ប្រភេទជំងឺគេងមិនដកដង្ហើមរបស់អ្នកវាយប្រហារអ្វីដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការ គេងមិនដកដង្ហើម នោះអ្នកទំនងជាត្រូវបានណែនាំអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលមួយដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលទូទៅបំផុត (និងប្រសិទ្ធភាព) គឺជាសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្ត (CPAP) ។ អ្នកក៏ប្រហែលជាចង់ដឹងពីភាពខុសគ្នារវាងជម្រើសនៃការព្យាបាលស្រដៀងគ្នានេះដែរ: CPAP និង BiPAP (ឬ bilevel) ។ លើសពីនេះទៀតតើអ្វីទៅជាការព្យាបាលដោយ ASV?
ស្វែងយល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីប្រភេទឧបករណ៍ការព្យាបាលទាំងនេះនិងមួយណាអាចនឹងត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។
តើការព្យាបាលដោយ CPAP សម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមគឺជាអ្វី?
ការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមគឺជាការប្រើម៉ាស៊ីនដែលផ្តល់ការគាំទ្រដើម្បីរក្សាផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកឱ្យបើកនៅពេលអ្នកកំពុងគេងលក់។ នេះអាចត្រូវបានសម្រេចដោយ មានសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានជាបន្ត (CPAP) ដែលមានលំហូរថេរនៃខ្យល់ក្នុងបន្ទប់សម្ពាធត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈ ម៉ាស់មុខ ។
តើ CPAP ធ្វើការ ដើម្បីព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើមនិងត្រូវការសម្ពាធអ្វីខ្លះ? ការកំណត់សម្ពាធខ្យល់នេះជារឿយៗត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នក។ នេះអាចត្រូវបានវាយតម្លៃជាផ្នែកនៃការសិក្សាការគេងឬអាចត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយផ្អែកលើកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នកដូចជាកាយវិភាគសាស្ត្រនិងទម្ងន់របស់អ្នក។ ការកំណត់សម្ពាធដ៏មានប្រសិទ្ធភាពគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការគេងមិនដកដង្ហើមនិងការដេកស្រមុកហើយគួរតែកាត់បន្ថយ សន្ទស្សន៍ apnea-hypopnea (AHI) ក្រោម 5 ព្រមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់រោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងការគេងមិនដកដង្ហើម។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលទាក់ទងគ្នាគឺ AutoCAPAP ឬ APAP ដែលសម្ពាធជាច្រើនត្រូវបានផ្តល់ដោយឧបករណ៍។ ប្រសិនបើការតស៊ូនៅលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើ (នៅកម្រិតនៃក្រអូមមាត់ទន់ឬមូលដ្ឋាននៃអណ្តាតនៅក្នុងបំពង់ក) ត្រូវបានរកឃើញសម្ពាធដែលបានបញ្ជូននឹងធ្វើឱ្យខ្លួនឯងនៅក្នុងជួរដែលបានកំណត់។
តើថ្នាំ BiPAP ឬ Bilevel សម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមគឺជាអ្វី?
វិធីព្យាបាលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេហៅថា bilevel ឬ BiPAP ប៉ុន្តែវាខុសគ្នាតាមវិធីសំខាន់ៗ។
BiPAP គឺជាអក្សរកាត់ដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីដោយក្រុមហ៊ុន Respironics សម្រាប់ការដាក់សម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមាន។ (វាត្រូវបានគេហៅថា VPAP ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតដ៏សំខាន់មួយទៀតគឺ ResMed ។ ) សមាសភាគ "bilevel" សំដៅលើការពិតដែលមានការពិបាកពីរដែលម៉ាស៊ីនអាចប្តូររវាង។
នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកដង្ហើមដោយមានសម្ពាធខ្ពស់និងដកដង្ហើមចេញជាមួយសម្ពាធទាបបន្តិច។ នេះអាចជួយអ្នកដែលកំពុងជួបការលំបាកក្នុងការទទួលយក CPAP ។ វាអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការហៀរខ្យល់ (ហៅថា aerophagia) ។ វាអាចជួយផងដែរជាមួយនឹងការក្រឡាប់។ Bilevel អាចត្រូវបានទាមទារនៅពេលដែលមានសម្ពាធខ្ពស់ដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពងាយស្រួលជាពិសេសនៅសម្ពាធ PAP ដែលមានកំពស់ 15 សង់ទីម៉ែត្រនៃសម្ពាធទឹកឬខ្ពស់ជាងនេះ។
ក្រៅពីស្លាកឬពណ៌ផ្សេងពីខាងក្រៅម៉ាស៊ីនប្រហែលជាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងពី CPAP ទេ។ វានៅតែត្រូវការបំពង់និងម៉ាស់មុខដូចគ្នាដែលត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការព្យាបាល CPAP ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងកាលៈទេសៈដែលបានជ្រើសរើស។
តើខ្ញុំត្រូវការ CPAP ឬ BiPAP ដើម្បីព្យាបាលជំងឺគេងមិនដកដង្ហើមរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?
អ្នកដែលមានការគេងមិនដកដង្ហើមជាទូទៅច្រើនតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ CPAP ឬ AutoCPAP ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការវិវឌ្ឍន៍ទៅរកការវិវត្ត នៃការគេងមិនដកដង្ហើម ( BiPAP) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ការគេងមិនដកដង្ហើមកណ្តាល ។
ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការឈប់ដកដង្ហើមដោយគ្មានការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើមនិងត្រូវបានកំណត់ថាជាផ្នែកមួយនៃការសិក្សាការគេង។ វាអាចកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬអ្នកដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។ ជួនកាលវាអាចបណា្តាលមកពី CPAP ដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តេនេះកម្រកើតមានណាស់ក្នុងរយៈពេលពីរបីខៃដើមក្នុងការប្រើ។
ឧបករណ៍ BiPAP អាចត្រូវបានកំណត់ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការផ្អាកទាំងនេះដោយដកដង្ហើមដោយដង្ហើមបន្ថែមនៅពេលត្រូវការ។ ឧបករណ៍ខ្លះមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដែលខុសពីលំហូរខ្យល់ដែលត្រូវបានបញ្ជូនដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលប៉ះពាល់ដល់ការដកដង្ហើមផងដែរ។
បញ្ហាទាំងនេះរួមមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល (ALS) និងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។
តើមានម៉ាស៊ីនផ្សេងឬជម្រើសការកំណត់ដែរឬទេ?
លើសពី CPAP និង BiPAP មានការកំណត់បន្ថែមនៃម៉ាស៊ីនដែលអាចបញ្ជាដោយ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងការគេង របស់អ្នក។ ម៉ាស៊ីនជាច្រើនដែលជាញឹកញាប់មានបុព្វបទ "ស្វ័យប្រវត្តិ" មានលក្ខណៈពិសេសដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានសម្ពាធជាច្រើនក្នុងការប្រើ។ ឧបករណ៍ស្វ័យប្រវត្តិអាចមានទាំងប្រភេទ CPAP ឬ bilevel ។ ឧបករណ៍នេះអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការដួលសន្លប់នៅលើផ្លូវដង្ហើមនិងអាចបង្កើនសម្ពាធតាមតម្រូវការពេលយប់។ នេះអាចមានប្រយោជន៍ប្រសិនបើការគេងមិនដកដង្ហើមកាន់តែអាក្រក់ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃការគេង (ដូចជាការដេកលើខ្នង) ឬដោយសារការដេក REM បង្កឱ្យមានព្រឹត្តិការណ៍កើនឡើង។
វាក៏មានប្រភេទនៃ bilevel ដែលអាចផ្តល់នូវដង្ហើមពេលវេលា (ជាញឹកញាប់គេហៅថា bilevel ST) ។ នេះអាចធានាថាចំនួនដង្ហើមអប្បបរមាក្នុងមួយនាទីកំពុងកើតឡើង។ នេះអាចជារឿងសំខាន់ក្នុងការគេងមិនដកដង្ហើមកណ្តាល។
ការព្យាបាលដោយ ASV គឺជាអ្វី?
ចុងបញ្ចប់មានម៉ាស៊ីនទំនើបមួយផ្សេងទៀតដែលហៅថាប្រព័ន្ធខ្យល់ (servo ventilation) ស្វ័យប្រវត្តិ (ASV) ដែលមានលក្ខណៈពិសេសជាច្រើនទៀតដើម្បីរក្សាការដកដង្ហើមធម្មតាក្នុងការគេង។ វាអាចប្រែប្រួលបរិមាណខ្យល់ដែលបានបញ្ជូនក៏ដូចជាល្បឿនដែលសួតត្រូវបានបញ្ចេញនិងធ្លាក់ចុះនៅក្នុងចំនោមការកំណត់ផ្សេងទៀត។ ឧបករណ៍ទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការជំនួយផ្នែកខ្យល់បន្ថែមទៀតដោយសារជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺបេះដូងឬជំងឺសួត។
ពាក្យពី
តើអ្នកតម្រៀបវាដោយរបៀបណា? សំណាងល្អអ្នកមិនចាំបាច់! អ្នកជំនាញការគេងរបស់អ្នកគួរតែអាចធ្វើការសំរេចចិត្តត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលដោយតម្រូវការរបស់អ្នកដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សារបស់អ្នកនិងការវាយតម្លៃរបស់អ្នកនៅគ្លីនីក។ ពិគ្រោះអំពីជម្រើសរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកមកលេងនិងមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការលំបាកណាមួយជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃការគេងមិនដកដង្ហើមរបស់អ្នក។ អាស្រ័យលើទិន្នន័យការប្រើប្រាស់ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការព្យាបាលរបស់អ្នកនោះវាអាចត្រូវបានគេរៀបចំនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងការតាមដានជាប្រចាំ។ ជួនកាលវាជាការចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំការសិក្សាភាពត្រឹមត្រូវមួយដែលរបៀបទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរបៀបដែលបានគ្រប់គ្រង។
> ប្រភព:
> Kryger, MH et al ។ "គោលការណ៍និងការអនុវត្តន៍នៃការគេង។ " Elsevier , លើកទី 6, ឆ្នាំ 2017 ។