អំពីការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្អែកលើការងារ? ពិចារណា COBRA , ប៉ុន្តែមិនប្រាកដថាជាការល្អប្រសើរជាងមុន, COBRA ឬ Obamacare ? (Obamacare គ្រាន់តែជាឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ ចម្លើយគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកប៉ុន្តែនេះគឺជារបៀបដែល COBRA និង Obamacare ប្រៀបធៀប។
ផែនការសុខភាពដូចគ្នានឹងផែនការសុខភាពផ្សេងទៀត
នៅពេលដែលអ្នកជ្រើសរើសយក COBRA អ្នកកំពុងបង់ប្រាក់ដើម្បីបន្តការធានារ៉ាប់រងនៅក្រោមផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកដូចគ្នាដែលអ្នកមានរួចហើយ។
អ្នកដឹងពីរបៀបដែលវាធ្វើការនិងអ្វីដែលត្រូវរំពឹង។ ខ្សែកោងសិក្សាតែមួយគត់ដែលត្រូវបានចូលរួមគឺការរៀននៅពេលនិងរបៀបដើម្បីធ្វើឱ្យការទូទាត់បុព្វលាភ COBRA របស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយកផែនការសុខភាព Obamacare ពីការ ផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាព របស់រដ្ឋរបស់ អ្នក (ឬនៅខាងក្រៅកន្លែងផ្លាស់ប្តូរដែលផែនការក៏មាន ACA ផងដែរ) អ្នកនឹងបោះបង់ចោលគម្រោងចាស់របស់អ្នកហើយនឹងមានគម្រោងថ្មីមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវជ្រើសរើស។ អ្នកនឹងទិញផែនការមួយក្នុងទីផ្សារបុគ្គលផ្ទុយពីទីផ្សារដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជក (ជារឿយៗគេហៅថាមិនមែនជាក្រុមធៀបនឹងក្រុម) ។ ដូច្នេះអ្នកចាំបាច់ត្រូវសិក្សាដើម្បីឱ្យយល់អំពីរបៀបដែល ផែនការសុខភាពថ្មី របស់អ្នកដំណើរការប្រសិនបើវាជាប្រភេទផែនការខុសគ្នាជាងផែនការចាស់របស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើផែនការរបស់និយោជករបស់អ្នកគឺជាគម្រោង PPO ប៉ុន្តែផែនការ Obamacare ថ្មីរបស់អ្នកគឺជា EPO អ្នកត្រូវយល់ថា តើពួកគេខុសគ្នា យ៉ាងណាដើម្បីឱ្យអ្នកអាចប្រើផែនការថ្មីរបស់អ្នកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
ប្រសិនបើអ្នកបន្តផែនការបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកនៅក្រោម COBRA អ្នកដឹងថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្ថិតនៅ ក្នុងបណ្តាញអ៊ីនធឺណេត ព្រោះអ្នកមិនបានផ្លាស់ប្តូរផែនការសុខភាពរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយកផែនការ Obamacare ថ្មីជំនួសវិញអ្នកត្រូវប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅក្នុងបណ្តាញជាមួយផែនការថ្មីរបស់អ្នកឬអ្នកត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកនឹងត្រូវ ពិនិត្យមើលថាតើថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាជាក់លាក់របស់អ្នកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ ដោយ រូបមន្តគ្រឿងញៀន របស់ផែនការថ្មីរបស់អ្នកឬអ្នកប្រហែលជាត្រូវចំណាយសម្រាប់ការចេញពីហោប៉ៅ។
នេះគឺជាការពិតទោះបីជាផែនការនីមួយៗដែលអ្នកជ្រើសរើសត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដូចគ្នាដែលបានផ្ដល់ផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជករបស់អ្នក។
ឧទាហរណ៍និយោជករបស់អ្នកអាចមានផែនការផ្តល់ជូនដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង Blue Cross Blue Shield នៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកហើយអ្នកអាចសម្រេចចិត្តប្តូរទៅគម្រោងមួយដែលផ្តល់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង Blue Cross Blue Shield ដដែល។ ប៉ុន្តែផែនការថ្មីរបស់អ្នកនៅតែអាចខុសគ្នាពីផែនការចាស់របស់អ្នក។ អត្ថប្រយោជន៍បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាបញ្ជីថ្នាំពេទ្យដែលគ្របដណ្តប់ប្រភេទនៃផែនការ (HMO, PPO, EPO ជាដើម) - ទាំងអស់នេះអាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងទីផ្សារបុគ្គលនិងទីផ្សារឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកសូម្បីតែនៅពេលអ្នកកំពុងពិនិត្យមើល ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដូចគ្នា។
ការបង់បុព្វលាភពេញនិងទទួលបានជំនួយដើម្បីជួយអ្នកបង់
ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសការធានារ៉ាប់រងបន្តរបស់ COBRA អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃ ធានារ៉ាប់រង ប្រចាំខែពេញសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងនេះដោយបន្ថែមទៅលើថ្លៃរដ្ឋបាល 2 ភាគរយ (សូមចងចាំថាបុព្វលាភពេញលេញមានន័យថាផ្នែកដែលអ្នកបានបង់បន្ថែមទៅនឹងចំណែកដែលនិយោជករបស់អ្នកកំពុងបង់) ដែលទំនងជាជាចំណែកដ៏សំខាន់នៃបុព្វលាភនេះ) ។ មិនមានការឧបត្ថម្ភដើម្បីជួយអ្នកបង់ថ្លៃ ធានារ៉ាប់រង COBRA ទេហើយវាមានតំលៃថ្លៃ។
ប្រសិនបើអ្នកបោះបង់ចោល COBRA ហើយទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកពីការប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកជំនួសវិញអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន ការឧបត្ថម្ភដើម្បីជួយបន្ថយ ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែរបស់អ្នក។
លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន ការឧបត្ថម្ភ ដើម្បីបន្ថយអប្បបរមាហោប៉ៅរបស់អ្នកឬដើម្បីកាត់បន្ថយការកាត់កងការទូទាត់សងនិង ការធានារ៉ាប់រង ។ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភទាំងនេះអាចរកបានសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានទិញតាមរយៈការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានតម្លៃសមរម្យក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នក (ប្រសិនបើអ្នកទិញផែនការដែលស្របតាម ACA នៅក្រៅការផ្លាស់ប្តូរអ្នកមិនអាចទទួលបានការឧបត្ថម្ភណាមួយទេ) ។
ការឧបត្ថម្ភទាំងអស់នេះផ្អែកលើចំណូលរបស់អ្នក។ កាន់តែច្រើនដែលអ្នករកបាន, ការឧបត្ថម្ភធនរបស់អ្នកនឹងកាន់តែទាប។ ប្រសិនបើអ្នករកប្រាក់ចំណូលច្រើនអ្នកប្រហែលជាមិនមានសិទ្ធិទទួល ការឧបត្ថម្ភធននោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកមានកម្រិតអ្នកទំនងជាមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានជំនួយ។
មានឱកាសទីពីរដើម្បីជ្រើសរើស
ប្រសិនបើអ្នកមាន សិទ្ឋិទទួលបាន COBRA អ្នកមានពេលវេលាតិចណាស់ក្នុងការចុះឈ្មោះ។
នាឡិកាចាប់ផ្តើមគូសនៅថ្ងៃនៃព្រឹត្តិការណ៍កេះដែលធ្វើឱ្យអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន COBRA ឧទាហរណ៍ថ្ងៃដែលអ្នកលែងលះគ្នាឬត្រូវបានបញ្ឈប់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើសកម្មភាពមុនថ្ងៃផុតកំណត់អ្នកនឹងបាត់បង់ឱកាសរបស់អ្នក។ អ្នកមិនទទួលបានឱកាសទីពីរទេ។
ប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានមូលដ្ឋានលើការងាររបស់អ្នកអ្នកនឹងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការ ចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋរបស់អ្នក (ឬសម្រាប់ផែនការទីផ្សារបុគ្គលដែលផ្តល់ជូននៅខាងក្រៅផ្សារប្រសិនបើវាគឺជាចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នក) ដោយមិនគិតពីការបន្ត COBRA ទេ។ ដល់អ្នក។ ដូចជារយៈពេលនៃការបោះឆ្នោត COBRA រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសនេះគឺមានកំណត់ពេលវេលា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកខកខានថ្ងៃផុតកំណត់អ្នកនឹងមានឱកាសទីពីរដើម្បីចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពលើការផ្លាស់ប្តូរកំឡុងពេលនៃការ ចុះឈ្មោះចូលរៀន ប្រចាំឆ្នាំរាល់រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ មិនមានរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនសម្រាប់ COBRA ទេ។
រយៈពេលនៃការធានារ៉ាប់រង
COBRA មិនស្ថិតស្ថេរជារៀងរហូតទេ។ វាត្រូវបានគេរចនាឡើងជាកម្មវិធីមួយដើម្បីនាំអ្នកឆ្លងកាត់រហូតដល់អ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀត។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃព្រឹត្តិការណ៍កេះដែលធ្វើអោយអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន COBRA ការធានារ៉ាប់រង COBRA របស់អ្នកនឹងមានចាប់ពី 18 ដល់ 36 ខែ។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវស្វែងរកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត។
អ្នកអាចចុះឈ្មោះសម្រាប់ផែនការ Obamacare (ទីផ្សារបុគ្គល) សម្រាប់ឆ្នាំប្រតិទិន (បើកឬ បិទការផ្លាស់ប្តូរ ) ។ ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះក្នុងកំឡុងពេលចុះឈ្មោះពិសេសអ្នកអាចប្តូរទៅគម្រោងថ្មីក្នុងកំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនប្រចាំឆ្នាំដូចខាងក្រោម។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បន្តផែនការថ្មីរបស់អ្នកអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំហើយអ្នកធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបន្តផ្ដល់វាអ្នកអាចបន្តវាបាន។ ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបញ្ឈប់គម្រោងនេះអ្នកនឹងអាចចុះហត្ថលេខាលើផែនការផ្សេងគ្នាលើការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នកឬដោយផ្ទាល់ជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រសិនបើអ្នកចូលចិត្តការផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរ (សូមចាំថាប្រាក់ឧបត្ថម្ភមិនមានទេប្រសិនបើអ្នកទិញផែនការនៅខាងក្រៅ ការផ្លាស់ប្តូរ) ។
រយៈពេលនៃការបង់ប្រាក់ពិសេស
COBRA មិនអនុញ្ញាតឱ្យឱកាសទីពីរ។ ប្រសិនបើអ្នកយឺតពេលលើការបង់បុព្វលាភដំបូងរបស់អ្នកអ្នកនឹងបាត់បង់សិទ្ធិរបស់អ្នកចំពោះការធានារ៉ាប់រង COBRA ហើយអ្នកនឹងមិនអាចយកវាមកវិញបានទេ។ ប្រសិនបើអ្នកយឺតយ៉ាវនៅលើការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែក្រៅពីការទូទាត់លើកដំបូងរបស់អ្នកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានលុបចោលនៅថ្ងៃនោះ។ ប្រសិនបើអ្នកទូទាត់ប្រាក់របស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលលើកលែង 30 ថ្ងៃការធានារ៉ាប់រង COBRA របស់អ្នកអាចត្រូវបានយកមកវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើការទូទាត់ក្នុងកំឡុងពេលលើកលែងអ្នកនឹងមិនអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព COBRA របស់អ្នកទេ។
ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកអ្នកនឹងស្ថិតនៅក្នុងការចង។ ការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រង COBRA របស់អ្នកដោយការមិនបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមិនធ្វើឱ្យអ្នកមានសិទ្ធិក្នុងការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសនៅលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរដ្ឋរបស់អ្នកឬនៅក្រៅការដោះដូរ។ អ្នកនឹងត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ការចុះឈ្មោះចូលរៀនរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ (ពីថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាដល់ថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើន) ដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Obamacare; អ្នកនឹងប្រឈមនឹងហានិភ័យដែល មិន ត្រូវបាន ធានា ។
ខណៈពេលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលលក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅលើការផ្លាស់ប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋរបស់អ្នករំពឹងថានឹងត្រូវបង់ឱ្យទាន់ពេលវេលាជារៀងរាល់ខែរយៈពេលអនុគ្រោះសម្រាប់ការទូទាត់យឺតយ៉ាវគឺវែងជាង COBRA សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។ ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យអនុញ្ញាតឱ្យមានរយៈពេល 30 ថ្ងៃសម្រាប់ការទូទាត់យឺតយ៉ាវចំពោះផែនការសុខភាពទាំងអស់ដែលបានលក់នៅលើការផ្លាស់ប្តូរ។ ប៉ុន្តែរយៈពេលនេះត្រូវបានពន្យាររហូតដល់ 90 ថ្ងៃប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព (ទោះបីជាអ្នកត្រូវបង់ពេញលេញនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេល 90 ថ្ងៃក៏ដោយវាមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្ថិតក្នុងរយៈពេល 3 ខែទៀតលើប្រាក់កម្រៃរបស់អ្នកទេ) ។
តើអ្នកណាជាគណៈអភិបាល?
ផែនការ COBRA និងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្អែកលើការងារត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រសួងការងារ។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាសំខាន់ជាមួយផែនការ COBRA របស់អ្នកបន្ទាប់ពីអនុវត្តតាមដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍និងបណ្តឹងរបស់ផែនការអ្នកអាចបញ្ចប់ការទាក់ទងជាមួយក្រសួងការងារដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ។
ផែនការសុខភាពដែលបានលក់នៅលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋរបស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ដោយរដ្ឋនីមួយៗ។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយផែនការសុខភាពផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នកបន្ទាប់ពីធ្វើតាមដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍និងបណ្តឹងរបស់ផែនការអ្នកអាចបញ្ចប់ការទាក់ទងជាមួយនាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងរដ្ឋឬនាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងឬធានារ៉ាប់រងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ។
> ប្រភព:
> មន្ទីរពលកម្ម។ គំរោងសុខភាពនិងអត្ថប្រយោជន៍: បន្តការធានារ៉ាប់រងសុខភាព - COBRA ។
> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser ។ ការស្ទាបស្ទង់មតិសំរាប់អត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកសុខភាពរបស់និយោជកឆ្នាំ 2017 ។ ថ្ងៃទី 19 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017 ។