ជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា spondyloarthropathies ។ ជាទូទៅជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាប្រភេទរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺស្បែក psoriasis ហើយជាទូទៅគឺអវិជ្ជមានចំពោះ កត្តារលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍, រហូតដល់ទសវត្សឆ្នាំ 1950, រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលបានកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺស្បែក psoriasis ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ដែលកើតមានឡើងដោយជំងឺស្បែក psoriasis ។
ជាលំដាប់លក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាភាពខុសគ្នាខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅឆ្នាំ 1964 ជំងឺរលាកសន្លាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអង្គភាពជំងឺមួយផ្សេងគ្នាដោយសមាគមរោគរលាកសន្លាក់អាមេរិក (American Association of Rheumatism) ។
លំនាំនៃការប៉ះពាល់ស្បែកភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic គឺជំងឺស្បែក psoriasis (ដែលគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺស្បែក psoriasis vulgaris) ទោះបីជាគំរូដទៃទៀតអាចកើតមាន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺរលាកសន្លាក់កើតមានចំពោះមនុស្សដែលបានបង្កើតជំងឺស្បែករបកក្រហម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺខ្លះប្រហែលជាមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺស្បែក psoriasis (ឧទាហរណ៍ជំងឺស្បែក psoriasis អាចមិនត្រូវបានកត់សំគាល់នៅក្នុងស្បែកក្បាលទេ) ឬជំងឺស្បែក psoriasis អាចនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់នៅប្រហែល 15% នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរបស់ psoriatic ។
លំនាំនៃរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈពិសេស
អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic មានសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការរលាកសន្លាក់, រលាកសន្លាក់ឬឆ្អឹងខ្នង។ មាន 5 ប្រភេទព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ psoriatic:
- Asymmetric oligoarthritis (ប៉ះពាល់តិចជាង 5 សន្លាក់តូចឬធំសន្លាក់ដែលមានដំបៅនៅលើផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយមិនមែនទាំងពីរទេ)
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ស៊ីមេទ្រី (ប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ 5 ឬច្រើនសន្លាក់ដែលមានដំបៅគឺនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃរាងកាយឧទាហរណ៍ជង្គង់ទាំងពីរ)
- ការចូលរួមរួមគ្នារវាងពហុភាគី (DIP) (ប៉ះពាល់ដល់ចុងម្រាមដៃនិងម្រាមជើងចុង)
- ជំងឺរលាកទងសួត spondyloarthritis (ប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង)
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ mutilans (deforms និងបំផ្លាញចោលសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់)
គំរូនៃការចូលរួមពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic មិនត្រូវបានជួសជុលទេ។ វាអាចប្រែប្រួលនិងប្រែប្រួល។ លំនាំ polyarticular គឺជារឿងធម្មតាបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់ជាង 60% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ។ ទំរង់ oligoarticular ប៉ះពាល់ដល់ 13% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់។ ជំងឺ DIP មានច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺតិចជាង 5% ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ spondyarthritis ច្រើនតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនធម្មតាទោះបីជាការជាប់ទាក់ទងឆ្អឹងខ្នងខ្លះអាចកើតមានឡើងក្នុង 40-70 ភាគរយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរបស់ psoriatic ។ សំណុំបែបបទបំផ្លិចបំផ្លាញ (mutilans) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកម្រណាស់ទោះបីជាវាអាចវិវត្តទៅតាមពេលវេលាក៏ដោយជាពិសេសប្រសិនបើការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។
លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះរួមមាន dactylitis និងជំងឺរលាកសន្លាក់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការហើមរាងដូចសាច់ក្រកឬម្រាមជើង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការរលាកនៅទីតាំងនៃការបញ្ចូលសាច់ដុំឬសរសៃពួរទៅឆ្អឹង។ ភាគច្រើនជាទូទៅតំបន់ entheseal ពាក់ព័ន្ធគឺសរសៃអ័រលែននិងចានហ្វា។ កន្លែងបញ្ចូលផ្សេងទៀតដែលអាចរួមបញ្ចូលរួមមានចង្កោមបួនជ្រុងឬពងក្រពើបំណែកឆ្អឹងអាយផូលវិលជុំនិងត្រគាកឆ្អឹង។ ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់និងការហើមអាចកើតមានប៉ុន្តែការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃកន្លែងទាំងនេះអាចកើតមានដោយគ្មានរោគសញ្ញា។
លក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ psoriatic អាចមានដូចជាការរលាកស្រោមពួរ, បញ្ហាក្រចក (ឧទាហរណ៍ក្រចករណ្តៅ) និងបញ្ហាភ្នែក (ឧ។ uveitis ឬ iritis) ។
ក្រៅពីជំងឺស្បែក psoriasis និង dystrophy ក្រចករោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺមិនសូវជាកើតមានចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ មានការផ្តល់យោបល់ថាជំងឺរលាកពោះវៀនធំក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំរឺជម្ងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាអាចកើតឡើងជាទូទៅក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ប៉ុន្តែវានៅតែមិនច្បាស់លាស់។ Amyloid ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាកម្រត្រូវបានគេនិយាយថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់។
ការសម្គាល់ជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic ពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត
អ្នកវិភាគរកមើលគំរូនៃការចូលរួមរួមគ្នានៅពេលដែលសម្គាល់ការរលាកសន្លាក់ពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាលក្ខណៈផ្សេងទៀត។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃការពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺ DIP និងជំងឺរលាកសន្លាក់ចង្អុលបង្ហាញជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ថ្នាំ Sacroiliitis ឬការឈឺឆ្អឹងខ្នងដែលទាក់ទងនឹងការរលាកដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចឬ MRI ក៏ចង្អុលបង្ហាញថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងផងដែរ។ ការចូលរួមពីឆ្អឹងខ្នងមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទូទៅចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវត្តមាននៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ Rheumatoid ឬការបង្ហាញពីប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀតបញ្ជាក់ថាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាជាងរោគរលាកសន្លាក់។
ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ Psoriatic ត្រូវតែត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញពីការ ឈឺ ឆ្អឹងខ្នង ផ្សេងៗទៀតដូចជាការ រលាកសន្លាក់ម្តង ៗ ឬ ជំងឺឆ្អឹងខ្នង spondylitis ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចជាលក្ខណៈព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic, sacroiliitis ទំនងជាមាន asymmetric ច្រើន (មួយចំហៀងអាក្រក់ជាងផ្សេងទៀត) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង sacroiliitis នៃ spondylitis ankylosing ដែលជាធម្មតាស៊ីមេទ្រី។ ដូចគ្នានេះដែរជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីប្រភេទគ្រីស្តាល់ទាក់ទងទៅនឹងប្រភេទនៃការរលាកសន្លាក់។ កម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម អាចកើនឡើងខ្ពស់នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ការវិភាគសារធាតុទឹក Synovial ជួយសម្គាល់ភាពពីរ។
មិនមានតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ទេ។ ខណៈពេលដែលកត្តារ៉ាំរ៉ៃអវិជ្ជមានតែងតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic, កម្រិតទាបនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចនឹងកើតឡើងដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ។ Antibodies ដែលគេស្គាល់ថា anti-CCP ដែលត្រូវបានគេគិតថាមានលក្ខណៈជាក់លាក់ចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានគេរកឃើញប្រហែលជា 5% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់។ អត្រានៃការសេពកាម , CRP , និងថ្នាំ Amyloid A អាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ប៉ុន្តែមិនសូវជាមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេ។
ប្រភព:
Kelley's សៀវភៅពេទ្យធ្មេញ។ លើកទី 9 ។ Elsevier ។ ជំពូក 77 - ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជម្ងឺ Psoriatic ។ Oliver Fitzgerald ។ ចូលមើល 03/04/16 ។
ពត៌មានអំពីអ្នកជំងឺ: ជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic (លើសពីមូលដ្ឋាន) UpToDate ។ Gladman និង Ritchlin ។ បានកែប្រែចុងឆ្នាំ 4/9/15 ។