អាម៉ូឌារ៉ុនសួតពុល

Amiodarone (Cordarone, Pacerone) គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ ជំងឺខួរក្បាលបេះដូង ។ ជាអកុសលវាក៏មានសក្តានុពល ថ្នាំពន្យា កំណើតដែលមានជាតិពុលខ្លាំងបំផុតហើយវាពិបាកក្នុងការប្រើដោយសុវត្ថិភាព។ ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនរួមមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ក្រួសភ្នែកដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការមើលឃើញ, បញ្ហាថ្លើម, ស្បែកប្រែជាពណ៌ខៀវ, និងពន្លឺដែលងាយរលាកពន្លឺព្រះអាទិត្យ។

ដោយសារតែវាមានសក្តានុពលក្នុងការផលិតជាតិពុលច្រើនប្រភេទថ្នាំអាម៉ូរីអូនណូនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់អ្នកដែលមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឬធ្វើឱ្យខួរក្បាលមិនស្រួលហើយអ្នកដែលមិនមានជម្រើសព្យាបាលល្អផ្សេងទៀត។

ផលរំខានដែលគួរអោយខ្លាចបំផុតនៃថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនគឺរហូតមកដល់ឥឡូវនេះគឺការពុលសួត (សួត) ។

តើអាម៉ូឌារ៉ុនសួតគឺជាអ្វី?

Amiodarone ការពុលសួតអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺរហូតដល់ទៅ 5% ។ វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើបញ្ហាសួតដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការខូចខាតផ្ទាល់ដោយថ្នាំទៅជាលិកាសួតចំពោះប្រតិកម្មភាពស៊ាំទៅនឹងថ្នាំឬចំពោះយន្ដការដទៃទៀត។ Amiodarone អាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាសួតជាច្រើនប្រភេទប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនបញ្ហានេះត្រូវការទម្រង់មួយក្នុងចំណោមបួន។

1) ប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការពុលសួត Amiodarone គឺជាបញ្ហាសួតដែលបណ្ដាលមកពីការគំរាមកំហែងនិងគំរាមកំហែងដល់ជីវិតដែលហៅថា រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS) ។

ជាមួយនឹង ARDS ការខូចខាតកើតឡើងចំពោះភ្នាសនៃថង់ខ្យល់របស់សួតបណ្តាលឱ្យកាបូបទាំងនោះបំពេញដោយសារធាតុរាវនិងធ្វើឱ្យខូចសសៃនៃសួតដើម្បីបញ្ជូនអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងចរន្តឈាម។ អ្នកដែលវិវត្តអារម្មណ៏អេដស៍ភ្លាមៗ, ពិបាកដកដង្ហើម ធ្ងន់ធ្ងរ (ពិបាកដកដង្ហើម) ។ ពួកវាជាធម្មតាត្រូវបានដាក់នៅលើម៉ាស៊ីនខ្យល់និងអត្រានៃការស្លាប់របស់ពួកគេសូម្បីជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគឺខ្ពស់ខ្ពស់ជិត 50% ។

ថ្នាំ ARDS ទាក់ទងនឹង amiodarone ត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់បំផុតក្រោយពីការវះកាត់សំខាន់ៗជាពិសេសការវះកាត់បេះដូងប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញគ្រប់ពេលនិងដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ណាមួយ។

2) ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអាម៉ូរ៉ាឌីរ៉ុនគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងបញ្ហាសួតដែលហៅថា ជំងឺរលាកសួត (IP) ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះថង់ខ្យល់នៃសួតជាបន្តបន្ទាប់កកកុញរាវនិងកោសិការលាកជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យខូចដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃឧស្ម័ននៅក្នុងសួត។ IP ជាទូទៅមានការលូតលាស់ជាលំដាប់និងចាប់ផ្តើមបន្តិចម្ដងៗដោយមានការវិវត្តទៅជា កង្វះអាការៈ ក្អកនិងការអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដោយសារមនុស្សជាច្រើនដែលប្រើថ្នាំអាម៉ូយ៉ូឌ័រមានប្រវត្តិនៃបញ្ហាបេះដូង, រោគសញ្ញារបស់ពួកគេងាយនឹងមានកំហុសឆ្គងចំពោះ ជំងឺខ្សោយបេះដូង (ឬជួនកាលឥទ្ធិពលនៃភាពចាស់) ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ IP ជាញឹកញាប់ត្រូវបានខកខាន។ វាប្រហែលជាញឹកញាប់ជាងគិតជាទូទៅ។

3) មិនសូវកើតមានជាទូទៅគឺ ជំងឺរលាកសួតដែលមានលក្ខណៈធម្មតា ដែលគេហៅថា amiodarone ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះកាំរស្មី X-ray បង្ហាញពីការកកស្ទះនៃការកកស្ទះស្ទើរតែដូចគ្នាទៅនឹងអ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកសួតដោយសារបាក់តេរី ។ ចំពោះហេតុផលនេះទម្រង់នៃការរលាកសួតអេម៉ូរ៉ាឌីរ៉ុដនេះតែងតែត្រូវបានគេយល់ច្រឡំចំពោះជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីហើយត្រូវបានគេព្យាបាលតាម។

ជាទូទៅវាគ្រាន់តែជាពេលដែលជំងឺរលាកសួតមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពុលសួតរបស់ amiodarone ។

4 ) កម្រកើតមានមែនតែ amiodarone អាចបង្កើត រន្ធសួតតែមួយគត់ ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ ម៉ាស់ត្រូវបានគេគិតថាជាដុំសាច់ឬការបង្ករោគហើយនៅពេលដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានគេយកទៅជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាថ្នាំអាម៉ូឌ័ររ៉ុន។

តើរោគរលាកសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

មិនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ណាមួយដែលអាចរករោគវិនិច្ឆ័យបានទេទោះបីជាមានគន្លឹះដ៏រឹងមាំដែលអាចទទួលបានដោយការពិនិត្យកោសិកាសួតដែលបានមកពីការសម្អាតកោសិការឬការសំលាប់សួតដោយការសំអាតផ្លូវដង្ហើមដោយសារធាតុរាវដែលជាទូទៅគឺតាមរយៈការ សំងំ bronchoscopy ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគន្លឹះក្នុងការវិនិច្ឆ័យរោគពុលសួត Amioarone គឺត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះលទ្ធភាព។ ចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនការពុលសួតត្រូវបានគេគិតគូរយ៉ាងខ្លាំងនៅសញ្ញាដំបូងនៃបញ្ហា។ រោគសញ្ញាសួតដែលមិនអាចពន្យល់បានដែលគ្មានមូលហេតុដែលអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណគួរតែត្រូវបានវិនិច្ឆ័យថាមានសារធាតុអាម៉ូឌារ៉ុនដែលអាចមានការពុលសួតហើយការព្យាបាលគួរតែបញ្ឈប់។ (ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំអាម៉ូយ៉ូឌ័រហើយសង្ស័យថាអ្នកអាចវិវត្តទៅជាបញ្ហាសួតសូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុននឹងឈប់ប្រើថ្នាំនេះ។ )

តើនរណាជាអ្នកមានគ្រោះថ្នាក់?

អ្នកដែលប្រើថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះការពុលសួត។ អ្នកដែលមានកម្រិតខ្ពស់ (400 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ) ឬអ្នកដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេល 6 ខែឬយូរជាងនេះឬអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំហាក់ដូចជាមានហានិភ័យខ្ពស់។ ភ័ស្តុតាងមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានបញ្ហាសួតដែលមានពីមុនក៏ទំនងជាមានបញ្ហាសួតជាមួយនឹងអាម៉ូហ្សូរ៉ុនដែរ។

ខណៈពេលដែលការពិនិត្យអាការៈរ៉ាំរ៉ៃលើមនុស្សដែលប្រើថ្នាំអេម៉ូរ៉ាឌីរ៉ុនជាមួយនឹងកាំរស្មីអ៊ិចនិង ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត បានបង្ហាញជាញឹកញាប់អំពីការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំនេះ, មួយចំនួននៃអ្នកជំងឺទាំងនេះបានវិវត្តទៅជាការពុលសួតដោយត្រង់។ បើទោះជាការថតកាំរស្មីឆ្អឹងទ្រូងជាប្រចាំត្រូវបានធ្វើលើមនុស្សដែលប្រើថ្នាំនេះក៏ដោយក៏មានភ័ស្តុតាងតិចតួចដែរដែលការតាមដានបែបនេះមានប្រយោជន៍ក្នុងការរកឃើញអ្នកដែលនៅទីបំផុតនឹងវិវត្តទៅរកបញ្ហាសួតឬនរណាគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំអាម៉ូយ៉ូឌ័រដោយសារតែការពុលសួត។

តើថ្នាំ Amiodarone ត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីណា?

មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ ការព្យាបាលសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ារ៉ុន។

ជាអកុសលវាត្រូវចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីបំបាត់អាម៉ូយ៉ូឌ័របន្ទាប់ពីប្រើកិតចុងក្រោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានទម្រង់នៃការរលាកសួតតិចតួច (IP, រលាកសួតទូទៅឬសួត pulmonary) ប៉ុន្តែសួតតែងតែល្អប្រសើរឡើងប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។ Amiodarone គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺ ARDS ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះលទ្ធផលគ្លីនិកចុងក្រោយគឺតែងតែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់មុនពេលកម្រិត amiodarone អាចត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។

កម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេផ្តល់អោយញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ARDS ដែលមានអរម៉ូនអេឌីអេរ៉ុនហើយនៅពេលដែលមានករណីរាយការណ៍ពីផលប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលបែបនេះទោះបីជាថ្នាំ steroid ពិតជាធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងក៏ដោយ។ ថ្នាំ steroids ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់គ្រប់ទម្រង់នៃការរលាកសួតអេម៉ូរ៉ាឌីរ៉ុដដទៃទៀតប៉ុន្តែជាថ្មីម្តងទៀតភស្តុតាងដែលថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះគឺមានលក្ខណៈតិចតួច។

ពាក្យពី

មានហេតុផលល្អដែលថាការពុលសរីរាង្គ amiodarone គឺជាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានបំផុតនៃថ្នាំនេះ។ ការពុលសួតគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ វាអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងអាចបណ្ដាលឱ្យស្លាប់។ វាអាចជាបញ្ហាប្រឈមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយមិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់វានោះទេ។ ទោះបីជាការពុលសួតគឺជាឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដ៏សំខាន់នៃថ្នាំអាម៉ូយ៉ូដរ៉ុនតែវាគួរតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការប្រើថ្នាំនេះលើកលែងតែនៅពេលចាំបាច់។

> ប្រភព

> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, et al ។ ផលប៉ះពាល់កម្រិតនៃចំនួនប្រជាជននិងកត្តាហានិភ័យនៃបញ្ហាពុលសួតទាក់ទងនឹង Amiodarone ។ Am J Cardiol 2011; 108: 705 ។

> Hudzik B, Polonski L. អាម៉ូរីដារ៉ុនដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺសួត។ CMAJ 2012 184: E819 ។

> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al ។ Amiodarone: ពិនិត្យឡើងវិញនូវឥទ្ធិពលនៃសារធាតុ Pulmonary និងសារធាតុពុល។ គ្រឿងញៀនឆ្នាំ 2010 33: 539 ។

> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al ។ ភាពគ្មានប្រតិកម្មពីសួតដោយសារជំងឺអេម៉ូរ៉្យ៉ូរ៉ុន: ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់និងធ្ងន់ធ្ងរ? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693 ។