រោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីនិងរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដំបូង

ការសិក្សាបង្ហាញថាធ្ងន់ធ្ងរ, "ដំណាក់កាលក្រោយ" ជំងឺអាចទៅជាមួយការឆ្លងមេរោគដំបូង

ខណៈដែលមានការចេញផ្សាយជាច្រើនអំពី សញ្ញានិងរោគសញ្ញាដំបូងនៃមេរោគអេដស៍ វានៅតែមិនមាននិយមន័យទូលំទូលាយថាតើការឆ្លងមេរោគ "ធម្មតា" អាចបង្ហាញខ្លួននៅដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលដំបូង) ។ ហើយនោះជាបញ្ហា។

ថ្វីបើការប្រឹងប្រែងរបស់រដ្ឋាភិបាលក្នុងការបង្កើនការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់ដែលមានអាយុពី 15 ទៅ 65 ឆ្នាំក៏ដោយក៏មនុស្សជាច្រើននឹងរងចាំរហូតដល់ពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងបានលេចឡើង។

ការពិតដែលថាការឆ្លងថ្មីបំផុតនឹងបង្ហាញដោយគ្មានរោគសញ្ញាសុទ្ធតែធ្វើឱ្យបញ្ហានេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងអាចពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជា 20 ភាគរយនៃជនជាតិអាមេរិកចំនួន 1.2 លាននាក់ដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅតែមិនត្រូវបានគេវិនិច្ឆ័យ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែស្មុគស្មាញដល់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាការស្រាវជ្រាវឥឡូវនេះបានលើកឡើងថាគ្រប់ទីកន្លែងពី 25% -40% នឹងមានបញ្ហាដែលមិនទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។ ជាលទ្ធផលវាទំនងជាថាការឆ្លងថ្មីត្រូវបានគេខកខានឬមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមិនត្រឹមតែដោយបុគ្គលដែលមានជំងឺនោះទេប៉ុន្តែដោយការព្យាបាលខ្លួនឯង។

រោគសញ្ញាមិនធម្មតាទាំងនេះនៃការឆ្លងមេរោគដំបូងអាចរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺនៃក្រពះនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក៏ដូចជាភ្នែកសួតតម្រងនោមថ្លើមនិងប្រដាប់បន្តពូជ។

រោគសញ្ញាទូទៅនិងទូទៅនៃមេរោគអេដស៍ដំបូង

និយាយជាធម្មតាប្រហែល 40% នៃបុគ្គលដែលឆ្លងថ្មីនឹងមានសញ្ញានៃ ជម្ងឺ Retroviral Syndrome (ARS) ។ ARS គឺជាការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះមេរោគអេដស៍ដែលវាអាចការពារប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ដោយការរលាកដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។

ជំងឺគ្រុនក្តៅអស់កម្លាំងឈឺក្បាលឈឺបំពង់កហើមកូនកណ្តុរនិងឈឺចាប់សាច់ដុំ / សន្លាក់មិនមែនជាលក្ខណៈពិសេសនៃ ARS ទេ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចវិវឌ្ឍន៍រោលរាល (ជារឿយៗគេហៅថា "កន្ទួលនៃមេរោគអេដស៍" ) ដែលអាចបង្ហាញជាមួយនឹងបំណែកក្រាលក្រមជាទូទៅនៅផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយ។ ថ្នាំដទៃទៀតនៅតែអាចជួបប្រទះការចង្អោរ, ក្អួតឬឈឺក្រពះរយៈពេលខ្លី។

ខណៈពេលដែលទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃ ARS ការកើនឡើងនូវភស្តុតាងហាក់ដូចជាបង្ហាញថាអ្នកខ្លះអាចមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀតសូម្បីតែការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតក៏ដោយ។

នៅឆ្នាំ 2015 ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលសិក្សាពីការបង្ការមេរោគអេដស៍តាមបែបបឋមនៅហ្សីរីកក្នុងប្រទេសស្វ៊ីសមានគោលបំណងបង្កើតចន្លោះប្រហោងនិងភាពញឹកញាប់នៃរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានក្នុងពេលឆ្លងមេរោគអេដស៍ស្រួចស្រាវ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវមិនត្រឹមតែពួកគេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នា 18 ផ្សេងៗគ្នាច្រើនជាងមុនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះទេពួកគេបានរាយការណ៍ថាមានចំនួនយ៉ាងច្រើនដែលត្រូវបានគេខកខានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

មានតែអ្នកជំងឺដែលបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងមេរោគដំបូងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេកំណត់ថា:

• ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ស្រួចស្រាវ មានន័យថាមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញារួមជាមួយនឹងការ ធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍អវិជ្ជមានឬគ្មានកំណត់ ឬមិនមានរោគសញ្ញាប៉ុន្តែត្រូវបានគេធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃនៃការប៉ះពាល់។
• ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ថ្មី មានន័យថាមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញារួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍វិជ្ជមានឬមិនមានរោគសញ្ញាប៉ុន្តែត្រូវបានគេធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ក្នុងរយៈពេល 90-180 ថ្ងៃនៃការប៉ះពាល់។

លទ្ធផលគឺគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 290 នាក់ដែលពេញចិត្តនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជ្រើសរើសពលករ 25% មានរោគសញ្ញាដែលមិនទាក់ទងនឹង ARS ។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា, ការកើតមាននេះបានកើនឡើងកាន់តែខ្លាំងដោយមាន 28,5% នៃអ្នកជំងឺស្រួចស្រាវនិង 40% នៃអ្នកជំងឺថ្មីៗដែលមានជំងឺទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍និងមិនមែន HIV ។

ក្នុងចំនោមពួកគេ 23% បានបង្ហាញពី ជម្ងឺអេដស៍ដែល មានន័យថាសញ្ញាដំបូងនៃការបង្ករោគគឺជាជំងឺដែលគេឃើញជាទូទៅនៅដំណាក់កាលក្រោយ។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងករណីនៃការកើត ជម្ងឺឆ្អឹងត្រគាក (រន្ធគូថ ហ្ស៊ីមហ្ស៊ីវ៉ូវីស (CMV) នៃពោះវៀនពោះវៀនថ្លើមនិងជំងឺថ្លើម (ហ្សីង) និងសូម្បីតែករណីនៃ ការចំលងមេរោគអេដស៍ ដែលជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគកម្រិតខ្ពស់។

រោគសញ្ញាពោះវៀនដែលមិនទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ត្រូវបានជាប់ក្នុងបញ្ជីដែលមានចំនួន 14% នៃការបង្ហាញមិនត្រូវបានបង្ហាញ។ ជិតពាក់កណ្តាលគឺជាករណីរលាកកាំរស្មីខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងររួមមានការហូរឈាមក្រពះការរលាកប្លោកនោមការខ្សោយតម្រងនោមនិងការ ឆ្លងដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអ៊ប៉ស (ដែលមិនត្រឹមតែត្រូវបានគេរកឃើញថាជាជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននោះទេប៉ុន្តែក្រោយមកទៀតក៏បណ្តាលឱ្យមានការដកចេញផ្នែកពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺ) ។

រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) មាន 12% នៃករណីមិនទៀងទាត់។ ក្នុងនោះអ្នកជំងឺដែលមានការរលាកខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនិង ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល ត្រូវបានរាយការណ៍។ ការខ្វិនផ្ទៃមុខស្រាលត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាប្រចាំផងដែរដូចជាករណីជម្ងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវជាដើម។

ជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីទាំងនេះបានទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ផ្សេងក្រៅពីមេរោគអេដស៍ មុនពេលធ្វើតេស្តរកមេរោគ។

ដូច្នេះតើរឿងនេះប្រាប់យើងយ៉ាងដូចម្តេច?

កាលពីអតីតកាលយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាមនុស្សដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ត្រូវបានចម្លងជាច្រើនឆ្នាំមកហើយហើយទើបតែក្លាយជារោគសញ្ញាតែប៉ុណ្ណោះ។ ឥឡូវនេះយើងយល់ថានៅក្នុងអ្នកជំងឺខ្លះជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមដំណើរជាមួយសូម្បីដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្ករោគ។

អ្វីដែលគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលជាងនេះទៀតឥឡូវនេះយើងដឹងថាស្ថានភាពទាំងនេះហាក់ដូចជាកើតមានលើអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានសុខភាពល្អ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, បុគ្គលដែលមានការឆ្លើយតបនឹងភាពស៊ាំខ្លាំងជាងនេះ (ដែលជា កោសិកា CD4 រាប់ 500 កោសិកាក្នុងមួយលីត្រ) ដែលទំនងជាមានបញ្ហាស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរជាងអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធល្មមល្មម។

ខណៈពេលដែលយន្តការនៃបញ្ហាទាំងនេះមិនច្បាស់លាស់យើងដឹងថាកត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនលទ្ធភាពរបស់ពួកគេរួមទាំងការ ផ្ទុកវីរុសខ្ពស់ ក្នុងការឆ្លងមេរោគដំបូង (ជាមធ្យម 4-5 លានកូពី / លីត្រ) និងប្រភេទវីរុសដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានឆ្លង ជាមួយ (ជាពិសេស ប្រភេទរងដែលមិនមែនជាមេរោគអេដស៍ ) ។

យើងក៏ទទួលបានការយល់ដឹងទូលំទូលាយអំពីអត្រានិងទំហំនៃការជ្រៀតចូលមេរោគអេដស៍នៅក្នុងពោះវៀននិងខួរក្បាលនិងកត្តាដែលអាចធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មានជំងឺក្រពះនិងពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ។

តាមទស្សនៈបុគ្គលការស្រាវជ្រាវនេះគាំទ្រយ៉ាងពេញទំហឹងដល់ការអំពាវនាវរបស់រដ្ឋាភិបាលសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍ឱ្យជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់ដែលមានអាយុពី 15-65 ឆ្នាំជាផ្នែកមួយនៃដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ យើងមិនអាចសន្មតថាមនុស្សម្នាក់នឹងមានហានិភ័យទាបនោះទេដោយសារតែគាត់ឬនាងមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា "បុរាណ" នៃការឆ្លងមេរោគ។

ខណៈពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិស្វ៊ីសបានសន្និដ្ឋានថាការកើតមាននៃរោគសញ្ញាស្រួចស្រឡះនៅលើពិភពលោកពិតប្រាកដអាចមានត្រឹមតែ 15% ប៉ុណ្ណោះដែលនៅតែបកប្រែពីមួយក្នុងចំណោមប្រាំបីរោគសញ្ញាខកខាន។ ហើយអត្រានៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍បានកើនឡើងនៅក្នុងប្រជាជនដែលប្រឈមមុខច្រើន (រួមទាំង បុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស និង អាហ្រ្វិកជនជាតិអាមេរិក ) ដែលនេះជាមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោម 8 នាក់ដែលយើងមិនអាចនឹកបាន។

_{ប្រភព}

_{Braun, D; គុយយ៉ូស។ R; Balmer, B .; et al ។ "ប្រេកង់និងវិសាលគមនៃការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ទី 1" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក ។ ឆ្នាំ 2015; 61 (6): 1013-1021 ។}

_{Cohen, M .; Gay, C; Busch, P .; និង Hecht, F. "ការរកឃើញនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ស្រួចស្រាល" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺឆ្លង។ 2010; 202 (Supplement 2): S270-S277 ។}

_{Moyer, V. "ការបញ្ចាំងវីរុសអេដស៍: សេចក្តីថ្លែងការណ៍ស្តីពីកម្លាំងការងាររបស់ក្រុមការងារបង្ការទប់ស្កាត់ជំងឺអេដស៍របស់សហរដ្ឋអាមេរិក" ។ ថ្ងៃទី 30 ខែមេសាឆ្នាំ 2013 ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ថ្ងៃទី 30 ខែមេសាឆ្នាំ 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064 ។}