កំណែព្រឹទ្ធសភាទំនងជាខុសគ្នាខ្លាំង
នៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 សភាតំណាងរាស្រ្តបានអនុម័តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច (AHCA) ហើយបញ្ជូនវាទៅព្រឹទ្ធសភា។ នៅពេលដែលវិធានការនេះបានកន្លងផុតទៅ House Republicans បានចូលរួមជាមួយលោក Trump អនុប្រធាន Pence និងលោក Tom Price លេខាធិការ HHS នៅក្នុងពិធីអបអរសាទរនៅសេតវិមាន។ ប៉ុន្តែ AHCA នៅតែមានអនាគតមិនច្បាស់លាស់។
ការបោះឆ្នោតតាមផ្ទះបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើសម្បទាននិងការធ្វើវិសោធនកម្មជាច្រើនសប្តាហ៍ដែលបង្កើតឡើងដើម្បីទទួលបានការគាំទ្រពីតំណាងគណបក្សសាធារណរដ្ឋដែលបានប្រឆាំងនឹង AHCA កាលពីខែមីនា។
គ្រាន់តែ 6 សប្តាហ៍មុនពេលវិក័យប័ត្រចុងក្រោយបានអនុម័តនៅក្នុងសភាមេដឹកនាំសាធារណរដ្ឋបានទាញវាមុនពេលមានការបោះឆ្នោតដែលបានគ្រោងទុកមួយនៅក្នុងខែមីនានៅពេលដែលវាច្បាស់ថាមិនមានការគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុម័តវា។
គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យត្រូវបានជំទាស់ជាទូទៅចំពោះច្បាប់ហើយបើទោះបីជាគណបក្សសាធារណរដ្ឋមានសំឡេងភាគច្រើននៅក្នុងសភាក៏ដោយបើមានតំណាងគណបក្សសាធារណរដ្ឋជាង 22 នាក់បានប្រឆាំងនឹងច្បាប់នេះវានឹងមិនត្រូវបានអនុម័តទេ។ នៅខែមីនាមានគណបក្សសាធារណរដ្ឋយ៉ាងហោចណាស់ 33 នាក់បានប្រឆាំងនឹង ACHA ។ ប៉ុន្តែនៅពេលការបោះឆ្នោតនៅដើមខែឧសភាមានតែគណបក្សសាធារណរដ្ឋចំនួន 20 នាក់បានបោះឆ្នោតប្រឆាំងនឹងច្បាប់នេះហើយបានអនុម័តដោយការបោះឆ្នោតមួយ (217-213 វាត្រូវការ 216 ដើម្បីអនុម័ត) ។
វាមិនច្បាស់ទេថាតើព្រឹទ្ធសភានឹងអនុម័តវិធានការលុបចោល ACA ហើយប្រសិនបើពួកគេធ្វើយ៉ាងណាថាតើសភាទាំងពីរនឹងអាចព្រមព្រៀងលើការសម្រុះសម្រួលដែលរក្សាយ៉ាងហោចណាស់ផ្នែកខ្លះនៃ AHCA ។
ផលប៉ះពាល់នៃវិក្កយបត្របច្ចុប្បន្ន
AHCA ត្រូវបានណែនាំជាផ្លូវការនៅក្នុងសភាកាលពីថ្ងៃទី 20 ខែមីនាហើយបានអនុម័តតិចជាង 7 សប្តាហ៍ក្រោយមក។
ក្នុងអំឡុងពេលនោះវាបានទទួលការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗជាច្រើនតាមរយៈការធ្វើវិសោធនកម្ម។ ទិដ្ឋភាពដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយនៃការបោះឆ្នោតតាមផ្ទះគឺថាវាបានមកដល់មុនពេលការិយាល័យ Budget Congress Congressional Budget (CBO) មានពេលដើម្បីវាយតម្លៃវិក័យប័ត្រដែលបានកែសម្រួលនិងគម្រោងផលប៉ះពាល់របស់វា។
អង្គការសង្គមស៊ីវិលបានធ្វើការកត់សម្គាល់លើច្បាប់នេះនៅពាក់កណ្តាលខែមីនាហើយជាថ្មីម្តងទៀតជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីសមាជិកសភាបានបន្ថែមការកែប្រែរបស់អ្នកចាត់ការច្បាប់។
ការព្យាករណ៍ក្នុងករណីទាំងពីរនេះគឺថា AHCA នឹងមាន ចំនួន 24 លាននាក់បន្ថែមទៀតនៅសហរដ្ឋអាមេរិចនៅឆ្នាំ 2024 ។ ប៉ុន្តែវិក័យប័ត្រដែលបានកែតម្រូវត្រូវបានគេព្យាករណ៍ថានឹងកាត់បន្ថយឱនភាពសហព័ន្ធត្រឹមតែ 150 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សខាងមុខតែផ្ទុយនឹងការកាត់បន្ថយចំនួន 337 ពាន់លានដុល្លារដែលបានព្យាករសម្រាប់កំណែដំបូងរបស់ AHCA ។
បន្ទាប់ពីពិន្ទុ CBO ជាលើកទីពីរ House Republicans បានបន្ថែមវិសោធនកម្មសំខាន់ចំនួន 3 ដល់ AHCA:
- វិសោធនកម្ម មួយដើម្បីបង្កើត "កម្មវិធីចែករំលែកហានិភ័យដែលមើលមិនឃើញ" ដែលនឹងផ្តល់ប្រាក់ចំនួន 15 ពាន់លានដុល្លារនៅក្នុងមូលនិធិសហព័ន្ធដើម្បីជួយគ្របដណ្តប់លើការចំណាយលើពាក្យបណ្តឹងធំ ៗ នៅក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗ។
- ការកែប្រែ MacArthur ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋនានាដកខ្លួនចេញពីការការពារអតិថិជនរបស់ ACA មួយចំនួន។ រដ្ឋអាចជ្រើសរើសដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបង្កើនសមាមាត្រអត្រាបុព្វលាភរ៉ាប់រងលើសពីកំរិត 5,1 ដែលកំណត់ដោយ AHCA, កំណត់ឡើងវិញនូវ ផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ របស់ ACA និងប្រើប្រាស់ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីកំណត់ប្រាក់សំណងសម្រាប់បេក្ខជនដែលបានជួបប្រទះគម្លាតនៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងនៅមុន ឆ្នាំ។
- ការ ធ្វើវិសោធនកម្មអាប់តុន ដែលបានណែនាំពីថ្ងៃមុនពេលដែលសភាបានអនុម័តដើម្បីអនុម័ត AHCA ត្រូវបានបម្រុងទុកដើម្បីបំបាត់ការព្រួយបារម្ភរបស់ពួកសាធារណរដ្ឋនិយមកម្រិតមធ្យមអំពីផលប៉ះពាល់នៃវិសោធនកម្ម MacArthur នេះ។ Upton Amendment ផ្តល់ថវិកាចំនួន 8 ពាន់លានដុល្លារសម្រាប់ការផ្តល់មូលនិធិសហព័ន្ធ (សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ដល់ឆ្នាំ 2023) ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីទូទាត់បុព្វលាភដែលខ្ពស់ជាងដែលអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនអាចមានបទពិសោធន៍នៅក្នុងរដ្ឋដែលជ្រើសរើសដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងលើមូលដ្ឋានបុព្វលាភលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលដែលបេក្ខជនមាន គម្លាតនៅក្នុងការគ្របដណ្តប់។
ការកែប្រែ MacArthur បានឈ្នះនៅលើមណ្ឌលអភិរក្សសេរីភាពផ្ទះនិង Upton Amendment ទទួលបានការគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់ពីពួកសាធារណរដ្ឋនិយមមធ្យមដែលវិក័យប័ត្រនេះអាចស្រូបយកជ័យជម្នះនៅក្នុងផ្ទះ។
ប៉ុន្តែនៅពេលដែលសមាជិកសភានៅក្នុងសភាបានអនុម័តច្បាប់នេះពួកគេមិនទាន់បានដឹងពីផលប៉ះពាល់នៃវិក័យប័ត្ររបស់ពួកគេលើអត្រាគ្មានការធានារ៉ាប់រងឬក៏ការចំណាយសហព័ន្ធ។ ពួកគេបានបោះឆ្នោតលើវិក័យប័ត្រតែប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយពីបានណែនាំពីវិសោធនកម្មចុងក្រោយហើយវាបានចំណាយពេលជិតបីសប្តាហ៍ដើម្បីបញ្ចប់ពិន្ទុរបស់ពួកគេលើវិក័យប័ត្រដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។
ពិន្ទុដែលបានធ្វើឱ្យទាន់សម័យ: 23 លានធានារ៉ាប់រងតិចតួច; $ 119 ពាន់លានដុល្លារក្នុងការកាត់បន្ថយឱនភាព
នៅថ្ងៃទី 24 ខែឧសភា CBO បានបោះផ្សាយការវិភាគថ្មីៗនៃ AHCA ដោយរាប់បញ្ចូលទាំងការកែប្រែថ្មីចំនួនបី។
ពួកគេបានធ្វើការសន្និដ្ឋានថាកំណែប្រែថ្មីនៃ AHCA (ដែលបានឆ្លងផុតផ្ទះជិតបីសប្តាហ៍មុន) នឹងមានចំនួន 51 លាននាក់ដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនៅត្រឹមឆ្នាំ 2026 កើនឡើងពីចំនួន 28 លាននាក់នៅក្រោម ACA ។ ការកើនឡើងចំនួន 23 លាននាក់ដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងគឺមានចំនួនតិចជាងចំនួនអ្នកដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងចំនួន 24 លាននាក់កាលពីមុនប៉ុន្តែវានៅតែជាគន្លងដ៏គួរឱ្យព្រួយបារម្ភអំពីអត្រាគ្មានការធានារ៉ាប់រង។
គម្រោងពិន្ទុសហគមន៍ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដែលថាឱនភាពសហព័ន្ធនឹងត្រូវបានបន្ថយចំនួន 119 ពាន់លានដុល្លារក្រោម AHCA (ការសន្សំតិចជាងចំនួន 337 ពាន់លានដុល្លារនិង 150 ពាន់លានដុល្លារដែល CBO បានព្យាករណ៍កាលពីខែមីនា) ។
AHCA នៅក្នុងព្រឹទ្ធសភា: តើវានឹងឆ្លងកាត់ការប្រលង Byrd ទេ?
គណបក្សសាធារណរដ្ឋមានសំឡេងភាគច្រើននៅក្នុងព្រឹទ្ធសភាផងដែរប៉ុន្តែកម្រិតទាបរបស់ពួកគេគឺមានតិចតួចនៅក្នុងសភានោះ។ មានគណបក្សសាធារណរដ្ឋ 52 នៅក្នុងព្រឹទ្ធសភារួមជាមួយ 46 គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យនិងឯករាជ្យពីរនាក់ដែលទាំងពីរមានការប្រជុំគណបក្សជាមួយនឹងគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យ។ ចាប់តាំងពី AHCA គឺជាវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាវាអាចហុចដោយមានសំឡេងភាគច្រើនភាគច្រើននៅក្នុងព្រឹទ្ធសភាជាជាងការត្រូវការ 60 សម្លេង។
ប៉ុន្តែនោះមានន័យថាប្រសិនបើព្រឹទ្ធសមាជិកបក្សសាធារណរដ្ឋជាងពីរនាក់បដិសេធវិធានការនេះវានឹងមិនហុចទេ (អនុប្រធាន Pence អាចបោះឆ្នោតបំបែកស្មើគ្នាបានប្រសិនបើការរាប់សន្លឹកឆ្នោតចុងគឺ 50-50) ។ វាក៏មានន័យផងដែរថាអ្នកប្រជាធិបតេយ្យមិនអាចគ្រប់គ្រងលទ្ធផលនៃច្បាប់នេះបានទេ។ គ្រប់ប្រជាធិបតេយ្យនៅព្រឹទ្ធសភាអាចបោះឆ្នោតបានទេរួមជាមួយសាធារណរដ្ឋនិយមមួយឬពីរហើយវានៅតែអាចឈានដល់។
ការពិតដែលថា AHCA គឺជាវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាមានន័យថាវាមានក្បួនច្បាស់លាស់ជាក់លាក់ដែលវាត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់។ វិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាអាចដោះស្រាយបញ្ហាដែលប៉ះពាល់ដល់ការចំណាយរបស់សហព័ន្ធដោយផ្ទាល់តែប៉ុណ្ណោះ។ វិធាន Byrd រារាំងព្រឹទ្ធសភាពីការពិចារណាលើ "បញ្ហាផ្សេងៗ" (ឧទាហរណ៍អ្វីដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ការចំណាយរបស់សហព័ន្ធដោយផ្ទាល់) ជាផ្នែកមួយនៃវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សា។
មានការជជែកវែកញែកច្រើនអំពីថាតើការកែប្រែ MacArthur នឹងឆ្លងផុតការសាកល្បងច្បាប់ Byrd ដែរឬទេ។ វាអាចនឹងត្រូវបានផ្តន្ទាទោសដោយព្រឹទ្ធសភាគ្រាន់តែដោយសារតែវាមិនបំពេញតាមការធ្វើតេស្តនៃអ្វីដែលអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាមួយ។ ម៉្យាងទៀតព្រឹទ្ធសមាជិកសភា Elizabeth MacDonough អាចនិយាយបានថាភាសានៅក្នុងវិសោធនកម្ម MacArthur នឹងទាមទារឱ្យមានការបោះឆ្នោត 60 ដងជាជាង 51 ។ ដូច្នេះវានឹងត្រូវបានយកចេញពីវិក័យប័ត្រ, ដូចដែលព្រឹទ្ធសភាសាធារណរដ្ឋនឹងមិនអាចទទួលបាន 60 បោះឆ្នោតដើម្បីរុះ ACA ។
ដើម្បីប្រើដំណើរការផ្សះផ្សាព្រឹទ្ធសភាក៏ត្រូវមានពិន្ទុពីអង្គការសង្គមស៊ីវិលលើកំណែដែលពួកគេស្នើផងដែរ។ ការបោះឆ្នោតដោយគ្មានពិន្ទុដូចជាផ្ទះបានធ្វើមិនមែនជាជម្រើសសម្រាប់វិក័យប័ត្រផ្សះផ្សានោះទេព្រោះផលប៉ះពាល់លើថវិកាសហព័ន្ធត្រូវតែជាបរិមាណដែលគេស្គាល់។
ព្រឹទ្ធសភាកំពុងសរសេរច្បាប់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ តើផ្ទះរបស់គេភាគច្រើននឹងរក្សានៅឯណា?
នៅថ្ងៃដដែលនោះ AHCA បានឆ្លងផុតផ្ទះព័ត៌មានត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាព្រឹទ្ធសភាមានផែនការសរសេរវិក័យប័ត្រផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេជំនួសឱ្យការកែប្រែកំណែផ្ទះ។ មិនយូរប៉ុន្មានសមាជិកព្រឹទ្ធសភាសាធារណរដ្ឋបានប្រកាសក្រុមការងារដែលមានសមាជិកចំនួន 13 នាក់ដែលនឹងរៀបចំច្បាប់របស់ព្រឹទ្ធសភាហើយបានបញ្ជាក់ថាច្បាប់នេះទំនងជាត្រូវបានសរសេរជាលក្ខណៈឯកជនជាជាងឆ្លងកាត់សវនាការជាសាធារណៈនិងការកែតម្រូវគណៈកម្មាធិការ។
ប៉ុន្តែតើព្រឹទ្ធសភាមានចំនួនប៉ុន្មាននៃព្រឹទ្ធសភា? ហើយតើផ្ទះយល់ព្រមនឹងភាពខុសគ្នាដែលនៅទីបំផុតមានរវាងវិក្កយបត្រផ្ទះនិងព្រឹទ្ធសភាដែរឬទេ?
នៅក្នុងសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការកែប្រែ MacArthur ត្រូវបានបន្ថែមនៅក្នុងផ្ទះដើម្បីឈ្នះលើពួកអ្នកសាធារណរដ្ឋនិយមដែលមានការអភិរក្សនិយមនៅក្នុងសភានោះមានការជជែកយ៉ាងខ្លាំងអំពីបញ្ហាការពារមនុស្សដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។ នេះបានក្លាយជាចំណុចនិយាយមួយសម្រាប់លោក Jimmy Kimmel ដែលបានប្រើរឿងរ៉ាវនៃ ការវះកាត់បេះដូងកូនប្រុសទើបកើត របស់គាត់ដើម្បីបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការគ្របដណ្តប់លើលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់តែប៉ុណ្ណោះដោយគ្មានករណីលើកលែង។
ដោយសារតែភាសារបស់វិសោធនកម្ម MacArthur អាចមិនអនុលោមតាមគោលការណ៍ Byrd នោះការចុះខ្សោយនៃការការពារសម្រាប់មនុស្សដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនអាចនឹងមិនធ្វើឱ្យវាចូលទៅក្នុងកំណែព្រឹទ្ធសភាច្បាប់។ លោកស្រីព្រឹទ្ធសមាជិក Susan Collins (R, Maine) បាននិយាយជាសាធារណៈថាលោកស្រីនឹងមិនគាំទ្រកំណែទម្រង់ AHCA របស់ផ្ទះឬវិក័យប័ត្រដទៃទៀតដែលធ្វើឱ្យមានមនុស្សគ្មានធានារ៉ាប់រងចំនួន 23 លាននាក់ឬកើនឡើងបុព្វលាភ 850 ភាគរយសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប (CBO របាយការណ៍របស់ AHCA បានបង្ហាញថាសម្រាប់អាយុ 64 ឆ្នាំដែលមានប្រាក់ចំណូល 26.500 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំប្រាក់ធានារ៉ាប់រងនឹងកើនឡើងពី 1.700 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំក្រោម ACA រហូតដល់ 16.100 ដុល្លារ / ឆ្នាំក្រោម AHCA នៅក្នុងរដ្ឋដែលរក្សាការការពារអតិថិជន ACA ។ និង $ 13,600 នៅក្នុងរដ្ឋដែលលះបង់ការការពារអតិថិជន ACA, វិធីណាមួយវាជាការកើនឡើងប្រកបដោយនិរន្តរភាព) ។
ប៉ុន្តែមានបញ្ហាធំមួយនៅឯភាគហ៊ុន - មួយដែលមិនទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនដូចដែលវាបានធានាខណៈពេលដែល AHCA ស្ថិតនៅក្នុងផ្ទះ។ AHCA នឹងកាត់បន្ថយការចំណាយរបស់ Medicida ដោយសហព័ន្ធចំនួន 834 ពាន់លានដុល្លារក្នុងទសវត្សរ៍ក្រោយនេះ។
ការសន្សំនេះមានប្រភពពីរខុសគ្នា: ការឃាត់ ការពង្រីក Medicaid របស់ ACA (គ្មានរដ្ឋណាចំនួន 19 ដែលមិនបានពង្រីក Medicaid អាចជ្រើសរើសដើម្បីធ្វើដូច្នេះហើយបានបញ្ជាក់ថាបានពង្រីកការធានារ៉ាប់រងនឹងមិនអាចចុះឈ្មោះអ្នកទទួលផលថ្មីនៅកម្រិតពង្រីកបានទេ។ នៃថវិការសហព័ន្ធបន្ទាប់ពីចុងឆ្នាំ 2019) និងប្តូរការផ្តល់មូលនិធិពី Medicaid សហព័ន្ធជាទូទៅពីប្រព័ន្ធផ្គូផ្គងបើកចំហបច្ចុប្បន្នដើម្បីរាំងខ្ទប់ជំនួយឥតសំណងឬការបែងចែកបុគ្គលម្នាក់ៗ។ ជម្រើសទាំងពីរនឹងបញ្ចប់ជាមួយរដ្ឋដែលមានថវិកាតិចជាងសហព័ន្ធ Medicaid ក្នុងរយៈពេលវែង។
បញ្ហា Medicaid ទំនងជាកាន់តែរារាំងមួយនៅក្នុងព្រឹទ្ធសភា។ មានសមាជិកព្រឹទ្ធសភាសាធារណរដ្ឋជាច្រើនរួមទាំងអ្នកខ្លះមកពីរដ្ឋដែលបានពង្រីក Medicaid ដែលបានសម្តែងការព្រួយបារម្ភអំពីការកាត់បន្ថយរបស់ AHCA ចំពោះការផ្តល់មូលនិធិពីសហព័ន្ធ Medicaid និងផលប៉ះពាល់ដែលនឹងមានលើសមាជិកសភារបស់ពួកគេដែលពឹងផ្អែកលើ Medicaid រួមទាំងការពង្រីក Medicaid និងឱសថបុរាណ។
តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើព្រឹទ្ធសភាបានលាតត្រដាងកំណែរបស់វា?
ដោយសារសមាជិកព្រឹទ្ធសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋត្រូវតែប្រមូលផ្តុំសមាជិករបស់ខ្លួនស្ទើរតែទាំងអស់ - ការបាត់បង់មិនលើសពីពីរនាក់ទេដើម្បីអោយពួកគេឆ្លងផុតកំណែ AHCA របស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែតើមានរឿងអ្វីកើតឡើងបើសិនជាព្រឹទ្ធសភាស្នើរអោយមានព្រឹត្ដិការណ៍យ៉ាងហោចណាស់ 51 សន្លឹក (រាប់បញ្ចូលទាំងការបោះឆ្នោតស្មើគ្នាដោយអនុប្រធាន)?
ដោយសារតែព្រឹទ្ធសភាកំពុងសរសេរច្បាប់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេហើយដោយសារតែការព្រួយបារម្ភថាវិសោធនកម្ម MacArthur ប្រហែលជាមិនគោរពតាមវិធាន Byrd ហើយដោយសារសមាជិកព្រឹទ្ធសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋជាច្រើនបានសម្តែងការព្រួយបារម្ភអំពីផលប៉ះពាល់លើវិក័យប័ត្រផ្ទះនៅលើ Medicaid វាជាភាពប្រាកដប្រជាមួយដែលថាសភានិងព្រឹទ្ធសភា វិក័យប័ត្រនឹងមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ប្រសិនបើនោះកើតឡើងគណៈកម្មាធិការសន្និសីទមួយនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានសមាជិកមកពីសភានិងព្រឹទ្ធសភា។ ការងាររបស់ពួកគេគឺដើម្បីផ្សះផ្សាភាពខុសគ្នារវាងវិក័យប័ត្រទាំងពីរនិងបង្កើតរបាយការណ៍សន្និសីទមួយ។ ចាប់ពីទីនោះទៅព្រឹទ្ធសភានិងព្រឹទ្ធសភាត្រូវឆ្លងផុតរបាយការណ៍សន្និសីទដែល អាចត្រូវបានជជែកដោយសមាជិកសភាប៉ុន្តែមិនបានធ្វើវិសោធនកម្ម ។
ប្រសិនបើទាំងសភានិងព្រឹទ្ធសភាបញ្ជូនរបាយការណ៍សន្និសីទនេះវាត្រូវបានផ្ញើទៅឱ្យប្រធានាធិបតីដើម្បីចុះហត្ថលេខា។ ប្រធាន Trump ទំនងជាចុះហត្ថលេខាវិក័យប័ត្រណាដែលបានបង្ហាញដល់គាត់ដែលលុបចោលឬផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងហោចណាស់ផ្នែកខ្លះនៃ ACA ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនច្បាស់ទេថាតើសភាទាំងពីរនៃសភានឹងអាចយល់ព្រមលើវិធានការមួយដើម្បីបញ្ជូនទៅលោកប្រធានាធិបតីដែរឬទេ។
វាអាចទៅរួចដែលថាបំណងប្រាថ្នាបដិសេធរបស់សមាជិកសភាក្នុងការលុបចោលយ៉ាងហោចណាស់ ACA មួយចំនួនដែលជាការសន្យាសម្រាប់យុទ្ធនាការមួយសម្រាប់ពួកគេភាគច្រើននឹងនាំឱ្យពួកគេបោះឆ្នោតឱ្យវិក័យប័ត្រដែលពួកគេមិនគាំទ្រយ៉ាងពេញទំហឹង។
ម៉្យាងវិញទៀតសភាសិទ្ធិសេរីភាពផ្ទះបានបដិសេធចំពោះការគាំទ្ររបស់ខ្លួនចំពោះ AHCA នៅក្នុងខែមីនាហើយមិនបានយល់ព្រមឱ្យបោះឆ្នោតសម្រាប់វិក័យប័ត្ររហូតដល់វិសោធនកម្ម MacArthur ត្រូវបានបន្ថែមដែលអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋដើម្បីបន្ធូរបន្ថយច្បាប់ដែលទាក់ទងទៅនឹងអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗនិងការគ្របដណ្តប់ពីមុន - លក្ខខណ្ឌដែលមាន។ តើគណៈកម្មាធិការសេរីភាពមានឆន្ទៈយល់ព្រមនឹងរបាយការណ៍សន្និសីទមួយដែលមានសក្តានុពលដែលកាត់បន្ថយភាពបត់បែននោះឬទេ? ប្រហែលជា, ប៉ុន្តែយើងមិនអាចនិយាយបានថាសម្រាប់ជាក់លាក់។
ពាក្យពី
ទោះបីជាថ្នាក់ដឹកនាំផ្ទះនិងការិយាល័យរដ្ឋបាល Trump បានអបអរសាទរការអនុម័ត AHCA នៅក្នុងផ្ទះក៏ដោយក៏ច្បាប់នៅតែមានផ្លូវវែងឆ្ងាយទៀត។ ប្រសិនបើព្រឹទ្ធសភាឆ្លងកាត់កំណែរផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្លួនវាទំនងជាខុសគ្នាពីកំណែផ្ទះហើយគ្មានការធានាថាសភាទាំងពីរនឹងយល់ព្រមចំពោះការសម្របសម្រួលដែលចាំបាច់ដើម្បីផ្សះផ្សាវិក័យប័ត្រទាំងពីរ។
សម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្ន ACA នៅតែជាច្បាប់ដី។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលត្រូវបានធានា - ចេញនៅគ្រប់រដ្ឋទាំងអស់ដោយមិនគិតពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត ( ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ គឺចាំបាច់ដើម្បីចុះឈ្មោះនៅក្រៅការចុះឈ្មោះចូលរៀន) ។ ការឧបត្ថម្ភធនបុព្វលាភ ផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលនិងតម្លៃនៃការគ្របដណ្តប់នៅក្នុងតំបន់នីមួយៗនៅតែមាននៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបស់រដ្ឋនិមួយៗហើយការពង្រីកជំនួយរបស់ Medicaid មិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 31 និង DC ដែលវាត្រូវបានពង្រីក។ ការទាមទាររបស់ ACA ដើម្បីរក្សាការធានារ៉ាប់រងឬប្រឈមនឹងការពិន័យពន្ធនៅតែមានប្រសិទ្ធិភាពហើយនឹងត្រូវបានអនុម័តរហូតដល់ច្បាប់ត្រូវបានអនុម័តដើម្បីលុបចោលវា។
> ប្រភព:
> សភា ..gov ។ HR1628 ច្បាប់ថែទាំសុខភាពអាមេរិចឆ្នាំ 2017 ។ បានណែនាំពីថ្ងៃទី 20 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។
> ការិយាល័យថវិកាជាតិ ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច ។ ថ្ងៃទី 13 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។
> ការិយាល័យថវិកាសភា អាមេរិកច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច ថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។
> ការិយាល័យថវិកាជាតិ, HR1628, ច្បាប់ថែទាំសុខភាពអាមេរិច , ថ្ងៃទី 24 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ។
> Hall M; និង Bagley N, ការធ្វើឱ្យអារម្មណ៍នៃ "ការចែករំលែកហានិភ័យមិនអាចមើលមិនឃើញ" កិច្ចការសុខភាព, មេសា 12, 2017 ។
> សភាតំណាងរាស្ដ្រអាមេរិក, គណៈកម្មាធិការច្បាប់, សេចក្តីសង្ខេបនៃវិធាន Byrd ។