រយៈពេលនៃការរំលោភបំពានពីមុនដែលមានស្រាប់

សូមថ្លែងអំណរគុណដល់ ACA ហើយអ្នកដែលមិនសូវមានជីវិតអាចមិនប្រើរយៈពេលនៃការបដិសេធ

មុនពេលច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យបានកែទម្រង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ស្ថានភាពដែលមានពីមុន បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមនុស្សអាចទទួលបាន។

នៅ គ្រប់រដ្ឋទាំងប្រាំមួយ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានលក់នៅលើទីផ្សារនីមួយៗអាចដកលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនមកដោយមានបុព្វលាភខ្ពស់ជាងដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកដាក់ពាក្យសុំឬគ្រាន់តែមិនអាចរកបានក្នុងតម្លៃណាមួយប្រសិនបើស្ថានភាពដែលមានពីមុនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងទីផ្សារដែលបានឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកបុគ្គលនិយោជិកដែលមានសិទ្ធគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធានារ៉ាប់រងរបស់និយោជកមិនអាចត្រូវបានបដិសេធឬបង់ថ្លៃធានាបន្ថែមដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ពួកគេ (ទោះបីជាប្រាក់ខែរបស់ក្រុមមួយអាចផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ក្រុមទាំងមូលនៅក្នុងរដ្ឋជាច្រើនក៏ដោយ) ប៉ុន្ដែបុគ្គលិកដែលមិនអាចបង្ហាញថាពួកគេមានការធានារ៉ាប់រងជាបន្តបន្ទាប់គឺអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការដកហូតលក្ខខណ្ឌដែលមានរយៈពេលខុសៗគ្នាដែលអាស្រ័យលើរយៈពេលដែលនិយោជិតមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងពីមុន។

ឥលូវនេះ ACA ត្រូវបានអនុវត្តមនុស្សភាគច្រើនមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមលក្ខខណ្ឌនៃការដកចេញលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់នោះទេ។ បើទោះបីជាបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម, ផែនការ grandmothered និង grandfathered មានច្បាប់ផ្សេងគ្នា។

របៀបដែលការលើកលែងពីមុនកើតមានពីមុនបានធ្វើឡើងមុន ACA

មុនឆ្នាំ 2014 នៅពេល ACA បានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅលើឧស្សាហកម្មធានារ៉ាប់រងសុខភាពផែនការសុខភាពមួយចំនួននឹងទទួលយកអ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀនថ្មីៗប៉ុន្តែ មានរយៈពេលដកហូតលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ (ឧទាហរណ៍រយៈពេលរង់ចាំ) ។

នេះជារឿងធម្មតាសម្រាប់ផែនការឧបត្ថម្ភរបស់និយោជកជាងផែនការទីផ្សារបុគ្គលព្រោះផែនការទីផ្សារបុគ្គលមានទំនោរទៅរកវិធីសាស្រ្តកាន់តែខ្លាំងទៅនឹងលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន (ដោយមិនរាប់បញ្ចូលពួកគេដោយគ្មានកំណត់ការបង់ប្រាក់ថ្លៃដើមខ្ពស់ឬការថយចុះកម្មវិធីទាំងអស់) ។ ប៉ុន្តែផែនការទីផ្សារបុគ្គលមួយចំនួនបានចេញមកជាមួយនឹងការលើកលែងលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនមកសម្រាប់រយៈពេលកំណត់។

ប្រសិនបើអ្នកមានរយៈពេលដកហូតលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់អ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងឬសេវាកម្មដែលទាក់ទងនឹងស្ថានភាពដែលមានស្រាប់របស់អ្នកទេក្នុងរយៈពេលមួយដែលបានកំណត់ទុកជាមុនបើទោះបីជាអ្នកបាន បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែ ក៏ដោយ។ នេះមានន័យថាបញ្ហាសុខភាពថ្មីដែលមិនមែនទាក់ទងនឹងបញ្ហាដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនោះត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពប៉ុន្តែបញ្ហាសុខភាពដែលទាក់ទងទៅនឹងស្ថានភាពដែលមានស្រាប់មិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់រហូតដល់ការបញ្ចប់លក្ខខណ្ឌដែលមិនទាន់មានទេ។ រយៈពេល។

ក្រោមច្បាប់ HIPAA (ច្បាប់ ធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងគណនេយ្យភាពឆ្នាំ 1996 ) ផែនការដែលត្រូវបានឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់នូវរយៈពេលនៃការបដិសេធលក្ខខណ្ឌមុនពេលដែលមានស្រាប់បើអ្នកចុះឈ្មោះថ្មីមិនមានយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល 12 ខែនៃការធានារ៉ាប់រងដែលអាចទទួលបាន (ឧ។ មិនមានការធានារ៉ាប់រងមុនពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនក្នុងផែនការក្រុម) ដោយមិនមានចន្លោះប្រហោងនៃថ្ងៃ 63 ឬច្រើនជាងនេះ (ការធានារ៉ាប់រងបាន 18 ខែអាចត្រូវបានតម្រូវប្រសិនបើបុគ្គលដែលចុះឈ្មោះចូលរៀនក្នុងផែនការក្រុមយឺតបន្ទាប់ពីបង្អួចចុះឈ្មោះចូលរៀនដំបូងរបស់ពួកគេបានកន្លងផុតទៅ) ។

ផែនការនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវរយៈពេលប្រាំមួយខែនៃប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្ត្ររបស់មនុស្សហើយដកលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនដែលត្រូវបានគេព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលប្រាំមួយខែនោះដោយរយៈពេលនៃការបដិសេធមិនលើសពី 12 ខែ។

រយៈពេលនៃរយៈពេលដកចេញលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយចំនួនខែដែលបុគ្គលនោះមានការធានារ៉ាប់រងក្នុងរយៈពេល 12 ខែ។ ដូច្នេះអ្នកចុះឈ្មោះដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងរយៈពេល 4 ខែអាចមានរយៈពេលដកស្រង់លក្ខខណ្ឌរយៈពេលបួនខែដែលមានស្រាប់ជាមួយផែនការថ្មីដោយសន្មតថាគាត់ឬនាងត្រូវបានគេព្យាបាលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់នៅក្នុងរយៈពេល 6 ខែចុងក្រោយ។

រដ្ឋមួយចំនួនបានកំណត់ពីលក្ខខណ្ឌដែលកើតមានមុនហួសពីដែនកំណត់របស់ HIPAA ប៉ុន្តែជាទូទៅវាជាអ្វីដែលមនុស្សត្រូវឈ្លោះប្រកែកប្រសិនបើពួកគេជួបបញ្ហាគម្លាតមុនពេលចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្មីមួយមុនឆ្នាំ 2014 ។

នៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលការរឹតបន្តឹងរបស់ HIPAA ជាទូទៅមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ អ្នកធានានៅក្នុងរដ្ឋជាច្រើនតែងតែងាកមើលពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកដាក់ពាក្យសុំរយៈពេល 10 ឆ្នាំឬច្រើនឆ្នាំហើយអាចដកលក្ខខណ្ឌជាមុនដែលមិនមានកំណត់ជាទូទៅ។

លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់

ស្ថានភាពដែលមានស្រាប់គឺជាបញ្ហាសុខភាពដែលកើតមានមុនពេលដែលអ្នកដាក់ពាក្យស្នើសុំសម្រាប់គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬចុះឈ្មោះក្នុងផែនការសុខភាពថ្មី។

ជាទូទៅបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយអាចធ្លាក់ក្រោមឆ័ត្រនៃលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់នៅមុនថ្ងៃ ACA ។ ស្ថានភាពដែលមានពីមុនអាចមានចាប់ពីអ្វីមួយដែលជារឿងធម្មតាទៅនឹងជំងឺហឺតចំពោះអ្វីដែលធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺបេះដូងជំងឺមហារីកនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃបែបនេះដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនភាគច្រើនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពដែលមានពីមុន។

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពមានតំលៃសមរម្យ

ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតម្លៃសមរម្យបាន កែប្រែរបៀបដែលលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ដែលត្រូវបានដោះស្រាយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ នៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 មកក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនអាចយកប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នកពិចារណាបានទេនៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវលក់គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពឱ្យអ្នក។ ពួកគេមិនអាចដកលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ពីការធានារ៉ាប់រងបានទេហើយពួកគេក៏មិនអាចគិតថ្លៃបន្ថែមទៀតដែរដោយសារតែអ្នកមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។

ដូចគ្នានឹងទីផ្សាដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកហើយគម្រោងសុខភាពជាក្រុមមិនមានរយៈពេលនៃការបដិសេធលក្ខខណ្ឌមុនដោយមិនគិតពីថាតើអ្នកចុះឈ្មោះមានប្រវត្តិនៃការធានារ៉ាប់រងបន្តនិង / ឬលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនទេ។ នៅពេលការធានារ៉ាប់រងរបស់អេនដឺឡែនមានប្រសិទ្ធិភាពគាត់ឬនាងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់យ៉ាងពេញលេញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃផែនការសុខភាពដោយមិនមានករណីលើកលែងចំពោះលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនមកទេ។

ផែនការ ធំធេង និង រីកចម្រើន គឺ មានភាពខុសគ្នា។ ពួកគេមិនត្រូវគោរពតាមក្បួនរបស់ ACA អំពីការគ្របដណ្តប់លើលក្ខខណ្ឌដែលកើតមានពីមុនហើយអាចបន្តដកលក្ខខណ្ឌមុនដែលមានស្រាប់របស់សមាជិក។

នៅក្នុង ទីផ្សារបុគ្គល ប្រជាជនមិនអាចចុះឈ្មោះចូលរៀននៅក្នុងផែនការដ៏ធំធេងចាប់តាំងពីខែមីនាឆ្នាំ 2010 និងនៅក្នុងផែនការដ៏ធំធេងចាប់តាំងពីចុងឆ្នាំ 2013 ។

ប៉ុន្តែនៅក្នុងទីផ្សារដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកបុគ្គលិកដែលមានសិទ្ធិថ្មី (និងអ្នកដែលចុះឈ្មោះនៅក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនប្រចាំឆ្នាំរបស់និយោជករបស់ពួកគេ) នៅតែអាចចុះឈ្មោះចូលរៀននៅក្នុងផែនការឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកធំទូលាយនិងធំទូលាយដែលមានន័យថានៅតែមានមនុស្សមួយចំនួនដែលត្រូវបានទទួលរងនូវការដាក់ពាក្យថ្មី។ ទៅនឹងរយៈពេលដកចេញលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីច្បាប់ផែនការរបស់អ្នកលើបញ្ហានេះសូមទាក់ទងនាយកដ្ឋានធនធានមនុស្សឬផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។

ព័ត៌មានបន្ថែមពីលោកបណ្ឌិត Mike

ល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលមានស្រាប់ - ការយល់ដឹងអំពីការបដិសេធនិងការធានារ៉ាប់រង

> ប្រភព:

> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ ច្បាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងគណនេយ្យភាព (HIPAA) ឆ្នាំ 1996 ។ ព័ត៌មានជំនួយមានប្រយោជន៍ ។

> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser ។ កំណែទម្រង់ទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាព: បញ្ហាដែលត្រូវបានធានា ។ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012 ។