Medicaid របស់អ្នក ចាប់ផ្តើម ។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយកការចំណាយទាំងនោះដោយខ្លួនឯងពួកគេនឹងនៅតែរាប់បញ្ចូលចំពោះការចំណាយរបស់អ្នកប៉ុន្តែអ្នកនឹងមិនត្រូវបានបង់ដោយមធ្យោបាយ Medicaid សម្រាប់អ្វីដែលអ្នកបានបង់។

នេះជាឧទាហរណ៍មួយដោយប្រើស៊ីនឌីនិងតម្លៃ 1000 ដុល្លារនៃការចំណាយរបស់នាង:

ស៊ីនឌីមានការតែងតាំងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅថ្ងៃទី 1 ខែឧសភាដែលនាំឱ្យមានវិក័យប័ត្រចំនួន 200 ដុល្លារ។ នាងផ្ញើទូរសារទៅកាន់វិក័យប័ត្ររដ្ឋផ្លរីដានៅរដ្ឋផ្លរីដាដើម្បីឱ្យ Medicaid ដឹងថានាងបានប្រមូលប្រាក់ចំនួន 200 ដុល្លារសម្រាប់ការចំណាយ 1000 ដុល្លារសម្រាប់ខែឧសភា។ Medicaid មិនបង់ថ្លៃវិក័យប័ត្រទេចាប់តាំងពី Cindy មិនបានទទួលបានចំណែកនៃការចំណាយរបស់នាងសម្រាប់ខែនេះ។

ស៊ីនឌីបានធ្វើតេស្តឈាមនៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភាទទួលបានវិក័យប័ត្រពីបន្ទប់ពិសោធន៍តម្លៃ $ 900 ហើយផ្ញើទូរសារទៅឱ្យ Medicaid ។ នៅចន្លោះការទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់នាងនិងការធ្វើតេស្តឈាមរបស់នាងឥឡូវនេះនាងបានប្រមូលប្រាក់ចំនួន 1100 ដុល្លារក្នុងការថែទាំសុខភាពសម្រាប់ខែដែលនេះច្រើនជាងចំនួន 1000 ដុល្លារនៃការចំណាយរបស់នាង។

ចាប់តាំងពីការចំណាយសរុបប្រចាំខែរបស់ស៊ីនឌីលើសពីការចំណាយរបស់នាងនៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភាការធានារ៉ាប់រង Medicaid ពេញលេញរបស់នាងនឹងចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភានិងបន្តរហូតដល់ចុងខែឧសភា។ ថ្វីបើវាអាចចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃសម្រាប់ Medicaid ដើម្បីដំណើរការការចំណាយរបស់ស៊ីនឌីនិងផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid ការធានារ៉ាប់រងនេះនឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភា។

ឥឡូវនេះ Medicaid បង់ការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ស៊ីនឌីពីថ្ងៃទី 4 ខែឧសភារហូតដល់ចុងខែនេះ។

នោះមានន័យថាពួកគេនឹងបង់ប្រាក់ចំនួន 900 ដុល្លារពីមន្ទីរពិសោធន៍ (ដោយសារមន្ទីរពិសោធន៍ទទួលយក Medicaid ដែលមានន័យថាពួកគេត្រូវតែទទួលយកប្រាក់តិចជាង 900 ដុល្លារក្នុងនាមជាការបង់ប្រាក់ទាំងស្រុងដោយសារ Medicaid មានអត្រាទារសំណងទាបជាងមុន) ។ Medicaid ក៏នឹងបង់ថ្លៃសម្រាប់ការថែទាំផងដែរដែលស៊ីនឌីទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលនៅសល់នៃខែនេះ។ ប៉ុន្តែ Medicaid នឹងមិនបង់ប្រាក់សម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលលោកស្រីស៊ីនឌីមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែឧសភានោះទេព្រោះការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid របស់នាងមិនមានសុពលភាពរហូតដល់ថ្ងៃទី 4 ខែឧសភា។

នៅពេលណាមួយក្នុងកំឡុងពេលខែវាសំខាន់ណាស់ដើម្បីធានាថាអ្នកផ្តល់ការព្យាបាលដែលអ្នកប្រើមានឆន្ទៈទទួលយក Medicaid ។ នេះគឺជាការពិតបន្ទាប់ពីការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid របស់អ្នកចាប់ផ្តើមប៉ុន្តែវាក៏ជាការពិតដែរខណៈពេលដែលអ្នកស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃខែដែលការចំណាយលើការព្យាបាលរបស់អ្នកត្រូវបានគិតចំឡែកចំពោះការចំណាយរបស់អ្នក។

ដូចដែលអ្នកបានឃើញនៅក្នុងឧទាហរណ៍ខាងលើ Cindy បានទទួលវិក័យប័ត្រដ៏ធំពីមន្ទីរពិសោធន៍កាលពីថ្ងៃទី 4 ខែឧសភា។ ប្រសិនបើមន្ទីរពិសោធន៍មិនបានទទួលយក Medicaid នោះនាងនឹងត្រូវបានជាប់គាំងជាមួយនឹងវិក័យប័ត្របន្ទប់ពិសោធន៍ទោះបីជាការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid របស់នាងមានប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃនោះក៏ដោយ។ (នៅពេលនាងបានជួបនឹងការចំណាយរបស់នាង) ។ ចំណែកនៃចំនួនទឹកប្រាក់ចំណាយរបស់អ្នកអាចមកពីអ្នកផ្តល់សេវាដែលធ្វើឬមិនទទួលយក Medicaid ។ ប៉ុន្តែថ្លៃចំណាយនៅថ្ងៃដែលចំណែកនៃការចំណាយរបស់អ្នកលើសពីចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវការសម្រាប់សិទ្ធិ Medicaid នឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicaid ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាដែលអ្នកប្រើនៅថ្ងៃនោះមានឆន្ទៈក្នុងការទទួលយក Medicaid ។

តើខ្ញុំអាចចំណាយអ្វីខ្លះដើម្បីចូលរួមចំណែកចំណាយរបស់ខ្ញុំ?

អ្នកអាចប្រើការថែទាំសុខភាពដែលជាធម្មតាត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយ Medicaid ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid ។ អ្នកអាចប្រើការចំណាយចាប់ពី 90 ថ្ងៃមុន។ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកបានបង់សម្រាប់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាព (រាប់បញ្ចូលទាំងផែនការសំណងថេរ) អាចរាប់បញ្ចូលចំពោះចំណែកនៃការចំណាយរបស់អ្នកហើយដូច្នេះការចំណាយលើការដឹកជញ្ជូន (ដោយរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ឡានក្រុងឬតាក់ស៊ី) ដែលបានកើតឡើងសម្រាប់អ្នកដើម្បីទៅកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការចំនាយខាងវេជ្ជសាស្ត្រមិនចាំបាច់សម្រាប់អ្នកទេ។ អ្នកអាចប្រើការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការកំណត់សិទ្ធិរបស់អ្នក Medicaid ។ ក្នុងឧទាហរណ៍ខាងលើប្រសិនបើចំណូលរបស់ប្តីរបស់អ្នកស្រីស៊ីនឌីត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការកំណត់សិទ្ធិរបស់ស៊ីនឌីក្នុងការកំណត់សិទ្ធិរបស់ស៊ីនឌីនោះស៊ីនឌីអាចប្រើចំណាយថែទាំសុខភាពប្តីរបស់នាងចំពោះការចំណាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង។

ទោះជាយ៉ាងណាអ្នកមិនអាចប្រើចំណាយដែលមានអាយុច្រើនជាង 90 ថ្ងៃ។ ហើយអ្នកមិនអាចប្រើចំណាយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំពេញតាមចំណែកនៃការចំណាយសម្រាប់ខែមុន។ រដ្ឋផ្លរីដា Medicaid ក៏កត់សម្គាល់ថាអ្នកមិនអាចរាប់ការចំណាយសម្រាប់ឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាឬការផ្គត់ផ្គង់។

[សម្រាប់សេចក្តីយោងសិទ្ធិទទួលជំនួយពី Medicaid គឺផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលគ្រួសារ (ជាភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ) ដែលទាក់ទងទៅនឹងទំហំនៃគ្រួសារប៉ុន្តែគោលការណ៍ណែនាំសិទ្ធិទទួលបានសម្រាប់ប្រជាជនខុសគ្នាប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយផ្សេងទៀត។

តើខ្ញុំបង្កើនអតិបរមានូវអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកនឹងត្រូវរៀបចំដើម្បីបង្កើនការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid របស់អ្នក។

តើមាននរណាម្នាក់ដែលប្រព័ន្ធស្មស្មុគ្រស្មាញនេះពិតជាដំណើរការល្អសម្រាប់?

ការចែករំលែក Medicaid នៃការចំណាយធ្វើការបានយ៉ាងល្អជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានការថែទាំសុខភាពខ្ពស់ដែលកើតឡើងដដែលៗជារៀងរាល់ខែ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំដែលមានតម្លៃ 3,000 ដុល្លារជារៀងរាល់ខែហើយចំណែករបស់អ្នកគឺ 1,900 ដុល្លារអ្នកនឹងទទួលបានចំណែកនៃការចំណាយរបស់អ្នកជារៀងរាល់ខែនៅពេលអ្នកបញ្ចូលវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ ពេលវេលាដែលអ្នកត្រូវបំពេញនៅថ្ងៃដំបូងនៃរៀងរាល់ខែហើយអ្នកនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medicaid ពេញមួយថ្ងៃជារៀងរាល់ខែ។

តើមានបញ្ហាធំដុំអ្វីជាមួយការចែករំលែកតម្លៃនៃការចំណាយរបស់ Medicaid នៅរដ្ឋផ្លរីដា?

មានបញ្ហាធំ ៗ បី:

  1. អ្នកទទួលអត្ថប្រយោជន៍នៃការចំណាយលើ Medicaid ជាច្រើននៅរដ្ឋផ្លរីដាមិនយល់ពីកម្មវិធីនោះទេ។ ពួកគេច្រឡំជឿជាក់ថាពួកគេត្រូវចំណាយប្រាក់ ពីហោប៉ៅពេញ មួយខែជារៀងរាល់ខែ។ ពួកគេតស៊ូបង់ប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេដោយខ្លួនឯងហើយជាលទ្ធផលពួកគេត្រូវបង់ច្រើនជាងអ្វីដែលពួកគេរំពឹងទុក។ ឬពួកគេខឹងដោយសារពួកគេមិនមានលទ្ធភាពចំណាយប្រាក់ខែជារៀងរាល់ខែហើយពួកគេយល់ច្រឡំថាពួកគេនឹងមិនមានការធានារ៉ាប់រងទេរហូតដល់ពួកគេបង់។ ពួកគេមិនបានឃើញតម្លៃនៃអត្ថប្រយោជន៍នោះទេគឺត្រូវចំណាយច្រើនហួសហោប៉ាវហើយបញ្ចប់ការទទួលបានការធានារ៉ាប់រងពេញ Medicaid ពេញពីរបីថ្ងៃ។
  2. វាពិបាកក្នុងការស្វែងរក អ្នកផ្តល់សេវា ថែទាំសុខភាពដែលនឹងទទួលយកអ្នកទទួលអត្ថប្រយោជន៍កម្មវិធីរបស់កម្មវិធី Medicaid Share of Cost ។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលទទួលបាន Medicaid ជាទៀងទាត់ជួនកាលនឹងមិនទទួលយក Medicaid Share of Cost ទេ។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យឱវាទ Medicaid របស់អ្នកមុនពេលការណាត់ជួបរបស់អ្នកនិងរកឃើញថាអ្នកមិនបានចុះឈ្មោះដោយសារតែអ្នកមិនបានបំពេញតាមការចំណាយរបស់អ្នកសម្រាប់ខែនោះពួកគេអាចស្នើសុំការទូទាត់ពេញនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានសេវាកម្ម។ ប្រសិនបើអ្នកបង់ប្រាក់ពួកគេអ្នកនឹងមិនត្រូវបានសងវិញដោយ Medicaid ទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមិនបង់ប្រាក់ពួកគេពួកគេអាចបដិសេធមិនផ្តល់សេវាកម្ម។
  3. កម្មវិធីឧបត្ថម្ភដោយអ្នកបង់ពន្ធនេះគឺមិនទទួលខុសត្រូវលើប្រាក់ចំណូល។ ការរចនានៃកម្មវិធី Share of Cost Medicaid របស់រដ្ឋផ្លរីដាបានលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកប្រើសេវាថែទាំសុខភាពច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបាន។ វិក័យប័ត្រកាន់តែច្រើនដែលអ្នកបង្កើនតម្លៃអ្នកទំនងជាត្រូវមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងខែនោះ។ មិនមានការលើកទឹកចិត្តដើម្បីរក្សា តម្លៃថែទាំសុខភាព ធ្លាក់ចុះនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរអាចនឹងកើតឡើងខណៈពេលដែលរដ្ឋផ្លរីដាកំពុងស្វែងរកមធ្យោបាយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរអ្នកទទួលជំនួយ Medicaid ទៅជា ការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង

ព័ត៌មាននេះមានភាពត្រឹមត្រូវនៅពេលបោះពុម្ភផ្សាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរដ្ឋហ្វ័ររីដាអាចប្តូរ កម្មវិធី Medicaid Share of Cost របស់ខ្លួន នៅពេលណាក៏បាន។

ប្រភព:

> គ្រួសារអាមេរិច។ គោលការណ៍ភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ។

> នាយកដ្ឋានកុមារនិងគ្រួសារនៃរដ្ឋផ្លរីដា។ Medicaid ។ ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (ចែករំលែកនៃការចំណាយ) - ខិត្តប័ណ្ណដែលអាចទាញយកបាន។

> ជំនួយច្បាប់រដ្ឋផ្លរីដា។ ការចែករំលែកនៃការចំនាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

> Medicaid.gov ។ កម្រិត Medicavor និង CHIP ។