តើអ្វីទៅជាការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតហើយហេតុអ្វីវាសំខាន់?

ការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុតអប្បបរមា: ACA សទ្ទានុក្រមដែលជាញឹកញាប់ច្រឡំ

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឮពីការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតនៃអប្បបរមាហើយអ្នកប្រហែលជាដឹងថាវាមកពីច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA) ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកដូចមនុស្សភាគច្រើនអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើវាខុសគ្នាពីលក្ខខណ្ឌទូទៅផ្សេងទៀតដូចជា "ការធានារ៉ាប់រងតាម ACA" និង "តម្លៃអប្បបរមា" ។ ដូចេ្នះចូរប្រែក្លាយទៅជាអ្វីដែលវាមានន័យថាមានការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតហើយហេតុអ្វីវាសំខាន់។

តើ "គ្របដណ្តប់សំខាន់ចាំបាច់អប្បបរមា" មានន័យដូចម្តេច?

ការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមាត្រូវបានកំណត់ជាធម្មតាថាជាការគ្របដណ្តប់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការបំពេញនូវ ការទទួលខុសត្រូវរួម របស់ បុគ្គល ACA - ដែលជាអាណត្តិបុគ្គល។ និយាយម្យ៉ាងទៀតដរាបណាអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងតិចតួចបំផុតអ្នកមិនត្រូវទទួល ពិន័យជាអាណត្តិផ្ទាល់ខ្លួន របស់ ACA (ទោះបីជាអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងតិចតួចក៏ដោយអ្នកនឹងមិនត្រូវទទួលទោសទេប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ សម្រាប់ ការលើកលែង មួយប៉ុន្តែវាមិនដូចគ្នានឹងការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតនោះទេ) ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងថាការគ្របដណ្តប់មិនចាំបាច់ត្រូវតែមាន ACA ស្របតាមបទបញ្ជាដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា។

តើអ្វីទៅជាចំនួនគ្របដណ្ដប់សំខាន់បំផុត?

មានផែនការជាច្រើនដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជាការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតហើយដូច្នេះបំពេញនូវអាណត្តិបុគ្គលរបស់ ACA ។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងដូចខាងក្រោមនេះអ្នកត្រូវបានគេគិតថាគ្របដណ្តប់ហើយនឹងមិនត្រូវបានពិន័យពន្ធចំពោះការមិនទទួលបានការធានារ៉ាប់រងឡើយ:

• គ្របដណ្តប់ដែលផ្តល់ដោយនិយោជករួមទាំង ការធានារ៉ាប់រង COBRA និងផែនការថែទាំសុខភាពចូលនិវត្តន៍
• គ្របដណ្តប់ដែលអ្នកបានទទួលតាមរយៈ ACA exchange នៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នក
• គ្របដណ្តប់នៅក្រោមកម្មវិធីសុខភាពមូលដ្ឋាន ACA (មានតែមីណេសូតានិងញូវយ៉កមានផែនការបែបនេះ)
• ការធានារ៉ាប់រងស្របតាម ACA ដែលអ្នកបានទទួលនៅខាងក្រៅការផ្លាស់ប្តូរ (ដោយផ្ទាល់ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឬតាមរយៈភ្នាក់ងារឬឈ្មួញកណ្តាល)

• ផែនការសុខភាពដ៏ធំសម្បើម (ផែនការមានប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពី ACA ត្រូវបានចុះហត្ថលេខានៅខែមីនាឆ្នាំ 2010 ប៉ុន្តែមុនពេលដែលបទបញ្ញត្តិភាគច្រើនរបស់ ACA ចូលជាធរមានក្នុងឆ្នាំ 2014) ។ ផែនការទាំងនេះមិនស្របតាម ACA ពេញលេញនោះទេប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្តនៅក្នុងរដ្ឋជាច្រើន។
• ផែនការសុខាភិបាលដែលបានពង្រីកធំ ៗ (ផែនការត្រូវបានអនុវត្តរួចហើយនៅពេល ACA ត្រូវបានចុះហត្ថលេខានៅខែមីនាឆ្នាំ 2010 និងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងចាប់តាំងពីពេលនោះមក) ។ ផែនការទាំងនេះមិនស្របតាម ACA ពេញលេញនោះទេប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាត្តិឱ្យស្នាក់នៅជារៀងរហូតក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ។
• ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់សិស្សដែល ត្រូវបានអនុម័តជាការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុត
• Medicare Part A ឬ Medicare Advantage (អ្នកក៏អាចមាន កម្មវិធី Medicare Part B Medicare Part D ឬ ផែនការ Medigap ប៉ុន្តែមិនមែនជាផ្នែកដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា)
• កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP)
• Medicaid ភាគច្រើនគ្របដណ្តប់
• ការធានារ៉ាប់រងរបស់ TRICARE (យោធា), ការធានារ៉ាប់រងលើអត្ថប្រយោជន៍នៃមូលនិធិសុខភាពគ្មានមូលនិធិហើយនិងការគ្របដណ្តប់របស់រដ្ឋបាលអតីតយុទ្ធជន (VA)
• ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជនភៀសខ្លួន
• ការគ្របដណ្តប់លើហានិភ័យខ្ពស់របស់រដ្ឋ (នៅក្នុងរដ្ឋដែលនៅតែដំណើរការអាងហានិភ័យខ្ពស់)

ប្រភេទនៃការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតមួយចំនួនគឺស្របតាម ACA រួមទាំងផែនការឧបត្ថម្ភដោយនិយោជក (ទោះបីជាច្បាប់ ACA ខុសគ្នាចំពោះផែនការក្រុមធំនិងតូច) និងផែនការទីផ្សារបុគ្គលដែលបានចូលជាធរមាននៅក្នុងខែមករាឆ្នាំ 2014 ឬក្រោយ។

ប៉ុន្តែប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការគ្របដណ្តប់សំខាន់អប្បបរមាមិនស្របតាម ACA ឬមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ ACA យ៉ាងខ្លាំង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងផែនការធំ ៗ និងធំ ៗ អាងហានិភ័យខ្ពស់និង Medicare និង Medicaid (មានបទបញ្ញត្តិមួយចំនួនរបស់ ACA ដែលអនុវត្តចំពោះប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងទាំងនេះប៉ុន្តែមិនមែនទៅតាមកម្រិតដែលផែនការបុគ្គលនិងតូចត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេ) ។

ដូច្នេះការពិតដែលថាផែនការរបស់អ្នកមិនបំពេញតាមគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការអនុលោមតាម ACA ឬមុនកាលកំណត់ដែល ACA មិនមែនមានន័យថាវាមិនមែនជាការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុតនោះទេ។ បើសិនជាមានការសង្ស័យសូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកគ្រប់គ្រងគំរោងរបស់អ្នកដើម្បីប្រាកដ។

តើអ្វីដែលមិនរាប់បញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុត?

ជាទូទៅគ្របដណ្តប់ដែលមិនទូលំទូលាយមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតឡើយ។ ដូច្នេះផែនការដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបំពេញការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតឬដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដែលមានកំណត់តែប៉ុណ្ណោះមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា។ ប្រសិនបើអ្នកពឹងផ្អែកលើគម្រោងមួយក្នុងចំណោមគម្រោងទាំងនេះជាការធានារ៉ាប់រងតែមួយគត់អ្នកនឹងត្រូវទទួលការពិន័យជាអាណត្តិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ ACA លុះត្រាតែអ្នកមានការលើកលែង។

ឧទាហរណ៏នៃផែនការដែលមិនមែនជាការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមារួមមាន:

• អ្វីដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "អត្ថប្រយោជន៍លើកលែង" នៅក្រោម ACA ដែលមានន័យថាវាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយច្បាប់កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាព។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការធានារ៉ាប់រងផ្នែកធ្មេញនិងចក្ខុវិស័យឯករាជ្យផែនការជួសជុលថេរឧបសគ្គគ្រោះថ្នាក់ផែនការគ្រោះថ្នាក់ជំងឺគ្របដណ្តប់របស់កម្មករជាដើម។ ជាទូទៅការលើកលែងផលប្រយោជន៍មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបម្រើជាប្រភពគ្របដណ្ដប់តែមួយគត់របស់បុគ្គលនោះទេ។ សន្មត់ថានឹងបន្ថែមផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាព "ពិត" ។
• ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លី រួមទាំងការគ្របដណ្តប់រយៈពេលខ្លីដែលបានផ្តល់ជូនអ្នកស្ម័គ្រចិត្តទីភ្នាក់ងារ Peace Corps កាលពីពេលថ្មីៗនេះ។
• អត្ថប្រយោជន៍មានកំណត់ផែនការ Medicaid (ការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែផែនការគ្រួសារឬការថែទាំដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះឬការថែទាំបន្ទាន់។ ល។ ) ។ អ្នកអាចជ្រើសរើសស្ថានភាពរបស់អ្នកនៅលើទំព័រនេះហើយវានឹងបង្ហាញអ្នកពីការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicaid ដែលជាការធានារ៉ាប់រងតិចតួចបំផុតនិងដែលមិនមាន។
• AmeriCorps គ្របដណ្តប់ (កម្មវិធីនេះត្រូវបានគេសង្ឃឹមថានឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅទីបំផុតគ្របដណ្តប់របស់ខ្លួនដូច្នេះវាអាចចាត់ទុកថាជាការគ្របដណ្តប់សំខាន់ចាំបាច់អប្បបរមា)

តើតម្លៃអប្បបរមាមានន័យដូចអ្វីដែលជាការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុតដែរឬទេ?

តម្លៃអប្បបរមានិងការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតគឺទាំងពាក្យដែលត្រូវបានណែនាំជាមួយ ACA ។ ហើយទោះបីជាពួកគេស្រដៀងគ្នាក៏ដោយពួកគេមានអត្ថន័យខុសៗគ្នា។

ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុតគឺការធានារ៉ាប់រងដែលបំពេញតាមអាណត្តិបុគ្គលរបស់ ACA ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយតម្លៃអប្បបរមាទាក់ទងទៅនឹង អាណត្តិ របស់ និយោជក ច្បាប់។

នៅក្រោម ACA និយោជកដែលមាននិយោជិតធ្វើការពេញម៉ោងចំនួន 50 នាក់ឬច្រើននាក់ត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់បុគ្គលិកពេញម៉ោងរបស់ពួកគេ (និយោជិត 30+ ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។ ដើម្បីអនុលោមតាមអាណត្តិរបស់និយោជកនិងជៀសវាងការពិន័យលើពន្ធសក្តានុពលមានវិធានការជាមូលដ្ឋានចំនួនពីរដែលអនុវត្តក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯង:

• បុព្វលាភត្រូវមានតម្លៃសមរម្យ (ដែលមានន័យថាវាមានតម្លៃបុគ្គលិកមិនលើសពី 9,56 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលគ្រួសារក្នុងឆ្នាំ 2018 សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងរបស់និយោជិតប៉ុណ្ណោះ ) ។
• ការគ្របដណ្តប់ត្រូវផ្តល់ តម្លៃអប្បបរមា ដែលមានន័យថាវានឹងគ្របដណ្តប់យ៉ាងហោចណាស់ 60 ភាគរយនៃតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ប្រជាជនជាមធ្យមនិងផ្តល់ការធានារ៉ាប់រង "ច្រើន" សម្រាប់សេវាកម្មអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងអ្នកជំងឺ។

ជាធម្មតានិយោជកផ្តល់ជូននូវផែនការដែលផ្តល់តម្លៃអប្បបរមាទាំងដោយសារផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកមានទំនោររឹងមាំហើយដោយសារតែនិយោជកចង់ចៀសវាងការពិន័យជាអាណត្តិរបស់និយោជក។ ការធានារ៉ាប់រងដោយនិយោជកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតប៉ុន្តែវាច្បាស់ណាស់ថាពាក្យទាំងពីរមានអត្ថន័យខុសៗគ្នា។

> ប្រភព:

> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងការធានារ៉ាប់រងធានារ៉ាប់រង។ អ្នកដាក់ពាក្យស្នើសុំគ្របដណ្តប់សំខាន់ចាំបាច់តិចបំផុត នៅថ្ងៃទី 12 ខែតុលាឆ្នាំ 2017 ។

> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងការធានារ៉ាប់រងធានារ៉ាប់រង។ ប្រភេទគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុត។

> HealthCare.gov ។ អានច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (អត្ថបទពេញនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យនិងច្បាប់ផ្សះផ្សា) ។

> សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង។ ការទទួលខុសត្រូវចំពោះការទទួលខុសត្រូវជាលក្ខណៈបុគ្គល - ការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុត។

> សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង។ នីតិវិធីចំណូលឆ្នាំ 2017-36 ។