គំរោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំរិទ្ធ

គម្រោងសុខភាពសំរិទ្ធគឺជាប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលចំណាយជាមធ្យម 60 ភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពជាមធ្យម (ប៉ុន្តែនេះគឺជាចំនួនមធ្យមនៃអ្នកចុះឈ្មោះទាំងអស់ - ភាគរយនៃការចំណាយ របស់អ្នក ដែលផែនការគ្របដណ្ដប់នឹងប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើថាតើ អ្នកត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តច្រើនក្នុងកំឡុងឆ្នាំនេះឬមិនច្រើនទេ) ។ អ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀនចំណាយ 40% នៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពសរុបរបស់ពួកគេក្នុងទម្រង់ជា ប្រាក់កម្ចីរួមគ្នា និង ការកាត់កង ។

ការកំណត់ថាតើផែនការមួយសមនឹងកម្រិតនៃការគ្របដណ្ដប់ដោយសំរិទ្ធត្រូវបានផ្អែកលើតម្លៃ actuarial, ពន្យល់នៅទីនេះបន្ថែមទៀត ។ គម្រោងសំរិទ្ធគឺមាននៅក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលនិង តូចៗ ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ ឬការផ្លាស់ប្តូរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រៀបធៀបផែនការ

ដើម្បីងាយស្រួលក្នុងការប្រៀបធៀបតម្លៃដែលអ្នកទទួលបានសម្រាប់ប្រាក់ដែលអ្នកបានចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាព តម្លៃថោកសមរម្យ សម្រាប់ថ្លៃថ្នូរសម្រាប់ផែនការសុខភាពបុគ្គលនិងតូចទៅជាបួនថ្នាក់។ ស្រទាប់ទាំងនេះគឺសំរិទ្ធប្រាក់មេដាយនិងផ្លាទីន។

ផែនការសុខភាពទាំងអស់នៃថ្នាក់ដែលផ្តល់ឱ្យផ្តល់នូវតម្លៃរួមដូចគ្នាទោះបីជាពួកគេអាចប្រែប្រួលនៅក្នុងជួរ + 2 / -2 de minimus (កើនឡើងដល់ + 2 / -4 សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ហើយផែនការសំរិទ្ធមានទំហំធំជាងធម្មតា។ ជួរ + 5 / -4 នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃវិធានស្ថេរភាពទីផ្សារដែល HHS បានបញ្ចប់នៅខែមេសា 2017) ។

សម្រាប់ផែនការថ្នាក់សំរិទ្ធតម្លៃមធ្យម actuarial គឺប្រហែល 60 ភាគរយ។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការអនុញ្ញាត្តិ de minimus 2018 គ្រោងជាមួយនឹងតម្លៃ actuarial ពី 56% ទៅ 65% នឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផែនការសំរិទ្ធ។ ដូច្នេះទោះបីជាការរចនាកម្រិតដែករបស់ ACA ផ្តល់ជំនួយក្នុងការធ្វើឱ្យងាយស្រួលក្នុងការប្រៀបធៀបជាទូទៅក្នុងចំណោមផែនការក្តីវានៅតែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការពិនិត្យមើលបោះពុម្ពដ៏ល្អដោយសារគម្រោងសំរិទ្ធពីរអាចមានការរៀបចំអត្ថប្រយោជន៍និងកម្រិតនៃការធានារ៉ាប់រងខុសៗគ្នា។

អ្វីដែលមានតម្លៃ

តម្លៃឬ តម្លៃ actuarial ប្រាប់អ្នកនូវអ្វីដែលភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងគ្របដណ្តប់សម្រាប់ប្រជាជនស្តង់ដារទាំងមូល។ នេះមិនមានន័យថាអ្នកផ្ទាល់នឹងមានចំនួន 60% នៃថ្លៃចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដែលបានបង់ដោយគម្រោងសំរិទ្ធរបស់អ្នក។ អាស្រ័យលើរបៀបដែលអ្នកប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអ្នកអាចមានច្រើនជាង 60 ភាគរយនៃការចំណាយដែលអ្នកបានបង់។

អ្នកដែលមានថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពខ្ពស់បំផុតនឹងចំណាយតិចជាង 40 ភាគរយនៃថ្លៃចំណាយសរុបព្រោះផែនការអតិបរមាហោប៉ៅរបស់ផែនការនឹងកំណត់ចំនួនប្រាក់ដែលសមាជិកបង់។ ផ្ទុយទៅវិញមនុស្សដែលមានប្រាក់ចំណូលសរុបទាបបំផុតអាចរំពឹងថានឹងចំណាយច្រើនជាង 40 ភាគរយនៃថ្លៃដើមសរុបដោយសារតែគាត់អាចមិនទទួលបានប្រាក់កម្រៃសម្រាប់ឆ្នាំនេះ។ នេះត្រូវបានពន្យល់លម្អិត នៅទីនេះ ។

ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដែលមិនបានគ្របដណ្តប់មិនបានត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលកំណត់តម្លៃនៃផែនការសុខភាពមួយ។ ការចំណាយក្រៅបណ្ដាញក៏មិនត្រូវបានរាប់ហើយមិនមានការចំណាយសម្រាប់ការព្យាបាលដែលមិនស្ថិតក្នុងប្រភេទ អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ របស់ ACA ឡើយ។

អ្វីដែលអ្នកត្រូវបង់

អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែសម្រាប់ផែនការសុខភាព។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបង់ថ្លៃចែករំលែកដូចជាការកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រង និង ប្រាក់ឧបត្ថម្ភធននៅពេលអ្នកប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។

ប្រាក់កម្រៃប្រចាំខែរបស់គម្រោងសំរិទ្ធមានតម្លៃថោកជាងគម្រោងតម្លៃខ្ពស់ព្រោះគម្រោងសំរិទ្ធរំពឹងថានឹងចំណាយតិចទៅលើវិក័យប័ត្រថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកទទួលបានអ្វីដែលអ្នកត្រូវបង់។

របៀបដែលផែនការនីមួយៗធ្វើឱ្យអ្នកចំណាយលើការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងខុសគ្នា។ ជាឧទាហរណ៍ផែនការសំរិទ្ធមួយប្រហែលជាមានតម្លៃ 6,000 ដុល្លារដែលអាចកាត់កងបានជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រង 10% ទាប។ គម្រោងសំរិទ្ធដែលមានលក្ខណៈប្រកួតប្រជែងអាចមានប្រាក់កម្រៃចំនួន 4,000 ដុល្លារទាបជាងនេះជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងចំនួន 35 ភាគរយខ្ពស់ជាងនិងប្រាក់សំណងបឋម 45 ដុល្លារសម្រាប់ការចុះទៅធ្វើការិយាល័យ (គ្រប់ក្រុមគ្រួសារនិងក្រុមតូចៗដែលមានសុពលភាព ACA មានដែនកំណត់លើការចំណាយក្រៅហោប៉ៅដែលអនុវត្តដោយមិនគិតពី កម្រិតលោហៈគ្មានផែនការដែលអាចមានកម្រិតពីហោប៉ៅផ្ទាល់ខ្លួន - រាប់បញ្ចូលទាំងការកាត់កងប្រាក់ខែនិងការធានារ៉ាប់រង - លើសពី $ 7,150 នៅឆ្នាំ 2017 ឬ $ 7,350 ក្នុងឆ្នាំ 2018) ។

មូលហេតុដើម្បីជ្រើសរើសគំរោងសំរិទ្ធ

ក្នុងការជ្រើសរើសយកផែនការសុខភាពប្រសិនបើកត្តាសំខាន់បំផុតសម្រាប់អ្នកគឺជាបុព្វលាភប្រចាំខែកម្រិតទាបគម្រោងសុខភាពថ្នាក់ដេរអាចជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនរំពឹងថានឹងប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកច្រើនទេឬប្រសិនបើការចែករំលែកថ្លៃដើមខ្ពស់ដែលមាននៅក្នុងគម្រោងសំរិទ្ធមិនទាក់ទងអ្នកនោះគម្រោងសុខភាពសំរិទ្ធអាចសមស្របនឹងច្បាប់នេះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំហើយមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់នោះអ្នកអាចរកឃើញថាផែនការ មហន្តរាយ ផ្តល់ជូននូវតម្លៃប្រចាំខែតិចជាងនេះជាមួយនឹងតម្លៃ actuarial តិចតួច (ផែនការមហន្តរាយមិនមានគោលដៅតម្លៃ actuarial វិធីកម្រិតលោហៈ ផែនការត្រូវធ្វើតែពួកគេត្រូវមានតម្លៃត្រឹមតែ 60 ភាគរយប៉ុណ្ណោះទោះបីជាពួកគេត្រូវគ្របដណ្តប់លើការមើលថែបឋម 3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំហើយត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកំរិតនៃការចំណាយហួសប្រមាណដូចគម្រោងផ្សេងទៀតក៏ដោយ) ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំអ្នកនឹងមិនអាចទិញផែនការគ្រោះមហន្តរាយមួយលើការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេលុះត្រាតែអ្នកមានវិញ្ញាបនបត្រ លើកលែង ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ហើយ ការឧបត្ថម្ភធនពិសេស មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅនឹងផែនការមហន្តរាយដែលធ្វើឱ្យពួកគេជាជម្រើសមិនល្អសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់។

មូលហេតុដែលមិនត្រូវជ្រើសរើសគម្រោងសំរិទ្ធមួយ

មិនត្រូវជ្រើសរើសយកគម្រោងសុខភាពស្រោបទេប្រសិនបើអ្នកចង់បានផែនការដែលចំណាយសម្រាប់ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពភាគច្រើនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នករំពឹងថានឹងប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកច្រើនឬអ្នកមិនអាចមានប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់ការធានារ៉ាប់រងនិងការកាត់កងនោះផែនការសំរឹទ្ធអាចមិនមែនសម្រាប់អ្នកទេ។

ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន ការឧបត្ថម្ភធនលើការចែករំលែកតម្លៃ ដោយសារតែប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកមានកំរិតទាបឬទាបជាង 250 ភាគរយនៃសហព័ន្ធអ្នកអាចទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនតាមការចំណាយប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយកគម្រោងប្រាក់។ អ្នកនឹងមិនទទួលបានឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកតម្លៃដែលអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសគម្រោងសំរិទ្ធ។

ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកការចំណាយធ្វើឱ្យការកាត់កងប្រាក់កម្ចីនិងការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកទាបជាងមុនដូច្នេះអ្នកត្រូវចំណាយតិចនៅពេលអ្នកប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ ជាការពិតការឧបត្ថម្ភធនចែករំលែកការចំណាយនឹងបង្កើនតម្លៃនៃផែនការសុខភាពរបស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់ដំឡើងប្រាក់ខែប្រចាំខែ។ វាដូចជាការធ្វើឱ្យប្រសើរដោយឥតគិតថ្លៃលើតម្លៃ។ អ្នកនឹងមិនទទួលបានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយឥតគិតថ្លៃទេប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសគម្រោងសំរិទ្ធ។

> ប្រភព:

> អាមេរិចបណ្ឌិតសភានៃ Actuaries ។ តម្លៃតាមតំរូវការសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ថ្ងៃទី 1 ខែមេសាឆ្នាំ 2013 ។

> នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ, ស្ថេរភាពទីផ្សារ ។ ខែមេសាឆ្នាំ 2017 ។

> ចុះឈ្មោះសហព័ន្ធ។ ច្បាប់ស្តីពីការការពារអ្នកជំងឺនិងតម្លៃសមរម្យសេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍និងការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ។ ថ្ងៃទី 8 ខែមីនាឆ្នាំ 2016 ។

> ចុះឈ្មោះសហព័ន្ធ។ ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ; សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍នៃអត្ថប្រយោជន៍និងការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ វិសោធនកម្មលើរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសនិងកម្មវិធីផែនការប្រតិបត្តិដែលមានអតិថិជនប្រើប្រាស់។ ថ្ងៃទី 22 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។