Tachycardia បេះដូង ដែលឈប់ដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទីត្រូវបានគេហៅថា tachycardia មិនថេរ (NSVT) ។ ចាប់តាំងពី tachycardia ventricular យ៉ាងហោចណាស់មានសក្តានុពលមួយ arrhythmia បេះដូង មានគ្រោះថ្នាក់, វាយូរជាងនេះវាកាន់តែអាក្រក់វាទំនងជា។ ដូច្នេះ NSVT គឺមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងជាងជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបន្ដកើតមានយូរ។ ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗហើយវាអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
និយមន័យផ្លូវការនៃ NSVT គឺជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលបេះដូងដែលមានចង្វាក់បេះដូងយ៉ាងហោចណាស់ចង្វាក់ចំនួន 120 ដងក្នុងមួយនាទីដែលមានរយៈពេលយ៉ាងហោចបីដងនិងមានរយៈពេលតិចជាង 30 វិនាទី។
ជារឿយៗ NSVT មិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ឬវាអាចបណ្តាលអោយ រញីរញ័រ ។ ជួនកាលទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ NSVT អាចបង្កើត ការ វិលមុខ , វិលមុខ ឬច្រើនទៀតដែលកម្រនឹងកើតមាន ( syncope ) ។
ដោយសារតែ NSVT ជាធម្មតាមិនបង្កើតរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យភ័យខ្លាចនោះវាត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតាដោយចៃដន្យខណៈពេលកំពុងថតអេឡិចត្រូក្រាម (ECG) ឬអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យបេះដូងផ្សេងទៀត។
ហេតុអ្វី NSVT សំខាន់?
មានមូលហេតុបីយ៉ាងគឺ NSVT មានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជាដំបូង NSVT ខ្លួនវាផ្ទាល់អាចបង្កើតរោគសញ្ញាបញ្ហា។ ទី 2 វាអាចបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ជំងឺបេះដូងដែលមិនស្គាល់ពីមុន។ នៅទីបញ្ចប់វត្តមានរបស់ NSVT អាចបង្ហាញពីអស្ថេរភាពនៃចរន្តអគ្គិសនីដែលគំរាមកំហែងកាន់តែខ្លាំងឡើងដែលអាចនាំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាច្រើនជាងដូចជា បេះដូងសរសៃពួរ ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន NSVT វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃបេះដូងដើម្បីរកមើលជំងឺបេះដូង។
ប្រភេទនៃជំងឺបេះដូងភាគច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង NSVT គឺ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) និងជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារជំងឺបេះដូងបានរីករាលដាល។ NSVT ក៏ត្រូវបានគេមើលឃើញផងដែរជាមួយនឹង ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង និងជំងឺបេះដូង (ជាពិសេសជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងការ លេចត្រដុសឡើងវិញ ) ។
ភាគច្រើននៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចត្រូវបានបដិសេធដោយអេកូក្រូស្កាក្រាមប៉ុន្តែការធ្វើតេស្ត thallium ស្ត្រេសក៏អាចមានប្រយោជន៍ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ CAD ។
ជួនកាល, NSVT គឺបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺបេះដូង (ជាជំងឺបេះដូងដែលមិនផ្លាស់ប្តូរកាយវិកលលកនៃបេះដូង) ។ ស្ថានភាពទូទៅបំផុតនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺរ ប៉ាត់រោគខ្យល់បេះដូង (ventricular tachycardia) ដដែល ។ RMVT គឺជាជំងឺមិនប្រក្រតីដែលមិនធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូងដែលមិនមានការផ្លាស់ប្ដូរតាមលំដាប់ដែលអាចរកឃើញជាមួយនឹងអេកូក្រូស្កាក្រាមនោះទេ។ បញ្ហាដូចនេះដែលផលិត NSVT ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតានៅពេលគ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកចង្កេះនៅលើអេក។
ការព្យាបាល
ក្នុងករណីភាគច្រើន NSVT គឺមានសារៈសំខាន់ជាចម្បងដែលជាការចង្អុលបង្ហាញថាជំងឺបេះដូងដែលមាននៅខាងក្រោមអាចមានវត្តមាន។ ប្រសិនបើជំងឺបះដូងត្រូវបានរកឃើញជាបន្តបន្ទាប់ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានតម្រង់ឆ្ពោះទៅរកនោះ។ ប្រសិនបើគ្មានជំងឺបេះដូងដែលត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅទេ NSVT មិនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងពីការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងតឹងរឹងនោះទេជាញឹកញាប់វាមិនចាំបាច់ព្យាបាលអ្វីឡើយ។
មិនមានញឹកញាប់ទេជំងឺបេះដូងដែលបង្កឡើងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់បង្កឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការស្លាប់ភ្លាមៗពីជំងឺចង្វាក់បេះដូង។
នេះជាការពិតសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ, ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងត្រូវបានទាក់ទងច្រើនទៅនឹង ប្រដាប់ដកចេញ នៃចង្វាក់បេះដូងបេះដូងខាងឆ្វេងជាងវាទៅវត្តមានឬអវត្តមានរបស់ NSVT ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនោះនៅពេលដែលប្រភាគដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនោះគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ឌីអេប៊ីឌីប្រដាប់ រំលាយ។
ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងក្រពះខួរក្បាល, វត្តមានរបស់ NSVT បង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ដូច្នេះនៅក្នុងបុគ្គលទាំងនេះដែលមាន NSVT នឹងធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺខួរក្បាលខ្វះខាតក្នុងទិសដៅនៃការធ្វើឱសថ defibrillator ជាពិសេសប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃការស្លាប់ភ្លាមៗពីជំងឺបេះដូងក្រពះនៅក្នុងគ្រួសារ។
ការមាន NSVT មិនមានការប្រែប្រួលនៃការព្យាករណ៍នៃជំងឺបេះដូង valvular ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការកើនឡើង នៃសន្ទះវ៉ាក់សាំង និងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនគួរជាកត្តាមួយក្នុងការសំរេចចិត្តព្យាបាលនោះទេ។
មនុស្សវ័យក្មេងដែលមាន NSVT ជាច្រើននិងមិនមានជំងឺបេះដូងរចនាសម្ព័ន្ធគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសចង្វាក់បេះដូង (អ្នកជំនាញចង្វាក់បេះដូង) ដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់ RMVT និងលក្ខខណ្ឌកំណើតផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កើតជំងឺរលាកចង្វាក់នេះ។ ប្រភេទនៃចង្វាក់អារម្មណ៍ទាំងនេះជារឿយៗអាចព្យាបាលបានដោយ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់ ។
ឱសថ
ប្រសិនបើវាមានភាពងាយស្រួលនិង / ឬមានសុវត្ថិភាពដើម្បីបំបាត់ NSVT ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំនេះវាមិនមែនជាសំណួរពិបាកទេ។ ជាអកុសល ឱសថ antiarrhythmic ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល NSVT ជារឿយៗមិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងហើយមានផលប៉ះពាល់អាក្រក់ខ្លាំងណាស់។
ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានប្រើគ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងចាប់ផ្តើមដោយប្រើ ថ្នាំ beta blockers ហើយបន្ទាប់មក ថ្នាំកាល់ស្យូមទប់ស្កាត់ប៉ូតាស្យូម ព្រោះថ្នាំទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាហើយមានសុវត្ថិភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកពិតប្រាកដកំពុងត្រូវបានគេពិចារណានោះការប្រើប្រាស់របស់វាគួរតែត្រូវបានដឹកនាំដោយអ្នកឯកទេសខាងអេឡិចត្រូជីវវិទូ។
ចំណុចសំខាន់គឺថាសារៈសំខាន់នៃ NSVT ជាទូទៅមិនមែនអំពី NSVT ខ្លួនឯងទេ។ ផ្ទុយទៅវិញជាទូទៅវាជាការពិតដែលថា NSVT អាចជាគន្លឹះនៃបញ្ហាបេះដូងដែលត្រូវការវាយតម្លៃនិងព្យាបាល។
> ប្រភព:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al ។ > ប្រេវ៉ាឡង់និងការបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Tachycardia នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្ត Asymptomatic: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging) ។ J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595 ។
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al ។ > គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងនិងការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - សេចក្តីសង្ខេបរបាយការណ៍នៃមហាវិទ្យាល័យអាមេរិកបេះដូងអាមេរិក / ក្រុមការងារសមាគមបេះដូងអាមេរិចនិងគណៈកម្មាការសហគមន៍អឺរ៉ុបសម្រាប់អនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំ (ACC / AHA / ESC) គណៈកម្មាធិការសរសេរបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងនិងការការពារការស្លាប់ភ្លាមៗនៃជំងឺបេះដូង > ។ J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064 ។