អ្វីដែលសវនាការ ORBITA គួរមានន័យសម្រាប់អ្នក
នៅខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលតែមួយគត់ត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុង Lancet , ភ្លាមការបោះបេះដូងពិភពលោកទៅជាចលាចល។ ការវិនិច្ឆ័យរបស់ ORBITA បានជំទាស់ទៅនឹងជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូងអស់រយៈពេល 3 ទសវត្សរ៍ទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលការ ឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាព ជាមួយ stent ។ ការវិនិច្ឆ័យរបស់ ORBITA បានសន្និដ្ឋានថាមិនមានការវិវត្តន៍នៃការរីកចម្រើននៃការឈឺទ្រូងនៅពេលដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីព្យាបាល។
តើវាអាចជាគុណប្រយោជន៍អ្វីដែលអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងបានសន្មតទៅនឹងសរសៃឈាមនោះគ្រប់ពេលវេលាទាំងអស់នេះគឺដោយសារតែគ្មានប្រសិទ្ធភាពច្រើនជាង placebo? ក្រុមអ្នកជំនាញការបានបង្កើតឡើងជាបន្ទាត់ប្រយុទ្ធពេញមួយយប់។ ក្រុមមួយបានប្រកាសថាការវិនិច្ឆ័យរបស់ ORBITA គួរតែបញ្ចប់ការអនុវត្តន៍នៃការទ្រាំទ្រនៃការឈឺទ្រូង។ ក្រុមអ្នកជំនាញការទី 2 បានទទូចថាការវិនិច្ឆ័យរបស់ ORBITA ដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នោះគឺជាកំហុសឆ្គងធ្ងន់ធ្ងរហើយមិនគួរផ្លាស់ប្តូរការអនុវត្តន៍ព្យាបាលទេ។
សង្រ្គាមប្រមូលផ្តុំនេះមើលទៅដូចជាមួយដែលនឹងមិនត្រូវបានដោះស្រាយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ នេះជាការពិតណាស់ដែលវិទ្យាសាស្ត្រជឿនលឿនជឿនលឿន។ សំណួរសម្រាប់យើងគឺ: តើមនុស្សដែលកំពុងតែប្រឈមមុខនឹងការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាពនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ (ខណៈពេលដែលអ្នកជំនាញនៅតែមានការទាស់ទែង) ដែលត្រូវធ្វើឥឡូវនេះ?
ប្រសិនបើយើងងាកទៅរកមើលទិន្នន័យដែលអាចរកបានវាមិនមែនជាការលំបាកក្នុងការរកវិធីព្យាបាលការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាពនិងសមស្របទៅនឹងភស្តុតាងពីការស្រាវជ្រាវ (រួមទាំង ORBITA) ផងដែរ។ វាមាននៅសព្វថ្ងៃនេះ។
Stents សម្រាប់អាណាណាដែលមានស្ថេរភាព
សរសៃឈាមគឺជាសរសៃលួសដែលត្រូវបានពង្រីកនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលស្ទះអំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់។ នៅក្នុង angioplasty ប៉េងប៉ោងមួយត្រូវបានបំប៉ោងនៅកន្លែងនៃ បន្ទះ atherosclerotic ដើម្បីបន្ថយការស្ទះ។ stent ត្រូវបានគេដាក់ពង្រាយក្នុងពេលដំណាលគ្នាដើម្បីរក្សាចលនាសរសៃប្រសាទ។
Angioplasty បូកនឹងការសម្រាកត្រូវបានបញ្ជូនដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាញឹកញាប់ថាជា "ការធ្វើអាវពីសរសៃឈាមបេះដូង percutaneous" ឬ PCI ។
PCI ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាការជំនួសការឈ្លានពានសម្រាប់ការ ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូង ដែលជាការវះកាត់បើកចំហរ។ ដោយសារតែ PCI ត្រូវបានបង្កើតឡើង, សមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ដោយការសម្រាកបានធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។
មានពេលខ្លះការប្រើ PCI មានសារៈសំខាន់ណាស់។ PCI ភ្លាមៗធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃអ្នកដែល មានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS) ដែល ជាបញ្ហាដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះនៃសរសៃរោហិណី។ រោគសញ្ញារោគសញ្ញាទាំងបីដែលបណ្តាលមកពីអេអេអេសរួមមាន ការឈឺចាប់មិនទៀងទាត់ , ការកើនឡើងនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (STEMI) និង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (NSTEMI) ។ ចំពោះរោគសញ្ញាជាច្រើនទាំងនេះ PCI យ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការធ្វើតេស្តព្យាបាលជាច្រើនដូចជាការព្យាបាលជម្រើស។
អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំការសម្រាកក៏ជាជម្រើសសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការឈឺទ្រូង angina-angina ដែលមានស្ថេរភាពដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះផ្នែករាុំរ៉និងថេរដែលជាផ្នែកមួយនៃសរសៃរោហិណី។ PCI ដែលបន្ថយការឈឺទ្រូងចំពោះមនុស្សទាំងនេះគឺជាក់ស្តែងចំពោះមនុស្សទាំងអស់ហើយវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាពួកគេក៏នឹងមានការថយចុះហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងជាបន្តបន្ទាប់។
បន្ទាប់មកនៅចុងឆ្នាំ 2000 ការ កាត់ក្តី COURAGE បានបង្ហាញថា PCI ពិតជាមិនអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងឬស្លាប់ចំពោះអ្នកដែលមានការឈឺទ្រូងថេរទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ការព្យាបាលដោយការឈឺចាប់ ។ តាំងពីពេលនោះមកការណែនាំគ្លីនិកបានជំរុញអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងឱ្យប្រើ PCI ក្នុងការមានឆ្អឹងថ្នាំងមានស្ថេរភាពដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងហើយមានតែចំពោះមនុស្សដែលមិនអាចព្យាបាលដោយមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងថ្នាំ។
ខណៈពេលដែលពិបាកក្នុងការចងក្រងឯកសារវាហាក់ដូចជាអ្នកឯកទេសផ្នែកជំងឺបេះដូងជាច្រើននាក់ (ទោះបីជាគោលការណ៍ណែនាំនិងទោះបីជាមានភស្តុតាងពីការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រក៏ដោយ) បានបន្តប្រើ stenting ជាការព្យាបាលដំបូងចំពោះការមានឆ្អឹងថេរនិងមិនត្រូវបានព្យាបាលជាលើកទីពីរ មនុស្សដែលទទួលទានគ្រឿងញៀន។
ពួកគេធ្វើដូចនេះពួកគេនឹងប្រាប់យើងព្រោះគ្មានអ្វីដែលធ្វើឱ្យមានជម្ងឺឈឺចាប់។
តាមពិតស្ទើរតែគ្រប់គ្នាជឿថា stent គឺជាវិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីបំបាត់អាការៈឈឺទ្រូងសូម្បីតែអ្នកដែលជំរុញអោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងព្យាយាមប្រើវិធីព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដ៏កាចសាហាវជាមុនសិន។ វាបានក្លាយទៅជានិមិត្តសញ្ញានិម្មិត។ ទោះបីជាមានគុណវិបត្តិរបស់វាក៏ដោយការរក្សា stenting គឺជាវិធីដែលអាចទុកចិត្តបាននិងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះចិញ្ចឹមស្លែង។
ប៉ុន្តែឥឡូវនេះការកាត់ក្តីរបស់ ORBITA បានបដិសេធចោលលទ្ធិសាសនានេះ។
អ្វីដែល ORBITA សិក្សាបានធ្វើ
ក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេត ORBITA បានធ្វើតេស្តនូវសម្មតិកម្មគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយ។ ពួកគេបានសួរថា: តើមានអ្វីប្រសិនបើការឈឺទ្រូងចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺមិនមែនដោយសារតែការបើកសរសៃឈាមអារទែរនោះទេប៉ុន្តែវាជាការប្រើថ្នាំ placebo? ដើម្បីសាកសួរសម្មតិកម្មនេះពួកគេបានប្រៀបធៀបស្ទ្រីមពិតប្រាកដទៅនឹងការព្យាបាលដោយចៃដន្យ។
ពួកគេបានចុះបញ្ជីអ្នកជំងឺ 200 នាក់ដោយមានការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាពនិងយ៉ាងហោចណាស់មានការស្ទះមួយក្នុងសរសៃរោហិណី (ជាង 70% ត្រូវបានរារាំង) ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 6 សប្តាហ៍នៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនិងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋានទូលំទូលាយដើម្បីវាស់កម្រិតនៃការឈឺទ្រូងនិងសមត្ថភាពនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់ពួកគេ, អ្នកជំងឺត្រូវបានគេជ្រើសរើសដោយចៃដន្យដើម្បីទទួលការព្យាបាលដោយ stent ឬវិធីព្យាបាល stent ។ នៅក្នុងនីតិវិធីឆបោក, អ្នកចូលរួមបានទទួលនីតិវិធី PCI ទាំងមូល, រួមបញ្ចូលទាំងការបញ្ចូលលួសមួយនៅទូទាំងការស្ទះនេះ, លើកលែងតែគ្មាន angioplasty ឬ stent ត្រូវបានអនុវត្តពិត។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ក្រុមទាំងពីរបានទទួលការ ព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងជម្ងឺប្លាកែតដែលត្រូវបានប្រើជាប្រចាំបន្ទាប់ពី PCI ។
បន្ទាប់ពី 6 សប្តាហ៍ប្រធានបទទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើតេស្តម្តងទៀតដើម្បីវាស់ពីកម្រិតនៃការឈឺទ្រូងនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាខណៈពេលដែលអ្នកដែលបានទទួល stents ហាក់ដូចជាមានភាពប្រសើរឡើងបន្តិចបន្តួចជាងអ្នកដែលមានវិធីសាស្រ្ដក្លែងក្លាយភាពខុសគ្នារវាងក្រុមទាំងពីរគឺមិនជិតនឹងស្ថិតិសំខាន់នោះទេ។
ដូច្នេះពួកគេបានសន្មតថា stenting មិនអាចវាស់វែងបានល្អប្រសើរជាងនីតិវិធីក្លែងបន្លំដើម្បីព្យាបាលអ្នកដែលមានការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាពនោះទេ។
ប្រតិកម្មចំពោះការសិក្សារបស់ ORBITA
ការបោះពុម្ពផ្សាយនៅ Lancet ដែលបានចូលរួមជាមួយការបោះពុម្ពផ្សាយនៃការវិនិច្ឆ័យរបស់ ORBITA បានប្រកាសថាការសិក្សានេះមានលក្ខណៈ "ជ្រាលជ្រៅនិងទូលំទូលាយ" ហើយបានអំពាវនាវអោយមានការណែនាំព្យាបាលជាផ្លូវការដើម្បីកែប្រែ "ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ PCI ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូង" ។
គ្រូពេទ្យ cardiologist អន្តរាគមន៍ (អ្នកដែលអនុវត្ត PCI), តាមរយៈអង្គការរបស់ពួកគេ (សង្គមសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងអន្តរាគមន៍, SCAI), បានចេញផ្សាយយ៉ាងឆាប់រហ័សការរិះគន់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃ ORBITA ។ SCAI បានចង្អុលបង្ហាញក្នុងចំនោមអ្វីផ្សេងទៀតដែលអ្នកជំងឺដែលបានចុះឈ្មោះមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានកម្រិតទាប (នោះគឺមនុស្សជាច្រើនមិនគួរជាបេក្ខជនសម្រាប់ PCI នៅកន្លែងដំបូងឡើយ) ។ ចំណុចបញ្ចប់សំខាន់នៃការជំនុំជម្រះនេះ (ពេលវេលាហាត់ប្រាណ) គឺជាប្រធានបទនិងជាប្រធានបទចំពោះការប្រែប្រួលដ៏សំខាន់។ ការសិក្សានេះមានរយៈពេលខ្លីនិងខ្លី។ និងវិធានការមួយដ៏ពិតប្រាកដនៃ អ៊ីស៊ីម៉េ សបានអនុវត្តនៅក្នុងការកាត់ក្តី (វិធានការមួយដែលគេហៅថា "សន្ទស្សន៍ពិន្ទុចលនាជញ្ជាំង ខ្សោយ ភាពតានតឹង") បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរអោយកត់សំគាល់ជាមួយ PCI ។ ដូច្នេះពួកគេសន្និដ្ឋានលទ្ធផលរបស់ ORBITA ដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការអនុវត្តន៍ព្យាបាល។
ដូច្នេះដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញបន្ទាត់សមរភូមិត្រូវបានដកចេញហើយយើងគួរតែត្រៀមខ្លួនសម្រាប់សង្គ្រាមជាច្រើនលើកច្រើនឆ្នាំ។
តើយើងត្រូវធ្វើអ្វីទាំងនេះ?
ការកាត់ក្តីរបស់ ORBITA ពិតជាបានចោទជាសំណួរថាតើ PCI មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងយ៉ាងដូចម្តេច។ គ្រូពេទ្យ cardiologist មិនគួរសន្មត់, ដូចដែលពួកគេបានធ្វើ, ថាការបន្ថយការស្ទះខ្ពស់សូម្បីតែខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាមសរសៃឈាមនឹងធ្វើឱ្យអាថ៌កំបាំងអាថ៌កំបាំងបាត់។
យ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងដែលជួយសង្រ្គោះបានលើកឡើងនូវបញ្ហាស្របច្បាប់ជាច្រើនជាមួយនឹងការសិក្សារបស់ ORBITA ។ អ្វីដែលគួរតែធ្វើឱ្យពួកយើងក្លាយជាបញ្ហាធំបំផុតនោះគឺ: អ្នកជំងឺដែលមានចៃដន្យក្នុងការធ្វើតេស្តនេះមានកំហឹង angina ទាបហើយនៅក្រោមគោលការណ៍ណែនាំនាពេលបច្ចុប្បន្នពួកគេជាច្រើនមិនគួរមានបេក្ខជនសម្រាប់ PCI ជាលើកដំបូង។ ម៉្យាងទៀតយើងមិនគួររំពឹងថាការធ្វើអោយស្ទះមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះនោះទេ។ ការពិតដែលថាវាមិនមានប្រសិទ្ធិភាពច្រើនគួរត្រូវបានព្យាករណ៍តាំងតែពីដើមដំបូង។
ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកធ្វើអន្តរាគមន៍មិនគួរយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនពេកក្នុងការរិះគន់ចំពោះការជំនុំជម្រះឡើយ។ ការសិក្សារបស់ ORBITA បានបង្ហាញថានៅក្នុងប្រភេទដ៏ធំមួយនៃអ្នកជំងឺដែលជាទូទៅទទួល PCI ជាប្រចាំនៅក្នុងពិភពពិត (ដែលមានមនុស្សដែលមានការស្ទះ "សំខាន់" ដែលមានរោគសញ្ញាតិចតួចទៅមធ្យម) ការស្ទះពិតជាមិនធ្វើសោះ អាចវាស់វែងបាន។
ដូច្នេះសូម្បីតែ ORBITA មិនបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរការណែនាំផ្លូវការបច្ចុប្បន្នក៏ដោយវាពិតជាបង្ហាញអំពីការផ្លាស់ប្តូរការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចុប្បន្នដែលរីករាលដាល។
ប្រសិនបើអ្នកមានអាក់អន់ចិត្តនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ
Stents បានបដិវត្តន៍ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ PCI បាននាំមកនូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការស្លាប់ឆាប់រហ័សនិងពិការភាព។ ហើយចំពោះមនុស្សជាច្រើនដែលមានការឈឺទ្រូង angina ដែលធ្វើឱ្យធូរស្រាលធ្ងន់ធ្ងរ (ក្រុមដែលមិនត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅក្នុងការសាកល្បង ORIBTA) PCI បាននាំទៅរកការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញា។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរតែត្រូវជៀសវាង stents នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ថែមលើហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តន៍នីតិវិធី PCI ដោយខ្លួនឯងវត្តមាននៃ stent បង្កើតបញ្ហាគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងសម្រាប់ទាំងគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺដែលដំណោះស្រាយចុងក្រោយបំផុតរបស់វានៅតែមិនទាន់ច្បាស់។ វាមានន័យថាវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការបញ្ឈប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្លាកែតដ៏មានអានុភាពដែលត្រូវការបន្ទាប់ពី PCI? (គួរឱ្យកត់សម្គាល់អ្នកជំងឺជាច្រើននៅក្នុងការកាត់ក្តីរបស់ ORIBTA ដែលមានវិធីច្រឡំត្រូវបានធ្វើឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលតាមដាន។ ) អានបន្ថែមអំពី បញ្ហាដែលកំពុងកើតមានជាមួយ stent ។
ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺទ្រូងថេរថ្ងៃនេះអ្នកជំនាញខាងបេះដូងមិនគួរមានចំណង់ខ្លាំងចំពោះការសម្តែង PCI ។ Stenting នឹងមិនបំបាត់បញ្ហាសុខភាពរបស់អ្នកទាំងស្រុង (ទោះបីជាវាមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជំងឺស្ទះចិញ្ចាចរបស់អ្នកក៏ដោយ) ។ ផ្ទុយទៅវិញការធ្វើលំហាត់ប្រាណនឹងជួញដូរបញ្ហាគ្រប់គ្រងរ៉ាំរ៉ៃមួយទៅមួយទៀត។
ជំនួសឱ្យការលោតស្តាំលើ PCI ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងគួរតែលើកទឹកចិត្តឱ្យមានការវះកាត់ព្យាបាលជម្ងឺអញ្ចាញធ្មេញដ៏មុតមាំហើយអ្នកដែលមានការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាពគួរស្វាគមន៍គំនិតចាប់ផ្តើមពីការព្យាបាល។ ភាគីទាំងពីរគួរអត់ធ្មត់ពីព្រោះការសំរេចបានការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ល្អប្រសើរអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ឬច្រើនខែ។
ប្រសិនបើការឈឺទ្រូងនៅតែជាបញ្ហាសូម្បីតែក្រោយពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំយ៉ាងសាហាវក៏ដោយនៅពេលនោះគួរតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ សូមអានបន្ថែមអំពី ថាតើអ្នកពិតជាត្រូវការ stent មួយ ។
ពាក្យពី
ការសាកល្បង ORBITA កំពុងតែបង្កើតភាពចលាចលយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងពិភពលោកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនៃការឈឺទ្រូងថេរ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាពលទ្ធផលនៃការកាត់ក្តីនេះពិតជាមិនធ្វើឱ្យការព្យាបាលរបស់អ្នកស្មុគស្មាញខ្លាំងដរាបណាអ្នកនិងគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលភស្តុតាង។
ខណៈពេលដែលការវិនិច្ឆ័យរបស់ ORBITA មិនបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការប្រែប្រួលចំពោះការកើតអាការៈឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាពនោះវាគួរតែបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនូវរបៀបដែលវាត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងបេះដូងពិតប្រាកដ។
> ប្រភព:
> Al-Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, et al ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយប្រើសរីរៈដង្ហើមក្នុងអំបូរអង់តាបា (Orbita): ពិការភ្នែកទ្វេដងនិងការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យ។ Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32714-9 ។ អរូបី
> Brown DL, Redberg RF ។ ក្រចកចុងក្រោយនៅក្នុងមឈូសសម្រាប់ Pci នៅក្នុង Angina ស្ថិរភាព? Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S01406736 (17) 32757-5 ។ និពន្ធ
> សង្គមសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍។ SCAI ពិនិត្យមើលគុណភាពនិងចំណុចខ្សោយនៃការសាកល្បង Sham PCI ។ ថ្ងៃទី 2 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 ។ https://medicalxpress.com/news/2017-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html