តើអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចជាម្ចាស់ជំនួយទេ?

ថ្វីបើមានច្បាប់អនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើអ័ដាមក្នុងការចម្លងមេរោគអេដស៍ក៏ដោយក៏លទ្ធភាពជោគជ័យក្នុងការធ្វើឱ្យមានបញ្ហា

នៅថ្ងៃទី 12 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013 លោកប្រធានាធិបតីបារ៉ាក់អូបាម៉ាបានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ ស្ដីពីសមធម៌គោលនយោបាយអេដស៍សរីរាង្គ ( ច្បាប់ស្តី ពីសេចក្ដីសង្ឃឹម) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបរិច្ចាគសរីរាង្គ មេរោគអេដស៍ ទៅ (ក) អ្នកទទួលមេរោគអេដស៍ឬ (ខ) ក្នុងការស្រាវជ្រាវព្យាបាលដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់គ្រឿងអេដស៍ឆ្លងមេរោគក្រោមបទប្បញ្ញត្តិនិងបទដ្ឋាននៃច្បាប់ក្តីសង្ឃឹម។

ច្បាប់ស្តីពីសេចក្តីសង្ឃឹមបានកែប្រែវិសោធនកម្មច្បាប់កែច្នៃសរីរាង្គឆ្នាំ 1988 ដែលបានរារាំងការបរិច្ចាគបែបនេះដោយសារតែការព្រួយបារម្ភអំពី ភាពធន់នឹងថ្នាំ ដែល មានការឆ្លងរាលដាលនៃ សរីរាង្គ ជំងឺរបេង និងបញ្ហាដទៃទៀតដែលអាចកាត់បន្ថយផលប្រយោជន៍នៃការប្តូរបែបនោះ។ ច្បាប់ថ្មីនេះបានកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គមិនមានភាពល្អប្រសើរជាងមុនជាពិសេសជាមួយនឹងអត្រាកើនឡើងនៃ បេះដូង , ថ្លើម, តំរងនោមនិង ជំងឺដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនអេដស៍ដែលមានវ័យចំណាស់ ។

ច្បាប់នេះក៏ទទួលស្គាល់ផងដែរពីប្រសិទ្ធភាពនៃ ការព្យាបាលបញ្ចូលគ្នា នៃ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (ART) ក្នុងការធានាការបង្ក្រាបបានយូរអង្វែងនៃមេរោគអេដស៍ទាំងអ្នកបរិច្ចាគនិងអ្នកទទួលការបរិច្ចាគបន្ថយការព្រួយបារម្ភពីមុនដែលទាក់ទងនឹងការប្តូរសរីរាង្គ។

ច្បាប់នេះដែលត្រូវបានស្នើឡើងដោយព្រឹទ្ធសមាជិក Barbara Boxer នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ាក៏ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីបន្ថយការជួញដូរមនុស្សដែលមិនឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅលើបញ្ជីរង់ចាំរបស់សរីរាង្គ។ វិធានការនេះបានធ្វើឱ្យមានការប្រកាសនៅក្នុងខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 ថាសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ John Hopkins នឹងក្លាយជាស្ថាប័នដំបូងដែលចាប់ផ្តើមការប្តូរសរីរាង្គពីមនុស្សដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ម្នាក់ទៅម្នាក់ទៀត។

ហេតុអ្វីបានជាច្បាប់សេចក្តីសង្ឃឹមគឺសំខាន់

សេចក្តីប្រកាសស្តីពីសេចក្ដីសង្ឃឹមត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាជំហានដំបូងក្នុងការលុបបំបាត់ភាពលម្អៀងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយូរអង្វែងប្រឆាំងនឹងអ្នកដែលកំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺអេដស៍ក្រៅពីការកាត់បន្ថយបំពង់បង្ហូរបញ្ជីរង់ចាំនិងការឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការខ្ពស់នៃការបរិច្ចាគសរីរាង្គនៅក្នុងប្រជាជនដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍។ វាបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថានៅក្នុងសម័យទំនើបនេះការភ័យខ្លាចនៃការធ្វើឱ្យទាន់សម័យជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យប្រៀបធៀបទៅនឹងចំនួននៃការស្លាប់ដែលបណ្តាលមកពីការបរាជ័យសរីរាង្គដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។

មុនច្បាប់ស្តីពីសេចក្តីសង្ឃឹមវាជាការខុសច្បាប់សូម្បីតែការសិក្សាអំពីការប្តូរសរីរាង្គដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅក្រោមការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក - ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីវិទ្យាសាស្ដ្រអាក្រក់និងការភ័យខ្លាចពីការភាន់ច្រឡំដែលបានធ្វើឱ្យមានច្បាប់ជាច្រើនដែលគិតថា«ការពារ»សាធារណជនទូទៅ ការហាមប្រាមការហាមឃាត់ការឈ្លានពានរបស់បុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក)

ដូចទៅនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមការប្តូរសរីរាង្គនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងខ្ពស់។ ការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍ដែលមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ បច្ចុប្បន្នធានាថាគ្មានអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចទទួលបានសរីរាង្គពីមនុស្សដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ បច្ចុប្បន្ននេះការបរិច្ចាគសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់ត្រូវបានពិនិត្យដោយស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់មេរោគអេដស៍ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) យោងតាម គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ សេវាសុខភាពសាធារណៈរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកនៅឆ្នាំ 1994 ស្ដីពីការទប់ស្កាត់ការចម្លងវីរុសការពារមនុស្សតាមរយៈការប្តូរសរីរាង្គ។

លទ្ធភាពជោគជ័យនៃច្បាប់ក្តីសង្ឃឹមត្រូវបានចោទសួរ

នៅខែកញ្ញាឆ្នាំ 2014 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Pennsylvania បានធ្វើការសិក្សាដំបូងលើផលប៉ះពាល់នៃច្បាប់ស្តីពីសេចក្តីសង្ឃឹមដោយធ្វើការវាយតម្លៃលើភាពសមស្របនៃអ្នកជំងឺអេដស៍ចំនួន 578 នាក់ដែលជាអ្នកផ្តល់អំណោយសរីរាង្គ។

ការសិក្សាដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើជាតំណាងនៃអាងទឹកសរីរាង្គដែលមានសក្តានុពលនៅក្នុងតំបន់ Philadelphia មានអ្នកជំងឺដែលមានអាយុជាមធ្យម 53 ឆ្នាំដែលក្នុងនោះ 68% ជាបុរសនិង 73% ជាជនជាតិអាហ្រ្វិក។

ដោយមាន ផ្ទុក CD4 ចំនួន median ចំនួន 319 និង ផ្ទុកវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបាន ក្រុមនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកផ្តល់ជំនួយដែលអាចទទួលបានជោគជ័យដោយមានតែ ជំងឺឆ្លាត មួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ (4) ។ ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុដែលមានភាពធន់ទ្រាំនឹងគ្រឿងញៀន តិចតួច (2); និងថ្នាំមួយចំនួនតូចនៅពេលក្រោយក្នុងដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសំ លាប់មេរោគ Protease inhibitor នៅពេលនៃការស្លាប់ (6) ។

ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅឯសន្និសីទចក្ខុវិស័យលើកទី 54 នៅទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ីបានធ្វើការសន្និដ្ឋានថាក្រុមនេះអាចបង្កើតតម្រងនោមចំនួនប្រាំពីរនិងក្រពេញចំនួន 9 ពីឆ្នាំ 2009 ដល់ឆ្នាំ 2014 ដោយភាគច្រើនត្រូវបានគេដកចេញក្រោមលក្ខណៈស្តង់ដាសមស្របសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ។ ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូល:

• 260 ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលពីការមិនបានចូលមន្ទីរពេទ្យនៅពេលដែលពួកគេបានស្លាប់។
• 87 មិនរាប់បញ្ចូលចំពោះការមិនបានចងក្រងជាឯកសារអំពីការស្លាប់ខួរក្បាល។
• មិនរាប់បញ្ចូលចំពោះមូលហេតុនៃការស្លាប់។
• 70 ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលពីការមិនបានទទួលការថែទាំសុខភាពនៅពេលដែលពួកគេបានស្លាប់។
• 63 មិនរាប់បញ្ចូលចំពោះការមិនមាននៅលើខ្យល់មេកានិច។
• មិនរាប់បញ្ចូលចំពោះការមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាម, HCV, ជម្ងឺក្រិនថ្លើមឬជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
• 3 មិនរាប់បញ្ចូលចំពោះការមានភាពសាហាវព្រៃផ្សៃ។

លើសពីនេះទៅទៀតការបង្កើតគំរូកុំព្យូទ័របានកំណត់ត្រឹមតែអត្រាជោគជ័យ 50% ចំពោះការខូចតម្រងនោមដោយផ្អែកលើគុណភាពនៃសរីរាង្គនៅក្នុងអាងម្ចាស់ជំនួយ។ ផ្ទុយទៅវិញអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតនៃការរលាកថ្លើមរយៈពេល 3 ឆ្នាំគឺមានច្រើនឬតិចស្របទៅនឹងចំនួនប្រជាជនទូទៅ (71% ធៀបនឹង 74%) ។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតនឹងកំណត់ថាតើគំរូស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងប្រជាជនអេដស៍ដទៃទៀតដែរឬទេការទទួលបានវីរុសអេដស៍អាចមិនចាំបាច់ផ្តល់ចំនួនម្ចាស់ជំនួយដែលមានគុណភាពខ្ពស់នោះទេ។

_{ប្រភព:}

_{សភាសហរដ្ឋអាមេរិក។ "S.330 - សមភាពគោលនយោបាយសមាសភាពគោលនយោបាយអេដស៍ទី 113 (2013-2014)" ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ថ្ងៃទី 21 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013 ។}

_{New York Times ។ "John Hopkins ធ្វើការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គមេរោគអេដស៍ដំបូងបង្អស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក" ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 10 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 ។}

_{សេវាសុខភាពសាធារណៈរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (PHS) ។ "មគ្គុទ្ទេសន៍សុខភាពសាធារណជនអាមេរិកនៅឆ្នាំ 1994 (PHS) សម្រាប់ទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនវីរុសការពារជំងឺមហារីកដល់មនុស្សតាមរយៈការប្តូរ" ។ របាយការណ៍សុខភាពសាធារណៈ។ ខែកក្កដា - សីហា 2013; កម្រិតសំឡេង 128 ។}

_{រិទ្ធម៉ាន, អេ។ Lee, D .; Reese, P .; et al ។ "ភាពសមស្របនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍}