តើអ្វីជាវិធីព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 4 HER2-Positve Cancer?
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-positive, វាទំនងជាថាព័ត៌មានភាគច្រើនដែលអ្នករកឃើញគឺសំដៅលើមហារីកដំណាក់កាលដំបូងឬដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសុដន់ទូទៅ។ តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះអំពីការព្យាបាលដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែល HER2 វិជ្ជមាន?
Metastatic HER2 ជាជម្ងឺមហារីកសុដន់
អ្នកប្រហែលជាបានដឹងថាអ្នកមាន ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 4 នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺនេះប៉ុន្តែជាទូទៅការឆ្លងរាលដាលឆ្ងាយបានកើតមានឡើងជាការកើតឡើងដដែលៗនៃដុំសាច់ដែលដំបូងឡើយជាដំណាក់កាលដំបូងនៃដុំសាច់។
ដូចនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗកើតមានជាការឆក់ហើយអាចមានអារម្មណ៍ថាលើសលប់។
មិនត្រឹមតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនមែនល្អនៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់បានរីករាលដាលប៉ុន្តែគំនិតនៃការព្យាបាលម្តងទៀតអាចធ្វើអោយអ្នកមានអារម្មណ៍បាក់ទឹកចិត្ត។ ខណៈពេលដែលដំណាក់កាលទី 4 HER2 ជំងឺមហារីកសុដន់មិនអាចព្យាបាលបានទេវាអាចព្យាបាលបានហើយការព្យាបាលដែលបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់គោលដៅ HER2 បន្តពង្រីកនិងកែលម្អ។ ការព្យាបាលទាំងនេះក៏មានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីដែរ។
ប្រហែលមួយក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកសុដន់ចំនួន 5 គឺមហារីកសុដន់ HER2-positive ។ មធ្យោបាយនេះមានន័យថាមហារីកសុដន់ខ្លះមានហ្សែន HER2 ដែលផលិតប្រូតេអ៊ីន HER2 ច្រើនជាង។ ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីកសុដន់ដែលបង្កឱ្យមានលក្ខណៈលូតលាស់នៃដុំសាច់ទាំងនេះ។ ជាទូទៅដុំមហារីកសុដន់របស់ HER2 គឺជាមហារីកដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
រហូតមកដល់ឆ្នាំ 1998 នៅពេលដែលថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានអនុម័តនោះដុំសាច់ដែលវិជ្ជមាន HER2 មានការព្យាករណ៍មិនល្អជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនផងដែរ។
ចាប់តាំងពីពេលនោះមកគ្រឿងញៀនផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក៏កំណត់គោលដៅ HER2 ផងដែរដោយទុកចោលជម្រើសសូម្បីតែនៅពេលដែលឱសថមួយឬពីរក៏បរាជ័យដែរ។
ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពរបស់អ្នកទទួល
មនុស្សជាច្រើនមានការភ្ញាក់ផ្អើលដែលដឹងថាស្ថានភាពនៃជំងឺមហារីករបស់ពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីវាបានកើតឡើងម្តងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់, ការកើតឡើងវិញអាចជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូនអេកូអវិជ្ជមាន (ឬផ្ទុយមកវិញ) ។
ដូចគ្នានេះដែរប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីក HER2 / neu វិជ្ជមានពីមុនវាអាចនឹងមានអវិជ្ជមានហើយផ្ទុយមកវិញ។
នេះជាមូលហេតុដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការពិនិត្យឡើងវិញនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ប្រសិនបើអ្នកមានការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺរបស់អ្នក។
ការគ្រប់គ្រងទូទៅ
ការគ្រប់គ្រងទូទៅនៃមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់តែងតែជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយចំពោះអ្នកដែលមានការកើតមានឡើងវិញក្រោយពេលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង។ ជាមួយនឹងដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺមហារីកសុដន់ការព្យាបាលជាទូទៅមានភាពមាំមួន។ គោលបំណងនៃការវាយប្រហារឈ្លានពានដោយការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលតាមគោលដៅនិង / ឬវិទ្យុសកម្មគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលឡើងវិញប្រសិនបើអាចទៅរួច។
ជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលជាទូទៅមានភាពខុសគ្នាហើយមនុស្សជាច្រើនឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាវិធីសាស្រ្តនេះមិនមានភាពឈ្លានពាន (ហើយមានអារម្មណ៍អន្ទះសាដោយសារតែរឿងនេះ) ។ គោលដៅដែលមានមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់ជាទូទៅត្រូវប្រើចំនួនតិចតួចនៃការព្យាបាលចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺ។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន, ការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងក្លានៃដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសុដន់មិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតនោះទេប៉ុន្តែ វា បង្កើនផលប៉ះពាល់។ នេះមានន័យថាជាទូទៅការព្យាបាលមួយប្រភេទត្រូវបានគេប្រើ (ប្រសិនបើវាបន្ថយល្បឿននៃការកើតមានជម្ងឺមហារីក) ជាជាងការព្យាបាលតាមដំណាក់កាលដំបូង។
ជម្រើសព្យាបាល
ការព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកតម្រងនោម អាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពរបស់អ្នកទទួលការព្យាបាលហើយប្រសិនបើ ការវះកាត់នោះ អ្នកគួរតែពិនិត្យស្ថានភាពអរម៉ូនអេស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូននិងស្ថានភាព HER2 / neu របស់អ្នក (ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើវាអាចផ្លាស់ប្តូរ) ។
ប្រសិនបើដុំមហារីករបស់អ្នកមានវត្តមានអេស្ដ្រូសែនវិជ្ជមានវិជ្ជមាននិង HER2 វិជ្ជមានការព្យាបាលដំបូងអាចរួមបញ្ចូល ការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនការព្យាបាលដោយប្រើ HER2 ឬទាំងពីរ។ ការសម្រេចចិត្តនេះក៏ពឹងផ្អែកទៅលើថ្នាំដែលអ្នកត្រូវបានព្យាបាលមុននឹងការកើតឡើងវិញរបស់អ្នក (ប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកគឺជាការកើតមានឡើងវិញច្រើនជាងដុំសាច់ដែលជាដំណាក់កាលទី 4 នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីក អាចត្រូវបានប្រើរយៈពេលពី 4 ទៅ 6 ខែ ។
ប្រសិនបើអ្នកមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ HER2 ពីមុនការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយ ថ្នាំ Herceptin (Trastuzumab) ឬ Perjeta (pertuzumab) ។ ចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Herceptin ថ្នាំ HER2 ត្រូវបានគេប្រើដូចជា Perjeta (pertuzumab) ។ សូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលបានលេបថ្នាំ HER2 ចំនួន 2 មុន, ការព្យាបាលដោយថ្នាំ trastuzumab emtansine (TDM1) បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតលើសពីការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីជាច្រើនក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយ។
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីកចម្រើនលើថ្នាំ Herceptin ឬក្នុងរយៈពេល 12 ខែនៃការឈប់ប្រើថ្នាំ T-DM1 (Trastuzumab emtansine) គឺជាជម្រើសទីពីរ។
ជម្រើសជួរទីបីនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើការព្យាបាលមុន។ សម្រាប់អ្នកដែលមិនទាន់ត្រូវបានព្យាបាលជាមួយ T-DM1 នេះគឺជាជំរើសមួយ។ Perjeta អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមិនទាន់បានទទួលវានៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ Herceptin ។ ចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Perjeta និង T-DM1 ហើយនៅតែមានវឌ្ឍនភាពជម្រើសរួមមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Xeloda (capecitabine) និង Tykerb (lapatinib), ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់អ្នកដែលមានការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រេអ៊័រវិជ្ជមាននិងការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីផ្សេងទៀតរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ HER2 ថ្នាំគោលដៅ។
ការព្យាបាលពិសេស
ការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ការរាលដាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់ទៅកន្លែងណាមួយជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអរម៉ូន, ការព្យាបាលគោលដៅ HER2 វិជ្ជមាន, ឬការព្យាបាលដោយគីមី។ នេះអាចជាការយល់ច្រឡំសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍ហេតុអ្វីកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសួតត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូន?
វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថានៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាលទៅដល់សរីរាង្គដទៃទៀតដូចជាឆ្អឹងខួរក្បាលថ្លើមនិងសួតវាគឺជាកោសិកាមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់ដែលរាលដាលនៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនោះ។
ការព្យាបាលដែលអាចត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមេតាសាស្រ្តផងដែរ។ ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលទាក់ទងទៅនឹងតំបន់នៃជំងឺរាតត្បាតដូចជាការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។ ការរលាកថ្លើមនិងខួរក្បាលច្រើនកើតមានលើស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 / neu វិជ្ជមានជាងអ្នកដែលមាន HER2 អវិជ្ជមាន។
ឆ្អឹងសាច់ដុំ
ការរលាកអតិសុខុមប្រាណដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ ជារឿងធម្មតាណាស់ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្រហែល 70% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមេតា។ ក្រៅពីជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រព័ន្ធព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដោយខ្លួនវាការព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្ររំលាយមេតាស្បូនអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដល់ការរស់រានមានជីវិតហើយការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងមានការវិនិច្ឆ័យល្អជាងកន្លែងដទៃទៀតនៃជំងឺមេតា។ ចំណាំថាផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងដូចជាការបាក់ឆ្អឹងកាន់តែមានសារៈសំខាន់ព្រោះការព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់អាចនាំឱ្យបាត់បង់ឆ្អឹង។
ជម្រើសរួមមាន:
- ភ្នាក់ងារកែប្រែឆ្អឹងរួមមាន bisphosphonates ដូចជា Zometa (zoledronic acid) អាចបន្ថយនូវផលវិបាកដូចជាការបាក់ឆ្អឹងនិងមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ខ្លាំង។ Xgeva (denosumab) គឺជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតដែលហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចបន្ថយការឈឺចាប់និងអាចបន្ថយហានិភ័យ
- ថ្នាំវិទ្យុសកម្មអាចមានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកដែលមានការរាលដាលនៃឆ្អឹងដែលភាគច្រើននៃសារធាតុវិទ្យុសកម្មភ្ជាប់ទៅនឹងសារជាតិគីមីផ្សេងទៀតត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយយកទៅឆ្អឹងទាំងអស់លើរាងកាយ។
Metastases ថ្លើម
ការរលាកថ្លើមពីជំងឺមហារីកសុដន់ គឺជាតំបន់ទី 2 នៃការរាលដាលនៃជំងឺមហារីកហើយកើតមានជាញឹកញាប់ក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានដុំសាច់វិជ្ជមាន HER2 ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបន្ថែមលើការព្យាបាលដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជា embolization អាចត្រូវបានប្រើ។
ប្រសិនបើមានកន្លែងមួយចំនួននៃការរាលដាល (oligometastases) ការដកចេញពីការវះកាត់ឬ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច អាចជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិត។ ការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមជារឿយៗបណ្តាលឱ្យ Ascites (ការហើមពោះ) និងការ ឆ្លងតាមមាត់ (ការយករាវក្នុងពោះតាមម្ជុលស្តើង ៗ ) ជាញឹកញាប់ត្រូវការដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល។ ការរមាស់ក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមនិងការព្យាបាលចំពោះការរមាស់អាចជួយបង្កើនគុណភាពនៃជីវិត។
Metastases ខួរក្បាល
ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានព្យាបាលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ទូទៅ, ការឆ្លងរាលដាលនៃខួរក្បាលអាចជាបញ្ហាប្រឈមមួយ។ របាំងឈាមខួរក្បាលគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃសរសៃឈាមតូចៗដែលរារាំងឱសថជាច្រើនរួមទាំងឱសថគីមីជាច្រើនពីការចូលទៅក្នុងខួរក្បាល។ អរគុណណាស់ថ្នាំមួយចំនួនអាចឆ្លងកាត់របាំង
ការពិនិត្យឡើងវិញនៃឆ្នាំ 2017 នៃអក្សរសិល្ប៍បានរកឃើញថាថ្នាំ Herceptin (Trastuzumab) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 និងជំងឺរលាកខួរក្បាល។ ថ្នាំ Trastuzumab emtansine (T-DM1) និង Perjeta (pertuzumab) ក៏សន្យាផងដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ Tykerb (lapatinib) ហាក់ដូចជាមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើការរាលដាលនៃខួរក្បាល (គិតត្រឹមឆ្នាំ 2017) និងមានទម្រង់នៃការពុលខ្ពស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែល lapatinib ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនោះអត្រានៃការឆ្លើយតបមានភាពប្រសើរឡើង។
ជំងឺមហារីកសួត
ការរលាកសួតពីជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានគេព្យាបាលជាទូទៅជាមួយនឹងវិធានការទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដូចជាការព្យាបាលអ័រម៉ូនថ្នាំ HER2 និងថ្នាំគីមីជាជាងការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយ។ នៅពេលមានតែមេតាតាសតិចតួចមានវត្តមានការព្យាបាលដោយការវះកាត់ឬ SBRT អាចត្រូវបានគេពិចារណាប៉ុន្តែការសិក្សាមិនទាន់បង្ហាញពីអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតកើនឡើងពីការព្យាបាលនេះទេ។
Metastases ឆ្ងាយផ្សេងទៀត
ជំងឺមហារីកសុដន់អាចរីករាលដាលដល់តំបន់ឆ្ងាយ ៗ ជាច្រើនទៀតនៃរាងកាយរួមទាំងស្បែកសាច់ដុំខ្លាញ់ខ្លាញ់ខួរឆ្អឹងនិងតំបន់ផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើននៃដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលទូទៅចំពោះមហារីកវិជ្ជមាន HER2 ប៉ុន្តែនៅពេលមានការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាលដាច់ដោយឡែកពីគ្នា, ជម្រើសដូចជាការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានពិចារណា។
ការតស៊ូ
ការទប់ទល់នឹងជំងឺមហារីកសុដន់គឺជាបញ្ហាប្រឈមមិនថាមានប្រភេទឬទម្រង់ម៉ូលេគុលទេ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការព្យាបាលជាមុនសម្រាប់ជំងឺដំណាក់កាលដំបូងនិងជំងឺមហារីករបស់អ្នកម្តងទៀតវិធីសាស្ត្រទូទៅចំពោះមហារីករំលាយអាចជាការធ្វេសប្រហែសនៅពេលដំបូងពីព្រោះគោលដៅជាទូទៅត្រូវប្រើការព្យាបាលតិចតួចតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះជាជាងការព្យាបាលដោយអន្ទះអន្ទែង។ ទំនងជាមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង។
ការនិយាយថា "ត្រូវការភូមិមួយ" គឺមិនសមស្របជាងការកំណត់ជំងឺមហារីក។ មានក្រុមគាំទ្រជាច្រើននិងសហគមន៍ជំងឺមហារីកសុដន់លើអ៊ីនធឺណិតដែលអាចរកបានប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់បានជ្រើសរើសក្រុមដែលរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 4 ជាជាងអ្នកដែលរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង។
បើសិនជាអ្នកជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកកំពុងរស់នៅជាមួយដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសុដន់សូមចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីធ្វើឱ្យខ្លួនអ្នកយល់ច្បាស់អំពី រឿងរ៉ាវមិនឱ្យនិយាយទៅកាន់នរណាម្នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ ។
ពាក្យពី
មហារីកសុដន់ HER2 មហារីកសុដន់អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលអរម៉ូន (សម្រាប់អ្នកដែលក៏មានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនផងដែរ) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប៉ុន្តែជម្រើសនៃការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាល HER2 បានបន្ថែមនូវវិធីសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀត។
ដុំមហារីក HER2 វិជ្ជមានទំនងជារាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងថ្លើមជាងដុំមហារីកអ័រម៉ូន HER2 ។ នៅពេលការរលាកផ្លូវដង្ហើមទាំងនេះកើតមានទាំងការព្យាបាលទូទៅនិងការព្យាបាលជាក់លាក់នៃជំងឺមេតាសិតអាចត្រូវបានពិចារណា។ ជាសំណាងល្អហើយមិនដូចថ្នាំជាច្រើនទេថ្នាំ Herceptin និងថ្នាំ pertuzumab ហាក់ដូចជាឆ្លងកាត់ឧបសគ្គនៃខួរក្បាលឈាមដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមទាំងនេះ។
> ប្រភព:
> Dieras, V. , Miles, D. , Verma, S. et al ។ ថ្នាំ Trastuzumab Emtansine និង Capecitabine បូក Lapatinib ចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលពីមុនជំងឺមហារីកសុដន់ខ្ពស់ HER2-positive (EMILIA): ការវិភាគនៃលទ្ធផលចុងក្រោយនៃការរស់រានមានជីវិតសរុបពីការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យបើកចំហរដំណាក់កាលទី 3 ។ Lancet Oncology ។ 2017 ។ 18 (6): 732-742 ។
> Krop, I. , Kim, S. , Martin, A. et al ។ ថ្នាំ Trastuzumab Emtansine ធៀបនឹងការព្យាបាលលើជម្រើសរបស់គ្រូពេទ្យលើអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់បានព្យាបាលពីមុនពី HER2-Positive Metastatic Cancer Breast (TH3RESA): លទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិតសរុបជារួមពីការធ្វើតេស្តដំណាក់កាលទី 3 ដោយចៃដន្យ។ Lancet Oncology ។ 2017 ។ 18 (6): 743-754 ។
> Laakmann, E. , Muller, V. , Schmidt, M. et al ។ ជម្រើសព្យាបាលជាប្រព័ន្ធសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះ HER2-positive មានរោគសញ្ញានៃខួរក្បាលលើសពី Trastuzumab: ការពិនិត្យមើលអក្សរសិល្ប៍។ ការថែទាំសុដន់ ។ 2017. 12 (3): 168-171 ។