ផ្នែកសំខាន់នៃការទប់ស្កាត់ ជំងឺ សរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និង ជំងឺសរសៃឈាមក្រហម គឺរក្សាកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីតមិនឱ្យឡើងខ្ពស់ពេក។ ខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនអាចសម្រេចបានគោលដៅនេះជាមួយនឹងរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមនុស្សជាច្រើនមិនអាចធ្វើបានទេ។ ប្រសិនបើរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកឬប្រសិនបើ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង របស់អ្នកត្រូវបានកើនឡើង, ឱកាសដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកចង់អោយអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។
ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះថ្នាំជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីត។ ខណៈពេលដែលថ្នាំ Statins បានក្លាយជាថ្នាំដែលមានសារៈសំខាន់បំផុតនៃថ្នាំកូឡេស្តេរ៉ុលដែលថ្នាំទាំងនោះត្រូវបានប្រើប្រាស់។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រភេទថ្មីនៃថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលប្រូតេអ៊ីនឈាមកំពុងចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់។
ទោះបីជាការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកក៏ដោយអ្នកគួរតែដឹងអំពីថ្នាំជាក់លាក់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការពិពណ៌នាទូទៅនៃថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។
ថ្នាំ Statins នេះ
ថ្នាំ statins គឺជាកត្តាចម្បងនៃការព្យាបាលចំពោះកូលេស្តេរ៉ុលព្រោះវាជាហេតុផលដ៏សាមញ្ញមួយដែលថ្នាំ Statins គឺជាប្រភេទថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលតែមួយគត់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីបង្កើនលទ្ធផលពិតប្រាកដចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមាន ការគាំងបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃ
ថ្នាំ Statin inhibits អង់ស៊ីមដែលត្រូវបានគេហៅថា HMG-CoA reductase ដែលកាត់បន្ថយសមត្ថភាពថ្លើមក្នុងការធ្វើកូលេស្តេរ៉ុល។ ដូច្នេះថ្នាំ Statins នឹងបញ្ចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបនិងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ LDL យ៉ាងខ្លាំង។
ថ្នាំ Statins ក៏បន្ថយការរលាកសរសៃឈាមបន្ថយជាតិកំណកឈាមសរសៃឈាមនិងបង្កើនមុខងារសរសៃឈាមទាំងមូល។
ថ្នាំ Statins ជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ប៉ុន្តែផលរំខានកើតឡើង។ ផលរំខានដែលគួរអោយកត់សំគាល់បំផុតគឺ ការឈឺចាប់សាច់ដុំឬភាពទន់ខ្សោយរបស់សាច់ដុំ ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានពី 5 ទៅ 10% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះ។
បច្ចុប្បន្នថ្នាំ Statins មាន:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo ( pitavastatin )
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
PCSK9
ថ្នាំ PCSK9 inhibitors គឺជា ថ្នាំ ថ្មីមួយដែលជួយកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅចុងឆ្នាំ 2015 ។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើការដោយការរារាំងអង់ហ្ស៊ីម PCSK9 នៅក្នុងថ្លើមដែលបណ្តាលឱ្យថ្លើមយកកូលេស្តេរ៉ូល LDL ច្រើនពីចរន្តឈាម។ ថ្នាំ PCSK9 inhibitors ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការចាក់អាចបណ្តាល LDL cholesterol កម្រិតទាបបំផុតហើយដោយសារហេតុនេះពួកគេបានបង្កើតភាពរីករាយជាច្រើនក្នុងចំនោមអ្នកស្រាវជ្រាវ។
សព្វថ្ងៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតកូលេស្តេរ៉ូលក្នុងគ្រួសារឬអ្នកដែលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ LDL ដែលនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់បើទោះបីជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin ក៏ដោយ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអាចនឹងមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំខាងមុខដោយសារយើងអាចដឹងថាពួកគេអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលព្យាបាលក្រៅពីកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលហើយថាតើពួកគេផលិតផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង។
អាស៊ីតនីទិចទីនីក (Niacin)
អាស៊ីតនីទិចនីកនីកនីស៊ីននីកគី នជួយបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងបង្កើនកំរិតកូលេសស្តេរ៉ុលល្អ HDL ។ ក្នុងពេលថ្មីៗនេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយបានញឹកញាប់ដើម្បីបង្កើនកម្រិត HDL ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកដ៏សំខាន់មួយបានធ្វើឱ្យមានការសង្ស័យជាច្រើនលើអត្ថប្រយោជន៍នៃអាស៊ីតនីកូទីន។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះអាស៊ីតនីកូទីនមិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។ សព្វថ្ងៃនេះអាស៊ីត nicotinic ត្រូវបានប្រើតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ខ្ពស់ដែលមិនអាចប្រើថ្នាំដទៃទៀត។
Ezitimibe
Ezetimibe ជួយកាត់បន្ថយការស្រូបយកកូលេស្តេរ៉ុលចេញពីពោះវៀនដែលធ្វើឱ្យថ្លើមទទួលបានកូលេស្តេរ៉ូលច្រើនពេកដែលត្រូវការតាមរយៈការយកវាចេញពីចរន្តឈាម។
ជាលទ្ធផលកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូល LDL ត្រូវបានថយចុះ។
ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាមួយ ezetimibe (ត្រូវបានលក់ជា Vytorin និងរួមជាមួយ simvastatin ជា Zetia) មានការខកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងហើយថ្នាំនេះមិនត្រូវបានប្រើញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាល។ វាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងលើមនុស្សដែលមានកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ទោះបីជាមានការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin ឬអ្នកដែលមិនអាចប្រើថ្នាំ Statin ក៏ដោយ។
ត្រីឆ្លាម Sequestrants ។
ជាតិអាលុយមីញ៉ូមដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនជួយការពារការស៊ីប្រូតេអ៊ីនដែលមានកូឡេស្តេរ៉ុលពីពោះវៀន។ នេះធ្វើឱ្យថ្លើមដកកូលេស្តេរ៉ុលចេញពីចរន្តឈាម។ អាសេតនៃអាស៊ីតទឹកប្រៃគឺខ័ររ៉ាន់ (cholestyramine), កូលាបទីល (colestipol) និងវ៉េលចូល (colesevelam) ។
ខណៈពេលដែលថ្នាំទាំងនេះក៏មានប្រសិទ្ធភាពបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូល LDL ផងដែរ, វាច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់នៃក្រពះពោះវៀនដែលកំណត់ពីប្រយោជន៍របស់វា។ ដូចគ្នានេះដែរដូចថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលដទៃទៀតដែរ, ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកបានបរាជ័យក្នុងការបង្ហាញថាពួកគេបានកែលម្អលទ្ធផល។
ខាងក្រោមនេះគឺជា ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកូលីត្រ្រិម្រីន ដែលជាជាតិអាស៊ីតប្រូតេអ៊ីនដែលប្រើច្រើនបំផុត។
Fibrates ។
ថ្នាំ fibrates - Antara (gemfibrozil) និង Lopid (fenofibrate) - មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតឈាម triglyceride (រហូតដល់ទៅ 50%) ។ ពួកគេក៏បង្កើនកំរិតកូលេសស្តេរ៉ុលល្អ HDL និងកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ល LDL ដល់កម្រិតខ្លះផងដែរ។ ថ្នាំ fibrates ធ្វើការដោយរារាំងការផលិតសារធាតុ lipoprotein ដែលសម្បូរទៅដោយ triglyceride នៅក្នុងថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបើទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពល្អចំពោះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមក្តី, ការពិសោធន៍ដោយចៃដន្យជាច្រើនមិនបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃលទ្ធផលព្យាបាលជាមួយ fibrates នោះទេ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ fibrates សំខាន់បំផុតនៅថ្ងៃនេះគឺដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរ ។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់បំផុតនៃថ្នាំ fibrates គឺថាវាអាចបណ្តាលអោយមានការរលាកសាច់ដុំជាពិសេសនៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំ Statins ។
ពាក្យពី
ខណៈពេលដែលថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពលល្អទៅលើកូឡេស្តេរ៉ុលនិងកម្រិត triglyceride នោះមានតែថ្នាំ Statins តែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេបង្ហាញថាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ គោលការណ៍ណែនាំថ្មីៗស្តីពីការព្យាបាលកូលេស្តេរ៉ុលកំណត់ការណែនាំរបស់ពួកគេចំពោះថ្នាំ Statin - ឱសថដទៃទៀតមិនត្រូវបានណែនាំទេលើកលែងតែក្នុងករណីឯកត្តជន។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវសង្ឃឹមយ៉ាងមុតមាំចំពោះលទ្ធផលនៃការសាកល្បងដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងថ្នាំ PCSK9 inhibitors ដែលជាថ្នាំថ្មីមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។
> ប្រភព:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al ។ 2013 គោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA ស្តីពីការព្យាបាល Cholesterol ឈាមដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅនឹងមនុស្សវ័យជំទង់: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងបេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្ត។ ការចែកចាយឆ្នាំ 2014 129: S1 ។
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃវីរុស Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin ប្រភេទទី 9 ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមាន Hypercholesterolemia: ការពិនិត្យប្រព័ន្ធនិង Meta-analysis ជាប្រព័ន្ធ។ Ann Intern Med 2015; 163: 40 ។
> ការស៊ើបអង្កេត AIM - HIGH, Boden WE, Probstfield JL, et al ។ Niacin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកំរិតកូលេស្តេរ៉ុលល្អ HDL ទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin ។ N Engl J Med 2011; 365: 2255 ។