HER2 អវិជ្ជមានទល់នឹង HER2 អវិជ្ជមានមហារីកសុដន់: ភាពខុសគ្នាសំខាន់

តើវាល្អឬអាក្រក់ដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះ HER2?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានប្រាប់ថាមហារីកសុដន់របស់អ្នកគឺ HER2 វិជ្ជមានអ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើនអំពីអត្ថន័យនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកដូចជាមនុស្សជាច្រើនទៀតសំណួរដំបូងរបស់អ្នកអាចជា "តើវាល្អឬអាក្រក់ដែលជា HER2 វិជ្ជមាន?" និយាយម្យ៉ាងទៀតតើវាប្រសើរជាងប្រសិនបើដុំសាច់របស់អ្នកគឺ HER2 វិជ្ជមានឬ HER2 អវិជ្ជមាន?

នៅពេលយើងដឹងថាជំងឺមហារីកសុដន់មិនមែនជាជំងឺតែមួយទេប៉ុន្តែជំងឺជាច្រើនដែលខុសគ្នានៅកម្រិតម៉ូលេគុលមួយនេះគឺជាសំណួរសំខាន់។

ចម្លើយរហ័សគឺថា HER2 វិជ្ជមានអាចល្អនិងអាក្រក់។ ចូរយើងស្វែងយល់ពីរបៀបដែល ស្ថានភាព HER2 ប៉ះពាល់ដល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងពីការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ទៅជាជម្រើសនៃការព្យាបាលទៅនឹងហានិភ័យនៃការកើតមានម្តងទៀតនិងការព្យាករណ៍។

ការសង្ខេបឡើងវិញ

ជំងឺមហារីកសុដន់មិនមែនជាជំងឺតែមួយនោះទេប៉ុន្តែមិនមានមហារីកពីរទេប៉ុន្តែឥឡូវនេះយើងមានលទ្ធភាពបំបែកមហារីកទាំងនេះទៅជាប្រភេទផ្សេងគ្នាដោយផ្អែកទៅលើ "ស្ថានភាពទទួលរបស់ដុំសាច់" ។ មហារីកសុដន់ខុសគ្នាពីប្រូតេអ៊ីនដែលរកឃើញលើក្រឡាប្រូតេអ៊ីនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការលូតលាស់របស់ដុំសាច់។ ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងសម្ភារៈហ្សែននៃកោសិកាមហារីក។

មនុស្សជាច្រើនមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះ អេដស៍អេកូអេដ - អេដស៍ ដែលក្នុងនោះអ័រម៉ូនអេស្ត្រេហ្សែនជាប់ទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាមហារីកសុដន់ដើម្បីជំរុញការលូតលាស់នៃដុំសាច់។

អ្វីដែលកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 មានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែវាគឺជាប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការទទួលយកនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីកដែលជំរុញការលូតលាស់និងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់។

ក្រៅពី receptors អេស្ត្រូសែននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា (ដែលត្រូវបាន រំញោចដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ) មាន HER2 receptors នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា (ដែលត្រូវបានជំរុញដោយកត្តាលូតលាស់ដើម្បីជំរុញកំណើន) ។

ហ្សែន HER2 (កត្តាលូតលាស់នៃភ្នាសអេកូ 2 ឬ HER2 / neu) គឺជាហ្សែន (មួយដែលយើងទាំងអស់គ្នាមាន) ដែលកំណត់សម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់នៃកោសិកាសុដន់។

វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាហ្សែន ERBB2 និងជាហ្សែន (protooncogene) ដែលរកឃើញនៅលើក្រូម៉ូសូមទី 17 ។

ហ្សែន HER2 អនុវត្តការណែនាំសម្រាប់បង្កើតប្រូតេអ៊ីន HER2 ។ ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះដើរតួជា receptor លើកោសិកាសុដន់។ នៅពេលហ្សែន HER2 ហ្សែនច្រើនពេកមានវត្តមាន (ដោយសារការខូចខាតសម្ភារៈសេនេទិចនៅក្នុងកោសិការឬការផ្លាស់ប្តូរ) វានាំអោយមានការផលិតហួសកម្រិត (HER2) ។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាកោសិកាសុដន់ទាំងអស់ - ទាំងមហារីកនិង noncancerous - មាន HER2 receptors នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា។ ភាពខុសគ្នានោះគឺថាកោសិកាមហារីកសុដន់ HER2 មានចំនួន 40 ទៅ 100 ដង។ នៅពេលដែលកត្តាលូតលាស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់រាងកាយភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលទាំងនេះនោះវានាំអោយកើនឡើងកោសិកាមហារីកសុដន់។

ដូចយើងមានថ្នាំដែលជ្រៀតជ្រែកជាមួយអេកូអ៊ីស្ដ្រូសែន (ឬបន្ថយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងរាងកាយ) ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់អេកូអេកូដែលវិជ្ជមាននោះយើងឥឡូវនេះមានថ្នាំដែលរំខានដល់អ្នកទទួល HER2 លើមហារីកសុដន់ HER2 ។

ប្រហែល 25% (15% ទៅ 30%) នៃជំងឺមហារីកសុដន់មានលក្ខណៈវិជ្ជមានចំពោះ HER2 (ការហួសកម្រិត HER2) ។

HER2 ស្ថានភាពវិជ្ជមាន: ល្អឬអាក្រក់?

ដើម្បីឆ្លើយតបឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវសំណួរថាតើវាជារឿងល្អឬជារឿងអាក្រក់ដែល HER2 វិជ្ជមានវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការនិយាយអំពី ភាពខុសគ្នា រវាងដុំសាច់ដែលមាន HER2 វិជ្ជមាននិង HER2 អវិជ្ជមាន។

ចម្លើយរហ័សគឺថាវាអាចល្អឬអាក្រក់។ នៅទីបំផុតមនុស្សជាច្រើនចង់ដឹងពីឥទ្ធិពលនៃជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 ដែលមានឥទ្ធិពលលើការរស់រានមានជីវិតប៉ុន្តែសូម្បីតែស្ថិតិទាំងនោះអាចនាំអោយមានការយល់ច្រឡំដោយមិនមានការយល់ដឹងពីរបៀបដែលការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់ HER2 ប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកទាំងនេះ។

ឧទាហរណ៏ដើម្បីបង្ហាញចំណុចនេះគឺថា ជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ។ ជាទូទៅអត្រារស់រានមានជីវិតទាបជាងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានជំងឺនេះប៉ុន្តែនេះអាចនាំអោយមានការយល់ច្រឡំ។ ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងជម្ងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងដំណាក់កាលរីកចម្រើន។ ដូច្នេះទោះបីជាស្ត្រីវ័យក្មេងអាចអត់ធ្មត់ការព្យាបាលបានល្អប្រសើរនិងមានអត្រារស់រានមានជីវិតល្អប្រសើរជាងមុននៅដំណាក់កាលជាក់លាក់ក៏ដោយអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតសរុបគឺទាបដោយសារតែដំណាក់កាលខ្ពស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ចម្លើយយ៉ាងរហ័សថាតើការមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 វិជ្ជមានល្អឬអាក្រក់គឺថា "វាអាស្រ័យ" ។ ដូច្នេះយើងត្រូវពិនិត្យមើលនូវរបៀបដែលស្ថានភាព HER2 អាចប៉ះពាល់ដល់ជំងឺមហារីក។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ប្រភេទនៃអ្នកដែលវិវត្តទៅជាដុំសាច់នេះ (ឧទាហរណ៍អាយុជាមធ្យម)
• ដំណាក់កាលដែលជំងឺមហារីក HER2 ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធៀបនឹងជំងឺមហារីក HER2
• មិនថាដុំមហារីកនោះក៏អេស្ដេអឹនអេសអេនអេសត្រូវិដវិនដែរ
• ជម្រើសព្យាបាលអាចប្រើបាន
• ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ
• អត្រារស់រានមានជីវិតសរុប

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាស្ថានភាព HER2 គឺជួនកាលមិនត្រឹមត្រូវហើយអាចផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីមានការកើតឡើងដដែលៗ (សូមមើលខាងក្រោម) ។

ភាពខុសគ្នានៅក្នុងហានិភ័យ

ខណៈពេលដែលមានភាពស៊ីគ្នាច្រើន, មនុស្សមួយចំនួនហាក់ដូចជាមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 វិជ្ជមានជាងអ្នកដទៃទៀត។ ការសិក្សាពីរ, ការស្រាវជ្រាវ LACE និងការសិក្សា PATHWAYS, បានមើលទៅលើលក្ខណៈរបស់មនុស្សដែលទំនងជា HER2 វិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាន។

• ស្ត្រីដែលមានដុំសាច់ដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងនៃអរម៉ូន HER2 និងអ័រម៉ូនអេស្ត្រេអ័ររ៉ែអវិជ្ជមានហាក់ដូចជាមានវ័យក្មេងហាក់ដូចជាមិនសូវប្រើថ្នាំព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនហើយទំនងជាអាស៊ីឬអ្នកនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញ។
• Tumors ដែលមាន HER2 វិជ្ជមានហាក់ដូចជាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញ៉ាំជាតិអាល់កុលឬការជក់បារីនោះទេហើយមិនដូចទៅនឹងជំងឺមហារីកអ័រម៉ូនអេស្ត្រូនអេកូទេសកម្មភាពរាងកាយហាក់ដូចជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះទេ។
• បុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ហាក់ដូចជាមិនសូវជាមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 នោះទេ។
• គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍វាត្រូវបានគេរកឃើញថា ដុំមហារីកមាត់ស្បូន (DCIS) ឬដុំសាច់ដំណាក់កាលទី 2 ទំនងជា HER2 វិជ្ជមានជាងមហារីកសុដន់ដែលរាលដាលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនជឿថាពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃការលូតលាស់ដុំសាច់។
• ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកសុដន់ប្រហែលជាមិនសូវជា HER2 វិជ្ជមាននោះទេ។ ជាឧទាហរណ៍វាជារឿងចម្លែកដែល មហារីកសុដន់ (colloidal) មហារីកសុដន់ ឬមហារីកបំពង់កនៃសុដន់គឺជា HER2 វិជ្ជមាន។
• ស្ថានភាព HER2 អាចប្រែប្រួលជាមួយកត្តាហានិភ័យហ្សែនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់។ ឧទាហរណ៍: ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ BRCA1 ហាក់ដូចជាមិនសូវជា HER2 វិជ្ជមាននោះទេ។

ការសាកល្បងភាពត្រឹមត្រូវនិងការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាព

ជារឿយៗយើងនិយាយអំពីស្ថានភាព HER2 ដូចជាថាវាមានពណ៌ខ្មៅនិងសប៉ុន្តែវាមិនតែងតែជាករណីនោះទេ។ មានទម្រង់នៃការធ្វើតេស្តផ្សេងៗគ្នាដែលអាចមានភាពខុសគ្នា។ ក៏មាន "កម្រិត" ខុសគ្នានៃភាពវិជ្ជមាន។ ឧទាហរណ៍ដុំមហារីកអាចមាន 1+, 2+ ឬ 3+ ។ ដុំសាច់ដ្ល "មិនសូវវិជ្ជមាន" អាចត្ូវបានចាត់ទុកថាមានកំហាប់ HER2 ជាជាងការធ្វើ HER2 វិជ្ជមាន។

ឥឡូវនេះវាត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាស្ត្រីដែលមានការធ្វើតេស្តប្រភេទមួយត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញខណៈដែលវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តមួយចំនួនមានភាពសុក្រិតភាពតិចជាងថ្នាំដទៃទៀត។ ការសាកល្បងម្តងទៀតត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ផងដែរប្រសិនបើតេស្តត្រូវបានត្រឡប់មកវិញថាជា "បន្ទាត់ខ្សែ" ។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីនិយាយអំពីភាពខុសគ្នានៃដុំសាច់។ ផ្នែកមួយនៃដុំមហារីកសុដន់ប្រហែលជា HER2 វិជ្ជមានចំណែកឯផ្នែកមួយទៀតគឺ HER2 អវិជ្ជមាន។

ឋានៈ HER2 អាច ផ្លាស់ប្តូរបានហើយនេះត្រូវបានគេយល់ច្រឡំចំពោះមនុស្សជាច្រើន។ ដុំសាច់ដែលដំបូង HER2 វិជ្ជមានប្រហែលជា HER2 អវិជ្ជមានប្រសិនបើវាកើតឡើងម្តងទៀតឬរាលដាល។ ដូចគ្នាដែរដុំមហារីកដែលដំបូងឡើយ HER2 អវិជ្ជមានអាចក្លាយជា HER2 វិជ្ជមានប្រសិនបើវាកើតឡើងម្តងទៀត។ ស្ថានភាព HER2 គួរតែងតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញបន្ទាប់ពីមានការកើតឡើងដដែលៗ។

ការឈ្លានពាន

មហារីកសុដន់ HER2 មានលក្ខណៈវិជ្ជមានច្រើនជាងដុំមហារីក HER2 អវិជ្ជមាន។

ដុំសាច់ដុះត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដុំសាច់ដុំនៅពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរូបរាងរបស់កោសិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ កម្រិតទីមូរ គឺជាចំនួនដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការឈ្លានពាននៃដុំសាច់មួយដែលមានចំនួននៃការមួយដែលត្រូវបានយ៉ាងហោចណាស់ឈ្លានពាននិងមួយចំនួនបីជាការឈ្លានពានបំផុត។ HER2 មានដុំសាច់វិជ្ជមានទំនងជាមានកម្រិតទីបីនៃដុំមហារីក។ ដុំសាច់ទាំងនេះមាននិន្នាការរីកលូតលាស់លឿនជាងដុំសាច់ដែលមានកម្រិតទាបហើយទំនងជារាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។

ឆ្លងទៅកូនកណ្តុរ

មហារីកសុដន់ HER2 ទំនងជារាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។ ដូច្នេះដំណាក់កាលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏អាចខ្ពស់ជាងដុំមហារីក HER2 ដែរ។

ការព្យាបាលការឆ្លើយតប

មុនពេលការអភិវឌ្ឍនៃការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 ដូចជា ថ្នាំ Herceptin (Trastuzumab) ការព្យាបាលការព្យាបាលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះជំងឺ HER2 គឺមិនល្អចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺត HER2 នោះទេ។

ការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 វិជ្ជមាន បានផ្លាស់ប្តូរការព្យាករណ៍ហើយឥឡូវនេះលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាទៅនឹងដុំមហារីក HER2 អវិជ្ជមាន (ទោះបីជាដុំសាច់ HER2 មានទំនោរធំក៏ដោយ) ។ យោងតាមវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិបានអោយដឹងថាថ្នាំទាំងនេះបានផ្លាស់ប្តូរការព្យាករណ៍ពីដំណាក់កាលទី 1 ដល់ដំណាក់កាលទី 3 HER2 ជំងឺមហារីកសុដន់ពីអ្នកក្រទៅល្អ។

ថ្នាំ Herceptin កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 10 ឆ្នាំចំពោះអ្នកដែលមានដំណាក់កាលទី I ទៅដំណាក់កាលទី 3 ដោយប្រហែល 30% ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលាកនិងវិលវល់ជាមួយនឹងស្ថានភាព HER2 ជាវិជ្ជមានហើយអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតគឺទាបជាងកម្រិតអរម៉ូន HER2 អវិជ្ជមានប៉ុន្តែមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

អ្នកដែលមានដុំសាច់វិជ្ជមាន HER2 ហាក់ដូចជាមិនសូវឆ្លើយតបទៅនឹងការ ព្យាបាលដោយប្រើគីមីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ ជាងអ្នកដែលមានអវិជ្ជមាន។

ហានិភ័យនៃការកើតឡើងដដែលៗ

មហារីកសុដន់ HER2 វិជ្ជមានទំនងជាកើតឡើងម្តងទៀត (ត្រលប់មកវិញ) បន្ទាប់មកជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 អវិជ្ជមាន។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលទី 1 និងដំណាក់កាលទី 2) ទំនងជាកើតមានឡើងវិញជាង 2 ទៅ 5 ដងជាងដុំមហារីក HER2 អវិជ្ជមាន។ ទោះបីជាដុំសាច់វិជ្ជមាន HER2 តិចតួច (តិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រឬពាក់កណ្តាលអ៊ីញមួយអង្កត់ផ្ចិត) ដែលមានកូនកណ្តុរអវិជ្ជមានមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញដោយទាក់ទងទៅនឹងដុំសាច់ដែល HER2 អវិជ្ជមាន។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Herceptin អាចបន្ថយហានិភ័យនេះបានពាក់កណ្តាល។

លំនាំនៃ ការកើតមហារីកសុដន់ ក៏អាចខុសគ្នាដែរ។ ដុំសាច់ខ្នាតតូចក៏ទំនងជាមានការកើតមានឡើងវិញនៃអរម៉ូនដែរ (ផ្ទុយទៅនឹងការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ឬតំបន់) ប្រសិនបើពួកគេមាន HER2 វិជ្ជមាន។

Metastasis

ថាតើដុំសាច់វិជ្ជមាន HER2 មានលទ្ធភាពផ្លាស់ប្តូរច្រើនជាងដុំសាច់អវិជ្ជមានអាស្រ័យលើ ទីតាំងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែល យើងកំពុងពិចារណា។ ហានិភ័យនៃការរាលដាលជាទូទៅជាពិសេសការឆ្លងរាលដាលនៃខួរក្បាលត្រូវបានគេគិតថានឹងកើនឡើងប៉ុន្តែការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានធ្វើមុនពេលការប្រើថ្នាំ Herceptin រីករាលដាល។

ការសិក្សាដែលបានធ្វើបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃថ្នាំ Herceptin (និងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ HER2 ផ្សេងទៀត) បានរកឃើញថាជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 ជាជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបន្តកើតមានឡើងខ្ពស់នៃជំងឺខួរក្បាលខួរក្បាល។ ដុំសាច់ដែលមានជម្ងឺ HER2 មាននិន្នាការរីករាលដាល នៅដំណាក់កាលដំបូង នៃជំងឺនេះទៅលើកូនកណ្តុរ, សួត, ខួរឆ្អឹង, ovary និងក្រពេញ adrenal ។

លទ្ធភាពនៃការរាលដាលជាមួយនឹងដុំសាច់វិជ្ជមាន HER2 អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើថាតើដុំមហារីកនោះក៏មានអ័រម៉ូនអ៊ីដ្រូសែនដែរឬទេ។ ហានិភ័យនៃខួរក្បាល, ថ្លើម, ឆ្អឹង និងការរលាកសួតនៅក្នុងដុំមហារីកវិជ្ជមាន HER2 ក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរដោយថាតើដុំសាច់មហារីកនោះជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជែនវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមានដែរឬទេ។

ហានិភ័យនៃជំងឺរាតត្បាតក៏អាចពឹងផ្អែកលើកត្តាដែលពាក់ព័ន្ធ។ ឧទាហរណ៍, ហានិភ័យនៃការ រលាកថ្លើមពីជំងឺមហារីកសុដន់ មានខ្ពស់ជាងនេះជាមួយនឹងជំងឺមហារីក HER2 ដែលវិជ្ជមានប្រសិនបើមនុស្សក៏ជក់បារីផងដែរ។

មហារីកសុដន់ទាំងបី

ប្រហែល 50% នៃដុំសាច់វិជ្ជមាន HER2 ក៏នឹងក្លាយជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនវិជ្ជមានដែរ។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចបណ្តាលអោយមានការវិលត្រឡប់ឡើងវិញប៉ុន្តែមានការសិក្សាតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលបានពិនិត្យមើលលក្ខណៈនិងផលប៉ះពាល់នៃដុំសាច់វិជ្ជមានបីដង។

មហារីកសុដន់ដែលមានអេកូអេសអ៊ីនវិជ្ជមាននិង HER2 អវិជ្ជមាន (luminal A) មានការព្យាករណ៍ល្អបំផុត។ អ្នកដែលមានអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រេនវិជ្ជមាននិង HER វិជ្ជមាន (luminal B) មានការព្យាករណ៍មិនសូវល្អប៉ុន្តែការព្យាករណ៍នៅតែល្អប្រសើរជាងចំពោះអ្នកដែលមានអ័រម៉ូនអេស្ត្រូនអេដស៍អវិជ្ជមាននិង HER2 មិនបង្ហាញពីជំងឺមហារីកសុដន់។

កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិភាក្សានេះមិនត្រូវបានបញ្ចប់ទេដោយមិនបាននិយាយថាជួនកាលជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសថា HER2 វិជ្ជមានឬ HER2 អវិជ្ជមាន។ ការធ្វើតេស្តដែលអាចរកបានសម្រាប់ការកំណត់ស្ថានភាព HER2 គឺមិនមែនជារឿងឆ្កួត ៗ ទេ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវសាកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តហើយថាតើអ្នកគួរតែត្រូវធ្វើម្តងទៀតឬយ៉ាងណា។

កំហុសឆ្គងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស) ដែលមានដុំសាច់វិជ្ជមាន HER2 ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយចៃដន្យថាអវិជ្ជមានអាចបណ្តាលឱ្យមនុស្សមិនត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ការព្យាបាលដែលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត។ ជាការពិតការដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺវិជ្ជមាន HER2 ពិតប្រាកដដែល HER2 អវិជ្ជមានអាចបណ្តាលអោយប្រើថ្នាំដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព (ទោះបីជាចំនួនមហារីក HER2 អវិជ្ជមានបានឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ Herceptin ក៏ដោយ) ។

សេចក្តីសង្ខេបនៃភាពខុសគ្នា

អត្ថបទនេះបានពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នាជាច្រើនរវាងជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 និងវិជ្ជមាន HER2 និងរបៀបដែលភាពខុសគ្នាទាំងនោះអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវឌ្ឍន៍។

មហារីកសុដន់ HER2 ជាជំងឺមហារីកសុដន់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងដុំសាច់ដែលមានប្រតិកម្មអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែនគឺមានដូចជា:

• បន្ថែមទៀតឈ្លានពាន (មានកម្រិតខ្ពស់ជាងសាច់ដុំ)
• រកឃើញក្នុងស្ត្រីវ័យក្មេង (និងជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដែលកាន់តែទំនើប)
• ប្រហែលជាមានប្រហាក់ប្រហែលស្មើគ្នាក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដែលការព្យាបាលគោលដៅ HER2 អាចរកបាន
• ងាយនឹងកើតម្តងទៀត / កើតឡើងវិញ
• ហាក់ដូចជាមានការរាលដាលយ៉ាងហោចណាស់ទៅកន្លែងផ្សេងៗដូចជាខួរក្បាលជាដើម

ដុំសាច់ទាំងនេះក៏មានការព្យាករណ៍មិនសូវល្អ (ទោះបីភ្នាក់ងារថ្មីៗត្រូវបានអនុម័តមួយឆ្នាំ 2017 ហើយយើងមិនដឹងថាតើវានឹងមានផលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍រោគវិនិច្ឆ័យទេ) ។

មានការលើកលែងពិតប្រាកដចំពោះការស្រាវជ្រាវទាំងនេះហើយយើងត្រូវចាំថាមនុស្សគ្រប់រូបនិងគ្រប់ជំងឺមហារីកសុដន់គឺមានតែមួយ។

ពាក្យពី

ខណៈដែលការវិភាគនៃដុំសាច់វិជ្ជមាន HER2 ជាទូទៅមានភាពខ្សោយជាងចំពោះអ្នកដែលមានអរម៉ូនអ័រម៉ូនអឺស្ត្រេនវិជ្ជមានប៉ុន្តែ HER2 អវិជ្ជមាន, ការអនុម័តយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការព្យាបាល HER2 កំពុងតែធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតក៏ដូចជាហានិភ័យនៃការកើតមានម្តងទៀត។

ដោយសារការព្យាបាល HER2 មានលក្ខណៈថ្មីនៅលើឆាកហើយការព្យាបាលថ្មីៗជាច្រើនត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2017 តែស្ថិតិមិនចាំបាច់មានន័យខ្លាំងពេក។ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 វិជ្ជមាន, ការពិតដែលថាការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលឥឡូវនេះនៅក្នុងដុំមហារីកវិជ្ជមាន HER2 ស្មើគ្នានៃអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនទទួលវិជ្ជមានគឺពិតជាលើកទឹកចិត្ត។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ដែលកំពុងបន្តក្នុងការព្យាបាលហើយជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល, វាជារឿងសំខាន់ជាងពេលណាទាំងអស់ដែលត្រូវដើរតួនាទីយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវគន្លឹះមួយចំនួន អំពីរបៀបធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិរបស់អ្នកក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក ។

> ប្រភព:

> Ellingiord-Dale, M. , Vos, L. , Hjerkind, K. , Hjartaker, A. et al ។ ការសេពសុរា, សកម្មភាពរាងកាយ, ការជក់បារីនិងជំងឺមហារីកសុដន់នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវករណីរួមបញ្ចូលគ្នាធំមួយពីកម្មវិធីពិនិត្យរកមហារីកសុដន់របស់ន័រវែស។ រោគមហារីកការរីករាលដាលជីវសាស្ត្រនិងការបង្ការ ។ 2017 កញ្ញា។ 6 (ផាប់ខាងមុខបោះពុម្ព) ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ រឿងរ៉ាវនៃការរកឃើញ: ការផ្សារភ្ជាប់ហ្សែនរបស់ HER2 ទៅនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ជំរុញការអភិវឌ្ឍនៃការព្យាបាលថ្មី។ https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2

> Parise, C, និង V. Caggiano ។ ការរស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានកំនត់ដោយអនុប្រភេទ ER / PR / HER2 និងចំណាត់ថ្នាក់ប្រូតេអ៊ីនយោងទៅតាមកម្រិតមហារីកនិងអ័រម៉ូនប្រ៊ីណូគីមីជីវៈ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក ។ 2014. 469251: 1-11 ។

> Schettini, F. , Buono, G. , Cardalesi, C. និងអ្នកផ្សេងទៀត។ អ័រម៉ូន Receptor / Human Growth Factor Receptor 2 - ជំងឺមហារីកសុដន់: កន្លែងដែលយើងនៅពេលនេះនិងកន្លែងដែលយើងកំពុងធ្វើ។ ពិនិត្យព្យាបាលជំងឺមហារីក ។ 2016. 46: 20-6 ។