យុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅក្នុង COPD

ប្រសិនបើនរណាម្នាក់សួររកអ្វីដែលរារាំងអ្នកពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅពេលអ្នកមាន ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD ) នោះ, អ្នកអាចនិយាយថា កង្វះបេះដូង (ជាធម្មតាគេហៅថាដង្ហើម) ។ នៅ COPD ការអស់កម្លាំងភាពហត់នឿយនិងហត់នឿយគឺជាឧបសគ្គចម្បងក្នុងការចាប់ផ្តើមកម្មវិធី ហាត់ប្រាណ មួយ។ នេះគឺជារឿងអកុសលពីព្រោះវិធីល្អបំផុតដើម្បីបង្កើន ការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងកាត់បន្ថយការដកដង្ហើមនៅក្នុង COPD គឺធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។

ដូច្នេះតើអ្នកអាចហាត់ប្រាណបានប្រសិនបើសាច់ដុំរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យហើយអ្នកមិនអាចដកដង្ហើមបានទេ?

ទោះបីជាអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យមុននឹងអនុវត្តវិធីណាមួយដែលបានរៀបរាប់ខាងក្រោមយុទ្ធសាស្ត្រខាងក្រោមអាចជួយអោយអ្នកហាត់ប្រាណបានយូរនិងកាត់បន្ថយការដកដង្ហើមអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ:

ខ្យល់ដែលមិនមែនជាខ្យល់អាកាសល្អ

ទោះបីជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពអ្វីក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកដែលហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ដោយប្រើ ខ្យល់សម្ពាធឈាមវិជ្ជមានមិនមានការឈឺចាប់ (NIPPV) អាចមានអត្ថប្រយោជន៍នៃការហ្វឹកហាត់ទៅលើអ្នកដែលមិនមាន។ មិនត្រឹមតែ NIPPV អាចអោយអ្នកជំងឺ COPD ហាត់ប្រាណបានយូរនោះទេប៉ុន្តែពួកគេអាចឈានដល់កម្រិតនៃការងារខ្ពស់ជាងក្នុងពេលហាត់ប្រាណជាជាងពេលដែលពួកវាហាត់ប្រាណ។ សង្ឃឹមថាភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រនឹងនាំឱ្យអុកស៊ីហ្សែនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមានភាពងាយស្រួលក្នុងអំឡុងពេល NIPPV ជាជាងប្រើរបាំងច្រមុះតឹង។

ការប្រើប្រាស់ NIPPV នៅពេលយប់អាចជាចម្លើយអនុវត្តជាក់ស្តែង។

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថានៅពេលរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការស្តារសួតអ្នកជំងឺដែលប្រើ NIPPV ពេលយប់បង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃ ការធ្វើតេស្តដើររយៈពេល 6 នាទី FEV1 hyperinflation ថាមវន្ត និង ឧស្ម័នឈាមសរសៃឈាម ។ អ្នកជំងឺក៏អាចឃើញពីភាពប្រសើរឡើងនៃមុខងាររាងកាយមុខងារសង្គមសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងភាពរឹងមាំ។

រំញោចអគ្គីសនី

អ្នកជំងឺ COPD ដែលមានមុខងារសាច់ដុំនិងមុខងារសាច់ដុំល្អប្រសើរជាងមុនអាចទទួលបានប្រយោជន៍ពីការរំញោចអេឡិចត្រូនិច (neuromuscular electric stimulation) (hf-NMES) ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺអត់ធ្មត់លើកម្រិតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតខ្ពស់។ វាក៏អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដង្ហើម។

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីឈានទៅរក HF-NMES គឺត្រូវប្រើវាមុនពេលកាកសំណល់ជាលិកា (ធម្មតានៅ COPD កម្រិតខ្ពស់) កើតមានទោះបីជាវាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលពិការយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារបញ្ហាអសមត្ថភាពក៏ដោយ។

ការរំញោចអគ្គិសនីអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងផ្ទះឬជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីស្តារសួតជាផ្លូវការ។

ការបន្ថែមអុកស៊ីសែន

ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Thorax បានបង្ហាញថាអុកស៊ីសែនបន្ថែមក្នុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្តល់នូវការធូរស្រាលតិចតួចបំផុតពីភាពកង្វះអ័រម៉ូននិងធ្វើឱ្យតិចតួចដើម្បីបង្កើនការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុង COPD ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់បានលើកឡើងថាវាអាចជួយលើកកម្ពស់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, បន្ថយការយល់ដឹងនៃភាពហត់ប្រាណនិងបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអុកស៊ីសែនធម្មតា។

មានការប៉ាន់ប្រមាណជាបន្តអំពីវិធីសាស្រ្តចែកចាយ - កាំរស្មីច្រមុះ ឬ រន្ធ គូថ - ល្អបំផុតក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ការស្រាវជ្រាវគាំទ្រការប្រើវិធីសាស្រ្ត transtracheal គឺហួសសម័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមអ្នកគាំទ្រនៃការចែកចាយអុកស៊ីហ្រ្វេសនៅតែរក្សាជំនឿរបស់ពួកគេថាវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ការស្តារសួត

ការស្តារស្តារសួតគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាលដោយ COPD ហើយត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាល មធ្យម និង ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ នៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ការស្តារស្តារសួតអាច ជួយ អ្នកជំងឺ COPD :

• បង្កើនភាពអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ
• កាត់បន្ថយការដកដង្ហើម
• កែលម្អគុណភាពនៃជីវិត
• កាត់បន្ថយការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនិងម៉ោងព្យាបាល
• បន្ថយការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារដៃ
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវកម្លាំងសាច់ដុំដកដង្ហើម (នៅពេលរួមផ្សំជាមួយការហាត់ប្រាណទូទៅ)

ឱសថ

មានថ្នាំជាច្រើនដែលត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីបង្កើនការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងកាត់បន្ថយការហាត់ប្រាណដែលបណ្ដាលអោយមានដង្ហើមក្នុង COPD ។

ការសិក្សាច្រើនជាងគេគឺ:

• Albuterol - លក្ខណៈមួយនៃលក្ខណៈនៃ COPD គឺការកំណត់លំហូរខ្យល់។ ភាពប្រែប្រួលអតិផរណាថាមវន្តគឺជាផលវិបាកដ៏សំខាន់មួយនៃការកំណត់លំហូរខ្យល់អំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុង COPD និងជាការរួមចំណែកដ៏សំខាន់ដល់ការដកដង្ហើម។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាថ្នាំ albuterol ដែលស្រូបយកដោយប្រើប្រូតេអ៊ីន Beta agonist អាចជួយកាត់បន្ថយលំហូរអតិផរណាថាមវន្តដែលទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងធ្វើអោយមុខងារនៃប្រព័ន្ធខ្យល់ថ្មីមានភាពប្រសើរឡើង។
• Spiriva - រួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការស្តារសួតសរីរៈប្រតិកម្ម ថ្នាំសំលាប់ មេរោគ Spiriva (tiotropium) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស៊ូទ្រាំលំហាត់ដកដង្ហើមនិងស្ថានភាពសុខភាពបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការស្តារស្តារសរីរៈប៉ុណ្ណោះ។
• Salmeterol - Salmeterol គឺជាថ្នាំ beta agonist ដែលជួយឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក្នុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណប៉ុន្តែមិនចាំបាច់បង្កើនរយៈពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណនោះទេ។
• ថ្នាំ ipratropium bromide - ប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo មួយ, ថ្នាំ bromide ipratropium nebulized (anticholinergic) បង្កើនពេលវេលានៃការស៊ូទ្រាំធ្វើលំហាត់ប្រាណកាត់បន្ថយភាពហត់ដួលនិងកាត់បន្ថយអតិផរណា។ បន្ថែមលើនេះទៀតបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ipratropium bromide អ្នកជំងឺក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ FEV1, FVC និងសមត្ថភាពនៃការបំផុសគំនិត (បរិមាណខ្យល់ដែលអាចស្រូបចូលបានបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមធម្មតា) ។

វគ្គបណ្តុះបណ្តាល

ក្នុងកំឡុងពេលហ្វឹកហាត់ចន្លោះប្រហោងអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតខ្ពស់ដែលលាយឡំជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (ភាគច្រើនត្រូវបានសិក្សាក្នុង COPD) ឬសម្រាក។ ការហ្វឹកហាត់ចន្លោះពេលក្នុងលទ្ធផល COPD មានប្រសិទ្ធិភាពជាវិជ្ជមានសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនហើយត្រូវបានគេប្រើជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីស្តារសួត។

_{ប្រភព}

_{Belman MJ, et.al. ឧបករណ៍ bronchodilators ផ្សែងបារីកាត់បន្ថយអតិផរណាខ្លាំងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ Am J Respir Crit Care Med1996, 153: 967-75}

_{Calverley, PMA ។ ការធុញថប់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុង COPD: តើថ្នាំនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? Thorax 2004: 59: 455-457 ធ: 10.1136 / thx.2004.023150 ។}

_{សារ៉ាប៊ូរីប៊ូ, et.al ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងការរួមផ្សំនៃថ្នាំ tiotropium និងការស្តា រស សៃឈាមក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ឆេស្ត 2005: 127 (3): 809-817 ។}

_{Napolis, Lara Maris et al ។ ការរំញោចអេឡិចត្រូនិចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលមានជាតិខ្លាញ់ល្អប្រសើរ។ គ្លីនិក [អនឡាញ] ។ ឆ្នាំ 2011 vol.66, n.3 [លើក 2012-07-02] 401-406 ។}

_{Neder, JA et ។ al ។ ការរំញោចអេឡិចត្រូនិចដែលមានមូលដ្ឋាននៅផ្ទះគឺជាយុទ្ធសាស្ត្រស្តារនីតិសម្បទាថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺពិការដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ។ Thorax 2002 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333 ។}

_{O'Donnell DE, et.al. Spirometric ទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាលីនក្នុងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ Am J Respir Crit Care Med 1999, 160: 542-9 ។}

_{Schönheit, Köhnlein T. et ។ al ។ ខ្យល់អាកាសមិនសាុះច្រកក្នុងការស្តារសួតរបស់អ្នកជំងឺ COPD ។ Respir Med ។ 2009 103 (9): 1329 ។}

_{Somfay, A. et.al. ប្រសិទ្ធភាពនៃការឆ្លើយតបនៃអុកស៊ីសែនលើអតិផរណានិងការស៊ូទ្រាំក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺ COPD ។ ERJ ថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2001 18 ទេ។ 1 77-84 ។}

_{Wesmiller SW et.al. ការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងអំឡុងពេលច្រមុះតាមច្រមុះនិងការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនឆ្លងកាត់។ Am Rev Respir Dis ។ 1990 មេសា 141 (3): 789-91 ។}