និយាយ​ថាម៉េច? ការពិតអំពីមេរោគអេដស៍និងការបាត់បង់ការស្តាប់

ការបង្ហាញថាតើមេរោគអេដស៍ឬអេដស៍ប៉ះពាល់ដល់គ្រឿងញៀនដែរឬទេ

ការបាត់បង់ការស្តាប់គឺមិនមែនជារឿងចម្លែកចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ហើយរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះមានការខ្វែងគំនិតគ្នាអំពីថាតើ ការព្យាបាលអេដស៍ ឬអត់។ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគរយៈពេលវែង។ ឬ អេដស៍ ដោយខ្លួនវាអាចជាកត្តារួមចំណែកដល់ការបាត់បង់បែបនេះ។

រចនាម៉ូដសិក្សាផ្ទុយ, លទ្ធផលសិក្សា

នៅឆ្នាំ 2011 ការវិភាគរយៈពេលប្រាំឆ្នាំដែលធ្វើឡើងដោយសាកលវិទ្យាល័យរ៉ូឆេស្ទឺនៅទីក្រុងញូវយ៉កបានធ្វើការសន្និដ្ឋានថាការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក៏មិនមែនជាការព្យាបាលរបស់វាដែរ។

ការវិភាគដែលរួមបញ្ចូលទិន្នន័យពីក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវដែលមានរយៈពេលយូរមកហើយនោះគឺការសិក្សា Multicenter AIDS Cohort (MACS) និងការសិក្សាអំពីការឆ្លងមេរោគអេដស៍របស់ស្ត្រី (WIHS) - បានវាយតម្លៃការបញ្ចេញសម្លេងអុបទិក (ពោលគឺសម្លេងដែលបានផ្តល់ឱ្យដោយត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងនៅពេលវាត្រូវបានភ្ញោច) ) ក្នុង 511 អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលអ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាការបាត់បង់ត្រចៀកនៃអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សាគឺមិនមានភាពខុសគ្នាទេហើយប្រហែលជាតិចជាងចំនួនប្រជាជនអាមេរិកទូទៅ។

នៅឆ្នាំ 2014 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមការងារដដែលនេះបានពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវបញ្ហានេះហើយពេលនេះបានវាយតម្លៃថាតើអ្នកជំងឺវ័យកណ្តាលដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ចាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំទៅ 50 ឆ្នាំអាចឮសម្លេងដែលមានចាប់ពី 250 ទៅ 8000 ហឺត (Hz) នៅកម្រិតខុសគ្នា។ នៅលើកនេះលទ្ធផលគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងណាស់។ ទាំងបុរសនិងស្ត្រីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍មានការលំបាកក្នុងការស្តាប់សម្លេងខ្ពស់និងទាបដែលកម្រិតនៃការស្តាប់មានដល់ទៅ 10 decibels ខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមិនឆ្លង។

ខណៈពេលដែល ការបាត់បង់សោតសរសើរដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ (ជាង 2000 Hz) ជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សវ័យកណ្តាល, ប្រេកង់ទាប ជាទូទៅនៅតែមានដដែល។ នៅក្នុងក្រុមមេរោគអេដស៍ការបាត់បង់ជាទៀងទាត់នៃការស្តាប់ទាំងកម្រិតទាបនិងខ្ពស់ត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានលក្ខណៈសំខាន់និងកើតឡើងដោយមិនគិតពី ដំណាក់កាលជំងឺ ការព្យាបាលដោយថ្នាំពន្យា កំណើតឬ ការប្រកាន់តាមការព្យាបាល ។

លក្ខណៈផ្ទុយគ្នានៃការសិក្សានេះគ្រាន់តែបង្ហាញពីសំណួរជាច្រើនដែលមិនមានចម្លើយដែលមិនត្រឹមតែថាតើការបាត់បង់ត្រចៀកទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលនោះទេប៉ុន្តែតើយន្តការណាខ្លះដែលអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការបាត់បង់បែបនេះ។

ការបាត់បង់ការស្តាប់គ្រាន់តែជាបញ្ហា?

ដោយមានការស្រាវជ្រាវពី MACS និង WIHS អ្នកខ្លះអាចសន្និដ្ឋានថាមេរោគអេដស៍ជាធម្មតាបន្ថែមទៅនឹងការបាត់បង់ការស្តាប់ដោយធម្មជាតិដែលមនុស្សវ័យចំណាស់បានឃើញ។ ប្រាកដណាស់ការរលាកយូរអង្វែងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមេរោគអេដស៍អាចបណ្តាលអោយមាន វ័យចំណាស់នៅវ័យក្មេង ក្នុងប្រព័ន្ធសរីរាង្គមួយចំនួនរួមទាំងបេះដូងនិងខួរក្បាលផងដែរ។ តើវាអាចសមហេតុផលដែរឬទេក្នុងការបង្ហាញថារឿងដូចគ្នានេះអាចកើតឡើងជាមួយសវនាការរបស់មនុស្ស?

អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនមិនប្រាកដទេ។ ការសិក្សាមួយពីមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រតៃប៉ិនៅតៃវ៉ាន់មានគោលបំណងវាយតម្លៃការបាត់បង់សោតវិញ្ញាណក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺអេដស៍ចំនួន 8.760 នាក់និងអ្នកជំងឺចំនួន 43.800 នាក់ដែលគ្មានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ការបាត់បង់ការស្តាប់ត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយផ្អែកលើកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងកំឡុងពេលប្រាំឆ្នាំចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2001 ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 2006 ។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវការបាត់បង់ការស្តាប់ឮភ្លាមៗ (កំណត់ថាបាត់បង់ 30 decibels ឬច្រើនជាងនេះនៅក្នុងប្រេកង់យ៉ាងហោចណាស់បីដងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងទៅបីថ្ងៃ) បានកើតឡើងស្ទើរតែទ្វេដងជាងអ្នកជម្ងឺអេដស៍ដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 35 ឆ្នាំប៉ុន្តែ មិន មានរយៈពេល 36 ឆ្នាំនោះទេ។ អាយុឬចាស់។

ខណៈពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវមិនអាចសន្និដ្ឋានបានថាមេរោគអេដស៍គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការបាត់បង់បែបនេះជាពិសេសដោយសារកត្តាមួយចំនួនដូចជាការប៉ះពាល់សម្លេងនិងការជក់បារីត្រូវបានគេដកចេញពីការវិភាគនោះទំហំនៃការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាមេរោគអេដស៍អាចជាកត្តារួមចំណែក ។

ស្រដៀងគ្នានេះដែរការសិក្សាឆ្នាំ 2012 ពីបណ្តាញស្រាវជ្រាវវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាព (NIH) បានណែនាំថាកុមារដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅក្នុងស្បូន (នៅក្នុងស្បូន) មានចំនួនច្រើនជាង 2 ទៅ 3 ដងនៃការបាត់បង់សោតវិញ្ញាណនៅអាយុ 16 ឆ្នាំជាងអ្នកដែលមិនឆ្លង សមភាគី។

ចំពោះការស្រាវជ្រាវនេះការបាត់បង់ការស្តាប់ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការត្រឹមតែអាចរកឃើញសម្លេង 20 decibels ឬខ្ពស់ជាងអ្វីដែលគេរំពឹងទុកចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ទូទៅ។

ការស្រាវជ្រាវ NIH បានសន្និដ្ឋានបន្ថែមទៀតថាកុមារដូចគ្នាមានឱកាសតិចជាងទ្វេដងនៃការស្តាប់ឮជាងកុមារដែលបានឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងស្បូនប៉ុន្តែមិនឆ្លង។ នេះបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងថាការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដោយខ្លួនឯងផ្ទាល់ប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធសោតវិញ្ញាណនិងអាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍រាយការណ៍ពីការបាត់បង់សោតវិញ្ញាណភ្លាមៗនៅពេលក្រោយ។

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍អាចជាមូលហេតុមួយដែរឬទេ?

ការផ្សារភ្ជាប់ការបាត់បង់ការស្តាប់ទៅ នឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (ART) បានក្លាយទៅជាបញ្ហាដែលមានភាពចម្រូងចម្រាសជាងការផ្សារភ្ជាប់ការបាត់បង់ទៅនឹងមេរោគអេដស៍។ ចាប់តាំងពីពាក់កណ្តាលទសវត្សន៍ទៅឆ្នាំ 1990 ការស្រាវជ្រាវតូចៗមួយចំនួនបានបង្ហាញថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ជាកត្តាឯករាជ្យត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្តាប់។ ភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវទាំងនេះត្រូវបានគេចោទប្រកាន់តាំងពីពេលដែលភ្នាក់ងារគ្រឿងញៀននីមួយៗមិនដែលបានវាយតម្លៃនិងកត្តាដូចជាដំណាក់កាលនៃជំងឺ, ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអេដស៍និងការប្រកាន់ខ្ជាប់មិនត្រូវបានបញ្ចូល។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2011 តូចមួយពីអាហ្វ្រិកខាងត្បូងបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ stavudine, lamivudine និង efavirenz (ប្រើដោយប្រើ ART ដំបូងនៅអាមេរិកពីចុងទសវត្ស 1990 ដល់ដើមឆ្នាំ 2000) ។ ខណៈពេលដែលទិន្នន័យបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃភាពចុះខ្សោយនៃអ្នកជំងឺអេដស៍លើអ្នកជំងឺអេដស៍ក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេតមិនមានទំនាក់ទំនងនឹងការខូចខាតទាំងនោះទៅនឹងថ្នាំនេះទេ។

ទោះបីមានភ័ស្តុតាងតិចតួចក៏មានការព្រួយបារម្ភដែលថាការយកចិត្តទុកដាក់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃការ ប្រើឱសថ antiretroviral រួមទាំងថ្នាំពុលដែលទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំដែលអាចបង្កើនឬធ្វើឱ្យមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ជាពិសេស អ្នកដែលប៉ះពាល់ដល់ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ។

ដោយសារការផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែច្រើនឡើងលើគុណភាពនៃជីវិតនិងជៀសវាងបញ្ហាដែលទាក់ទងទៅនឹងវ័យចំណាស់ក្នុងការឆ្លងមេរោគរយៈពេលវែងនោះគួរតែត្រូវធ្វើដំណើរកាន់តែច្រើនដើម្បីផ្តល់ចម្លើយច្បាស់លាស់ចំពោះសំណួរនៃការបាត់បង់សោតវិញ្ញាណនៅក្នុងមេរោគអេដស៍។ ។

_{ប្រភព:}

_{Khoza-Shangase, K. "ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍យ៉ាងខ្លាំង។ តើវាមានជាតិពុលខ្លាំងមែនទេ?" ទិនានុប្បវត្តិឱសថសាស្រ្តនិងជីវវិទ្យាវិទ្យាសាស្ត្រ។ មករា - មីនា 2012; 3 (1): 142-153 ។}

_{Lin, C .; លីន, អេស។ ; វ៉េងស៍; et al ។ "ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះការស្តាប់សោតវិញ្ញាណភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវីរុសការពារជំងឺមហារីកកូនក្មេងអាយុពី 18 ឆ្នាំទៅ 35 ឆ្នាំ: ការសិក្សាពីក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវផ្អែកលើចំនួនប្រជាជន" ។ JAMA Orolaryngology - វះកាត់ក្បាលនិងក។ ខែមីនា ឆ្នាំ 2013; 139 (3): 251-255 ។}

_{Marra, C; Wechkin, H .; Longstreth, W. ; et al ។ "ការបាត់បង់ការស្តាប់និងការព្យាបាលដោយឱសថប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងហ៊ីវ - 1" ។ បណ្ណសារសរសៃប្រសាទ ។ ខែមេសា 1997, 54 (4): 407-410 ។}

_{Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G;; et al ។ "មុខងារ Cochlear ក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមការសិក្សាជំងឺអេដស៍ Multicenter (MACS) និងអ្នកចូលរួមការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍តាមវីធីអន្តរស្ត្រី (WIHS)" ។ សន្និសីទ IAS លើកទី 16 ស្តីពីការបង្ករោគមេរោគអេដស៍ការព្យាបាលនិងការបង្ការ ទីក្រុងរ៉ូមប្រទេសអ៊ីតាលី ខែកក្កដា; ថ្ងៃទី 17-20 2011 អរូបី TUPE138 ។}

_{Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G;; et al ។ "ការបាត់បង់ការស្តាប់ក្នុងចំណោមបុរសនិងស្ត្រីដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍និងជំងឺអេដស៍" ។ JAMA Orolaryngology - វះកាត់ក្បាលនិងក។ ខែមីនា ឆ្នាំ 2015; 141 (3): 202-210 ។}