ធានារ៉ាប់រងសុខភាពជម្រើសបើកចំហ

ក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលបើកចំហជ្រើសរើសជម្រើសសុខភាពល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកនិងគ្រួសាររបស់អ្នក

ថ្វីបើអ្នកប្រហែលជាគិតអំពីបេក្ខជនដែលត្រូវបោះឆ្នោតជ្រើសរើសនៅក្នុងការបោះឆ្នោតខែវិច្ឆិកាក៏ដោយអ្នកក៏គួរតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ ក្រុមហ៊ុនជាច្រើនផ្តល់ជូននូវជម្រើសសុខភាពជាច្រើនដែលអាចមានថ្លៃដើមនិងផលប្រយោជន៍ផ្សេងៗគ្នាហើយរយៈពេលចូលរៀនបើកចំហប្រចាំឆ្នាំរបស់និយោជករបស់អ្នកគឺជាឱកាសរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។

ការចុះឈ្មោះបើកចំហ ជាទូទៅកើតមានឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្នាំប្រតិទិននីមួយៗហើយនៅក្នុងក្រុមហ៊ុនជាច្រើនត្រូវបានគេប្រារព្ធធ្វើម្តងហើយម្តងម្កាលក្នុងរយៈពេលតែមួយឬពីរសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានការចុះឈ្មោះចូលរៀនប្រចាំឆ្នាំរបស់ក្រុមហ៊ុនរបស់អ្នកអ្នកប្រហែលជាមិនអាចចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការសុខភាពរបស់និយោជករបស់អ្នក - ឬផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងដែលមានស្រាប់របស់អ្នក - សម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំទៀត។

សូមពិនិត្យមើលជាមួយនាយកដ្ឋានធនធានមនុស្សរបស់ក្រុមហ៊ុនអ្នកដើម្បីស្វែងយល់នៅពេលដែលរយៈពេលនៃការចុះឈ្មោះចូលរៀនចាប់ផ្តើមនិងបញ្ចប់ហើយនៅពេលដែលគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកចូលជាធរមាន។ ជាទូទៅការចុះឈ្មោះបើកចំហកើតឡើងនៅជិតចុងឆ្នាំដែលមានការផ្លាស់ប្តូរផែនការការចុះឈ្មោះនិងការបញ្ចប់ការធានារ៉ាប់រងដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំក្រោយ។ ប៉ុន្ដែនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេដូច្នេះសូមពិនិត្យមើលឱ្យបានច្បាស់លាស់ (សូមកត់សម្គាល់ថា រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀននៅក្នុងទីផ្សារនីមួយៗចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយរយៈពេលបើកការបើកចំហ សម្រាប់ Medicare Advantage និង Medicare Part D ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 15 ខែតុលាជារៀងរាល់ឆ្នាំ ប៉ុន្តែផែនការឧបត្ថម្ភរបស់និយោជិកមានកាលវិភាគចុះឈ្មោះចូលរៀនខុសគ្នា) ។

ការជ្រើសរើសផែនការសុខភាពនៅពេលចុះឈ្មោះចូលបើកចំហ

ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវជម្រើសសុខភាពរបស់អ្នកទាំងអស់ដើម្បីសម្រេចថាតើផែនការអ្វីដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកនិងគ្រួសារអ្នក។ មនុស្សជាច្រើនជ្រើសរើសយកផែនការដែលមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងតិចណាស់ចំពោះប្រាក់ខែរបស់ពួកគេ - ផែនការដែលមានបុព្វលាភទាបបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណានោះប្រហែលជាមិនមែនជាជំរើសល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

វិនិយោគពេលខ្លះនិងធ្វើកិច្ចការផ្ទះរបស់អ្នក!
ក្រុមហ៊ុនរបស់អ្នកគួរតែផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវសំភារៈដែលសរសេរពីអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នក។ និយោជកជាច្រើនផ្តល់ជូននូវកិច្ចប្រជុំផលប្រយោជន៍ដែលអ្នកអាចសួរសំណួរអំពីជម្រើសសុខភាពរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ពីជម្រើសនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកសុំជំនួយសូមចងចាំនៅពេលអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តអ្នកប្រហែលជាមិនអាចផ្លាស់ប្តូរផែនការរហូតដល់ឆ្នាំក្រោយ។

យល់ដឹងអំពីលក្ខខណ្ឌធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាមូលដ្ឋាន
ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ពីលក្ខខណ្ឌនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកទេនោះវាអាចធ្វើអោយអ្នកចំណាយច្រើនក្នុងឆ្នាំខាងមុខនេះ។ អ្វីដែលសំខាន់ដែលត្រូវរៀនគឺ:

• តើភាពខុសគ្នារវាងការ ទូទាត់សង និង ការធានារ៉ាប់រងគឺជា អ្វី?
• តើអ្វីទៅជាការ កាត់កងប្រចាំឆ្នាំ និងតើវាអាចប៉ះពាល់ដល់ការចំណាយប្រចាំខែនិង ការចំណាយហួសប្រមាណរបស់អ្នក យ៉ាងដូចម្តេច?
• តើអ្វីទៅជា បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា ហើយតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកប្រើគ្រូពេទ្យដែល មិនមាននៅក្នុងបណ្តាញ ?
• ភាពខុសគ្នារវាង PPOs EPOs និង HMOs តើមួយណាជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក?

ពិនិត្យមើលការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកក្នុងឆ្នាំកន្លងមក
ពិនិត្យឡើងវិញនូវ ការថែទាំ និងការចំណាយដែលក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកបានប្រើប្រាស់នៅឆ្នាំនេះហើយគិតអំពីការផ្លាស់ប្តូរសេវាកម្មថែទាំសុខភាពដែលអ្នកអាចត្រូវការនៅឆ្នាំក្រោយ។ ជាឧទាហរណ៍តើអ្នកគ្រោងនឹងមានកូនឬជាបុគ្គលម្នាក់ក្នុងគ្រួសារដែលទើបនឹងត្រូវវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទេ?

ពិនិត្យមើលថាតើអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនៅតែទទួលយកការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកឬទេ
មុនពេលអ្នកបំពេញបែបបទដើម្បីប្តូរផែនការបញ្ជាក់ថាវេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកគិនុប្ឋអ្នកនិងមន្ទីរពេទ្យគឺជាផ្នែកមួយនៃបណ្តាញសម្រាប់ផែនការសុខាភិបាលដែលអ្នកកំពុងជ្រើសរើស។ អាស្រ័យលើកន្លែងដែលអ្នករស់នៅអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកប្រហែលជាមិនមាននៅក្នុងបណ្តាញទេប្រសិនបើអ្នកប្តូរក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកឬកំពុងប្តូរទៅគម្រោងសុខភាពផ្សេង។ សម្រាប់បញ្ហានោះវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវពិនិត្យមើលថាអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនៅតែមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសូម្បីតែអ្នកកំពុងជ្រើសរើសយកការធានារ៉ាប់រងបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកព្រោះអ្នកផ្តល់សេវាអាចមកនិងចេញពីបណ្តាញធានារ៉ាប់រងគ្រប់ពេល។

5 អ្វីដែលត្រូវតាមដានសម្រាប់ពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន

និយោជកកំពុងព្យាយាមសន្សំប្រាក់ជាពិសេសនៅពេលតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពនៅតែបន្តកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ វិធីមួយដើម្បីធ្វើដូច្នេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព (ដូចជាការកាត់បន្ថយខ្ពស់ជាងប្រាក់ឈ្នួលនិងការចំណាយហួសប្រមាណសរុប) និង / ឬផ្លាស់ប្តូរថ្លៃដើមបន្ថែមទៀតដល់បុគ្គលិក។ សូមប្រាកដថាអ្នកអានសម្ភារៈសុខាភិបាលរបស់អ្នកយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះអ្នកអាចរកឃើញថាអត្ថប្រយោជន៍និងថ្លៃដើមរបស់អ្នកនឹងមានការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ឆ្នាំខាងមុខនេះ។

1. ពិនិត្យមើលថាតើអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់អ្នក - ប្តីប្រពន្ធដៃគូនិងកូនក្មេង - ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ទេ។ ក្រោម ACA និយោជកធំ ៗ ទាំងអស់ (និយោជិកចាប់ពី 50 នាក់ឡើងទៅ) ត្រូវបានតម្រូវឱ្យផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដល់និយោជិកពេញម៉ោងនិងអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់ពួកគេប៉ុន្តែពួកគេមិនត្រូវបានតម្រូវឱ្យផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដល់ប្តីប្រពន្ធ។ ផែនការឧបត្ថម្ភភាគច្រើនដោយម្ចាស់ឧបនាយកបន្តអាចរកបានសម្រាប់គូស្វាមីភរិយាប៉ុន្តែ ការបង់ប្រាក់បន្ថែមអនុវត្តក្នុងករណីខ្លះ ដូច្នេះត្រូវប្រាកដថាអ្នកយល់ពីរបៀបដែលផែនការនិយោជករបស់អ្នកនឹងគ្របដណ្តប់សមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នក។
2. ពិនិត្យឡើងវិញនូវ តម្រូវការការអនុញ្ញាតិជាមុន ណាមួយដែល តម្រូវ ដោយផែនការ។ ហើយប្រសិនបើផែនការសុខភាពរបស់និយោជករបស់អ្នកត្រូវបានពង្រឹងនោះត្រូវដឹងអំពីដែនកំណត់លក្ខខណ្ឌណាមួយដែលមានពីមុនមកលើផែនការ។ ក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ច្បាប់កំណែទម្រង់សុខភាព) ផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកមិនអាចកំណត់ឱ្យមានរយៈពេលនៃការរង់ចាំលក្ខខណ្ឌនោះទេប៉ុន្តែការផ្តល់នេះមិនអនុវត្តចំពោះផែនការធំ ៗ នោះទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើផែនការនេះត្រូវបានពង្រីកហើយអ្នកមានចន្លោះប្រហោងក្នុងការធានារ៉ាប់រងមុនពេលចុះឈ្មោះអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើច្បាប់ក្នុងរយៈពេលរង់ចាំសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។
3. ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាសូមពិនិត្យមើលបញ្ជីថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័ត (បញ្ជីឈ្មោះ) សម្រាប់ផែនការសុខភាព (ឬផែនការបើមានជម្រើសច្រើន) ដែលនិយោជិករបស់អ្នកផ្តល់ជូន។ ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំដែលមានតម្លៃថ្លៃ ៗ ចូររកចំនួនទឹកប្រាក់នៃការទូទាត់សងឬការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ថ្នាំនីមួយៗលើផែនការដែលមាន។
4. ប្រសិនបើអ្នកឬសមាជិកគ្រួសារណាម្នាក់ត្រូវការការព្យាបាលដោយរាងកាយឬមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលត្រូវការការព្យាបាលសូមពិនិត្យឡើងវិញនូវផែនការសុខភាពរបស់អ្នកហើយនឹងមិនគ្របដណ្តប់។ ACA តម្រូវឱ្យមានក្រុមតូចៗនិងក្រុមតូចៗមានគម្រោងដើម្បីគ្របដណ្តប់ ផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗទាំងអស់ ប៉ុន្តែបទប្បញ្ញត្តិនេះមិនអនុវត្តចំពោះផែនការក្រុមធំ ៗ ទេដូច្នេះត្រូវយល់ពីដែនកំណត់នៃផែនការ។
5. ពិនិត្យមើលដើម្បីធានាថាអ្នកនិងគ្រួសាររបស់អ្នកមានការធានារ៉ាប់រងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើដំណើរនៅសហរដ្ឋអាមេរិកឬនៅបរទេស។

ផលប៉ះពាល់នៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យចំពោះផលប្រយោជន៍របស់អ្នក

បទបញ្ញត្ដិបន្ថែមមួយចំនួននៃ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ប៉ះពាល់ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុម។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះដែលអ្នកគួរដឹងអំពីពេល ជ្រើសរើសយកផែនការសុខភាពដែល ផ្តល់ដោយនិយោជិករបស់អ្នករួមមាន:

• អ្នកអាចរក្សាកូន ៗ ពេញវ័យរបស់អ្នកលើផែនការសុខភាពរបស់អ្នករហូតដល់អាយុ 26 ឆ្នាំ។
• ដែនកំណត់នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។
• ដែនកំណត់អត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទៀតទេប៉ុន្តែបទបញ្ជានេះមិនអនុវត្តចំពោះផែនការធំដុំទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើផែនការរបស់និយោជករបស់អ្នកត្រូវបានពង្រឹងអ្នកត្រូវពិនិត្យមើលថាតើវាមានដែនកំណត់អត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំដែរឬទេ។
• មាន ដែនកំណត់ខ្ពស់លើការប៉ះពាល់អតិបរមានៃហោប៉ៅ ដែលផែនការសុខភាពអាចមានបើទោះបីជាវិធានទាំងនេះមិនអនុវត្តចំពោះ ផែនការធំ ៗ ឬ ធំដុំ ក៏ដោយ។

ព័ត៌មានជំនួយខ្លះពីលោកបណ្ឌិត

ជាធម្មតាប្រសិនបើអ្នកបង់ បុព្វលាភដែល ខ្ពស់ជាងនេះការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំនិងប្រាក់សំណងរបស់អ្នកនឹងទាបជាង។ ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាចង់គិតអំពីគម្រោងមួយដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ជាងមុននិងការចំណាយតិចជាងមុនពីហោប៉ៅប្រសិនបើអ្នកគិតថានឹងប្រើប្រាស់សេវាកម្មថែទាំសុខភាពជាច្រើនពេញមួយឆ្នាំ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកមានវ័យក្មេងនិងមានសុខភាពល្អហើយមិនមានកូនទេអ្នកប្រហែលជាចង់ជ្រើសរើសយកផែនការដែលមានប្រាក់ចំណាយទាបនិងការចំណាយហួសប្រមាណ។

ប៉ុន្តែការធ្វើសំយោគទូទៅនេះមិនតែងតែជាការពិតទេជួនកាលអ្នកនឹងចេញមុខចំពោះតម្លៃសរុបដោយជ្រើសរើសយកគម្រោងតម្លៃទាបជាងបើទោះបីជាថ្លៃចំណាយហួសប្រមាណក៏ដោយបើទោះបីជាអ្នកត្រូវបំពេញឱ្យបានពេញលេញ។ នៃដែនកំណត់ហោប៉ៅសម្រាប់ឆ្នាំនេះ។

ថ្វីបើគម្រោងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិករបស់អ្នកទំនងជាជម្រើសតិចតួចបំផុតរបស់អ្នកហើយផ្តល់នូវការធានារ៉ាប់រងកាន់តែប្រសើរអ្នកប្រហែលជាអាចបដិសេធនិងទិញទំនិញ។ និយាយជាមួយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុងសហគមន៍របស់អ្នកឬពិនិត្យមើលផែនការដែលមាននៅលើ HealthCare.gov ។ ប្រសិនបើនិយោជករបស់អ្នកផ្តល់ជូននូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យដែលផ្តល់តម្លៃអប្បបរមាអ្នកនឹងមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ខ្ពស់ (ឥណទានពន្ធខ្ពស់) នៅក្នុងការដោះដូរ។ ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើផែនការដែលនិយោជិករបស់អ្នកផ្តល់ជូនមិនថានិយោជករបស់អ្នកគ្របដណ្តប់ផ្នែកណាមួយនៃបុព្វលាភសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារនិងការថែរក្សាសុខភាពប៉ុន្មានដែលអ្នកគិតទុកជាមុននោះទេវាអាចទៅរួចដែលថាផែនការមួយដែលបានទិញនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលអាចបង្ហាញតម្លៃកាន់តែប្រសើរឡើងដូច្នេះវាមានតម្លៃចំពោះអ្នក ខណៈពេលដែលត្រូវពិនិត្យ។

ប្រសិនបើអ្នកចង់ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីផែនការសុខភាពដែលផ្តល់ដោយនិយោជិករបស់អ្នកឬប្រសិនបើអ្នកមិនពេញចិត្តនឹងចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលជាសាធារណៈចូរទាក់ទងមន្ទីរធានារ៉ាប់រងរដ្ឋរបស់អ្នក។ ព័ត៌មានលើអ៊ីនធឺណិតរបស់រដ្ឋរបស់អ្នកគួរតែរួមបញ្ចូលចំនួននិងប្រភេទនៃពាក្យបណ្តឹងដែលបានធ្វើអំពីគម្រោងសុខភាពដែលទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នក។