តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់

ការវះកាត់ការព្យាបាលប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងការងារធ្មេញ

ការគេងមិនដកដង្ហើម មានបញ្ហាពិបាកក្នុងការគេងក្នុងពេលគេងទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ វាអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ទៅលើការលូតលាស់ការអភិវឌ្ឍនិងអាកប្បកិរិយារបស់យុវជនដែលរងផលប៉ះពាល់។ តើរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែរឬទេ? តើមានវិធីព្យាបាលណាខ្លះសម្រាប់ក្រុមទាំងនេះ? រៀនពីរបៀបព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់រួមទាំងតួនាទីនៃការវះកាត់ការព្យាបាលប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្មេញការសម្រកទម្ងន់និងជម្រើសផ្សេងៗទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើភូតភរ។

តើដកដង្ហើមដកដង្ហើមគឺជាអ្វី?

ការគេងមិនដកដង្ហើមដែលមានការស្ទះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈប់ដកដង្ហើមដែលកើតឡើងអំឡុងពេលគេង។ ជំពូកទាំងនេះគឺដោយសារការដួលរលំ ផ្នែកខាងលើ ឬពេញលេញនៃ ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកានៅក្នុងបំពង់ក (ដូចជាបំពង់កអាឌីណូយឬក្រអូមមាត់ទន់) ឬនៅបាតអណ្តាត។ វាប៉ះពាល់ដល់កុមារប្រហែល 1 ភាគរយ។

ការគេងមិនដកដង្ហើមមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ដប់វិនាទីហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនឈាម (ជាមួយនឹងការថយចុះតិត្ថិភាព 3%) ការកើនឡើងកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតឬការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនដែលធ្វើឱ្យអ្នកគេងលក់។ មិនដូចទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យដែលមាន សន្ទស្សន៍អ័រម៉ូន apnea-hypopnea (AHI) ដែល ធំជាង 5 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនប្រក្រតីនោះជម្ងឺទាំងនេះអាចកើតមានឡើងក្នុងពេលតែមួយក្នុងមួយម៉ោងចំពោះកុមារហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសំខាន់។

ការគេងមិនដកដង្ហើមបណ្តាលមកពីការវះកាត់ជាញឹកញាប់គឺដោយសារតែ កាយវិភាគសាស្ត្រលើផ្ទៃមុខ ដែលរួមចំណែកដល់ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ វាអាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ដោយអាឡែរហ្សីឬការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារី។

កន្លែងគេងជាពិសេសការគេងនៅខាងក្រោយអាចបង្កើនការកើតឡើង។ ការឡើងទម្ងន់ក៏អាចមានតួនាទីចំពោះកុមារដែលលើសទម្ងន់ឬធាត់។

តើរោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះកុមារមានអ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការគេងមិនដកដង្ហើមដែលកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យយ៉ាងណាក៏កុមារអាចមាន រោគសញ្ញា និង រោគសញ្ញា តែមួយគត់។

លទ្ធផលមួយចំនួននៃការស្រាវជ្រាវនេះរួមមាន:

• ស្រមុក
• បានឃើញការផ្អាកពេលដកដង្ហើម
• ហើមរឺឆ្អិន
• មាត់ដកដង្ហើម
• ធ្មេញឬខ្ទប់
• ញើសនៅពេលយប់
• គេងមិនស្រួល
• រាត្រីរះ
• ដើរលើផ្លូវដើរ
• bedwetting
• ឈឺក្បាលនៅពេលព្រឹក
• ងងុយគេងថ្ងៃ
• ការដេកនៅក្មេងចាស់
• ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្ពស់នៃឱនភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់ (ADHD)
• បញ្ហាកំណើន

ចូរពិនិត្យឡើងវិញនូវការរកឃើញសំខាន់ៗមួយចំនួននិងបង្ហាញពីរបៀបដែលវាអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃការគេងមិនដកដង្ហើម។

កុមារមិនគួរទៀងទាត់។ ថ្វីត្បិតវាមើលទៅគួរឱ្យស្រលាញ់ក្តីក៏វាអាចជាសញ្ញានៃការដកដង្ហើមពិបាកក្នុងពេលគេងហើយមិនគួរព្រងើយកន្តើយ។ ការដកដង្ហើមមាត់អាចបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមតាមរយៈច្រមុះ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការកកស្ទះច្រមុះពីជំងឺផ្តាសាយរឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងការកំណត់អាឡែរហ្សី។ ការលង់លក់ស្រវឹងនិងការគេងមិនស្រួលអាចជាសញ្ញានៃការឈឺចាប់និងពិបាកដកដង្ហើម។

ការគេងមិនដកដង្ហើមអាចបណ្តាលឱ្យដំណាក់កាលនៃការគេងនិងបណ្តាលឱ្យអាកប្បកិរិយានៃការគេង ( parasomnias ) និងសូម្បីតែគ្រែដែលនៅតែបន្តលើសពីអាយុធម្មតានៃដំណោះស្រាយ។ កុមារអាចងងុយគេងនៅពេលថ្ងៃប៉ុន្តែពួកគេហាក់ដូចជាមានភាពហួសប្រមាណនិងមិនមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការលូតលាស់ ក៏អាចក្លាយទៅជាខ្សោយនិងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការគេងមិនដកដង្ហើមអាចបណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់ឡើងវិញនិងការរីកចម្រើននៃអាកប្បកិរិយា។

ផលវិបាក ទាំងនេះអាចត្រូវបានជៀសវាង។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់

ជាសំណាងល្អមានជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺនេះចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលរួមមាន:

• ការប្រើថ្នាំ Tonsillectomy និង Adenoidectomy

នេះគឺជាការវះកាត់ទូទៅបំផុតសម្រាប់កុមារដែលមានការគេងមិនដកដង្ហើម។ វានឹងត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលស្គាល់ការរីកធំនៃបំពង់កអាល់ឡែនឬ adenoids នៅខាងក្រោយមាត់និងស្រទាប់បំពង់ក។ កុមារដែលមានអាមីដមីនរីកធំអាចទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគចរាចរឡើងវិញ, ត្អូញត្អែរពីការឈឺបំពង់កនិងអាចមានការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងរបស់ពួកគេនៅពេលដែលជាលិកាត្រូវបានពង្រីក។

ការវះកាត់នេះដំណើរការបានយ៉ាងល្អហើយអត្រាជោគជ័យគឺ 80 ភាគរយ។ នីតិវិធីមានរយៈពេលមួយម៉ោងនិងកើតឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ កុមារវិលត្រលប់ទៅសាលារៀនវិញក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ទូទៅឬដោយអ្នកឯកទេសខាងត្រចៀកច្រមុះនិងបំពង់ក (ENT) ។ ការវាយតម្លៃនេះអាចតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងពេទ្យឬអ្នកគេងរបស់អ្នក។

• ការព្យាបាលជម្ងឺអាឡែហ្ស៊ី

កុមារឬក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺរលាកច្រមុះប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចមានការកកស្ទះច្រមុះទឹកភ្នែកឬរមាស់ឬទឹករំអិលក្រោយច្រមុះ។ នៅពេលដែលច្រមុះត្រូវបានរារាំងការដកដង្ហើមមាត់អាចនឹងកើតឡើង។ នេះអាចរួមចំណែកដល់ហានិភ័យនៃការដេកស្រមុកនិងការគេងមិនដកដង្ហើម។ អាឡែរហ្សីអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំលាងទឹកនាបច្រមុះ, ឱសថតាមមាត់ដូចជា montelukast (ត្រូវបានលក់តាមវេជ្ជបញ្ជា Singulair) ឬថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះ។ ការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីអាចត្រូវបានគេរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សីផ្សេងទៀតឬការព្យាបាលដោយឯកឯង។ ការកាត់បន្ថយនៃ turbinates, ជាលិកាដែលហើមជាមួយនឹងអាឡែរហ្សីនិងអាចរារាំងច្រមុះអាចត្រូវបានធ្វើដោយអ្នកឯកទេសរបស់ ENT ។

• ការព្យាបាលដោយធ្មេញ

ជារឿយៗកុមារត្រូវការដង្កៀបដើម្បីតម្រង់ធ្មេញវៀចប៉ុន្តែពេលខ្លះអន្តរាគមន៍ទាំងនេះក៏អាចជួយឱ្យមានការដកដង្ហើមក្នុងពេលគេង។ ក្មេងជំទង់ជារឿយៗទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងធ្មេញប៉ុន្តែកុមារតូចៗក៏អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលជាក់លាក់ផងដែរ។ ការពង្រីកចង្វាក់បេះដូងលឿន អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីកក្រពេញនិងច្រមុះរឹង។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការដាក់ដង្កៀបលៃតម្រូវបាននៅដំបូលនៃមាត់ដោយគ្រូពេទ្យធ្មេញ។ ការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតចំពោះកូនតូចៗហើយវាមិនដំណើរការបន្ទាប់ពីការរីកលូតលាស់នៃការលូតលាស់ត្រូវបានបញ្ចប់។ ចំពោះក្មេងដែលមានវ័យចំណាស់គេអាចប្រើកន្សែងក្បាលដើម្បីឈានទៅរកការថ្គាមយឺត ៗ ។ នេះអាចជួយបាននៅពេលមានវត្តមាននាពេលថ្មីៗ។ ការជក់បារីគួរតែត្រូវបានគេជៀសវាង។ វត្តមាននៃធ្មេញមនុស្សពេញវ័យនឹងជម្រុញឱ្យមានការរីកលូតលាស់ធម្មតានៃថ្គាមដើម្បីធ្វើឱ្យបន្ទប់សម្រាប់ពួកគេ។

• ការព្យាបាលតាមបែបធម្មជាតិ

លំហាត់នៃអណ្តាតនិងបបូរមាត់អាចបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំរបស់ផ្លូវដង្ហើមនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដេកស្រមុកនិងការគេងមិនដកដង្ហើម។ លំហាត់ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការបិទអណ្តាតរមៀលវាចុចលើវាឬរុញវាទៅដំបូលមាត់។ វាអាចតម្រូវឱ្យមានការបង្រៀនដោយអ្នកជំនាញខាងការនិយាយជំនាញ។ ការព្យាបាលតាមបែបធម្មជាតិ អាចមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។ លំហាត់ទាំងនេះត្រូវធ្វើសម្រាប់ 45 នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃហើយកុមារអាចមិនអនុលោមតាមអនុសាសន៍។ មានភ័ស្តុតាងខ្លះដែលថាការប្រើឧបករណ៍ដាប់ឈើនិងសូម្បីតែដាប់ម៉ាឌូដូក៏អាចជួយផងដែរ។

• សម្ពាធខ្យល់ផ្លូវវិជ្ជមានបន្ត (CPAP)

CPAP អាចត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់កុមារឬក្មេងជំទង់ដែលមានការគេងមិនដកដង្ហើមជាប្រចាំបើទោះបីជាការខិតខំព្យាបាលដទៃទៀតក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ដទៃទៀតត្រូវបានធ្វើ, ការសិក្សាអំពីការគេងអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការវាយតម្លៃឡើងវិញនូវស្ថានភាពនេះ។ ប្រសិនបើវានៅតែបន្ត CPAP អាចជាជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ ជាមួយនឹង CPAP លំហូរថេរនៃខ្យល់ត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈម៉ាស់មុខពាក់លើច្រមុះឬច្រមុះនិងមាត់ក្នុងកំឡុងពេលគេង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរបាំងដែលមិនអនុវត្តសម្ពាធច្រើនពេកទៅពាក់កណ្តាលមុខដូចដែលមានរបាយការណ៍នៃការកំណត់កំណើន។ ក្មេងជំទង់ជាច្រើនបានបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការព្យាបាល CPAP បន្តិចម្តង ៗ ហើយការប្រកាន់យករយៈពេលវែងអាចត្រូវបានរំខានជាពិសេសនៅពេលដែលក្មេងជំទង់ទៅរៀននៅមហាវិទ្យាល័យហើយដេកនៅក្នុងបរិវេណអន្តោប្រវេសន៍។ វាអាចជាការព្យាបាលមួយដែលត្រលប់ទៅក្រោយវិញតាមតម្រូវការ។

• ការរីកចំរើន Maxillomandibular

នៅវ័យវ័យជំទង់ ការវះកាត់ នៃឆ្អឹងខ្ចីខាងលើនិងតូចអាចកើតឡើងដើម្បីបើកផ្លូវដង្ហើម។ នេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើមានវត្តមានថ្នាំ Retrognathia ។ ការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាព 85 ភាគរយ។ នីតិវិធីនេះមានរយៈពេល 4-5 ម៉ោងនិងកើតឡើងនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ វាអាចត្រូវការពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ដើម្បីស្តារឡើងវិញជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះមួយចំនួននៅក្នុងការបរិភោគដំបូង។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់មាត់និងពេទ្យ។

• ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់មាត់

ក្មេងជំទង់ចាស់ដែលបានបញ្ចប់ការរីកលូតលាស់និងបានបញ្ចប់នូវការងារធ្មេញដែលត្រូវការចាំបាច់អាចចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការប្រើប្រាស់ ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់មាត់ ដើម្បីព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើម។ នេះគឺជាជម្រើសសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមស្រាលឬមធ្យម។ គ្រឿងបរិក្ខារទាំងនេះត្រូវបានផលិតឡើងដោយពេទ្យធ្មេញនិងបានកែតម្រូវក្នុងរយៈពេលច្រើនខែ។ នៅពេលពាក់គេថ្ពាល់និងអណ្តាតទាបត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅមុខដោយបើកចំហនៃផ្លូវដង្ហើម។ ពួកគេក៏អាចការពារធ្មេញធ្មេញពីការខូចខាតដែលទាក់ទងនឹងធ្មេញធ្មេញឬកកស្ទះ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហានៅក្នុងសន្លប់ (TMJ) មានវត្តមាននេះប្រហែលជាមិនមែនជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវទេ។ ដោយសារតែតម្រូវការក្នុងការផ្លាស់ប្តូរចេញឧបករណ៍និងសក្តានុពលសម្រាប់ការដាក់កម្រិតពួកគេមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់កុមារវ័យក្មេងដែលកំពុងតែរីកលូតលាស់។

• ចុះ​ទម្ងន់

ចំពោះកុមារដែលលើសទម្ងន់ឬធាត់, ផែនការសម្រកទម្ងន់ដែលមានអាហារូបត្ថម្ភល្អប្រសើរនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណឡើងអាចត្រូវបានបង្ហាញ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យកុមារ។ ការសម្រកទម្ងន់ជាលំដាប់គឺជាគោលដៅប្រាកដនិយមមួយហើយចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវការគឺអាស្រ័យលើសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយរបស់ទារក (BMI) ។

ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីការគេងមិនដកដង្ហើមនៅក្នុងកូនរបស់អ្នកសូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារនិងស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេសខាងការគេងដែលមានការទទួលស្គាល់ដោយក្រុមប្រឹក្សាដែលអាចជឿទុកចិត្តបានដែលអាចផ្តល់ការវាយតម្លៃការណែនាំនិងការបញ្ជូនបន្តទៀតតាមតម្រូវការ។ ការគេងមិនដកដង្ហើមដែលមានការថយចុះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រសិទ្ធភាពហើយតួនាទីនៃឪពុកម្តាយដែលមានការជម្រុញក្នុងការបង្កើនឥទ្ធិពលនៃអន្តរាគមន៍ទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានគេយល់ស្របទេ។

> ប្រភព:

> Dehlink E និង Tan H. ធ្វើឱ្យទាន់សម័យអំពីការគេងមិនដកដង្ហើមកុមារ។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ 2016 8 (2): 224-35 ។

> Li Z, Celestin J និង Lockey RF ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺគេងមិនដកដង្ហើមកុមារ: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។ J អាឡែរហ្សីអាឡែហ្ស៊ី Immunol អនុវត្ត ។ 2016 មិថុនា 30; S2213-2198 (16) 30105-2 ។

> Marcus CL et al ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងនៃកុមារភាពដែលមានបញ្ហានៃការគេងមិនដកដង្ហើមជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ កុមារ ។ បានចេញផ្សាយដំបូងលើបណ្តាញខែសីហា 27, 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671 ។

> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH និង Mitchell RB ។ ការគ្រប់គ្រងនៃការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះកុមារ: វិធីសាស្រ្តអនុវត្ត។ ត្រចៀកច្រមុះបំពង់ក J ។ 2016 កក្កដា 95 (7): E14-22 ។

> Whitla L និង Lennon P. ការគ្រប់គ្រងមិនដំណើរការនៃការគេងមិនដកដង្ហើម: ការពិនិត្យឡើងវិញ។ សុខភាពកុមារ Paediatr 2016 មេសា 14: 1-5 ។