ជំងឺ Angina ជាមួយនឹងសរសៃឈាមអាកទែរធម្មតា
រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង X ឬការឈឺចាប់សរសៃឈាមតូចៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលមនុស្សម្នាក់មានការ ឈឺទ្រូង ជាមួយនឹងភស្តុតាងនៃជំងឺ កង្វះខាតឈាម នៅលើ ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង ប៉ុន្តែជាមួយនឹង សរសៃឈាមអាកទែរ ធម្មតាដែលមាននៅលើ បំពង់បេះដូង ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការឈឺចាប់សរសៃឈាមបណ្តាលមកពីជំងឺនៃសរសៃរោហិណីតូចៗដែលបណ្តាលសរសៃរោហិណីតូចៗទាំងនេះមិនរីករាលដាលធម្មតាដូច្នេះការខ្វះលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង។
ចាប់តាំងពីបញ្ហានេះត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅនឹងសរសៃឈាមតូចៗនោះឈ្មោះចាស់នៃរោគសញ្ញាជំងឺបេះដូង X បានត្រូវបានជំនួសដោយការពន្យល់លំអិតនៃជំងឺ angina ។ គួរកត់សំគាល់យ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំនាញមួយចំនួនជឿថាអ្នកដែលមានជម្ងឺនេះអាចមានការរំញោចមិនធម្មតាចំពោះការឈឺសាច់ដុំបេះដូង។
ការឈឺទ្រូងក្នុងសរសៃឈាមក្រហមច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រី (ជាទូទៅស្ត្រីអស់រដូវ) ជាងបុរស។ មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាមតូចដែលត្រូវបានគេគិតថាមានវត្តមានក្នុងការឈឺចាប់សរសៃឈាមតូចៗរួមទាំង ភាពធន់ទ្រាំនឹងអាំងស៊ុយលីន ការរលាកការកើនឡើង adrenalin ការកង្វះអរម៉ូនអ័រម៉ូន estrogen និង dysautonomia ។ វាទំនងជាថាអ្នកជំងឺផ្សេងៗដែលមានការឈឺចាប់សរសៃឈាមតូចៗអាចមានមូលហេតុខុសៗគ្នា។
ខណៈពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនដែលមានការឈឺចាប់សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញមានការព្យាករណ៍ល្អដែលក្នុងនោះហានិភ័យនៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវដែល បណ្តាលមកពីការឈឺទ្រូង angina មានការថយចុះ - វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលការឈឺទ្រូងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជម្ងឺនេះគឺជាបញ្ហាមួយដែលមានសារៈសំខាន់និងជួនកាល។
ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ
នៅពេលណាដែលអ្នកឃើញបញ្ជីវែងឆ្ងាយនៃការព្យាបាលដែលអាចទៅរួចសំរាប់ស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួននោះវាគឺជាសញ្ញាមួយដែលអាចព្យាបាលបញ្ហានោះបាន។ (ប្រហែលជា, នោះហើយជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានគេសាកល្បងជាលើកដំបូង។ ) ករណីបែបនេះគឺដូចជាការឈឺចាប់សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ។
ថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងតិចតួច។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងការស្វែងរកវិធីព្យាបាល "ល្អបំផុត" សម្រាប់បុគ្គលណាម្នាក់ដែលជាវិធីសាស្ត្រសាកល្បងនិងកំហុសតែងតែត្រូវបានទាមទារ។ នេះមានន័យថាអ្នករងគ្រោះនៃការឈឺចាប់សរសៃឈាមអាការរោគតូចតាចនិងគ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវអត់ធ្មត់និងតស៊ូដើម្បីរកការព្យាបាលល្អបំផុត។
ខាងក្រោមនេះជាបញ្ជីនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។
ថ្នាំ Angina បុរាណ -
- ថ្នាំ Beta blockers - ជាពិសេស atenolol
- អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម
- Nitrates - nitroglycerin sublingual ជាធម្មតា relieves angina ស្រួចនៅក្នុង angina microvascular ប៉ុន្តែ nitrate សកម្មភាពយូរមិនត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីជាប្រយោជន៍
ឱសថអាណាណាមិនប្រពៃណី -
- Ranolazine - មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើតេស្តគ្លីនិកតូច
- ACE inhibitors - ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម
- ថ្នាំ Ivabradine ក៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើតេស្តគ្លីនិកតូចៗផងដែរ
- ថ្នាំ Statins - ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់
- អេស្ត្រូន - ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ
- ថ្នាំ Imipramine មិនមែនជាថ្នាំ angina ទេប៉ុន្តែអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាឈឺចាប់
- l-arginine - អាចជួយក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងវិញនូវសរសៃឈាមតូចៗធម្មតា
- ថ្នាំ Sildenafil (Viagra) មិនបានសិក្សាយ៉ាងល្អសម្រាប់ការឈឺទ្រូងនោះទេប៉ុន្តែអាចមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះមនុស្សមួយចំនួន
- Metformin - ការគាំទ្រចំពោះថ្នាំនេះក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់ក្នុងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញគឺជារឿងរ៉ាវសុទ្ធសាធនិងមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យគ្លីនិកនោះទេ។
ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ -
- EECP - ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវតូចមួយដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការឈឺចាប់សរសៃឈាមតូចៗ
- ការលើកសរសៃខួរឆ្អឹងខ្នង - ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំពេទ្យបានបរាជ័យ។
- ការធ្វើលំហាត់ប្រាណបានផ្តល់ប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានសម្រកទម្ងន់។
វិធីទូទៅមួយចំពោះការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមអតិសុខុមប្រាណ
ដោយមានលទ្ធភាពទាំងអស់នេះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងភាគច្រើននឹងព្យាយាមបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការឈឺទ្រូងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមួយជំហាន។ បើសិនជាការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាមិនគ្រប់គ្រាន់តាមជំហានណាមួយនោះគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺនឹងបន្តទៅជំហានបន្ទាប់ទៀត។
- ជំហាលទី 1 ជាទូទៅត្រូវប្រើថ្នាំ nitroglycerin ដើម្បីបន្ថយអាការៈនៅពេលដែលវាកើតឡើង។ កម្មវិធីហ្វឹកហ្វឺនកាយសម្បទាជាទូទៅត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើជាផ្នែកមួយនៃជំហានដំបូងផងដែរ។ ប្រសិនបើជំហាននេះមិនផ្តល់នូវជំនួយគ្រប់គ្រាន់ទេ:
- ជំហ៊ានទី 2 ជាទូទៅត្រូវបន្ថែមកម្មវិធីទប់ស្កាត់បេតា។
- ជំហាលទី 3 ជាធម្មតាត្រូវបញ្ឈប់ការទប់ស្កាត់បេតានិងជំនួសជាតិកាល់ស្យូម។
- ជំហ៊ានទី 4 ជាទូទៅត្រូវប្រើថ្នាំរ៉ាណូលីនតែឯងឬជាមួយនឹងថ្នាំទប់ប៉ូតាសឺរឬថ្នាំកាល់ស្យូម។
- ជំហ៊ានទី 5 គឺត្រូវពិចារណាថ្នាំដទៃទៀតឬបន្ថែមការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំដោយមានការរំញោចសរសៃខួរឆ្អឹងខ្នងឬ EECP ។
ក្រៅពីការធ្វើដូចនេះថ្នាំ ACE inhibitor ក៏គួរត្រូវបានគេគិតគូរយ៉ាងខ្លាំងផងដែរប្រសិនបើសម្ពាធឈាមខ្ពស់មានវត្តមានហើយថ្នាំ Statin គួរតែត្រូវបានគេគិតគូរយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើកត្តាហានិភ័យនៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ធម្មតាមានវត្តមានផងដែរ។ ចំពោះស្ត្រីដែលទើបអស់រដូវការព្យាបាលអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនអាចមានតម្លៃផងដែរ។
ដោយការអត់ធ្មត់ - ប្រហែលជាការអត់ធ្មត់ល្អ - ការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាគ្រប់គ្រាន់អាចមាននៅទីបញ្ចប់ក្នុងចំនោមមនុស្សភាគច្រើនដែលមានការឈឺចាប់សរសៃឈាម។ ហើយនៅពេលឈានដល់ដំណាក់កាលទាំងនេះ, អ្នកដែលមានការឈឺចាប់សរសៃឈាមតូចៗគួរតែចងចាំថាការព្យាករណ៍រយៈពេលវែងរបស់ពួកគេជាទូទៅល្អណាស់។
> ប្រភព:
> Camici PG, Crea F. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនប្រក្រតី។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2007 356: 830 ។
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al ។ ការបណ្តុះបណ្តាលកាយសម្បទានៅក្នុងរោគសញ្ញា X: ការបណ្តុះបណ្តាលកាយសម្បទាប្រឆាំងនឹងការប្រែប្រួលនិងការឈឺចាប់ក្នុងជម្ងឺ X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619 ។
> Kaski JC ។ Pathophysiology និងការគ្រប់គ្រងនៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងនិងសរសៃឈាមអាកទែរធម្មតា (រោគសញ្ញារោគសញ្ញា X) ។ ចរាចរឆ្នាំ 2004; 109: 568 ។
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, et al ។ ថ្នាំ Ranolazine ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវកំហឹងចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺអ៊ីស៊ីដែកនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតប៉ុន្តែមិនមានជំងឺសរសៃឈាមអារទែរនោះទេ។ JACC Cardiovasc Imaging 2011; 4: 514 ។
> សមាជិកក្រុមការងារក្រុម Montalescot G, Sechtem U, et al ។ 2013 គោលការណ៍ណែនាំ ESC ស្តីពីការគ្រប់គ្រងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាប់ជំពាក់: ក្រុមការងារលើការគ្រប់គ្រងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាប់គាំងនៃសង្គមអឺរ៉ុបនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ Eur Heart J 2013; 34: 2949 ។