ប្រវត្តិនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់

ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់គឺមានភាពតក់ស្លុត។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះដោយអត្រារស់រានមានជីវិតខ្ពស់រហូតដល់ 98% វាមានហេតុផលច្រើនជាងការដែលមានសុទិដ្ឋិនិយម។ នៅពេលមួយជំងឺមហារីកសុដន់អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថានៅពេលដុំសាច់មានទំហំធំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីមើលឃើញឬមានអារម្មណ៍។ ឥឡូវនេះវាអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់និងព្យាបាលបាន - មុនពេលនេះជាញឹកញាប់មុនពេល រោគសញ្ញា ណាមួយបានលេចឡើង។

ការរីកចម្រើនសំខាន់ៗចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរួមមាន:

• ការថតរំញោច
• ការកែលម្អវះកាត់
• វិទ្យុសកម្ម
• ការព្យាបាលដោយគីមី
• ថ្នាំដែលកំណត់អ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែន
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន
• ការព្យាបាលម៉ូលេគុលគោលដៅ

ក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍កន្លងមកការរីកចម្រើនផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបានជួយធ្វើបដិវត្តន៍ការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីជំងឺមហារីក។

ការវិវត្តទៅរករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់

តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 ភាពជឿនលឿននៃការថតកាំរស្មីត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបានរាលដាលពី 80% ទៅ 98% ។ ឥឡូវនេះការស្រាវជ្រាវអំពីមហារីកគឺជាវិធីសាស្ត្រទីមួយនៃការរកឃើញមហារីកសុដន់។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមនេះត្រូវបានប្រើអស់ជាច្រើនឆ្នាំសំរាប់ការរាវរក:

• ស្តង់ដារកាមេរ៉ា - ក្រោយឆ្នាំ 1967 ការពិនិត្យរោគមហារីកបានទទួលការពេញនិយមដោយសារតែការណែនាំអំពីឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់កាំរស្មីអ៊ិច។ នៅពេលនោះគោលបំណងនៃការថតកាំរស្មី - ដូចអ្វីដែល MRI នៅថ្ងៃនេះ - គឺសម្រាប់ការវិភាគបន្ថែមទៀតនៃអវិជ្ជមានដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណរួចទៅហើយ។ ការពិនិត្យរកសុដន់ - ឥឡូវត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ - បានចាប់ផ្តើមនៅទសវត្សឆ្នាំ 1980 ។

• Digital Mammography - ម៉ាទ្រីស ឌីជីថលត្រូវបានណែនាំនៅដើមទសវត្សឆ្នាំ 1990 និងផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនិងការផ្ទុកងាយស្រួលសម្រាប់ការប្រៀបធៀបនាពេលអនាគតប៉ុន្តែវានៅតែមិនទាន់មាននៅក្នុងតំបន់ជាច្រើនជាពិសេសនៅក្រៅទីក្រុងនិងមន្ទីរពេទ្យបង្រៀនធំ ៗ ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការថតកាំរស្មីឌីជីថលជាទូទៅផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំដែលនៅតែមានរយៈពេលនិងជាអ្នកដែលមានក្រពេញសុដន់ផងដែរ។ ក្រពះដែលមានជាតិខ្លាញ់តិចតួចអាចលាក់បាំងនូវប្រហាក់ប្រហែលក្នុងការញ៉ាំមីម៉ូក្រាមស្តង់ដារ។ ចំពោះស្ត្រីភាគច្រើនឌីជីថលមិនមានភាពត្រឹមត្រូវជាងការពិនិត្យលើម៉ាស្សាទៀងទាត់នោះទេប៉ុន្តែវាប្រហែលជា 4 ដងដែលមានតំលៃថោកនិងតិចជាងគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រង។

• បច្ចេកវិទ្យាមីក្រូមុំ 3 វិមាត្រ - បច្ចេកវិទ្យាថ្មីដែលបានអនុម័តដោយ FDA នៅក្នុងឆ្នាំ 2011 ការថតមេមនិចមានបីវងអាចបង្កើតរូបភាពច្បាស់ជាងមុនដោយសង្ឃឹមថានឹងអាចរកឃើញមហារីកច្រើននិងកាត់បន្ថយចំនួននៃការថតសុដន់ឡើងវិញបានពាក់កណ្តាល។
• អ៊ុលត្រាសោ - នៅចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 គ្រូពេទ្យបានចាប់ផ្តើមប្រើ អ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីកំណត់ថាតើ ដុំពកដែល ត្រូវបានរកឃើញរួចជារឹងឬរាវដែលអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។
• នៅក្នុងឆ្នាំ 2007 សមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិក (ACS) បានផ្តល់អនុសាសន៍ MRI ប្រចាំឆ្នាំចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែនីតិវិធីនេះមានតំលៃថ្លៃហើយមានតែនៅក្នុងទីក្រុងធំ ៗ ប៉ុណ្ណោះ។ អ៊ុលត្រាសោនក៏មិនមែនជា MRI អាចរកឃើញ អតិសុខុមប្រាណ ដែលជួនកាលជាសញ្ញាតែមហារីកដំបូង។ គុណវិបត្តិមួយទៀតគឺថា MRI មិនតែងតែអាចសម្គាល់ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺមហារីកពីជំងឺមហារីកដែលមិនធម្មតានោះទេដែលជាលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យបន្ថែមទៀតដែលជាវិធីមួយដែលត្រូវយកទៅយកចេញជាលិកាសំណើមពីដុំមហារីកដែលសង្ស័យ។
• ការសាកល្បងសុដន់ពីគ្រូពេទ្យនិងការពិនិត្យ ដោយខ្លួនឯង - អេអេអេសលើកទឹកចិត្តពីមុនការធ្វើតេស្តសុដន់ប្រចាំឆ្នាំរបស់គ្រូពេទ្យជាមួយនឹងការពិនិត្យសុដន់ខ្លួនឯង (BSEs) ។ នៅឆ្នាំ 2015 ពួកគេបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំដើម្បីនិយាយថាពួកគេលែងណែនាំការពិនិត្យសុដន់គ្លីនិកចំពោះការពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់ក្នុងចំនោម ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យមធ្យមនៅគ្រប់អាយុ។

វះកាត់កាំរស្មីនិងព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលផ្សេងៗដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើអស់ជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ:

• វិធីសាស្ត្រវះកាត់ - ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ - ការដោះសាច់ដុំសាច់ដុំទ្រូងនិងក្រពេញកូនកណ្តុរតូចៗ - ត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងម្កាលនៅដើមសតវត្សទី 19 ។ នៅចុងទសវត្សឆ្នាំ 1940 បាននាំយក ការវះកាត់ រ៉ាឌីកាល់ដែលបានកែប្រែដែលរក្សាសាច់ដុំ។ នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ជម្រើសវះកាត់មានកម្រិតបន្ថែមត្រូវបានប្រើដោយផ្តោតលើការយកចេញនៃដុំសាច់និងចំនួនតូចមួយនៃជាលិកាជុំវិញដែលត្រូវបានគេសំដៅជាទូទៅថាជា« ដុំភ្នែក »។ នៅឆ្នាំ 1985 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឡើយរួមជាមួយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពដូចការវះកាត់បណ្តោះអាសន្ននៃការរស់រានមានជីវិតប៉ុន្តែបានធ្វើឱ្យអត្រានៃការជក់បារីក្នុងតំបន់ឡើងខ្ពស់។

• វិទ្យុសកម្ម - នៅជុំវិញវេនសតវត្សទី 20 វេជ្ជបណ្ឌិតជាលើកដំបូងបានប្រើ វិទ្យុសកម្ម ដើម្បីបង្រួមដុំមហារីកមហារីក។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលត្រូវបាន ណែនាំនៅទសវត្សឆ្នាំ 1940 ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចកាត់បន្ថយទំហំដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ទប់ស្កាត់ការរីករាលដាល ឡើងវិញ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលបាន រាលដាល ពោលគឺរាលដាលលើសពីទីតាំងដំបូងរបស់វា។ ទោះបីជាវានៅតែបង្កើតផលប៉ះពាល់រួមមានការចង្អោរការអស់កម្លាំងនិងការពុលឆ្អឹងឆ្អឹងក៏ដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺមិនសូវជាអាក្រក់ខ្លាំងជាងកាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុន។

ការបំបែកឱសថ

វិធីសាស្រ្តឱសថជាច្រើនទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់:

• ឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិច (Receptor Modifiers Modifiers - SERMs) - SERMs ដូចជា Nolvadex (tamoxifen) ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដែលត្រូវការអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនដើម្បីលូតលាស់ដោយការកំណត់សមត្ថភាពអេស្ត្រូសែនចូលទៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់, tamoxifen ត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតមានឡើងវិញនិងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាលដាលដល់ 50% នៅពេលត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ ថ្នាំ Tamoxifen បង្កឱ្យមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូនដែលមិនបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយហានិភ័យនៅតែតូចណាស់។ ថ្នាំ Evista (Raloxifene) ដែលស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែជាថ្នាំដែលមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពនោះមិនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូនទេ។ វាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការជំនួសថ្នាំ tamoxifen ទេហើយវាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់តែអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។
• Aromatase inhibitors - សម្រាប់ស្ត្រីក្រោយអស់រដូវស្ត្រី aromatase inhibitors ដែល ជាប្រភេទឱសថដែលរួមមាន Arimidex (anastrozole) , Aromasin (exempane) និង Femara (letrozole) ធ្វើការដោយកាត់បន្ថយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលអាចរកបានចំពោះកោសិកាមហារីកនិងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពជាង។ ជាងថ្នាំ tamoxifen ចំពោះស្ត្រីដែលអស់រដូវហើយមានជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន។
• ការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនគោលដៅ - ថ្នាំ Herceptin (Trastuzumab) គឺជាការព្យាបាលតាមគោលដៅដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមានប្រូតេអ៊ីន HER2 / neu ច្រើនពេកនៅលើផ្ទៃរបស់វា។ វាបំផ្លាញកោសិកាមហារីកប៉ុន្តែជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អតិចតួចបំផុត។ ថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានគេភ្ជាប់ជាមួយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយមហារីកសុដន់ HER2 / neu-positive 50% ។

ការបង្ការនិងការធ្វើតេស្តហ្សែន

សព្វថ្ងៃនេះយើងដឹងថា ការញ៉ាំសុខភាព , ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ , ការរក្សាទម្ងន់និង ការជៀសវាងជាតិអាល់កុល អាចជួយស្ត្រីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។

ចំពោះស្ត្រីខ្លះជម្រើសរបៀបរស់នៅអាចមិនគ្រប់គ្រាន់។ នៅចុងទសវត្សឆ្នាំ 1990 វិទ្យាសាស្ត្របានបញ្ជាក់ថាហ្សែនមួយចំនួន (ហ្សែន) នៃហ្សែន BRCA1 និង BRCA2 បង្កឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដល់ទៅ 80% ។ ស្ត្រីមួយចំនួនដែលរកឃើញថាពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់អនុវត្តជំហានដ៏សំខាន់នៃការដោះដោះរបស់ពួកគេហើយជួនកាលអូវែររបស់ពួកគេផងដែរ - ដើម្បីជៀសវាងជំងឺនេះ។

ក្រុមអ្នកជំនាញយល់ស្របថា ពន្ធុវិទ្យា គឺជាព្រំដែនខាងមុខ។ យុទ្ធសាស្ត្រនាពេលអនាគតអាចទាក់ទងនឹងការធ្វើតេស្តហ្សែនដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺនិងបច្ចេកទេសដើម្បីជួសជុលឬជំនួសហ្សែនដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់មុនពេលកើតមហារីកសុដន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពង្រីកចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏អាចធ្វើឱ្យស្ត្រីមានអារម្មណ៍រន្ធត់នៅពេលពួកគេឈ្លោះជាមួយការសម្រេចចិត្តព្យាបាលជាក់ស្តែង។

វាសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាអ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេ។ សព្វថ្ងៃនេះអ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកសុដន់គឺជាកម្លាំងដ៏ខ្លាំងក្លាមួយនៅក្នុងសង្គមរបស់យើងដោយសារតែចំនួនកាន់តែច្រើនឡើង ៗ និងភាពមើលឃើញរបស់ពួកគេតាមរយៈព្រឹត្តិការណ៍ដូចជាការប្រណាំងថ្នាក់ជាតិប្រចាំឆ្នាំរបស់អង្គការ Susan G. Komen Foundation សម្រាប់ការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៀត ក្រុមគាំទ្រមហារីកសុដន់ សហគមន៍អនឡាញនិងការអភិវឌ្ឍដទៃទៀតផ្តល់យុថ្កាចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ។

_{ប្រភព:}

_{បុគ្គលិកសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ "ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺមហារីក។ " Cancer.org ។ ថ្ងៃទី 25 ខែមីនាឆ្នាំ 2002 ។ សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ 22 ឧសភា 2008 ។
បុគ្គលិកសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ "ការថតនិងការថតរូបភាពសុដន់ផ្សេងៗទៀត" ។ Cancer.org ។ ថ្ងៃទី 29 ខែមីនាឆ្នាំ 2007 ។ សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ 28 ឧសភា 2008 ។
បុគ្គលិកសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ "ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកសុដន់: តើមហារីកសុដន់ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?" Cancer.org ។ ថ្ងៃទី 26 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2007 ។ សង្គមមហារីកអាមេរិក។ 28 ឧសភា 2008 ។
Bhatty I, et al ។ ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរវេនគ្នាក្រោយពីមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង។ ទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្ត្រ ប៉ាគីស្ថាន ។ 20 (2) ។ ខែមេសា - មិថុនា 2004 ។ 125-130 .. 29 ឧសភា 2008
កល្លែរអាលវីន។ "ប្រវត្តិនៃការវះកាត់ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់: រ៉ាឌីកាល់ចំពោះភាពវិសេសវិសាល" ។ វះកាត់បច្ចុប្បន្ន 60: 3 (ឆ្នាំ 2003): 329-337 ។
Cox, Charles ។ "បច្ចេកទេសណូវែលក្នុងការគូសផែនទីស្នាមម្រាមដៃ Sentinel និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃប្រដាប់ឆ្អឹងខ្នងដែលមិនអាចចេកជើងបាន: បទពិសោធន៍របស់ Moffitt" ។ Annals of Oncology វះកាត់ ។ 10.1245 / ASO.2004.12.913.2004 ។ 222-226 ។
Dershaw, ឃ .. "ចាក់បញ្ចាំងរូបភាពឬថតឌីជីថល?" New England Journal of Medicine ។ 353: 17 (2005): 1846-1847 ។ (ការជាវ)
ហានិភ័យនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងមហារីកសុដន់: ទំនាក់ទំនង។ កម្មវិធីស្តីពីជំងឺមហារីកសុដន់និងកត្តាហានិភ័យផ្នែកបរិស្ថាន ។ ខែមីនាឆ្នាំ 1998 ។ វិទ្យាស្ថានស្ព្រីរស័រសំរាប់ស្រាវជ្រាវផ្នែកមហារីកប្រៀបធៀប - សកលវិទ្យាល័យខាលែល។ ថ្ងៃទី 29 ខែឧសភាឆ្នាំ 2008 ។}

_{Gauthier-Villars, Marion ។ "ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់" ។ គ្លីនិកវះកាត់នៃអាមេរិកខាងជើង 79: 5 (1999): 1171-1187 ។ (ការជាវ)}

_{មាស, រីឆាត។ "ពិពណ៌ប្រវត្តិសាស្ត្រកាំរស្មី។ គំនួសពណ៌ពីប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការថតកាំរស្មីអ៊ិច។ " កាំរស្មី។ 10: 6 (1990) 1111-1131 ។ 2 មិថុនា 2008 ។
Kriege, Mieke ។ "ប្រសិទ្ធភាពនៃការថត MRI និងម៉្មុ្តាម៉ាប់សម្រាប់ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលមានបុព្វហេតុគ្រួសារឬហ្សែន។ " New England Journal of Medicine Volume 351: 529 ។ (2004) ។ 427-437 ។ 28 ឧសភា 2008 <>
បុគ្គលិកវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់និងពោះវៀនគឺវាជាជម្រើសរបស់អ្នក។ វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក ។ 20 មីនា 2006 ។ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិអាមេរិក។ 28 ឧសភា 2008 ។
អូអូប៊េន, ស៊ី។ ខេន។ "Tamoxifen ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់" ។ New England Journal of Medicine ។ 339: 22 (1998) ។ 1609-1618 ។ 28 ឧសភា 2008 ។
Poplack, S. "Digital Tomosynthesis: ការចាប់ផ្តើមដំបូងលើស្ត្រីចំនួន 98 នាក់ដែលមានការថតដោយឌីជីថលមិនប្រក្រតី។ " ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិចនៃ Roentgenology ។ 189: 3 (ឆ្នាំ 2007) 616-623 ។ (ការជាវ)}