ពិគ្រោះអំពីលទ្ធភាពជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក
អ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) ពេលខ្លះមានការវះកាត់ជាការព្យាបាលជំងឺរបស់ពួកគេ។ ទំរង់សំខាន់ៗពីររបស់ IBD, ជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងជំងឺ Crohn ត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រភេទផ្សេងៗនៃការវះកាត់។ ជាមួយនឹងជំងឺ Crohn ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ ពោះវៀនធំ និងពោះវៀនធំវះកាត់ដើម្បីវះកាត់ពោះវៀនដែលរលាកគឺជាការវះកាត់ដែលត្រូវធ្វើញឹកញាប់បំផុត។
ក្នុងករណីមួយចំនួននៃជម្ងឺ Crohn ការវះកាត់ដុំពក - អាចជាការបណ្តោះអាសន្នឬជាអចិន្ត្រៃ - ក៏អាចត្រូវបានធ្វើផងដែរ។ ចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនដែលមានឥទ្ធិពលលើពោះវៀនធំនោះការវះកាត់ដែលគេពេញចិត្តជាងគេបំផុតគឺការ រាលដាលលិង្គនិងរន្ធគូថ (IPAA) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាថង់អាវ ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថា 30% នៃអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀននៅទីបំផុតត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបស់ពួកគេ។
តើការវះកាត់ J-Pouch គឺជាអ្វី?
នៅក្នុងការវះកាត់ j-pouch ពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញហើយផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានធ្វើឡើងវិញដើម្បីបង្កើតថង់ (ជារឿយៗមានរាងជា "J" ទោះបីជារូបរាងផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានធ្វើរួចដែរ) ។ ខ្ទង់ជេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថដែលមានន័យថាអ្នកជំងឺអាចជម្លៀសបន្ថែមទៀត "តាមធម្មតា" ។ ពោះវៀនធំត្រូវបានបាត់បង់ប៉ុន្តែមិនមានតម្រូវការសម្រាប់ការបង្កើតដុំពកនិងការពាក់ឧបករណ៍ខាងក្រៅដើម្បីប្រមូលលាមកទេ។
ជារឿយៗថង់ហ្សាសមិនត្រូវបានធ្វើចំពោះជំងឺ Crohn ទេ។ មូលហេតុចម្បងសម្រាប់បញ្ហានេះគឺដោយសារតែជំងឺ Crohn អាចប៉ះពាល់ដល់ថង់ (ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងចេញពី ileum) បន្ទាប់ពីការបង្កើតរបស់វា។
ប្រសិនបើថង់ជ៉ុនត្រូវរលាកវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកនិងការបរាជ័យនៃថង់។ ថង់ឱសថដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពមានន័យថាមានការវះកាត់បន្ថែមទៀតដើម្បីលុបវាចេញនិងដើម្បីបង្កើតការវះកាត់។ ពិតណាស់ការវះកាត់បន្ថែមទៀតនឹងមិនជួយលើកកំពស់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។
នៅពេលគេរកឃើញក្រេនហាន់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ J-Pouch
ក្នុងករណីខ្លះអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺ Crohn ។
ជួនកាលវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់ជេសថ៍ថ្វីបើវាមិនធម្មតាក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចមានជំងឺ Crohn តាំងពីដំបូងទោះបីជាវាមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យដើមក៏ដោយ។ ផ្នែកមួយនៃហេតុផលនេះគឺថាជម្ងឺ Crohn ជួនកាលប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនធំដែល ហៅថា Crohn's colitis ដែលធ្វើឱ្យវាលេចឡើងដូចជាប្រសិនបើជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដ។ នៅពេលដែលវាកន្លងផុតទៅហើយ សញ្ញាឬរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺ Crohn បាន លេចឡើងច្បាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។
ជាធម្មតាអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ដែលកំពុងពិចារណាពីការវះកាត់ 1, 2 រឺសូម្បីតែ 3 ដងដើម្បីបង្កើតថង់ហ្សីអាចមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងអំពីលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូររោគវិនិច្ឆ័យពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំដល់ជំងឺ Crohn ។
តើរោគវិនិច្ឆ័យមានការផ្លាស់ប្តូរដូចម្តេច?
ការសិក្សាជាច្រើនបានពិនិត្យមើលចំនួនអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Crohn បន្ទាប់ពីវះកាត់ j-pouch ។ ភាគរយនៃជួរដែលត្រូវបានគេច្រោះឡើងវិញពីតិចជាង 1% ទៅខ្ពស់ 13% ក្នុងការសិក្សាមួយ។ អ្នកនិពន្ធនៃការសិក្សាដែលបានរាយការណ៍ភាគរយខ្ពស់បំផុតបានចង្អុលបង្ហាញថាលទ្ធផលរបស់ពួកគេហាក់ដូចជាខ្ពស់សូម្បីតែពួកគេ។ ពួកគេបន្តនិយាយថាពួកគេទទួលស្គាល់ថាវាមិនបានតាមដានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងការសិក្សាដទៃទៀតដែលស្ថិតនៅក្នុងកម្រិត 10% និងទាបជាងនេះទេ។
ការសិក្សាភាគច្រើនពីរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះបានធ្វើឱ្យភាគរយនៃជំងឺមហារីកសុដន់កាន់តែជិតប្រហែល 5% ពីព្រោះសមត្ថភាពរបស់អ្នកព្យាបាលដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវទម្រង់ដែលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះកំពុងមានភាពប្រសើរឡើង។ ភាគរយគឺខុសគ្នារវាងមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ខុសៗគ្នាដែលធ្វើការវះកាត់ IPAA ។ ក្នុងការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានធ្វើទៅលើកុមារដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំឬជំងឺរលាកពកពណ៌ស, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Crohn បន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺ 13% ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់នៅគ្លីនីលគ្លីនិក (មជ្ឈមណ្ឌលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់វះកាត់ IBD និង J-pouch) រាយការណ៍ពីចំនួនអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Crohn បន្ទាប់ពីការវះកាត់ IPAA កំពុងថយចុះ។
នៅពេលដែលដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវមានភាពប្រសើរឡើងដូច្នេះចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានការប្រែប្រួលរោគវិនិច្ឆ័យមានការថយចុះ។
តើយើងអាចទស្សន៍ទាយអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn បានទេ?
មិនមានការមូលមតិគ្នាស្តីពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលក្រោយមកអាចត្រូវបានរកឃើញដើម្បីឱ្យមានជំងឺ Crohn ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក៏យ៉ាងហោចណាស់មានការសិក្សាមួយដែលអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំនៅវ័យក្មេងហើយក៏មាន ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែរ ហាក់ដូចជាមានការប្រែប្រួលរោគវិនិច្ឆ័យទៅនឹងជំងឺ Crohn បន្ទាប់ពីការវះកាត់ចាស។ ថង់ "បរាជ័យ" ហើយនៅទីបំផុតត្រូវបានដកចេញថង់យីហោមានលក្ខណៈធម្មតានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺ Crohn ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកដែលមានលទ្ធភាពរក្សាថង់របស់ពួកគេនិងរកឃើញថាវាដំណើរការបានល្អសម្រាប់ពួកគេវាហាក់ដូចជាមិនមានភាពខុសប្លែកពីគុណភាពនៃជីវិតរបស់ពួកគេនិងគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលបានវះកាត់ IPAA និងបានបញ្ជាក់ពីរោគរលាកពោះវៀនធំ ។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺ Crohn បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកពោះវៀននិងការវះកាត់ j-pouch គឺជាការព្រួយបារម្ភ។ លទ្ធភាពគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាយ៉ាងយូរជាមួយ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ ពោះវៀនធំនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់រន្ធគូថ មុនពេលការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅវ័យក្មេងឬអ្នកដែលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺគួរតែសួរគ្រូពេទ្យវះកាត់អំពីចំនួននៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេពិនិត្យឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា នេះមិនមែនជារឿងធម្មតានោះទេ - លទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូររោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានថយចុះជាយថាហេតុដោយសារបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ IBD មានភាពប្រសើរឡើង។
ប្រភព:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR ។ លទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃខ្ទះអ៊ីលក្រោយពីរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់នៃជំងឺ Crohn ។ [អត្ថបទក្នុងព័រទុយហ្គាល់] Arq Gastroenterol ។ ឆ្នាំ 2008 កក្កដា - កញ្ញា, 45: 204-207 ។
Keighley MR ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្រពះចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចប្រែប្រួលទៅជាជំងឺ Crohn: អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានព្រមានអំពីផលវិបាក។ Acta Chir Iugosl ។ ឆ្នាំ 2000 47 (4 លេខ 1): 27-31 ។
Körsgen S, Keighley MR ។ "មូលហេតុនៃការបរាជ័យនិងអាយុកាលនៃថង់ ileoanal" ។ Int J ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ 1997; 12 (1): 4-8 ។
Mortellaro VE, បៃតង J, អ៊ីស្លាម S, បាស JA, Fike FB, ផ្លូវពេត្រុស SD ។ ការកើតឡើងនៃជំងឺ Crohn ចំពោះកុមារក្រោយពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ J Surg Res ។ 2011 កញ្ញា: 170 (1): 38-40 ។ doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011 ។ ថ្ងៃទី 11 ខែមីនាឆ្នាំ 2011
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR ។ ការវាយតម្លៃអនាគតនៃលទ្ធផល anastomosis រន្ធ ileal - analomosis នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀន - មិនបានចាត់ចូលនិង indeterminate colitis "។ វិបុលមហាខូឡូន ។ 2009 ឧសភា 52 (5): 872-8 ។ doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c ។
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "លទ្ធផលនៃថង់ទឹកកកបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកទីពីរនៃជំងឺ Crohn ។ " ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2000 ។ 15 (1): 49-53 ។
Rossi HL, ម៉ាក MI, Saclarides TJ ។ ផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យស្តារឡើងវិញ (J-pouch) ។ " អាសឺរ ។ 2002 កក្កដា 68 (7): 628-630 ។
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP ។ សញ្ញាសម្គាល់ដែលទាក់ទងទៅនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ Crohn ក្រោយពីការលេបថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃតាមរន្ធគូថដោយសារការរលាកពោះវៀនធំ។ ឌីជីឌីជី ។ 2014 Jan, 59 (1): 135-145 ។ doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8 ។ Epub 2013 តុលា 4 ។