សភានិងអូបាម៉ា

នៅពេលដែលវាមកដល់ព័ត៌មានអំពីច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ, ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Obamacare , វាពេលខ្លះអាចជាការលំបាកក្នុងការបំបែកការពិតពីការប្រឌិតនេះ។ កាលពីពេលថ្មីៗនេះមូលនិធិគ្រួសារ Kaiser បានរាយការណ៍ថាមានតែប្រជាជនប្រមាណ 14 ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលគិតពីគេហទំព័រប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមដូចជា Facebook និង Twitter ដែលជាប្រភពព័ត៌មានគួរឱ្យទុកចិត្តអំពី ACA ។

ប៉ុន្តែព័ត៌មានអំពី ACA ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៅលើបណ្តាញសង្គមហើយជួនកាលវាបង្កើតនូវសំណួរដែលធ្វើឱ្យមនុស្សងឿងឆ្ងល់។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមវាយ "តើអតីតសមាជ ... " ចូលទៅក្នុង Google, ការបំពេញស្វ័យប្រវត្តិដំបូងបញ្ចប់សំណួរថា "ការលើកលែងពី Obamacare?" នេះគឺជាសំណួរមួយដែលមនុស្សជាច្រើនមានការសង្ស័យជាផ្នែកមួយដោយសារតែមានការកត់សម្គាល់ជាច្រើនលើប្រធានបទនេះដែលបានផ្សព្វផ្សាយលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។

Obamacare ជាក់ស្តែងអនុវត្តកាន់តែខ្លាំងទៅសភា

ជាដំបូងដើម្បីបញ្ជាក់, សភាមិនត្រូវបានលើកលែងពី Obamacare ។

ប៉ុន្តែសូមពិនិត្យមើលថាតើពាក្យចចាមអារ៉ាមនេះបានចាប់ផ្តើមហើយនិងច្បាប់នានាដែលពិតជាតឹងតែងខ្លាំងជាងរបៀប Obamacare អនុវត្តចំពោះយើងទាំងអស់គ្នាដែលពិតជាអនុវត្តចំពោះសភា។

នៅពេល ACA កំពុងត្រូវបានគេជជែកវែកញែកក្នុងសភានៅឆ្នាំ 2009 មានសំណួរថាតើអ្នកបង្កើតច្បាប់កំពុងធ្វើកំណែទម្រង់ផ្សេងៗរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពលើសាធារណៈជនអាមេរិកដោយគ្មានផលប៉ះពាល់លើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេទេ។

នេះគឺជាការព្រួយបារម្ភចម្លែកពីព្រោះដូចជាប្រជាជនអាមេរិកភាគច្រើនសមាជិកនៃសភាមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយនិយោជកដូច្នេះពួកគេមិនមែនជាប្រជាជនដែលមានការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនោះទេ។ ប៉ុន្តែ ACA បង្កើតព្យុះភ្លៀងភ្លើងនុយក្លេអ៊ែរបែបនយោបាយមួយដែលព័ត៌មានលម្អិតដូចជាការបាត់បង់សំលេងរំខានហើយពាក្យចចាមអារ៉ាមបានបន្តថាសភាត្រូវបានលើកលែងពី Obamacare ។

ត្រលប់ក្រោយ

Obamacare គឺជាច្បាប់។ វាអនុវត្តទៅស្ទើរតែទាំងអស់ជនជាតិអាមេរិកហើយមានច្រើនជាងឆ្ងាយគ្រាន់តែជាការផ្លាស់ប្តូរ។ វាផ្តល់នូវការការពារអតិថិជនជាច្រើននិងរួមបញ្ចូលនូវជំនួយជាច្រើនដើម្បីធ្វើឱ្យការធានារ៉ាប់រងមានតំលៃសមរម្យសម្រាប់ប្រជាជនអាមេរិកដែលមានចំណូលទាបនិងមធ្យម។ ប៉ុន្តែបើនិយាយពីអ្វីដែលច្បាប់តម្រូវឱ្យជនជាតិអាមេរិកម្នាក់ៗមានភាពសាមញ្ញ: ប្រជាជនត្រូវតែរក្សាការធានារ៉ាប់រងតិចតួចឬក៏ត្រូវប្រឈមនឹងការពិន័យពន្ធ (តម្រូវការផ្សេងទៀតត្រូវអនុវត្តចំពោះនិយោជកនិងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពប៉ុន្តែតម្រូវការសម្រាប់បុគ្គលគឺគ្រាន់តែដើម្បីរក្សា គ្រប​ដ​ណ្ត​ប់)។

ការធានារ៉ាប់រងយ៉ាងហោចណាស់រួមបញ្ចូលទាំងគំរោងឧបត្ថម្ភដោយនិយោជក Medicaid Medicare កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ និងទីផ្សារវេជ្ជសាស្រ្តនីមួយៗដែលរួមមានទាំងការទិញ តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ ឬការ ផ្លាស់ប្តូរ ក្រៅផ្លូវការ ក៏ដូចជាផែនការធំធេងនិងធំធេង។ មានប្រភេទគ្របដណ្តប់ផ្សេងទៀតដែលសមស្របនៅក្រោមគម្របគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតដែលជាមូលដ្ឋានគ្របដណ្តប់ពិតប្រាកដណាមួយនឹងធ្វើការប៉ុន្ដែអ្វីមួយដូចជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លីថ្នាំជំនួយគ្រោះថ្នាក់និងផែនការអត្ថប្រយោជន៏តិចតួចមិនមែនជាការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតនោះទេ។

ដោយសារតែជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនមិនមានវ័យចំណាស់ទទួលបានការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈនិយោជករបស់ពួកគេពួកគេមិនចាំបាច់ធ្វើការផ្លាស់ប្តូរទេដោយសារច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។

ដរាបណាពួកគេបន្តមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយនិយោជកពួកគេនៅតែរក្សាតាមច្បាប់។

នោះហើយជាករណីសម្រាប់សភាផងដែរពីព្រោះពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្តប់ក្រោមកម្មវិធីសុខភាពរបស់និយោជិកសហព័ន្ធ (FEHBP) ដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់កម្មករសហព័ន្ធ។

ប៉ុន្តែក្នុងឆ្នាំ 2009 សមាជិកព្រឹទ្ធសភាលោក Chuck Grassley (R រដ្ឋអៃអូវ៉ា) បានអំពាវនាវឱ្យមានការធ្វើវិសោធនកម្មច្បាប់ដែលកំពុងត្រូវបានពិភាក្សាក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធានាថាសភានឹង " ត្រូវការចូលទៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរដូច្នេះយើងត្រូវឆ្លងកាត់ដូចគ្នា កាសែតជាពលរដ្ឋគ្រប់រូប "។

សូមចាំថាភាគច្រើននៃជនជាតិអាមេរិក មិន ចាំបាច់ទិញទំនិញនៅក្នុងផ្សារ។

ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសដើម្បីបម្រើដល់អ្នកដែលទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេព្រោះពួកគេមិនមានលទ្ធភាពទទួលយកផែនការនិយោជកក៏ដូចជាអ្នកដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងទាំងអស់គ្នា។

អ្នកដែលមានការធានារ៉ាប់រងពីសំណាក់និយោជក (ដែលរាប់បញ្ចូលសមាជនៅពេលត្រឡប់មកវិញនៅពេលច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យកំពុងត្រូវបានគេព្រាង) មិនចាំបាច់ដោះស្រាយជាមួយការផ្លាស់ប្តូរទាល់តែសោះហើយមិនមាន "កាតក្រហម" បន្ថែមសម្រាប់ពួកគេនៅក្រោម ACA ក្រៅពីការពិនិត្យប្រអប់ (ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការសម្រាប់អាជីវកម្មខ្នាតតូចមួយនិយោជករបស់អ្នកអាចទិញការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរជំនួញខ្នាតតូច (SHOP) ដែលក្នុងករណីនោះអ្នកអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្សារដើម្បីជ្រើសរើស ផែនការរបស់អ្នកប៉ុន្តែនិយោជករបស់អ្នកកំពុងទិញគ្របដណ្តប់នៅក្នុងករណីនោះហើយផ្តល់មូលនិធិដល់ផ្នែកមួយនៃបុព្វលាភរបស់អ្នក) ។

វិសោធនកម្ម Grassley

ប៉ុន្តែការធ្វើវិសោធនកម្មរបស់លោក Grassley បានធ្វើឱ្យច្បាប់នេះក្លាយជាច្បាប់។ ផ្នែកទី 1312 (ឃ) (3) (ឃ) នៃច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យចែងថា:

(D) សមាជិកទាំងឡាយនៃសន្និបាតក្នុងអំឡុងពេលនៃការបោះឆ្នោតនេះ - (i) តម្រូវការជាចាំបាច់។ - ទោះបីជាមានល័ក្ខខ័ណ្ឌច្បាប់ផ្សេងទៀតក៏ដោយបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៃចំណងជើងរងនេះផែនការសុខភាពតែមួយគត់ដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធអាចផ្តល់ជូនដល់សមាជិកសមាជនិងបុគ្គលិកសភា ដោយគោរពតាមសេវារបស់ពួកគេក្នុងនាមជាសមាជិកសមាជឬបុគ្គលិកសភាត្រូវជាផែនការសុខភាពដែលមាន

(ខ្ញុំ) បានបង្កើតឡើងនៅក្រោមច្បាប់នេះ (ឬវិសោធនកម្មមួយដែលធ្វើឡើងដោយច្បាប់នេះ); ឬ

(II) ផ្តល់ជូនតាមរយៈមជ្ឈមណ្ឌលដោះដូរទំនិញដែលបានបង្កើតឡើងក្រោមច្បាប់នេះ (ឬវិសោធនកម្មមួយដែលធ្វើឡើងដោយច្បាប់នេះ) ។

ជាលទ្ធផលសមាជនិងបុគ្គលិកសភាត្រូវបានគេទិញតាមរយៈការទិញលក់តាមរយៈគេហទំព័ររបស់ DC Health Link តាំងពីឆ្នាំ 2014 មក។ DC Health Link គឺជាការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ស្រុកកូឡុំប៊ី។

ការផ្លាស់ប្តូរហាងត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់និយោជកតូចៗក្នុងការប្រើប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូររបស់ DC មានចំពោះសមាជិកសមាជនិងបុគ្គលិករបស់ពួកគេដើម្បីអោយស្របតាមតម្រូវការរបស់ ACA ដែលពួកគេទទួលបានការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ។ សមាជិកនៃសភានិងសមាជិកសភាតំណាងឱ្យភាគច្រើននៃការចុះឈ្មោះ SHOP របស់ DC Health Link ។

ចុះយ៉ាងណាអំពីការឧបត្ថម្ភធន?

ACA ផ្តល់ ការឧបត្ថម្ភធន (ឥណទានពន្ធ) ដើម្បីទូទាត់តម្លៃនៃការបង់បុព្វលាភសម្រាប់អ្នកដែលទិញលក់គ្របដណ្តប់ទីផ្សារនីមួយៗនៅក្នុងការដោះដូរ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ SHOP, និយោជកផ្តល់ការឧបត្ថម្ភធន, នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការរួមចំណែករបស់និយោជកដល់បុព្វលាភសរុប។

នៅកន្លែងណាដែលមានភាពស្មុគស្មាញគឺជាការពិតដែលថាសមាជិកសភាធ្លាប់ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីប្រាក់ចំណូលរបស់ FEHBP ពីនិយោជករបស់ខ្លួនដែលមានចំនួន 5.000 ដុល្លារប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានចុះបញ្ជីដោយខ្លួនឯងហើយប្រហែល 10.000 ដុល្លារប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងគ្រួសារ។ សូមកត់សម្គាល់ថានេះគឺជាការស្របច្បាប់យ៉ាងល្អឥតខ្ចោះហើយវាពិតជាសមស្របទៅនឹងការរួមចំណែកបុព្វលាភរ៉ាប់រងសុខភាពដែលនិយោជកជាមធ្យមធ្វើការជំនួសបុគ្គលិក។

ការផ្លាស់ប្តូរទៅទីផ្សារប្តូរទីផ្សារនីមួយៗនឹងលុបបំបាត់លទ្ធភាពទទួលបានការរួមចំណែកពីសំណាក់និយោជកពីព្រោះ ACA ហាមមិនឱ្យនិយោជកបង់ការធានារ៉ាប់រងលើទីផ្សាររបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ ក៏ប៉ុន្តែវាក៏មានន័យផងដែរថាភាគច្រើននៃអ្នកទាំងនោះ - រាប់បញ្ចូលទាំងសមាជិកសភាទាំងអស់និងបុគ្គលិកជាច្រើនរបស់ពួកគេ - នឹងបាត់បង់លទ្ធភាពទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភទាំងអស់ព្រោះការឧបត្ថម្ភក្នុងការដោះដូរគឺផ្អែកទៅលើប្រាក់ចំណូលហើយប្រាក់ចំណូលរបស់សភាត្រូវខ្ពស់ពេកក្នុងការមានសិទ្ធិទទួលបាន សម្រាប់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភលុះត្រាតែគ្រួសារមានចំនួនច្រើន។

រក្សាការចូលរួមរបស់និយោជកប៉ុន្តែចុះឈ្មោះតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ

ដូច្នេះការិយាល័យគ្រប់គ្រងបុគ្គលិក (OPM) ដែលគ្រប់គ្រង FEHBP បានឈានជើងចូល។ ពួកគេបានសម្រេចក្នុងឆ្នាំ 2013 ថាសមាជនិងសមាជិកសមាជនឹងអាចចុះឈ្មោះចូលផ្សារដូរហាង DC Health Link ហើយនៅតែអាចរក្សាការរួមចំណែករបស់និយោជករបស់ពួកគេទៅឱ្យពួកគេ។ គ្រប​ដ​ណ្ត​ប់។

ការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺពិតជាមានភាពចម្រូងចម្រាសដោយមានមនុស្សខ្លះនិយាយថាសមាជនិងបុគ្គលិករបស់ពួកគេពិតជាគួរតែបោះបង់ចោលការរួមចំណែករបស់និយោជក FEHBP របស់ពួកគេហើយចុះឈ្មោះក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទីផ្សារដោយមានការឧបត្ថម្ភតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើពួកគេមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ចំណូល។ គួរកត់សម្គាល់ផងដែរថាលោក Grassley បាននិយាយនៅក្នុងឆ្នាំ 2013 ថាគោលបំណងដំបូងនៃវិសោធនកម្មនេះគឺដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យសមាជនិងបុគ្គលិកដើម្បីរក្សាការរួមចំណែករបស់និយោជកដែលកំពុងធ្វើទៅលើបុព្វលាភរ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេបើទោះបីជាមានតម្រូវការថាពួកគេចុះឈ្មោះតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ ។ លោកស្រីស្មីសបានលើកឡើងថាការធ្វើវិសោធនកម្មនេះត្រូវបានគេសរសេរតិចតួចបន្ទាប់ពីសេចក្ដីលម្អិតត្រូវបានបញ្ជូនទៅមេដឹកនាំភាគច្រើននៃព្រឹទ្ធសភាគឺលោក Harry Reid (D, រដ្ឋ Nevada) ។

ដោយសារតែសេចក្តីសម្រេចរបស់ OPM សមាជនិងបុគ្គលិករបស់ពួកគេនៅតែមានការចូលរួមចំណែករបស់និយោជកចំពោះបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេប៉ុន្តែពួកគេទទួលបានការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរមជ្ឈមណ្ឌលផ្សារភ្ជាប់សុខភាព DC ។ នេះគឺជាការសម្រុះសម្រួលមួយដែលព្យាយាមបំពេញនូវតម្រូវការរបស់ ACA ប៉ុន្តែមិនមានសភានិងបុគ្គលិករបស់ពួកគេដែលមានគុណសម្បត្តិទាក់ទងនឹងអត្ថប្រយោជន៍របស់និយោជិកទាក់ទងនឹងការងារដែលមានទីតាំងដូចគ្នានោះទេ។

ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃភាសានៅក្នុង ACA ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដែលបានសំដៅជាអាទិ៍ទៅអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពរបស់សភានិងបុគ្គលិករបស់ពួកគេ។ បើគ្មានភាសានោះទេនោះនឹងមិនមានចម្ងល់ទេសភានឹងមិនចាំបាច់ទិញដូរក្នុងផ្សារហ៊ុនទេព្រោះពួកគេមានការធានារ៉ាប់រងពីនិយោជក។ នោះមិនមានន័យថាពួកគេត្រូវបានលើកលែងពី Obamacare ទេ។ ពួកគេនៅតែត្រូវរក្សាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬប្រឈមនឹងការពិន័យដូចគ្នានឹងជនជាតិអាមេរិកដទៃទៀតដែរ។

ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់មនុស្សដែល មិន មានការធានារ៉ាប់រងដោយនិយោជក (និងសម្រាប់អាជីវកម្មខ្នាតតូចដែលចង់ទិញគ្របដណ្តប់សម្រាប់បុគ្គលិករបស់ពួកគេ) ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការធ្វើវិសោធនកម្ម Grassley ក្នុង ACA សភាត្រូវផ្លាស់ប្តូរពីផលប្រយោជន៍សុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជករបស់ពួកគេនៅក្នុង FEHBP ហើយជំនួសឱ្យការផ្លាស់ប្តូរផ្សារទំនើប DC Health Link ។ នេះគឺជាតម្រូវការមួយដែលមិនត្រូវបានដាក់លើផ្នែកណាមួយផ្សេងទៀតនៃនិយោជិតនៅក្រោម ACA រួមទាំងបុគ្គលិករដ្ឋាភិបាលផ្សេងទៀតដែលប្រើប្រាស់ FEHBP ។

ដូច្នេះមិនត្រឹមតែសភាមិនត្រូវបានលើកលែងពី ACA នោះទេច្បាប់ពិតជាបានដើរចេញពីវិធីរបស់ខ្លួនដើម្បីបញ្ចូលពួកគេនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃប្រជាជន (ពោលគឺសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេរៀបចំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ) ដែលពួកគេមិនត្រូវបានបញ្ចូល។

> ប្រភព:

> Healthcare.gov ។ អានច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។

> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser, អត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកសុខភាពរបស់និយោជក, 2016 សេចក្តីសង្ខេបនៃការរកឃើញ ។

> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser, ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៃចំនួនប្រជាជនសរុប។ ឆ្នាំ 2015 ។

> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser, ការស្ទង់មតិតាមដានសុខភាព Kaiser, ខែតុលា 2016 ។

> ការិយាល័យគ្រប់គ្រងបុគ្គលិក។ សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់: ធានារ៉ាប់រង។