ការសិក្សាបង្ហាញពីដែនកំណត់នៃនីតិវិធីដែលមានប្រជាប្រិយភាព
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) នោះអ្នកអាចត្រូវបានគេបង្ហាញពីជម្រើសនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង percutaneous (PCI) ។ កុំព្យូទ័រ PCI ពាក់ព័ន្ធនឹងបច្ចេកទេសពីរផ្សេងគ្នា:
- Angioplasty ដែលក្នុងបំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអារម្មណ៏និងបានធ្វើឱ្យថ្លើមពង្រីកសរសៃឈាមនិងបង្កើនលំហូរឈាម
- ការបញ្ចូលបំពង់មួយដែលជាបំពង់ស្រទាប់តូចមួយដែលទប់សរសៃឈាមបើកនិងទប់ស្កាត់ការរាំងស្ទះពីការបង្កើតឡើងវិញ។
ខណៈពេលដែលនីតិវិធីគឺមានភាពសាមញ្ញនិងងាយស្រួលក្នុងការយល់, តើវាពិតជាអាចបង្កើនអាយុសង្ឃឹមឬបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត?
ការស្រាវជ្រាវពីគ្លីនិកផ្តល់លទ្ធផលគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល
ឆ្លើយតបទៅនឹងសំណួរដែលត្រូវបានសួរនេះក្រុមការងារស្រាវជ្រាវដែលឧបត្ថម្ភថវិកាដោយអង្គភាពស្រាវជ្រាវនិងអភិវឌ្ឍន៏អតីតយុទ្ធជននៃរដ្ឋបាលអតីតយុទ្ធជនបានប្រៀបធៀបលទ្ធផលរបស់មនុស្សដែលបានផ្តល់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ល្អប្រសើរ (OMT) ដើម្បីព្យាបាល CAD របស់ពួកគេចំពោះអ្នកដែលមានទាំង OMT និង PCI ។
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាមនុស្សដែលបានផ្តល់ OMT តែម្នាក់មិនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូងឬស្លាប់ជាងអ្នកដែលផ្តល់ថ្នាំ OMT និង PCI នោះទេ។ លើសពីនេះទៀត PCI មិនបានផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយលើ OMT ក្នុងការកាត់បន្ថយ រោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងនោះ ទេ។
ការតាមដាននៅឆ្នាំ 2015 បានបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលទាំងនេះ។
ពន្យល់ពីលទ្ធផល
លទ្ធផលនេះគឺគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលបានចាត់ទុកថា PCI មានអត្ថប្រយោជន៍យូរអង្វែងចំពោះអ្នកដែលមានការស្ទះសរសៃឈាមអារទែធ្ងន់ធ្ងរ។
វាគ្រាន់តែបន្ទាប់ពីពិនិត្យមើលអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ - ក៏ដូចជាការកំណត់នៃដំណើរការខ្លួនឯង - ដែលអ្នកស្រាវជ្រាវអាចពន្យល់ពីការរកឃើញ។
ក្នុងចំណោមការសន្និដ្ឋានរបស់ពួកគេ:
- អ្នកដែលបានទទួល PCI ជាធម្មតាត្រលប់ទៅទម្លាប់ចំណីអាហារពីមុន ៗ របស់ពួកគេនៅផ្ទះ (រាប់បញ្ចូលទាំងការញ៉ាំសាច់ក្រកហួសកំរិតនិង ខ្លាញ់មិនល្អ ) ។
- PCI ដោយខ្លួនវាមាននិន្នាការធ្វើឱ្យរបួសជញ្ជាំងសរសៃឈាមហើយបង្កើនហានិភ័យនៃការស្ទះបន្ទាប់។ តាមពិត 21 ភាគរយនៃក្រុម PCI ត្រូវការតង់ទី 1 ក្នុងរយៈពេល 6 ខែខណៈ 60 ភាគរយនៃសរសៃឈាមត្រូវបានព្យាបាល។
- នីតិវិធី PCI ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃការហូរឈាម, ការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលអាចលុបផលប្រយោជន៍ជាច្រើនពីការព្យាបាល។
កត្តាសំខាន់មួយទៀតគឺថាបន្ទះដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុង PCI មិនមែនជាប្រភេទដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញការព្រួយបារម្ភត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងបន្ទះដែលមិនមានការរាំងស្ទះដែលមានសភាពទន់ខ្សោយមិនសូវមានស្ថេរភាពនិងងាយនឹងរលាយ។
ខណៈពេលដែល angioplasty និង stenting អាចផ្តល់នូវការសង្គ្រោះរយៈពេលខ្លី, បន្ទុកដ៏សំខាន់នៃជំងឺនៅតែមានដដែលនិងហានិភ័យនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងនាពេលអនាគត។
ការអនុវត្តខាងវេជ្ជសាស្ត្រក្រោមការត្រួតពិនិត្យ
គុណវិបត្តិក៏ពង្រីកដល់ការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។ ការវាយតម្លៃអំពីការធ្វើតេស្ត COURAGE ឆ្នាំ 2010 បានរាយការណ៍ថាអ្នកជំងឺ CAD តិចជាង 45 ភាគរយបាន ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង មុនពេលប្រើ PCI ជ្រើសរើស។ អ្វីដែលនេះបង្ហាញថាវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមិនបានដោះស្រាយបញ្ហាដែលអាចកែប្រែបានដូចជារបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមុននឹងផ្តល់ជូននូវវិធីព្យាបាល។
ដោយសារមូលហេតុនេះមនុស្សជាច្រើនមិនសូវយល់ដឹងពីតម្រូវការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារួមទាំងការ ឈប់ជក់បារី នៅពេលពួកគេត្រូវបានដោះលែងពីការថែទាំ។
អ្វីដែលប្រាប់យើង
ជាលទ្ធផលនៃការជំនុំជម្រះដោយភាពអត់ធ្មត់, សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិចនិងមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកបានបោះពុម្ពផ្សាយគោលការណ៍ណែនាំការប្រើ PCIs អោយបានសមរម្យចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។ ពួកគេបានសង្កត់ធ្ងន់លើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការប្រើថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវនៅក្នុងការព្យាបាលដំបូងដែលស្ថានភាពបេះដូងមានស្ថេរភាព។
គោលការណ៍ណែនាំក៏បញ្ជាក់ពីភាពចាំបាច់ដើម្បីធានាថាមនុស្សម្នាក់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងពេញលេញចំពោះការព្យាបាលមុនពេលពិចារណាលើ PCI ។ ក្នុងករណីជាច្រើនមានភាពប្រសើរឡើងនៃការប្រកាន់យកទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងឬស្ថេរភាពនៃជំងឺបេះដូង។
ដើម្បីបញ្ចប់នេះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូងអ្នកមិនគួរមើល PCI ជា "ការជួសជុលភ្លាមៗទេ" ។ ដំណោះស្រាយយូរអង្វែងជាងនេះនឹងតែងតែជា ការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃ របបអាហារដែលមានតុល្យភាពទាបជាតិខ្លាញ់ និងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងល្អចំពោះថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Boden, W .; O'Rourke, R ។ ; Teo, K. et al ។ ការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រល្អបំផុតដែលមានឬគ្មាន PCI សម្រាប់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ " N Engl J Med ។ 2007, 356: 1503-16 ។ DOI: 10.1056 / NEJMoa070829 ។
> Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al ។ "លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការប្រើប្រាស់សមរម្យសម្រាប់ការធ្វើចលនាសរសៃឈាមនិងនិន្នាការក្នុងការប្រើថ្នាំ, ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺនិងភាពសមស្របនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ " JAMA ។ ឆ្នាំ 2015; 314: 2045-53 ។ DOI: 10.1001 / jama.2015.13764 ។
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. និង al ។ "គោលគំនិតនៃបន្ទះដែលងាយរងគ្រោះ / មិនស្ថិតស្ថេរ" ។ Thromb Vasc Biol របស់ Arterioscler ។ 2010; 30: 1282-92 ។ DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739 ។
> Levine, G .; ធនាគារ, E; Blankenship, J .; et al ។ "ឆ្នាំ 2015 ACC / AHA / SCAI ផ្តោតលើការធ្វើឱ្យទាន់សម័យលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយកាំរស្មីបឋមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអេដស៏ ។ ឆ្នាំ 2015; 87 (6): 1001-19 ។ DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336 ។
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺ PCI លើការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងដែលមានស្ថេរភាព។ N Engl J Med ។ ឆ្នាំ 2015; 373: 1937-46 ។ DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532 ។